脊椎脊髄外科部
Fig. 3 Fig. 2 佐藤清一郎の論文 Fig. 4 都留美都雄 矢田賢三 Fig. 5 長島親男 科を牽引した 初期 年 この頃より 日本脳神経外科学会総会における脊髄外 1960 年および 1962 年 都留美都雄 Fig. 3 は 38 例 の頚部脊椎症の手術成績を発
... 1990 年代になり，後藤 59） ，宮坂 60） らの神経放射線科医 によって，血管内治療による塞栓術の優れた成績が報告 された．1998 年宮本 61） ，1999 年 Hida ら 62） の報告は，塞 栓術と外科との組み合わせも工夫されて，よりきめの細 かな治療が行われ，成績も向上したものとなった． その後も spinal AVM の治療は進歩をとげ，dural type （AV fistula）と ...
15
6. 頸椎dumbbell型神経鞘腫に対して手術的治療を行った症例(第18回群馬整形外科研究会<主題II>脊髄・脊椎疾患について)
... 例が 65歳以上, その内 15例が 75歳以上の後期高齢者 であった. 受傷機転は 通外傷 20例, 転落 9 例, 転倒 4 例 (全例 75歳以上), スポーツ外傷 2例, その他 1例で あった.30例は救急搬送 (Drヘリ 2例)されたが,6例は 独歩にて来院した. 初診時に看過された例が 4例あり, 頸部痛の訴えにより画像を再評価し診断に至った. いず ...
2
脳神経外科専門研修熊本大学大学院生命科学研究部脳神経外科学分野プログラムはじめに 脳神経外科診療の対象は 国民病とも言える脳卒中 ( 脳血管性障害 ) や脳神経外傷などの救急疾患 脳腫瘍に加え てんかん パーキンソン病 三叉神経痛 顔面けいれん等の機能的疾患 小児疾患 脊髄 脊椎 末梢神経疾患などで
... 脳神経外科専門研修では、初期臨床研修後に専門研修プログラム（以下「プログラム」と いう）に所属し 4 年以上の定められた研修により、脳神経外科領域の病気すべてに対して、 予防や診断、手術的治療および非手術的治療、リハビリテーションあるいは救急医療におけ る総合的かつ専門的知識と診療技能を獲得します。 ...
12
02-64近畿脊髄外科-要旨
... 症例： 28 歳女性。1 年前より右上肢のしびれで発症した。近医で頚椎症として加療されていたが、1 か月前よ り左上肢にもしびれが出現し、両手指の巧緻運動障害も加わった。頚椎 MRI 検査にて脊髄腫瘍と診断され、 当科を紹介受診した。両上肢の筋力低下（MMT4/5）・両手指の巧緻運動障害・四肢のしびれを認め、四肢 の深部腱反射亢進・足クローヌス・病的反射を認めた。頚椎 MRI 検査では第 2 頚髄から延髄に及ぶ、T1WI ...
21
雑報 : 第25回徳大脊椎外科カンファレンス
... ０を用いた。なお刺激部位は頭頂 部（Cz）の外 側５cm，前 方２cm に 置 き，導 出 筋 は 短 母指外転筋，前脛骨筋，母趾外転筋で針電極を用いた。 【結果】筋電図波形は８ ８％に導出され，運動麻痺なし群 では１ ０ ０％，あり群では７ ７％であった。導出筋別には， 母指球筋が導出率８ ６％と最も高く，母趾外転筋，前脛骨 筋の順になっていた。筋弛緩薬の影響では，使用群で導 出率８ ９％，非使用群では９ ...
6
02-66近畿脊髄外科-要旨
... 日起床時に左下腹 部より下肢にかけてのしびれを自覚し、4 月 25 日当院受診した。受診時、左臍以下の下腹部より左下肢に温 痛覚、触覚の低下を認めた。筋力は MMT5-/5 程度の軽度の脱力で、膀胱直腸障害は認めなかった。同日全脊 椎の MRI を施行したところ、頸椎症、多発胸椎椎間板ヘルニア、L5/s1 分離すべり症を認めたが、著明な T2 髄内高信号、flow void は認めなかった。その後、造影 ...
19
1. L2/3高位椎間板ヘルニアにより下垂足を来たした1例(第18回群馬整形外科研究会<主題II>脊髄・脊椎疾患について)
... NSAID のみ処方. 全例で頸椎の安静指示もしくは外固 定を行った. 1例のみ再診なく経過は不明であったが, 他 の 4例は速やかに疼痛が消失し, 画像もしくは採血にて 改善を確認できた. 【 察】 石灰沈着性頸長筋腱炎 は誘因なく急性発生する頸部痛, 頸部運動制限, 嚥下時 痛を三大症状とする疾患である. 血液生化学検査では炎 症反応が上昇し, 画像上椎前軟部陰影の腫脹, 歯突起前 ...
