( 新 ) ( 旧 ) 別紙様式第 3 別紙様式第 3 輸出手形保険荷為替手形買取通知書 内容変更通知書 訂正 修正 取消依頼書 輸出手形保険荷為替手形買取通知書 内容変更通知書 訂正 修正 取消依頼書 電子メールによりファイルを添付してご提出ください OCR シート ( ) をご使用く

　　　 電子メールによりファイルを添付してご提出ください。 　　　ＯＣＲシート（２　２　０　０）をご使用ください。 提出先： （本 店）　[email protected] （大阪支店）　[email protected] ＊ＯＣＲシートは、日本貿易保険の本支店にご用意しております（無料）。 　 　 （新） （旧）

別紙様式第３

別紙様式第３

輸出手形保険荷為替手形買取通知書、内容変更通知書、訂正・修正・取消依頼書

輸出手形保険荷為替手形買取通知書、内容変更通知書、訂正・修正・取消依頼書

輸出手形保険(2200）- 新規申込

タイトル 銀行 買取通知書番号 買取店 買取日 手形金額 通貨 換算率 満期日 手形参照番号 手形条件 ユーザンス Ｌ／Ｃの有無 手形振出人 手形支払国 手形支払人 仕向国 輸出契約相手国 輸出契約相手方 船積日 輸出契約債務国 輸出契約債務者 貨物 輸出契約番号 輸出契約締結日 承認管理番号 確認管理番号 相談番号 発送日 入力例 017962 10900001 433 101001 1,234,567,890,123.45 001 1234.5678 101101 123456789012345 １３：Ｄ／Ａ確定日払 180 あり 123456789 304 1234567 304 304 1234567 101001 304 1234567 123456 123456789012345 101001 10900001 10900001 101000010002 101001 入力桁数 6 8 3 6 15 3 8 6 15 選択 3 選択 9 3 7 3 3 7 6 3 7 6 15 6 8 8 12 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 （新） （旧） 申込データ書き出し

輸出手形保険(2200）- 修正・変更等

タイトル 処理種別 銀行 買取通知書番号 買取店 買取日 手形金額 通貨 換算率 満期日 手形参照番号 手形条件 ユーザンス Ｌ／Ｃの有無 手形振出人 手形支払国 手形支払人 仕向国 輸出契約相手国 輸出契約相手方 船積日 輸出契約債務国 輸出契約債務者 貨物 輸出契約番号 輸出契約締結日 承認管理番号 確認管理番号 相談番号 内変事由 内容変更承認 申請書番号 変更日 内変種別 直前承認申請書番号 発送日 入力例 変更 017962 10900001 433 101001 1,234,567,890,123.45 001 1234.5678 101101 123456789012345 １２：Ｄ／Ａ定期払 180 あり 123456789 304 1234567 304 304 1234567 101001 304 1234567 123456 123456789012345 101001 10900001 10900001 101000010002 99 10900001 101101 1 10900001 101101 入力桁数 選択 6 8 3 6 15 3 8 6 15 選択 3 選択 9 3 7 3 3 7 6 3 7 6 15 6 8 8 12 2 8 6 1 8 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 （新） 申込データ書き出し

通貨 コード 通　貨 表示 国　名 国コード コード 内　変　事　由 001 アメリカ ドル USD アメリカ 304 02 手形金額の変更（減額） 015 円 JPY 日本 192 03 決裁通貨の変更 091 ユーロ EUR 20 手形支払国の変更 002 イギリス ポンド GBP イギリス 205 21 輸出契約相手国／輸出契約債務国の変更 003 カナダ ドル CAD カナダ 302 22 仕向国の変更 004 スイス フラン CHF スイス 215 23 手形支払人の変更 005 ドイツ マルク DEM ドイツ 213 24 輸出契約相手方／輸出契約債務者の変更 006 スウェーデン クローネ SEK スウェーデン 203 25 手形の満期の変更（延長） 007 オランダ ギルダー NLG オランダ 207 26 手形の満期の変更（短縮） 008 ベルギー フラン BEF ベルギー 208 27 手形支払条件の変更 009 フランス フラン FRF フランス 210 99 その他の変更 010 オーストリア シリング ATS オーストリア 225 011 デンマーク クローネ DKK デンマーク 204 012 イタリア リラ ITL イタリア 220 013 ノルウェー クローネ NOK ノルウェー 202 014 ポルトガル エスクード PTE ポルトガル 217 016 オーストラリア ドル AUD オーストラリア 601 018 ニュージーランド ドル NZD ニュージーランド 606 019 香港 ドル HKD 香港 108 020 シンガポール ドル SGD シンガポール 112 029 インド ルピー INR インド 123 030 インドネシア ルピー IDR インドネシア 118 034 パキスタン ルピー PKR パキスタン 124 037 韓国 ウォン KRW 韓国 103 040 タイ バーツ THB タイ 111 043 フィンランド マルッカ FIM フィンランド 222 046 アイルランド ポンド IEP アイルランド 206 050 スペイン ペセタ ESP スペイン 218 055 クウェイト ディナール KWD クウェイト 138 057 カタール リヤル QAR カタール 140 058 サウジアラビア リヤル SAR サウジアラビア 137 061 ＵＡＥ ディルハム AED ＵＡＥ 147 086 南アフリカ ランド ZAR 南アフリカ 551 090 メキシコ ペソ MXP メキシコ 305 （新） （旧）

