結言
本 章 で は ，こ の 研 究 を 通 し て 得 ら れ た 成 果 の ま と め と 今 後 の 展 望 を 記 す．
8.1 ま と め
本 論 文 で は ，VR-MVFシ ス テ ム を 用 い た 治 療 に 関 す る デ ー タ を 患 者 と 医 療 従 事 者 間 で 共 有 可 能 と す る こ と ，お よ び 慢 性 疼 痛 患 者 を 治 療 に 対 し 動 機 づ け る 仕 組 み を 構 築 す る こ と を 目 的 と し 研 究 を 行った ．ま ず，患 者 と 医 療 従 事 者 間 で 患 者 の 治 療 に 関 わ る 情 報 を 共 有 す る た め ，痛 み に 関 す る 調 査 票 の 回 答 やVR-MVF中 の 運 動 情 報 を 記 録 対 象 と し て 整 理 し た ．ま た ，在 宅 用VR-MVFシ ス テ ム に そ れ ら の 情 報 を 記 録 す る 機 能 を 実 装 し た ．さ ら に ，デ ー タ ベ ー ス サ ー バ を 構 築 し ，イ ン タ ー ネット を 介 し た 遠 隔 で の 情 報 の 収 集 ，閲 覧 を 可 能 と す る シ ス テ ム を 開 発 し た ．
続 い て ，慢 性 疼 痛 患 者 の 治 療 に 対 す る 意 欲 を 阻 害 す る 要 因 を 患 者 の 負 担 、実 感 し づ ら い 治 療 効 果 ，患 者 の 落 ち 込 み が ち な 心 理 状 態 の3つ に 整 理 し た ．そ し て ，各 治 療 意 欲 阻 害 要 因 を 解 消 す る た め ，Captologyの 説 得 原 理 を 援 用 し た 手 順 支 援 機 能 ，セ ル フ モ ニ タ リ ン グ 機 能 ，情 緒 的 支 援 機 能 の3つ の 機 能 を 実 装 ，提 案 し た ．手 順 支 援 機 能 に つ い て は 患 者 に 協 力 し て も らった 結 果 ，動 作 す る こ と が 確 認 さ れ ，記 録 さ れ た 情 報 か ら セ ル フ モ ニ タ リ ン グ の 有 効 性 も 示 唆 さ れ た ．
さ ら に ，効 果 的 な 情 緒 的 支 援 の フィー ド バック の あ り 方 を 慢 性 疼 痛 患 者 と 医 師 の 診 察 を 調 査 す る こ と に よ り 検 討 し た ．調 査 結 果 か ら ，称 賛 と 説 諭 と い う 二 種 類 の フィー ド バック が 整 理 さ れ た ．そ れ ら が コ ン ピュー タ イ ン タ フェー ス か ら 提 示 さ れ る こ と に よ る 効 果 を 情 報 技 術 の 学 習 タ ス ク を 対 象 に 実 験 的 に 検 証 し た ．そ の 結 果 ，称 賛 と 説 諭 そ れ ぞ れ に 行 動 継 続 に 影 響 す る 自 己 効 力 感 ，自 律 性 ，イ ン タ フェー ス の 印 象 を 一 部 向 上 さ せ る こ と ，特 に 説 諭 は 自 己 効 力 感 や 自 律 性 の 低 下 に 影 響 し な い こ と が 確 認 さ れ た ．
8.2 今 後 の 展 望
今 後 の 課 題 と し て ，提 案 し た 各 説 得 原 理 を 適 用 し た 機 能 群 が 与 え る 影 響 の よ り 詳 細 な 調 査 が 挙 げ ら れ る ．Foggは 技 術 に お い て 意 図 し た 効 果 に 注 目 し て い る が ，Atkinson が 指 摘 す る[153]よ う に ，技 術 を 設 計 す る 上 で 意 図 し た も の だ け で な く，意 図 し て い な
