許諾通知書（様式第６号）
3 知事は 使用許諾をする場合は 条件を付すことができる 4 知事は 申請者が前条の規定による使用許諾の申請に要した費用について 一切の負担をしないものとする 5 知事は 使用許諾をしない場合は 使用不許諾通知書 ( 別記第 3 号様式 ) により 申請者に通知するものとする ( 使用期間 ) 第
... 水道蛇口用ワッシャー」、 第１７類「ゴム製又はバルカンファイバー製の座金及びワッシャー」、第１ ８類「かばん金具 がま口口金 蹄鉄」、第２０類「カーテン金具金属代用 のプラスチック製締め金具 くぎ・くさび・ナット・ねじくぎ・びょう・ ボルト・リベット及びキャスター（金属製のものを除く。） 座金及びワッ シャー（金属製・ゴム製又はバルカンファイバー製のものを除く。）」及び ...
19
( 新 ) ( 旧 ) 別紙様式第 3 別紙様式第 3 輸出手形保険荷為替手形買取通知書 内容変更通知書 訂正 修正 取消依頼書 輸出手形保険荷為替手形買取通知書 内容変更通知書 訂正 修正 取消依頼書 電子メールによりファイルを添付してご提出ください OCR シート ( ) をご使用く
... 輸出手形保険(2200）- 新規申込 タイトル 銀行 買取通知書番号 買取店 買取日 手形金額 通貨 換算率 満期日 手形参照番号 手形条件 ユーザンス Ｌ／Ｃの有無 手形振出人 手形支払国 手形支払人 仕向国 輸出契約相手国 輸出契約相手方 船積日 輸出契約債務国 輸出契約債務者 貨物 輸出契約番号 輸出契約締結日 承認管理番号 確認管理番号 相談番号 発送日 入力例 017962 10900001 ...
10
●第1号様式 指定（許可）申請書
... 十三第二項の改正規定並びに第四条中障害者の日常生活及び 社会生活を総合的に支援するための法律施行規則目次の改正規定、同令第三十四条の七第五項第一号の改正規定、同令第三十四条の十一第四 項各号列記以外の部分の改正規定、同条第五項各号列記以外の ...
70
① 事業報告書等改正通知（様式）
... 所在地 ○「医療法人における事業報告書等の様式について」（平成１９年３月３０日医政指発第０３３０００３号）（抄） 改正後 改正前 法人名 ※医療法人整理番号 ...
15
景観計画区域内行為通知書（様式第4号） 各種申請書・届出書一覧（都市計画課 景観法に基づく届出等）｜宇都宮市公式Webサイト
... ６ 構造物欄には，木造，鉄筋コンクリート造等の別を記入してください。 ７ 工作物欄の高さ欄には，当該工作物の高さを記入してください。ただし，建築物と一体となっ て設置される工作物については，括弧書きで地盤面から当該工作物の上端までの高さを併せて記 入してください。 ...
1
提出書類記入例35 提出書類記入例 申請時提出チェックリスト 36 ( 様式第 1 号 ) 事業計画書兼交付申請書 38 ( 様式第 2 号 ) 誓約書 40 ( 様式第 4 号 ) 変更承認申請書 41 ( 様式第 5 号 ) 交付申請撤回届出書 42 実績報告時提出チェックリスト 43 ( 様式
... あわせて、知事が必要と認めた場合には、暴力団員等であるか否かの確認のため、警視庁へ 照会がなされることに同意いたします。 ＊ この誓約書における「暴力団関係者」とは、以下の者をいう。 ・ 暴力団又は暴力団員が実質的に経営を支配する法人等に所属する者 ・ 暴力団員を雇用している者 ...
