2. 医療機関の災害復旧に係る補助金等
2.1. 地域医療再生臨時特例交付金（地域医療再生基金）
地域医療再生基金は、そもそも、地域における医師確保や救急医療の確保など、
地域の医療課題の解決を図ることを目的として、2009年度補正予算で創設され た基金であり、都道府県に対し「地域医療再生臨時特例交付金」として交付さ れることになっていた。
当初、都道府県は、2011年5月16日までに厚生労働省に地域医療再生計画（案）
を提出し、地域医療再生臨時特例交付金の交付を申請する予定であった48。
2011 年 3 月 11 日、東日本大震災が発災した。厚生労働省は、岩手県、宮城 県及び福島県の地域医療再生計画の提出期限を11 月 16日を目途に延長するこ ととし、金額についてもそれぞれ上限（120 億円）まで確保したことを、4 月 15日に通知した49。
2010年度補正予算による地域医療再生臨時特例交付金
（地域医療再生基金）50
事業概要
○対象地域 都道府県単位（三次医療圏）※一次・二次医療圏を含む広域医療圏
○対象事業 地域の実情に応じて自由に事業を決定
○計画期間 平成25年度までの4年間
○予算総額 2,100億円（15億円×52地域、加算額1,320億円）（上限120億円）
○計画の評価・助言は、厚生労働省に設置する有識者による会議で実施
2011年4月28日、厚生労働省は、岩手県、宮城県、福島県への基礎額15億 円について、当初12月中旬を目途に交付予定であったが、前倒しで交付するこ とも可能である旨を通知した51。
日本医師会では、地域医療再生基金について、被災 3 県医師会、都道府県医 師会に対して情報提供を行なった。その際、各都道府県医師会に対し、地域医 療再生計画（案）の作成への関与、各都道府県行政との折衝・調整等の適切な 対応をお願いした52。
地域医療再生計画は、地域の実情に応じて事業を決定して良いということであ ったが、対象地域が都道府県単位（三次医療圏単位）とされていたため、被災 地からは、硬直的で個々の医療機関の災害復旧の支援にならないとの声が上が った。
そこで、日本医師会は、2011 年 5 月 11 日に、地域医療再生基金の活用につ いて具体例をあげて示し、柔軟な活用を訴えた。このことは、後に、2011年度 第 3 次補正予算による地域医療再生基金に活かされ、厚生労働省から、弾力的 な運用が行なえるよう配慮したいという発言を引き出した。
2011年5月11日 社団法人 日本医師会 定例記者会見
「東日本大震災からの地域医療再生に向けての日本医師会の要望―地域医療 再生基金の活用について―」
今回の東日本大震災による被災地の医療の再生、復興支援のためには、大規模 な予算措置が求められる。日本医師会は、その一環として、地域医療再生基金 の活用の見直しと、新たな基金の創設を要望する。
１．地域医療再生基金の柔軟な活用
（１）被災地の県に対しては、交付上限額を超えて十分な財源を投入すること。
（２）被災地の県においては、対象地域の医療圏に限定せず、また事業内容が 限定されることなく、柔軟に個別の医療機関に対する復興支援に活用でき るようにすること。
２．被災地の医療の復興と全国の医療機関の防災対策のための基金の創設
（１）地域医療の確実な再生を図るため、相当の予算規模を確保し、かつ中長 期的な期間にわたり活用できるようにすること。
（２）被災地以外の都道府県においても、防災対策のために活用できるように すること。
（参考）地域医療再生基金の活用例
−被災地の要望を踏まえた日本医師会の提案
● 被災地において医療従事者を確保するための費用（生活支援を含む）
● 被災地に派遣する医師確保のための費用
● 被災地の医療機関に勤務する従事者に対する特別手当、住宅整備や住宅 手当
● 被災地の医療機関から臨時診療所等へ出務する際の手当および自院の休
業補償
● 医療機関の建物の再建・修繕、医療機器・器具および医薬品・医療材料 の再取得にかかる費用（廃棄費用を含む）
● 被災地や避難による人口急増地域、新たに建設されるコミュニティに医 師会等が開設・運営する（仮設）診療所・病院の費用
● 被災地等の医療連携のための情報システム整備費用
● 被災地の患者受入れ、被災医療機関の後方支援のため、一時的に機能を 拡充、転換する医療機関の整備費用（被災地においては地域医療計画に こだわらず、当面の間、柔軟な体制をとることができるようにする）
● 診療再開が困難な医療機関の医師の再就職支援（医師バンク等）
● その他
2011 年11 月21 日、2011年度第 3次補正予算が成立し、被災地に地域医療 再生臨時特例交付金を上乗せして交付されることになった53。