「輸出手形保険ＦＤツール」　コード一覧表

主な国コード・通貨コード

内変事由コード

【操作手順】 　1.　「手形用・入力（新規申込）」シートおよび「手形用・入力（修正、変更等）」において、 　　　保険申込に係る必要情報を入力項目欄に入力します。 　　■　「桁数に従い入力してください」と表示された場合は以下の原因が考えられます。 　　　・　「記入桁数」に満たないデータの入力 　　　・　「記入桁数」を超えたデータの入力 　　　・　小数点位置が不正なデータの入力 　　■　下線タイトル文字列をクリックすることにより、その項目に入力すべき値の一覧を見る 　　　　ことができます。 　2.　入力完了後、「申込データ書き出し」ボタンを押し、ファイル名称規則に則り名前を付けて 　　　保存します。 　　■　（新規申込）シートおよび（修正、変更等）シートに入力されている情報が申込データ 　　　　として出力されます。 【注意事項】 　・　■色が表示されたセルは必須項目となっておりますので、必ず情報を入力してください。 　　　「銀行」欄を入力すると■色が表示されます。 　・　■色が表示されたセルは入力不可項目となっておりますので、値の入力は必要ありません。 　・　新規に行を追加する場合、既存行をコピーし申込データを入力してください。 　　　既存行をコピーせずに申込データを追加した場合、処理は保証されません。 　・　入力シートのタイトル部の名称を変更した場合やシートフォーマットを変更した場合などは 　　　正しく処理されません。 【免責事項】 　　当該Excelファイルの品質は一切保証いたしかねますので、使用者の責任においてご利用 　ください。 　　 　　また、発生したいかなる問題についても日本貿易保険は一切の責任を負いかねますので、 　予めご了承下さい。 （新） （旧）

「輸出手形保険ＦＤツール」のご利用について

　　　ＯＣＲシート（２　０　０　０）をご使用ください。 　　　独立行政法人日本貿易保険のホームページ（http://nexi.go.jp/）にてご提供しております Webサービスによりご提出頂くか又は電子メールによりファイルを添付してご提出ください。 ＊ＯＣＲシートは、日本貿易保険の本支店にご用意しております（無料）。 電子メールの場合の提出先： （本 　　店）　[email protected] 　 （大阪支店）　[email protected] 　 　 　

（新）

（旧）

別紙様式第６

別紙様式第６

輸出手形保険（決済／枠戻）通知書

輸出手形保険（決済／枠戻）通知書

手形保険決済通知書

タイトル 通知日 買取通知 銀行 通知者 決済日 決済事由 決済額 決済通貨 支払国 支払人 買取日 証券 年度 証券一連 番号 枝番 手形金額 手形通貨 確認管理 番号 （年度） 確認管理 番号 ソートNo 3 6 7 9 10 11 12 14 15 16 19 20 21 24 25 30 31 連動種別

属性 CHAR CHAR CHAR CHAR CHAR NUM CHAR CHAR CHAR CHAR CHAR CHAR CHAR NUM CHAR CHAR CHAR

出力桁数 6 6 9 6 2 15 3 3 7 6 2 6 2 15 3 2 6 入力桁数 6 6 9 6 2 15 3 3 7 6 2 6 2 15 3 2 6 小数部桁数 2 2 コード一覧 必須入力 * * * * * * * * * * * * * * * * * 入力例 161101 00xxxx 10000xxxx 161101 21 1,000,000.00 001 105 xxxxxxx 161101 16 700xxxx 00 1,000,000.00 001 16 xxxxxx 桁数 6桁 6桁 9桁 6桁 2桁 15桁 3桁 3桁 7桁 6桁 2桁 6桁 2桁 15桁 3桁 2桁 6桁 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98

