術が施行される．ま
肺血栓塞栓症に対し,外科的血栓除去術を施行し軽快した一例
... Class の推奨となっている. なかには循環動態が安定 していても, 急激な変化から心停止に至る症例もあるた め厳重なモニタリングと早急な対応が重要となる. 循環 虚脱症例に関しては, 術前から PCPSを導入することの 有用性を指摘した論文もある. また, 前向き研究で抗凝 固療法に反応しない症例においては, 外科的血栓摘除術 ...
6
糖質制限の実践により短期間で血糖値が安定し，安全に胆囊摘出術を施行できた１例
... キーワード：糖質制限, 周術期管理, 胆囊摘出術, 糖尿病, 肥満症 は じ め に 糖尿病は 3大合併症と称される網膜症, 腎症, 末梢神 経障害だけでなく細小血管障害の結果である脳梗塞, 心 筋梗塞などの危険因子であり, 外科手術においては 部 感染や縫合不全などの術後合併症の危険因子でもある. また肥満に伴う内臓脂肪増加が麻酔管理や腹部手術操作 を困難にさせる. ...
5
婦人科良性疾患に対して施行したTLHの周術期合併症について
... ると思われる。TLHの適応は産婦人科内視鏡手 術ガイドライン（2019年版）でも明確な基準は無 く、適応の選択は施設により異なり、適応の選択 は安全な運用が第一と記載されている。当科で行 っているTLHの適応は、MRI矢状断で子宮底部 上端が岬角を超えない事としている。子宮重量が 500ｇを超えるTLHから開腹手術への移行率が有 ...
7
100歳で陰茎部分切除術を施行した陰茎癌の１症例
... （群馬大院・医・泌尿器科学） 症例 :19歳男性.肺,肝,腎,脾,脳に多発転移のある左精 巣絨毛癌 TXN3M1bに対して BEP療法にて治療行った. 来院前より肝障害認めていたが治療開始後 7日目より肝障 害が増悪,11日目の採血では甲状腺中毒症を認めた.肝庇 護療法と β遮断薬にて治療行い, BEP療法継続したとこ ろ,hCHの低下とともに肝障害,甲状腺機能亢進症は改善 した.採血より高 ...
1
待機的腹腔鏡下修復術を施行した食道裂孔ヘルニアの1例
... 1） が腹腔鏡下での手術を報告してからは本邦で も腹腔鏡手術が普及しつつある．手術で重要なの は脱出臓器の還納，食道裂孔の閉鎖，逆流防止の ための噴門形成，捻転予防の固定であるが，多数 の縫合が必要となり，手技の難易度から腹腔鏡手 術症例はまだ少ない．医学中央雑誌で「食道裂孔 ヘルニア」「腹腔鏡」「upside down stomach」を ...
6
Fig. 1 Hattori method Z plasty Posterior view. xial view. CDF が頚椎変性疾患に対する除圧術の主流を占め の字掛けで締結形成した 8 の字掛けにすることで椎弓 後方除圧術としては椎弓切除術が施行されていた 頚椎 の落ち込みや椎弓の重なりを防
... 頚椎椎弓形成術は日本の整形外科医によって考案 され，近年もなお発展し続けている手術術式であ る．われわれ脳神経外科においても，前方手術に加 え後方手術として本術式が広く施行されるようにな り，その発展に寄与している．本総説は頚椎椎弓形 成術発展の歴史についてまとめられている． ...
10
腹部食道重複症に対し腹腔鏡下摘出術を施行した1例
... で食道腹側に嚢胞性腫瘤 が認められたため，精査加療目的にて当科入院となった。 上部消化管造影検査，上部消化管内視鏡検査を施行し， 非交通性で球状型の腹部食道重複症の診断で腹腔鏡下重 複腸管切除術を施行した。腫瘤は腹部食道壁腹側に認め， 球状で柔らかく食道壁と連続していた。切除標本は，肉 眼的には内腔は消化管粘膜様であり，病理組織診断で切 ...