20
七尾市上下水道料金窓口業務等委託 公募型プロポーザル方式実施に係る様式一覧表 様式番号様式名 様式第 1 号様式第 2 号様式第 3 号様式第 4 号様式第 5 号様式第 6 号様式第 7 号様式第 8 号様式第 9 号様式第 10 号様式第 11 号様式第 12 号様式第 13 号様式第 14 号
... （協定書に定めのない事項） 第１９条 この協定書に定めのない事項については、運営委員会において定め るものとする。 ほか１社は、上記のとおり 委 託 業 務 共 同 企 業体協定を締結したので、その証として本書３通を作成し、各構成員が記名押 印の上、各自１通を保有するものとする。 ...
23
（様式第1号）観音寺市本人通知制度事前登録申込書 観音寺市住民票の写し等の第三者交付に係る本人通知制度 観音寺市ホームページ
... ６ 代理人により申請する場合は、代理人の本人確認資料及び代理の事実がわかる書類 （法定代理人の場合は戸籍謄本その他法定代理人の資格を証明する書類、その他代 理人の場合は委任状）を提示又は提出してください。 ７ 郵便又は信書便（以下「郵便等」という。）による登録の申請もできます。 ...
2
千葉市総合評価落札方式 ( 業務委託 ) 様式 作成例 様式第 1 号実施要領書 ( 簡易型 標準型 ) 様式第 1 号の 2 実施要領書 ( 特別簡易型 ) 様式第 1 号の 3 実施要領書 ( 特別簡易型 実績育成タイプ ) 別記様式第 1 号 別記様式第 2 号 別記様式第 3 号 別記様式第
... （基礎点制度実績通知書の添付有無 ■有 □無） ※ 記入内容を証明する書類欄については、添付した資料名を記載すること。 ※ チェック欄については、提出するものについて塗りつぶすこと。 ※ 「基礎点制度実績通知書」の交付を受けた方は、 本書に基礎点制度実績通知書の写しを必ず添付すること。 ...
36
様式集 申請書等 様式第 16 号 ( 計画案提出依頼書 ) 様式第 17 号 ( 計画相談支援給付費支給申請書 ) 様式第 18 号 ( 計画相談支援依頼 ( 変更 ) 届出書 ) 様式第 1 号 ( 障害福祉サービス支給申請書 ) 様式第 1 号 ( 児童通所給付費支給申請書 ) 特定相談支援
... 障害福祉サービス受給者証番号 地域相談支援受給者証番号 児童通所受給者証番号 利用者同意署名欄 船堀一夫 Ｈ２６年４月２０日 Ｈ２６年４月・５月・６月・９月・３月 代筆者署名欄(利用者との関係)船堀真理子（母） はっきりさせた方がわかりやすいので、 期間ではなく、該当月を列挙。 ...
33
●第1号様式 指定（許可）申請書
... 指定居宅サービス事業所、介護保険施設、指定介護予防サービス事業所、 指定地域密着型サービス事業所、指定地域密着型介護予防サービス事業所 及び指定居宅介護支援事業所の指定に関する様式例について 介護保険法に基づく各種サービスの指定に関する様式例については、 「指定定期巡回・随時対応型 訪問介護看護事業所、指定複合型サービス事業所、指定特定施設入居者生活介護事業所の指定に関 する様式例について」 ...
145
改造自動車等届出書 第３号様式～第５号様式（複数台数届出書など） その他の手続き ｜ 軽自動車検査協会 本部
... 2. 複数台数届出に係る型式内の類別（類別区分番号）又は車両仕様について、追加等の変更が必要な場合 には、改めて改造自動車届出書、改造概要等説明書及び添付資料を提出することとします。 3. 使用する印鑑を変更する場合には、改造自動車審査結果通知書等の交付を受けた事務所等に、変更届出 書及び当該通知書等の写しを提出します。 ...
6
astah使用許諾契約書 第11版
... 株式会社チェンジビジョンの「ａｓｔａｈ」（当社が著作権その他の権利を有するプロ グラムおよび関連ドキュメント、データを含む、以下「本製品」といいます）は、株式 会社チェンジビジョン（以下「当社」といいます）の所有物です。お客様が本製品をご 使用になるにあたり、以下の使用許諾契約（以下「本使用許諾契約」といいます）への 同意をお願いします。本使用許諾契約に同意されない限り、本製品のダウンロード、イ ...