（新）

（旧）

申込データ書き出し

通貨コード 通貨 表示 国名 国コード コード 内容 001 アメリカ ドル USD アメリカ 304 11 支配人から回収（一部） 015 円 JPY 日本 192 12 貨物の処分等による回収（一部） 091 ユーロ EUR 13 振出人にそ求（一部） 002 イギリス ポンド GBP イギリス 205 19 その他（一部） 003 カナダ ドル CAD カナダ 302 21 支配人から回収（全部） 004 スイス フラン CHF スイス 215 22 貨物の処分等による回収（全部） 005 ドイツ マルク DEM ドイツ 213 23 振出人にそ求（全部） 006 スウェーデン クローネ SEK スウェーデン 203 29 その他（全部） 007 オランダ ギルダー NLG オランダ 207 31 支配人から回収（最終決済） 008 ベルギー フラン BEF ベルギー 208 32 貨物の処分等による回収（最終決済） 009 フランス フラン FRF フランス 210 33 振出人にそ求（最終決済） 010 オーストリア シリング ATS オーストリア 225 39 その他（最終決済） 011 デンマーク クローネ DKK デンマーク 204 012 イタリア リラ ITL イタリア 220 013 ノルウェー クローネ NOK ノルウェー 202 014 ポルトガル エスクード PTE ポルトガル 217 016 オーストラリア ドル AUD オーストラリア 601 018 ニュージーランド ドル NZD ニュージーランド 606 019 香港 ドル HKD 香港 108 020 シンガポール ドル SGD シンガポール 112 029 インド ルピー INR インド 123 030 インドネシア ルピー IDR インドネシア 118 034 パキスタン ルピー PKR パキスタン 124 037 韓国 ウォン KRW 韓国 103 040 タイ バーツ THB タイ 111 043 フィンランド マルッカ FIM フィンランド 222 046 アイルランド ポンド IEP アイルランド 206 050 スペイン ペセタ ESP スペイン 218 055 クウェイト ディナール KWD クウェイト 138 057 カタール リヤル QAR カタール 140 058 サウジアラビア リヤル SAR サウジアラビア 137 061 ＵＡＥ ディルハム AED ＵＡＥ 147 086 南アフリカ ランド ZAR 南アフリカ 551 090 メキシコ ペソ MXP メキシコ 305 （新） （旧）

主な国コード・通貨コード

決済事由

別紙様式第13

別紙様式第13

管理番号

管理番号

年

月

日

年

月

日

独立行政法人日本貿易保険　御中

独立行政法人日本貿易保険　御中

　　請求者

　　請求者

輸出手形保険約款の規定に基づき、下記のとおり請求します。

1 1 2 3 2 3 4 5 4 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 15 14 15 16 17 16 17 18 18 19 19 口座番号 口座番号 注：用紙のサイズはＡ４版とします。

NEXI記入欄 受理日：

年

　

月

日

注：用紙のサイズはＡ４版とします。

NEXI記入欄 受理日：

年

　

月

日

振 込 先 銀行名 本支店名 _振 込 先 銀行名 担当者名 本支店名 預金種別 預金種別 FAX番号 口座名義 口座名義 電話番号

E-mail アドレス FAX番号 E-mail アドレス

連 絡 先 担当部課名 _連 絡 先 担当部課名 担当者名 電話番号 手形振出人名 手形振出人名 成功払手数料 成功払手数料 支払国コード 支払人名 支払人コード 支払人名 支払人コード 支払国名 支払国コード 支払国名 銀行Ｂ／Ｂ番号 銀行Ｂ／Ｂ番号 手形買取店名 手形買取店名 損失防止軽減費用 損失防止軽減費用 保険金請求額 保険金請求額 付保建値ベース 損失額 付保建値ベース 損失額 控除額 損失額 損失額 対外債権ベース 未決済額 対外債権ベース 未決済額 控除額 通貨名 通貨コード 通貨名 確定満期日 事故事由コード 確定満期日 事故事由コード 通貨コード 被保険者コード 保険証券番号（買取通知書番号） 100 保険証券番号（買取通知書番号） 100 　本書及び保険金請求経緯書（以下「保険金請求書 等」）の内容が事実と相違ないことを確認し、保険金を 請求します。 　また、保険金の支払いを受けた場合は、保険金請求 書等の内容が事実と相違がある場合等であって、約款 上の免責事由又は保険金返還事由に該当することが 判明したときには、直ちに保険金を独立行政法人日本 貿易保険に返還することを確約します。