6
術前に血管内動脈塞栓術を併用し上顎歯肉癌外科手術を施行した1例
... 【処置および経過】 外来にて生検を施行し、中分化型の扁平上皮癌の診断を 得た。腫瘍の範囲が後方進展型であり、翼口蓋窩や側頭下 窩に近接しており、外科手術時に止血に難渋する可能性が あるため、術前に腫瘍範囲の支配動脈の動脈塞栓を行い、 根治目的で上顎骨部分切除術を施行した。顎動脈塞栓術は ...
4
IRUCAA@TDC : 機能的頸部郭清術施行時に副神経が内頸静脈を貫通していた口腔癌の２例
... ９） が，頸部副神経と内 頸静脈の交叉付近である上内深頸部の郭清のポイ ントとしては，顎二腹筋後腹と内頸静脈の確認が 重要であると考えている。当講座ではまず下方よ り分枝血管の少ない内頸静脈後面に沿って頸動脈 鞘を剥離しながら，内頸静脈と郭清物を分ける。 そして胸鎖乳突筋を後方に牽引しながら顎二腹筋 後腹の筋膜を剥離して副神経との交叉付近を明視 野にする。この際通常副神経は第１頚椎の横突起 ...
8
当科における上弯矯正術を施行した鼻中隔弯曲症症例
... 篩骨垂直板を若木骨折させる上弯矯正術では，鼻 中隔軟骨が鼻骨から脱臼してしまう危険がある。そ のため上弯凹側の keystone area は，鞍鼻予防のた めに軟骨膜の剥離は行わないようにしている。鼻中 隔の軟骨部は左右の粘・軟骨膜と鼻中隔軟骨の 3 つ で構成されている。そして粘・軟骨膜は，軟骨周囲 骨格との形態保持および強度に重要な役割を担って ...
7
左側胆嚢症に対し腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した3例の検討
... 告 が 多 い ２， ４， ５， ７， ８） 。我々の経験では通常の位置でも大きな問題 はなかったが，症例２のように肝円索が下垂している場 合は，腹腔鏡を挿入した時点で，左側胆嚢と診断される と肝円索の左側に Trocar を挿入する方がより視野の確 保に有効であると思われた。また，胆嚢動脈，胆嚢管の 剥離切離は Lap-C ...
6
進行食道癌による嚥下障害に対して鹿野式声門閉鎖術を施行した 1 例
... 照射の感受性が良好であれば照射終了後に根治手 術の施行も検討されていた。X + 1 月には食道狭 窄で経口摂取が不十分となり、経管栄養のみの状 態となった。また、同時期に腫瘍浸潤による左反 回神経麻痺と思われる左声帯固定が出現し、誤嚥 性肺炎を繰り返すようになった。X + 2 月初旬、 40 Gy ...
6
自然気胸手術を施行される皆様へ
... 我々は H24 年 4 月からは個人個人の希望に沿ったテーラーメイド手術を開始して おります。これは発汗テストにて中等症以下の方はまず外用療法を行い、無効であっ た方や重症な方は ETS を行いますが、この際、各人の手掌多汗治療に対する希望や 代償性発汗に対する認容性を考慮して手術方法を決めていくという個人個人にあっ た治療法の選択です。つまり、両側の手術が必要なのか、片側だけでも現状改善でき るのか、T3 ...
8
右腎癌T3bN0M0に対して根治的腎摘除術＋下大静脈腫瘍塞栓摘除術を施行した１例
... ９．鏡視下前立腺全摘術 (LRP) の導入∼ロボット支援 下手術 (RALP) の時代における LRP 導入の意義は∼ 中村 敏之，栗原 聰太，奥木 宏 岡崎 浩 （館林厚生病院 泌尿器科） 竹澤 豊 （伊勢崎市民病院 泌尿器科） 2013年 5月から後腹膜アプローチによる鏡視下前立 腺全摘術を導入しその成績を検討した. 現在までに 55 ∼71歳の 5例を経験し (1例精囊癒着にて開腹), 初診時 PSA ...
