特定健康診査の受診状況

特定健康診査とは、各医療保険者が40 歳～74 歳の加入者全てを対象として、平成20 年4 月から 毎年度、計画的に実施するメタボリックシンドロームに着目した検査項目による健康診査のことで す。

図表 1 は特定健診の必須項目ですが、甲斐市においては総合健診、人間ドックにこれらの内容を 含めて実施しています。

健診受診者が自らの現在の健康状態を知るために重要です。

そのため、より多くの方が受診できるよう、受診環境の整備に取り組みます。

図表 1 特定健康診査の必須項目

診察 問診(既往歴、服薬歴及び喫煙習慣の状況等に係る調査)

診察(自覚症状及び他覚症状の有無の検査)、身体測定(身長、体重及び 胸囲の検査)、ＢＭＩの算出(＝「体重㎏」÷「身長(ｍ)の２乗」、血圧 検査

脂質検査 中性脂肪、ＨＤＬコレステロール、ＬＤＬコレステロール 肝機能 ＡＳＴ(ＧＯＴ)、ＡＬＴ(ＧＰＴ)、γ‐ＧＴ(γ－ＧＴＰ)、

代謝系 空腹時血糖、HbA1C、尿糖

血液一般 ヘマトクリット値、血色素質、赤血球数 尿・腎機能検査 尿蛋白、血清クレアチニン

心機能 心電図検査 眼底検査 眼底検査

(2)特定保健指導

医療保険者が、図表 2 に示した選定基準に基づいて、特定健診の結果から健康の保持に努める必 要がある方に対し、毎年度、計画的に実施する動機づけ支援・積極的支援を「特定保健指導」とい います。

特定保健指導の目的は生活習慣病の予防です。

特定保健指導は、内臓脂肪型肥満に着目し、その要因となっている生活習慣を改善するための保 健指導を行うことにより、対象者自身が健診結果を理解して体の変化に気づき、自らの生活習慣に おける課題を認識して行動変容と自己管理を行い、健康的な生活を維持することができるよう手助 けします。

そのために、個々の対象者に合わせた生活習慣のあり方やそれを達成するための日常生活での課 題や、課題の解決のための優先順位を対象者と共有します。

また、実行可能行動目標を対象者が自ら立てられるよう支援し、行動変容のきっかけづくりを行 います。

そして、結果として糖尿病などの生活習慣病の予防促進を目的としています。

図表2 特定保健指導対象者の選定基準

腹囲とBMIで内臓 脂肪蓄積のリスク を判定

腹囲が85cm以上(男性)、また 90cm以上(女性)である

BMIが25以上である

検査結果・質問 票から追加リスク をカウント

空腹時血糖100mg／dl 以上 また mbA1c5.6%(NGSP値※)以上 また 薬剤治療を受けている

①血 糖

中性脂肪 150mg／dl 以上

また mDLコレステロール 40mg／dl 未満 また 薬剤治療を受けている

②脂質・

中性脂肪

収縮期血圧 130mmmg以上 また 拡張期血圧 85mmmg以上 また 薬剤治療を受けている

③血 圧

①～③のうち１つ以上が当て まり、

かつ 喫煙歴がある

④喫 煙 STEP1

STEP2

STEP1、2の結果を もとにグループ分け

STEP3

い いいえ

い いいえ

特定保健指導

動機付け支援 積極的支援

※服薬中の場合 特定保健指導の対象としません。

※65歳以上75歳未満 、積極的支援の対象となっても動機付け支援とします。

(ａ) (ｂ)

(ａ)の場合 (ｂ)の場合

情報提供 対象外

①～④であて まる数が

２個以上 ３個以上

１個 １～２個

０個 ０個

(3)特定保健指導の内容

特定保健指導には、「積極的支援」と「動機付け支援」の 2 種類があります。

それぞれの支援内容や支援形態については厚生労働省が定める基準に基づいて、市では支援内容 として実施します。

「積極的支援」とは、積極的支援対象者が、定期的・継続的な支援のもとで、自分自身の健康状 態を自覚し、生活習慣を振り返り、その改善のための行動目標を立てて､それを生活の中で実践する ことを目的とし、以下の要件を満たす保健指導のことです。