かった ユ ー ザ に 与 え る 影 響1も 含 め て 調 査 す る こ と は 望 ま し い 効 果 を 多 く，望 ま し く な い 効 果 を 避 け る よ う に シ ス テ ム・デ ザ イ ン を す る 上 で 重 要 な 知 見 と な る ．し か し な が ら ，健 康 に 関 す る 行 動 変 容 の た め のHCI技 術 の 開 発 初 期 段 階 に お い て ，技 術 を 評 価 す る た め に 長 期 大 規 模 な 無 差 別 比 較 実 験 を 実 施 す る こ と は 非 現 実 的 で あ り，ユ ー ザ の 行 動 や 意 識 を 変 え る た め に 導 入 し た 技 術 が な ぜ 有 効 だった の か を 識 別 す る こ と は 難 し い ．そ の た め にKlasnjaら は ，技 術 が 与 え る 影 響 が 何 か ，な ぜ 影 響 し た の か ，意 図 し て い な かった 結 果 が 起 こ り う る か を フィー ル ド 調 査 に よ り 短 期 的 に 調 査 す る こ と を 推 奨 し て い る[155]．本 論 文 で 提 案 し た 技 術 の う ち ，フィー ル ド 調 査 が 行 わ れ た の は 省 略 の 原 理 と ト ン ネ リ ン グ の 原 理 を 適 用 し たGUIと 遠 隔 情 報 共 有 機 能 の み で あ り，そ れ ら も 僅 か な 人 数 で し か 行 わ れ て い な い ．こ れ ら も 含 め ，セ ル フ モ ニ タ リ ン グ や 情 緒 的 支 援 が ユ ー ザ に 与 え る 影 響 の さ ら な る 調 査 が 望 ま れ る ．
セ ル フ モ ニ タ リ ン グ に つ い て は ，患 者 や 医 師 が 記 録 さ れ た デ ー タ を 用 い て 状 態 の 把 握 を す る に は ，そ の デ ー タ が 患 者 や 医 師 に とって 理 解 し や す い 形 で 提 示 さ れ る 必 要 が あ る ．本 研 究 で 述 べ た よ う に ，慢 性 疼 痛 患 者 の 痛 み の 程 度 や 運 動 機 能 の 改 善 は 短 期 的 に 表 れ る こ と は 少 な い ．そ の よ う な 場 合 で あって も 全 て の 情 報 を 毎 回 の 治 療 後 に 提 示 す る の が 望 ま し い の か ，そ れ と も 一 定 の ル ー ル の 元 に 必 要 な 情 報 の み を 提 示 す る の が 望 ま し い の か ，そ の た め ，今 後 は 患 者 や 医 師 に 対 し ，ど の よ う な デ ー タ を ，ど の よ う な 見 せ 方 で ，ど の よ う な タ イ ミ ン グ で 提 示 す る こ と が 望 ま し い の か を 調 査 す る 必 要 が あ る ．例 え ば ，電 子 調 査 票 の 回 答 デ ー タ な ど の 膨 大 な 情 報 の 中 か ら 必 要 な 情 報 の み を 提 示 す る こ と で ，情 報 確 認 の 効 率 を 向 上 さ せ る こ と が 考 え ら れ る ．ま た ，動 作 デ ー タ は そ の ま ま で は 理 解 が 難 し い た め ，ど の よ う な 軌 跡 や 速 度 で 運 動 し て い る か を 理 解 し や す い 形 に 視 覚 化 す る 必 要 が あ る ．そ の よ う な 調 査 を 通 じ て ，治 療 過 程 の 情 報 を 適 切 に 提 示 す る た め の 理 論 や 可 視 化 技 術 が 発 展 す る こ と が 期 待 で き る ．セ ル フ モ ニ タ リ ン グ に つ い て は ，ど の 情 報 を ，ど の よ う な タ イ ミ ン グ で 提 示 す る の か を 検 討 す る 必 要 が あ る ．
情 緒 的 支 援 機 能 に つ い て は ，賞 賛 や 説 諭 の 対 象 や タ ス ク 内 容 の 違 い に よ る 情 緒 的 支 援 効 果 へ の 影 響 を 確 認 す る こ と が 挙 げ ら れ る ．本 研 究 で は 賞 賛・説 諭 対 象 は テ ス ト 回 答 数 の み で あった が ，他 に 回 答 時 間 や テ ス ト 継 続 数 な ど が 考 え ら れ る ．ま た ，タ ス ク 内 容 の 難 度 を 変 え る こ と も 検 討 で き る ．こ れ ら の 違 い に よ る 影 響 を 調 査 す る た め ，実 験 を 重 ね て 効 果 を 検 証 す る こ と が 望 ま れ る ．