この頃、復興特区の議論が俎上に上がるなどしており、その中で、地域医療再 生基金も、個々の被災医療機関に対してではなく、全県的な事業に活用すべき だとの意見が出てくるなどした。
そこで、日本医師会は早急に被災地の医療を建て直すべく、より柔軟な活用を すべきだとして、厚生労働省に働きかけを行なった。そうした中で、厚生労働 省から11 月 30日に、岩手県、宮城県、福島県に対し、「国としては、（略）で きる限り弾力的な運用が行なえるよう配慮したいと考えている。地域医療再生 基金の運用等に当たっての疑義等が生じた場合には、随時、相談していただき たい」との通知が発出された54。
2011年度第3次補正予算による地域医療再生臨時特例交付金
（地域医療再生基金）
○対象地域 岩手県（釜石、久慈、気仙、宮古）、宮城県（石巻、気仙沼、仙台）、 福島県（いわき、相双）
○復興計画 平成27年度（2015年度）末までの5年間以内。
対象地域の医療の復興を目的とした計画であり、急性期から慢性期 に至るまでの医療機関の機能分化と医療機能の集約・連携等を推進 し、その強化・効率化を図ることにより、地域全体の医療提供体制 の再構築を目指す。
○予算総額 岩手県、宮城県には、各県が策定した医療の復興計画（案）の内容 を踏まえて交付基準額を決定し、交付決定。福島県には、福島第一 原子力発電所の事故を踏まえた福島再生・復興のための独自の基金 造成活用のため150億円を交付基準額とする。
2010年度補正予算による地域医療再生臨時特例交付金（被災3県それぞれ120 億円）
被災3県に対する基礎額それぞれ15億円は、2011年8月18日に宮城県、10 月6日に岩手県及び福島県に交付が決定した。
○ 岩手県
2011 年 4〜5 月に医療機関の被災状況の調査を実施し、調査結果から要望を 取りまとめ、プレハブ建設による仮設診療所あるいは賃貸による仮設診療所に ついて、建物や医療機器などを県の所有として、無償で被災医療機関に貸し出 す手法を取った。配分額は、県と県医師会が各医療機関の整備状況を元に決定 し、12月中に支払いを終了した。
○ 宮城県
県保健福祉部長、県医師会長連名ですべての医療機関に通知し、2011年9月 末まで要望を受け付けた。その後、県医師会で配分額を決定し、10月中に被災 医療機関に対する振込みを開始した。
○ 福島県
補助要綱策定後、2011 年 12 月初旬に医療機関に通知した。補助の対象とな る医療機関は、主に国の補助対象外の政策医療を行なっていない民間の医療機 関である。基礎額15億円の配分額は、県が「医療施設災害復旧事業」として医 療機関の申請に基づき決定した。事業終了後、各医療機関からの報告を受けて 随時振込みを行なった。
残りの105億円のうち、50億円程度までは、簡便な事業内容を交付申請書に 記載することにより、申請を行なうことが可能とされた55。
岩手県では、105億円の申請につき 2012年 2月 24日に交付が決定し、3月 13日に振込まれた。宮城県からは、まず 10 億円の申請があり、2011 年 12月 12 日に交付が決定し、翌 2012 年 1 月 5 日に振り込まれた。残り 95億円は 3
月7日に交付が決定し、同月27日に振込まれた。福島県では、2012年2月21 日に交付が決定、3月13日に振込みが行なわれた（表 2.1）。
2011年度第3次補正予算による地域医療再生臨時特例交付金（被災3県合計720 億円）
被災3県に対する当該交付金は、2012年2月24日までに申請を受け付け、3 県とも3月末までに振込みが行なわれる予定である56。
表 2.1 2010 年度・2011 年度補正予算による地域医療再生臨時特例交付金の交付状況
交付申請額 交付申請 交付決定 県への振込日 岩手県 15億円 9月30日 10月6日 11月1日
105億円 2月10日 2月24日 3月13日
宮城県 15億円 8月11日 8月18日 9月2日
10億円 11月28日 12月12日 1月5日 95億円 2月24日 3月7日 3月27日 福島県 15億円 9月29日 10月6日 11月1日 105億円 1月31日 2月21日 3月13日
*出所：厚生労働省医政局指導課作成資料（日本医師会入手）、県医師会の情報
交付申請額 交付申請 交付決定 県への振込日 岩手県 176億円 2月24日 3月13日 3月29日予定 宮城県 394億円 2月24日 3月7日 3月27日 福島県 150億円 2月24日 3月7日 3月30日予定 合計 720億円
*出所：各県医師会からの情報による
2010年度補正予算による地域医療再生臨時特例交付金の交付状況
2011年度第3次補正予算による地域医療再生臨時特例交付金の交付状況