1
推定方法についても記載する ) 国内の承認内容 ( 適応外薬のみ ) 国内では動脈塞栓術が施行される症例が増えつつあることも考慮すると 子宮圧迫縫合 動脈結紮術 動脈塞栓術及び本剤投与を必要とするような産科危機的出血症例のうち 本剤投与の適応となるのは 多くても英国の頻度の半分程度と想定される した
... PPH に対する投与症例 69 例が登録された。PPH の原因は、子宮弛緩症が 30 例（43.5％）と最も多く、次いで腟壁・外陰血腫や腟壁・外陰・子宮頸管の裂 傷など産道の外傷が 11 例（15.9％）、常位胎盤早期剥離 9 例（14.5％）、癒着胎 盤 9 例（13.0％）などであった。65 例（94.2％）が救命され、死亡例は 4 例で ...
18
腹腔鏡下両側神経温存前立腺全摘除術を施行した１例
... ビ デ オ ７．腹腔鏡下両側神経温存前立腺全摘除術を施行した１ 例 村 和道，宮尾 武士，牧野 武朗 悦永 徹，齋藤 佳隆，竹澤 豊 小林 幹男 （伊勢崎市民病院 泌尿器科） 当院では 2010年より腹腔鏡下前立腺全摘除術を導入 し, 2013年 10月末までで 136例に施行している. 今回, 当院で腹腔鏡下両側神経温存前立腺全摘除術を施行し た. ...
2
2) 術前化学療法腫瘍径の大きいⅠB 期やⅡA 期 ( 新 FIGO 進行期分類でのⅠB2 ⅡA2 期 ), あるいは ⅡB 期に対して, 予後改善を目的に術前化学療法 (neoadjuvant chemotherapy;nac) が施行されることもあるが, それで予後が改善するという明確なエビデン
... ジュールがほとんど適用されていないことが観察された 17） 。一方，HDR-ICBTでは， おおむね取扱い規約に記載されたスケジュールで投与されていることが観察された 17） 。 近年本邦において，根治的放射線治療単独およびCCRTの多施設共同臨床試験が行 ...
35
術を施行された 4,211 例のうち 2,728 例 ( %) は腹腔鏡鏡下胆摘を選択され 例 ( %) は開腹胆摘を選択されていた (OS ) 世界中で 急性胆嚢炎に対しては腹腔鏡下手術が第一選択とされる傾向にあるが 地域による差異が存在する様子である (1)Coccolini F, Catena
... 本CQの作成に当たっては、difficult laparoscopic cholecystectomyに対する術式として、Subtotal Lap-Cを推奨し、そ のoutcomeとして胆管損傷、死亡率を重要視した。 胆嚢摘出術困難例においてsubtotal Lap-Cを行うことで胆管損傷の頻度や死亡率は少なくなる可能性がある。 ...
52
遅発性ジストニア（tardive dystonia）に対して脳深部刺激術を施行した5例
... 性または反復性の運動や異常な姿勢をきたす”と定義さ れる運動異常症の一症候群である。大脳皮質への最大の 出力核は視床であるが，淡蒼球内節 （internal segment of globus pallidus : GPi）は抑制性伝達物質 Gamma-Amino Butyric Acid（GABA）によって視床の活動を抑制して いる。ジストニアを認める症例では何らかの原因で Gpi ...
4
広範囲後方固定術を施行した肺癌頚椎転移の1例 利用統計を見る
... 山梨肺癌研究会会誌 13巻1号 2000 考察 頚椎骨転移症例に対する治療は化学療法、放射線療法、手術療法 など様々であるが現在まで確立された方法はなく、骨以外の他臓器 の転移の可能性を考えるため、根治は困難であると考えて治療を行 うのが一般的である。したがって、整形外科的治療の目的は腫瘍に 対する治療ではなく、疾痛の除去と支持性の回復、神経症状の増悪 防[r] ...
7