10
改造自動車等届出書 第３号様式～第５号様式（複数台数届出書など） その他の手続き ｜ 軽自動車検査協会 本部
... なお、現車審査の際は、改造自動車審査結果通知書等の原本を提示します。 □ ③ ①の際に使用する印鑑を変更するので届出します。 （改造自動車審査結果通知書の番号： ） （2）車台番号（又は車名、型式及び限定する類別等） ...
4
様式第１号（競争入札参加資格確認申請書）Word様式
... 平成 30 年３月 30 日付で公告のありました平成 30 年度熊本市交通局職員定期健康診断等業務委託に係 る入札に参加する資格について、その有無を確認されるよう、下記の書類を添えて申請します。. 記[r] ...
1
特定有害物質の種類の通知申請書（様式第二） 土壌汚染対策法に関する届出様式 | いわき市役所
... 氏名又は名称及び住所並びに法 申請者 印 人にあっては、その代表者の氏名 土壌汚染対策法施行規則第３条第４項の規定により、土壌汚染のおそれがある特定有害物質の種類 について通知を受けたいので、次のとおり申請します。 ...
1
●第1号様式 指定（許可）申請書
... 3 保険医療機関又は特定承認保険医療機関である病院又は診療所が行うものについては、法第 71条第１項の規定により指定が あったものとみなされるので、本申請の必要はありません。 4 管理者の兼務の状況については、添付資料にて確認可能な場合は記載を省略することが可能です。 5 当該事業を事業所所在地以外の場所（いわゆる出張所）で一部実施する場合、下段の表に所在地等を記載してください。また、 ...
60
新潟県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する規則による様式規程様式リスト 様式番号 様式の名称 備考 様式第 67 号 -2 後期高齢者医療高額療養費 ( 外来年間合算 ) 支給決定通知書 様式第 68 号 後期高齢者医療高額療養費 ( 外来年間合算 ) 不支給決定通知書 様式第 69 号 後
... （２）この処分の取消しの訴え（以下「取消訴訟」）は、 前記（１）の審査請求にかかる決裁後に、新潟県後期高 齢者医療広域連合を被告（代表者は、新潟県後期高齢者 医療広域連合長 ）として提起できます。ただし、①審査 請求があった日の翌日から起算して３か月を経過しても 裁決がないとき、②処分、処分の執行又は手続きの続行 により生ずる著しい損害を避けるために緊急の必要があ るとき、③その他裁決を経ないことに正当な理由がある ...
87
通知書兼利用者負担額決定通知書 ( 様式第 2 号 ) により通知するものとする 2 福祉事務所長は 不支給と決定したときは 申請者に対しその理由を付した地域生活支援事業不支給決定通知書 ( 様式第 3 号 ) により通知するものとする ( 受給者証の交付 ) 第 7 福祉事務所長は 第 6 第 1
... （趣旨） 第１ この要綱は、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律 （平成17年法律第123号）及び障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援する ための法律施行規則（平成18年厚生労働省令第19号）に定めるもののほか、障害者 の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第77条第３項に規定する事 ...
17
様式第３号（第５、第６の１、第６の２関係）（その１）
... ・ 最近の動向としては、久留米市、柳川市でギャラリーが多数い集する事案が多発している。 ・ 最近の筑後地区での動きとしては、平成２４年から２５年にかけて八女警察署と合同で、共同危険 行為などで約３０名を検挙（うち１４名を逮捕）した。 ・ 平成２５年中は、単発の暴走行為が大川などで散見されたため、交通課員が少年らに誓約書を書か せる等して指導した結果、大川地区での暴走行為はほとんど見られなくなった。 ...
6