① 支援対象者が、医師、保健師または管理栄養士の面接による指導のもとに行動計画を立て ること。

② 医師、保健師、管理栄養士などの生活改善に関する知識・技術を持つ専門家が、支援対象 者に対し、生活習慣の改善のための取組に資する働きかけを相当な期間継続して行うこと。

③ 支援対象者及び生活改善に関する知識・技術を持つ専門家が、行動計画の進捗状況に関す る評価を行い、行動計画を立ててから3か月または6か月経過後に、当該行動計画の実績 に関する評価を行うこと。

「動機づけ支援」とは、動機づけ支援対象者が、自分自身の健康状態を自覚し、生活習慣を振り 返り、その改善のための行動目標を立てて、それを生活の中で実践することを目的とし、以下の要 件を満たす保健指導のことです。

① 支援対象者が、医師、保健師または管理栄養士の面接による指導のもとに行動計画を立て ること。

② 医師、保健師、管理栄養士などの生活改善に関する知識・技術を持つ専門家が、支援対象 者に対し、生活習慣の改善のための取り組みに係る動機づけに関する支援を行うこと。

③ 支援対象者及び生活改善に関する知識・技術を持つ専門家が、行動計画を立ててから 3カ 月後に、当該行動計画の実績に関する評価を行うこと。

3 特定保健指導の実施状況

特定健診と特定保健指導は、図表 3(第 9 章)に示した流れで実施します。また、特定健診における 健診実施に係る業務や一部の特定保健指導に係る業務などについては、外部委託により効率的かつ 効果的な指導の実施を図ります。

第7章　特定健康診査及び特定保健指導の分析

1　特定健康診査の受診状況

(1)特定健康診査の受診率の推移

項目 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度

目標受診率（％） 46.3% 49.8% 53.3% 56.6%

対象者数（人） 13,049人 12,878人 12,626人 12,111人 受診者数（人） 6,083人 6,031人 6,081人 5,974人

受診率（％） 46.6% 46.8% 48.2% 49.3%

山梨県受診率（％） 39.5% 40.6% 42.6% 42.6%

資 料 ： 法 定 報 告 値

(2)性別・年齢階級別の特定健康診査受診率（平成28年度)

資 料 ： 法 定 報 告 値

特定健康診査の受診率については、平成25年度以降、年々上昇傾向にあります。平成28年度の特定健 診の受診率は49.3%と、山梨県平均の42.6%を大きく上回ってはいるものの、計画目標 値の 56.6%に は達 していません。受診率を向上させるための取組を継続して行っていく必要があります。

平成28年度における特定健康診査の受診率を性別にみると、男性は女性と比較して受診率が低くなっ ています。年齢階級別にみると、40～44歳で男性が28.5%、女性が40.4%と最も低くなっています。男女 と も に 、 お お む ね 年 齢 階 級 が 低 く な る に つ れ 受 診 率 が 低 下 し て い ま す 。 特 定 健 診 受 診 率 向上 のた めに は、比較的若年世代、男性に対する受診意識向上のための働きかけが必要と考えられます。

13,049人 12,878人 12,626人 12,111人

6,083人 6,031人 6,081人 5,974人

46.3% 49.8% 53.3% 56.6%

46.6% 46.8% 48.2% 49.3%

39.5% 40.6% 42.6% 42.6%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

0人 5,000人 10,000人 15,000人 20,000人 25,000人

平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度

対象者数（人） 受診者数（人） 目標受診率（％） 受診率（％） 山梨県受診率（％）

28.5%

30.1%

32.3%

32.8%

40.6%

51.4%

54.8%

44.4%

40.4%

42.5%

42.0%

44.6%

57.0%

58.7%

57.7%

54.0%

70.0% 50.0% 30.0% 10.0% 10.0% 30.0% 50.0% 70.0%

40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 全体

男性 特定健診受診率 女性 特定健診受診率

2 健診受診者の健康状況