難治性うつ病を作らないために
難治性うつ病に対する反復性経頭蓋磁気刺激療法（rTMS）および磁気けいれん療法（MST）の臨床応用
... 激 に よ る rTMS 集 中 治 療 に よって，うつ症状は重度から軽症にまで改善した が，依然として寛解には至らず，就学困難な状況 にあった。そこで，遷延したうつ症状に対する治 療オプションとして，従来の ECT 治療と新たな MST 治療が考えられたが，本人・家族と慎重に 相談した結果，本人の早期復学とその後の大学進 ...
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関節痛が病勢を反映した難治性川崎病の1例
... IVIg には不応であった点など多くの類似点を 認めたものの急性期の病勢を反映した興味深い症例 と考えている．急性期の関節痛合併症例は学会報告 がされているが論文報告は少なかった．また，母が 介護を通して児の疼痛を把握でき，児も痛みがある と脚を動かさなくなることから病勢把握の一助と ...
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4. 治療法難治性稀少性疾患であり 根治的治療法は確立されていない CCHS の低換気は有効な治療法がなく 成長によっても改善しない永続性のものである そのため 適切な呼吸管理により低換気の悪化をできる限り避け 全身臓器への影響を最小限にすることが 患児の quality of life や予後改善
... 成人の肺胞低換気症候群では、非侵襲的陽圧換気（noninvasive positive pressure ventilation: NPPV）療法 がほとんどの例で有効であるが、根治的治療法でなく対症療法である。特発性中枢性肺胞低換気症候群、 CCHS 以外の病態で、睡眠呼吸障害の主体が睡眠時無呼吸であり、かつ持続陽圧（continuous positive airway pressure: ...
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難治性耳漏の鑑別
... その上でブロー液による処置を行う ② 慢性化膿性中耳炎 鼓室処置を徹底しさらにブロー液による処置を 行う。積極的に手術的加療をすすめ、周術期の抗 MRSA薬投与および手術による病変の郭清を目指す ...
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患者さんとご家族のためのうつ病ABC
... うつ病の症状がなくなってからも、しばらくの間は薬物治療を継続することで再 発の可能性は低くなります。勝手に薬を減らしたり止めてしまったりすると、再 発の危険性が高まるだけでなく、思わぬ副作用が出てしまうことがあります。薬 物治療の終了時期や方法については、主治医とよく相談するようにしましょう。 ...
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に この先生 意外に難しく侮れない 気胸の治療 たかはし ひろ と く 武蔵村山病院 呼吸器外科 医師 高橋 博人 難治性 再発性気胸 モニター 気胸は非常に多く見られる疾患です 多くの方が約 週間程度で退院されていくなか 再発を繰り返す方 喫 煙者 また基礎疾患を有する方は治療が難しく 難治性 の
... （ 芥川竜之介： 『 杜子春 』、青空文庫 ）。口をきかない（ 何もしない ） のは、さぞ勇気がいったことでしょう。 がんと宣告されて、何もせずに様子をみるのも大層勇気のいるこ とでしょう。前慶応義塾大学講師の近藤誠氏は、たくさんの著書で がん放置療法を提唱しています（『 がん放置療法のすすめ 』、文春 新書など ）。すなわち、〈 すべてのがんは、「 ...
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稀少難治性皮膚疾患に関する診療の手引き 別添資料集 稀少難治性皮膚疾患に関する調査研究班 2011 年 3 月発行
... 在宅難治性皮膚疾患処置指導管理料 皮膚科又は形成外科を担当する医師が、表皮水疱症患者の在宅で行う皮膚処置に対して、処 置に関する指導管理を行った場合に月に一回算定することができます。… 特定保険医療材料以 外のガーゼ等の衛生材料は当該指導管理料に含まれるので、指導管理を受けた患者さんはガー ...
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ゲノム不安定性を示す原因不明の難治性遺伝性疾患の新しい責任遺伝子を特定 研究活動 | 研究／産学官連携
... ら、 XRCC4 遺伝子が免疫機能と放射線 DNA 損傷の修復の双方に必要であるという、これまで の科学的コンセンサスが見直されることになりました。 今回の報告は、 XRCC4 遺伝子の異常によって発症する疾患を XRCC4 異常症 (本症例はコケ イン症候群ではないことが明らかになりました)と定義し、初めて詳細な病態解析を実施し ...
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ロミプロスチムを使用した難治性乳児免疫性血小板減少症（ITP）の1例
... ．国際標準化基準では血小板数に関わらず無治療 が第一選択である ２） ．本症例は再燃の ITP で，症状は 紫斑のみであり，重症出血や粘膜出血を認めなかっ たため，IVIg か経口ステロイドが治療の主な選択肢 である．無治療と高用量ステロイドの適切度は有意 差がない．本症例は経口ステロイドに不応であり， 経口ステロイドでの加療中，不機嫌により母親が精 ...
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難治性腹水患者の患者指導
... 効果的な指導を行うための工夫 • 患者は腹水貯留による腹満感や倦怠感などの身体的 苦痛、それまでの日常生活が維持できないことへの精 神的苦痛、発がんや再発・肝不全など病状悪化への不 安、入退院を繰り返すことによる金銭的な負担などの共 通するストレスと、各個人特有のストレスを抱えている。 • ストレスフルな状態で、知識や情報だけを与えられても、 ...