1
2013 年 2 月 5 日 骨粗鬆症性椎体骨折に対する経皮的椎体形成術 (Percutaneous Vertebroplasty: PVP) を安全に行うための指針 作成委員日本脊椎脊髄病学会 : 加藤真介 川上紀明 戸川大輔日本脊髄外科学会 : 川西昌浩 高橋敏行日本 IVR 学会 : 荒井保明
... 遷延治癒となった骨折椎体がさらに圧潰した場合、椎体後壁が脊柱管へ突出 し、硬膜管や神経根を圧迫して神経障害をきたす場合がある。このような場合 の多くは脊柱除圧再建術を余儀なくされる。 骨粗鬆症性椎体骨折は、いずれも骨粗鬆症を背景として発生するので、骨粗 鬆症治療薬で骨粗鬆症の状態を改善、もしくは悪化させずに維持することが長 期予後にとって最も重要である。椎体形成術を施行する場合にも、骨粗鬆症治 ...
9
02-65近畿脊髄外科-要旨
... 【はじめに】 Diffusion MRI が胸部硬膜内に発生した epidermoid cyst の 1 例を経験したので報告する。 【症例】 60 歳男性。主訴は歩行障害。2003 年ごろより左足先端の感覚障害を自覚した。2008 年ごろより右足先端にも 同様の感覚障害が出現し、徐々に両膝まで感覚障害が上行した。近医で腰椎ヘルニアと診断され、レーザー 手術、牽引加療等施行されたが改善しなかった。2011 ...
19
雑報 : 第15回徳大脊椎外科カンファレンス
... ６．多発性骨髄腫の１例 国立東徳島病院整形外科 川端 義正，石岡 博文 大分中村病院整形外科 曽我 部昇 多発性骨髄腫は腫瘍性形質細胞による骨髄浸潤を特徴 とする。脊椎に浸潤して脊髄を圧迫し，独歩不能，膀胱 直腸障害などを呈した症例を経験した。椎弓切除と後方 固定を行った。術後背部痛は軽減し，車椅子にて移動は 可能になったが，麻痺症状の改善は得られなかった。そ ...
3
脳神経外科専門研修京都府立医科大学プログラム はじめに 脳神経外科診療の対象は 国民病とも言える脳卒中 ( 脳血管性障害 ) や脳神経外傷などの救急疾患 脳腫瘍に加え てんかん パーキンソン病 三叉神経痛 顔面けいれん等の機能的疾患 小児疾患 脊髄 脊椎 末梢神経疾患などです 脳神経外科専門医の使命
... 京都府立医科大学脳神経外科は、京都府下の基幹施設として脳卒中や頭部外傷などの救急 医療に対応するとともに、より高度な診断・治療を要する難治性脳腫瘍、小児疾患や機能 的疾患に対しても集学的な治療を行い、患者さんの生活の質向上や社会復帰を目指した医 療を実践している。また、府内全域の他、滋賀県、大阪北部や兵庫県など関西圏内の多数 の連携施設ともカンファンレスを開催して情報を共有し、治療技術の向上につとめている。 ...
10
雑報 : 第7回徳大脊椎外科カンファレンス
... 運動機能回復，損傷 4時間後のミエロベルオキシダ一 例 1では術後ハローベスト固定において多くの愁訴， ゼ（ MPO）活性，損傷 2 4時間後の脊髄浮腫（%水分 症例 2では移植骨の圧壊およびアライメントの変化を 量〉で比較した．また受傷後 4日以内の頚髄損傷患者 認め，頚部の不随意運動に対する処置が必須であると 9 5人（保存療法）を対象に血中白血球（WBC）数と神 [r] ...
9
雑報 : 第13回徳大脊椎外科カンファレンス
... 起立できないため，当院に救急搬送された。初診時，背 部痛と排尿障害があり Th７レベル以下に温痛覚の鈍麻 （Th１ ０以下は脱失）を認め，両下肢の筋力は３ ‐／５に低 下していた。血液検査，髄液に異常所見はなく，MRI の T２強調矢状断像にて Th５∼７にかけて髄内高信号領 域を認めたため，胸髄梗塞と考え保存的に治療した。 【症例２】４ ９才，女性。平成１ ０年１月１ ９日ビニールハウ ...