住所　　　

住所　　　

　　提出日

　

　　提出日

請求者名

印

請求者名

印

代表者名

代表者名

被保険者コード

（新）

（旧）

輸出手形保険保険金請求書

輸出手形保険保険金請求書

　

別紙様式第14

請求者住所：　 　　　　　　 　

請求者名：　 　 印

証券番号：

　

１．

1．

※　日本貿易保険チェック欄 ※　日本貿易保険チェック欄

２．

２．

３．

３．

４．

４．

５．

５．

６．

６．

④保険契約申込日：

⑤危険・損失発生通知日：

７．

７．

支払保険金額：

回収方法：

填補責任：　有　　　無

〈日本貿易保険 記載欄〉

填補事由： 　　　 　　　　 　　　　　　　　

填補責任：　有　　　無

支払保険金額：

填補事由： 　　　 　　　　 　　　　　　　　

回収方法：

（注３）　上記について、日本貿易保険から追加資料の提出を求める場合がありますので、予めご了承ください。

_{〈日本貿易保険 記載欄〉}

④保険契約申込日：

⑤損失発生通知日：

⑥振出人と支払人との資本関係及び取締役等の派遣の有無：

_{⑥振出人と支払人との資本関係及び取締役等の派遣の有無：}

今後の回収の見込み

_{今後の回収の見込み}

　

（注１）　該当箇所について漏れなく記載ください。必要に応じ欄を拡大してご記入ください。

　　　　　記入内容が多い場合は、別紙にてご提出いただいても結構です。

（注１）上記の記載事項に関して、日本貿易保険から追加資料の提出を求める場合があります。

（注２）　過去の取引状況については、本保険金請求にかかる手形の買取日前6月間に満期日が到来した

　　　　　手形取引の一覧表（船積日、買取日、満期日、手形金額、入金日、入金金額、輸出手形保険が

　　　　　付保されている場合には買取通知書番号を含む。様式任意。）をご提出ください。

①輸出契約締結日：

_{①輸出契約締結日：}

②船積日 ：

_{②船積日 ：}

③手形買取日 ：

③手形買取日 ：

不払い後の船積み：　□　有　　□　無

不払い後の船積み：　□　有　　□　無

有の場合、その理由：

有の場合、その理由：

保険契約等の確認

保険契約等の確認

クレーム：　□　有　　□　無

クレーム：　□　有　　□　無

有の場合、その内容：

有の場合、その内容：

債務不履行（満期不払い発生）後の船積の有無及び船積の理由

債務不履行（満期不払い発生）後の船積の有無及び船積の理由

現金、保証又は担保：　□　有　　□　無

現金、保証又は担保：　□　有　　□　無

有の場合、その内容及び担保権等の行使の状況：

有の場合、その内容及び担保権等の行使の状況：

当該輸出契約の履行に関し支払人等が行っているクレーム（貨物の瑕疵、契約未履行

及びディスクレ等代金債権に影響を及ぼすクレーム）の有無及びその内容

当該輸出契約の履行に関し支払人等が行っているクレーム（貨物の瑕疵、契約未履行

及びディスクレ等代金債権に影響を及ぼすクレーム）の有無及びその内容

貿易保険が付保されていない取引：　□　有　　□　無

貿易保険が付保されていない取引：　□　有　　□　無

有の場合、過去の取引状況及び今後の取引見込み：

有の場合、過去の取引状況及び今後の取引見込み：

保証等の有無及び行使状況　（支払人、保証人等から振出人、被保険者等が受領して

いる現金・保証・担保の有無及びその内容並びに行使の状況）

保証等の有無及び行使状況　（支払人、保証人等から振出人、被保険者等が受領している

現金・保証・担保の有無及びその内容並びに行使の状況）

支払人との取引の状況　（輸出手形保険が付保された当該輸出契約等以外の取引の状

況及び今後の取引見込み）

支払人との取引の状況　（輸出手形保険が付保された当該輸出契約等以外の取引の状況

及び今後の取引見込み）

保険金請求に至る経緯

保険金請求に至る経緯

（新）

（旧）

別紙様式第14

輸出手形保険保険金請求経緯書

輸出手形保険保険金請求経緯書（保険金請求額が300万円以下の案件）

請求者住所：　　　 　

請求者名：　　　 印

証券番号：

満期日：

未決済（損失）額：

輸出手形保険手続細則第１３条の規定に基づき、下記のとおり保険金請求経緯書を提出します。