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抗パーキンソン病薬（ドーパミン作動薬）のうつ病への有効性を検証するプロトコールの作成
... プロトコール（実施計画書）作成 （至適用量・必要症例数・補償措置の決定） 《多施設共同研究》 「難治性うつ病を対象とした抗パーキンソン病薬 （ドーパミン作動薬）の無作為化比較対照試験」 《期待される効果》 うつ病患者の早期社会復帰、自殺者減少、医療費削減 有効性・安全性の証明、治療反応性を予測する要因の解明 ...
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視床の過活動と治療抵抗性うつ病及びうつ病の不良な治療反応性との関連 : 安静時fMRI 研究
... ×100 を用いて治療 反応性を評価した。各被験者には，3 Tesla の fMRI 撮像機を使用して，5 分間の安静閉眼 時脳機能画像の撮像を行った。安静時の自発的脳活動を評価するため，脳機能画像の低周 波数帯域 ...(fALFF) を算出した。安静時自発的脳活動に及ぼ ...
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転写因子Nrf2活性化を介した難治性喘息へのアプローチ
... 生検において好中球の増加を認め [5, 6]、好酸球だけでなく、好中球も気道炎症の成立に関 与していることが報告されている。つまり、喘息は好酸球性気道炎症を特徴としているもの の 、 リ ン パ 球 、 好 中 球 や 各 種 サ イ ト カ イ ン な ど 様 々 な 因 子 が 複 合 的 に 関 与 す る heterogeneous ...
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難治性貧血の診療ガイド_6章
... 日投与に変更され，効果があった症例では再発する まで，効果を認めなかった症例では最長 3 年まで投 与された．評価可能 99 症例中，66 例（66.7％）で脾 腫の縮小および血液学的検査成績の正常化を認め， 40 例（40.4％）では臨床症状または検査値異常の部分 的な改善を認めた．効果発現までに，中央値で 6.7 ヵ 月（1.3～47 ヵ月）要している．左季肋下 ...
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エビデンスに基づく 多発性囊胞腎 (PKD) 診療ガイドライン 2017 監修 : 丸山彰一名古屋大学大学院医学系研究科腎臓内科学編集 : 厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業 ( 難治性疾患政策研究事業 ) 難治性腎疾患に関する調査研究班 Nephrotic Syndrome IgA
... 本ガイドラインは，平成 26～28 年度厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業（難 治性疾患政策研究事業）「難治性腎疾患に関する調査研究」の一環として，エビデンスに基づく 多発性囊胞腎診療ガイドライン 2014 年の改訂版として作成された．先行研究班（厚生労働科学 ...
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難治性貧血の診療ガイド_2章
... 後天性慢性赤芽球癆の病型は多様であることから， その原因によって治療効果が異なることは容易に想 像される．しかしながら，それぞれの病型ごとの免 疫抑制療法の有効率，寛解維持療法の要否，長期予 後についてはほとんど明らかにされていなかった． 厚生労働省特発性造血障害に関する調査研究班（小 峰班・小澤班）は後天性慢性赤芽球癆に対する治療 ...
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難治性貧血の診療ガイド_3章
... MDS を対象とした通常治療（支持療法，低用量 化学療法，強力化学療法）との第 Ⅲ相比較試験にお いて生存期間の延長，白血病化までの期間延長が示 された 87） ．これまで同種造血幹細胞移植以外に MDS の予後を有意に改善できる治療法・薬剤はなかった ため，MDS に対する新しい治療選択肢として極めて 重要である．国内臨床試験（Ⅰ/Ⅱ相）の結果では， ...
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難治性腹水に対してCART治療中に 肝性脳症を来した維持透析患者の1例
... 症例：74歳女性 【主訴】 腎機能悪化のため近医より紹介受診 【現病歴】 (当院初診時 2015/6/6) もともと腎機能障害で沖永良部島内 近医でフォローされてい た。その後、患者希望から神奈川県の総合病院へ紹介受診と なった。 ...
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難治性貧血の診療ガイド_4章
... 1 ．緒 言 1 ）はじめに 発作性夜間ヘモグロビン尿症（paroxysmal noctur- nal hemoglobinuria：PNH）は，昭和 49（1974）年に 溶血性貧血が特定疾患に指定されたことに伴い研究 対象疾患として取り上げられ，「溶血性貧血調査研 究班」（班長 三輪史朗）によって組織的な研究が ...
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エビデンスに基づく急速進行性腎炎症候群 (RPGN) 診療ガイドライン 2014 エビデンスに基づく急速進行性腎炎症候群 (RPGN) 診療ガイドライン 2014 執筆者一覧 厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等克服研究事業 ( 難治性疾患克服研究事業 ) 進行性腎障害に関する調査研究 研究代表者松
... RPGN を示すのは，糸球体の急性増殖 性変化の強い ISN／RPS 分類のⅣ型（びまん性増殖 型）およびⅢ型（巣状増殖型）の一部であり，これに Ⅴ型が合併することもある．多くでは，半月体形成 や壊死性病変がみられる．これら RPGN を示す増殖 型のループス腎炎に関しては，ステロイドパルス療 法を含む副腎皮質ステロイド薬の大量投与と免疫抑 ...
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