6
Spinal Surgery 脊椎脊髄疾患の治療に関する指針 ( ガイドライン ) *1 金景成佐々木日本脊髄外科学会学術委員会 *2 学 *3 川本俊樹 小柳 *4 泉 1 1 臨床研究を行う際には, 各研究の目的に合致した, 客観性が高く適切な評価法を使用すること
... 現状より推奨される評価法 脊髄脊椎腫瘍の病態評価については，発生母地の違い （脊髄髄内か髄外か，あるいは骨，神経組織，結合組織由 来か，良性か悪性か，など），発生高位の違い，悪性度の 違いなどさまざまな点でその神経症状の評価は異なる． したがって，対象とする腫瘍性疾患に対してそれぞれ適 切な評価法を選択することが必要である．また，疾患に 対する治療そのものによって短期的あるいは長期的に失 ...
12
雑報 : 第23回徳大脊椎外科カンファレンス
... 【目的】前後合併手術を要した外傷性頚椎脱臼について 報告する。 【症例】症例１．７ ７歳男性。C５／６椎間癒合を伴う頚髄 症に対して C１椎弓切除及び C２から C７椎弓形成術を 行った。２ヵ月後に自宅で転倒し頚椎の過屈曲外傷を受 け，両肩痛と両上肢の挙上困難を訴え再受診した。C４／ ５脱臼骨折及び同椎間の椎間板ヘルニアに対して，C４ 両側に pedicle screw（PS） ，C５の左側に lateral mass ...
4
脳神経外科専門研修総合南東北病院プログラム はじめに 脳神経外科診療の対象は 国民病とも言える脳卒中 ( 脳血管性障害 ) や脳神経外傷などの救急疾患 脳腫瘍に加え てんかん パーキンソン病 三叉神経痛 顔面けいれん等の機能的疾患 小児疾患 脊髄 脊椎 末梢神経疾患などです 脳神経外科専門医の使命は
... 脳神経外科専門研修総合南東北病院プログラムは（一財）脳神経疾患研究所附属総合南東 北病院を基幹施設とし、南東北グループ病院と富永病院を連携施設として構成されるプロ グラムである。大学研修プログラムにはない豊富な術者として症例数を通して脳神経外科 領域の基本的・応用的かつ実践的臨床能力をもつ地域に根差した脳神経外科専門医を育成 するプログラムである。年間手術件数は 2520 件、腫瘍 366 ...
11
雑報 : 第18回徳大脊椎外科カンファレンス
... L５，S１の両神経根障害を認めた。MRI， 脊髄腔造影では硬膜は L５椎体上縁から S１神経根レベ ルまで右腹部より高度に圧迫されていた。L４／５椎間板 造影では L４／５椎間板から S１神経根レベルまで造影剤 の流出が認められた。以上の検査より巨大な L４／５腰椎 椎間板ヘルニアと診断し，手術適応と判断した。手術は 右 L４／５，L５／S１開窓術で侵入した。硬膜は右 L４／５椎間 板から ...
6
雑報 : 第22回徳大脊椎外科カンファレンス
... 時雄 脊髄硬膜外血腫は MRI の登場により多く報告されてい るが未だに手術の適応は明確ではない。今回脊髄硬膜外 血腫の４例に対して３例に手術療法，１例に保存療法を 行った。症例は６ ２歳から８ ０歳までの男性３例，女性１例。 明らかな外傷は１例で，他の１例でバイアスピリン，１ 例でワーファリンを内服していた。初発症状は痛みと筋 力低下で，頚椎，頚胸椎以降部，胸椎下部に発症した。 ...
4
7. 化膿性脊椎炎との鑑別が困難であったRA性脊椎炎の一例(第18回群馬整形外科研究会<主題II>脊髄・脊椎疾患について)
... ７．化膿性脊椎炎との鑑別が困難であった RA性脊椎炎 の一例 〇西野目昌宏 （沢渡温泉病院） 【症 例】 67歳の女性. 20年前より RA と診断されて いた. 3年前より特に誘因なく左坐骨神経痛が出現. 近医 に入院し, 腰椎単純 x-pにて L4/5, L5/S1の椎間板の破 壊像を認め, 腰椎 MRI にて同部位に T1, T2ともに low density領域を認めた. 血液検査では, ESR ...
1
雑報 : 第21回徳大脊椎外科カンファレンス
... 症例２は，７ ８歳女性。平成２ ０年に L１圧迫骨折のため 近医で入院加療を受けていたが， 腰背部痛・下肢の痺れ・ 頻尿が続いていた。強い背部痛でほぼ寝たきりであった。 両症例とも圧迫骨折後の後弯変化に伴う遅発性脊髄麻痺 と判断した。圧潰椎を PSO により後方より部分切除し， 後弯を矯正した。矯正位は pedicle screw（PS）を使用し た後方固定を行った。PS の back out を防止するため， ...
4