ま た ，少 人 数 で の 効 果 検 証 が 行 わ れ た 後 に ，患 者 の 長 期 的 継 続 へ の 影 響 を 実 地 調 査 に て 確 認 す る こ と が 考 え ら れ る ．Lallyは 行 為 を 意 識 せ ず 自 動 で 行 わ れ る よ う に な る ， す な わ ち 習 慣 化 に か か る 期 間 を 調 査 し た と こ ろ ，18日 か ら254日 と ば ら つ き が 大 き い も の の 長 期 間 必 要 で あ る こ と を 示 唆 し た[156]．ま た ，目 的 の 行 為 が 複 雑 で あ る ほ ど 習 慣 化 に は よ り 長 い 期 間 を 要 す る こ と も 示 し て い る ．WoodとNealは 習 慣 と は 目 標 と 相
1こ れ をAtkinsonはCompusuasionと 命 名 し て い る ．
互 に 関 連 し ，目 標 が 行 為 の 習 慣 化 を 導 く と 述 べ て い る[157]．慢 性 疼 痛 患 者 がVR-MVF シ ス テ ム を 用 い て 治 療 を 行 う 上 で 持 つ と 考 え ら れ る 目 標 と し て は ，仮 想 空 間 内 の 物 体 の 移 動 の よ う なVR-MVFで 達 成 さ れ る も の か ら ，疼 痛 緩 和 の よ う な 症 状 に 大 き く 関 わ る も の ま で 考 え ら れ る ．そ の た め ，習 慣 化 が 達 成 さ れ た か を 検 証 す る 際 は ，VR-MVF を 扱 う こ と の 複 雑 さ や 患 者 が 設 定 す る 目 標 と の 関 連 も 考 慮 す る 必 要 が あ る ．
加 え て ，長 期 的 な 調 査 を 行 う 場 合 に は 治 療 そ の も の が 中 断 さ れ る 可 能 性 も 考 慮 し て お く 必 要 が あ る ．第4章 で 医 師 の 発 言 に あった よ う に ，治 療 の 終 わ り 方 は 治 療 効 果 が 得 ら れ な い た め に 中 断 す る 場 合 と ，医 師 が「 卒 業 」と 比 喩 し た 治 療 そ の も の が 必 要 で な く なった た め に 中 断 す る 場 合 が あ る ．前 者 は 悲 観 的 理 由 だ が ，後 者 は 前 向 き な 理 由 に よ る も の で あ る ．慢 性 疼 痛 が 脳 内 の 可 塑 的 変 化 に よ る も の だ と い う 考 え に 基 づ く の で あ れ ば ，患 者 の 症 状 が 改 善 す る に つ れ て シ ス テ ム は 使 用 さ れ な く な る で あ ろ う．
一 方 で ，治 療 を 中 断 す る こ と で 獲 得 さ れ て い た 治 療 効 果 が 失 わ れ る と い う 考 え に 基 づ く 場 合 ，シ ス テ ム は 症 状 改 善 後 に も 使 用 さ れ 続 け る 可 能 性 が 高 い ．ま た は ，シ ス テ ム 自 体 を 用 い た 治 療 は 必 要 で は な く な る が ，新 た な 健 康 維 持・改 善 習 慣 を 開 始・継 続 す る た め の「 ゲ ー ト ウェイ 」と し て の 技 術 と な る 可 能 性 が 考 え ら れ る[135]．シ ス テ ム に 導 入 さ れ た 技 術 の 効 果 を 検 証 す る 際 に ，も し そ の シ ス テ ム が 使 用 さ れ な く なって い た 場 合 に は ，上 記 の よ う な 中 断 理 由 も 併 せ て 効 果 を 検 証 す る 必 要 が あ る ．