本章の参考文献

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3. 中村恭一．胃癌の構造−第3^{版．医学書院，東京，}2005^．

4. 馬場保昌，杉山憲義，丸山雅一，他．陥凹性早期胃癌のX^{線所見と組織所見の比} 較．胃と腸，10^：37-49^，1975^．

5. 杉 山 憲 義 ，竹 腰 隆 男 ，丸 山 雅 一 ，他 ．胃 底 腺 粘 膜 領 域 の 癌 のX線 診 断 ．胃 と 腸 ， 15^：145-154^．1980^．

6. 馬 場 保 昌 ，二 宮   健 ，武 本 憲 重 ，他 ．胃 癌 の 深 達 度 診 断 に 関 す るX線 学 的 考 察 ． Progress of Digestive Endodcopy^，25^：13-21^，1984^．

7. 加来幸生，馬場保昌，森田秀祐，他．1cm以下の未分化型胃癌の肉眼ならびに病理 組織学的検討．Progress of Digestive Endodcopy^，29^：144-148^，1986^． 8. 馬場保昌，中原慶太，森田秀祐，他．X線的胃小区像からみた背景粘膜の質的診

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9. 吉田諭史，馬場保昌，牟田仁彦，他：pre-linitis plastica^{型胃癌の形態的特徴，}X 線診断の立場から．胃と腸，35^：885-896^，2000^．

10. 西山昌宏，他．腺境界近傍胃粘膜のX^{線的検討，胃と腸，}32^：1561^，1997^． 11. 馬場保昌，田尻祐二，清水宏，他．微小胃癌のX線診断，肉眼所見との対比から．

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12. 馬場保昌，清水宏，津曲純一，他．胃底腺粘膜領域癌のX線診断，スクリーニング 検査，深達度，浸潤範囲について．胃と腸，22^：1011-1026^，1987^．

13. 馬場保昌，成井 貴，二宮 健，他．IIb^{様早期胃癌の}X線所見と病理組織所見と の比較検討 -とくに噴門側浸潤範囲について-^{．胃と腸，}12^：1087-1103^，1977^． 14. 江頭秀人，馬場保昌，牟田仁彦，他：胃癌の深達度診断，X^{線像による深達度診断}

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15. ^{中村恭一，馬場保昌．}linitis plastica^型胃癌-その発育過程と早期診断-^．医学 書院，2011^．

第 10 _章

肉眼的胃癌診断瀑布

中村は胃癌の三角^{12, 19)}という診断概念を通して臨床診断を進める必要性を説き，さ らには組織発生から見た肉眼的胃癌診断のながれを図式化(^図10.1)^{している．本図には，}

胃内の限局性病変に対する診断思考過程が示されているばかりでなく，X^{線検診における} 胃癌拾い上げの要点が表されているように思われる．つまり，部位別の胃癌の肉眼形態の 特徴は，読影診断のみならず透視観察や撮影の際の着眼点と捉えることができるからであ る．また，病変の肉眼形態はもちろんのこと，背景粘膜の組織学的性状を写しとめること の重要性が表されており，画像精度管理のありかたが示されているようにも思える．

以上のことから，あらためて章立てし，本図を呈示した．

図10.1 胃癌組織発生から見た肉眼的胃癌診断瀑布(^{中村による})

92

参考文献

1) 斉藤達雄，山下久雄，田坂晧，白壁彦夫，野辺地篤郎：胃の解剖と生理．臨床 X^{線診断学，第}4^巻1^，腹部1^{．医学書院，}87-91^，1970^．

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11) ^{西満正，他：噴門癌について}-^{食道胃境界部癌の提唱}-^{．外科診療，}15^，1328-1338^， 1973^．

12) 中村恭一：胃癌の構造 第2^版第3^刷(^増補)^{．医学書院，}1996^．

13) 黒川俊雄，山形敞一，増田久之：X線像による消化管診断学第1^{巻．中山書店，}

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14) 馬場保昌，佐藤清二，富樫聖子ほか：馬場塾の最新胃X^{線検査法，医学書院，}

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15) NPO日本消化器がん検診精度管理評価機構：胃がんX^{線検診 新しい基準撮}

影法マニュアル テキスト第1^版，2009

16) ^{馬場保昌：胃癌}X線読影の基本について．第32回消化管技術研修会ノート，

日本消化器がん検診学会関東甲信越地方会編，129-141^，2010^．

17) 吉田諭史，馬場保昌，江頭秀人ほか：新・胃X^線撮影法(^間接)^{に即した読影}

基準の試案，日消がん検診誌43(4)^，415-429^，2005^．

18) 馬場保昌，中原慶太，森田秀祐ほか：X線的胃小区像からみた背景粘膜の質的 診断，胃と腸30^，1315-1324,1995^．

19) 中村恭一：胃癌の病理 微小癌と組織発生．医学書院，1990^．

20) 馬場保昌，清水宏，武本憲重ほか：胃癌組織分類とX線・内視鏡所見．胃と腸 26^，1109-1124^，1991^．

21) 馬場保昌，杉山憲義，丸山雅一ほか：陥凹性早期胃癌のX^{線所見の比較．胃と} 腸30^，1315-1324,1995^．

第 III _部

統計に関する基本的なことがら

第 11 _章

研究・調査方法

がん検診では，有効性が確認された検診を正しく実施することが求められている．X^線 検査は，胃がん検診としての有効性が評価されている検査法の1つであるが，その有効性 を理解するには，まず疫学および統計学的な知識が必要となる．ここでは，臨床研究の方 法や診断精度に関することがらについて述べることにする．