緩和ケア病棟看護師のストレス
ホスピス緩和ケア病棟における看護師教育プログラムの
... 施等ホスピス緩和ケア病棟を取り巻く社会環境の変化と共に、より専門的なホスピス緩和 ケアの提供、地域内での連携や相談・情報発信、教育等の役割が期待されています。日本 ホスピス緩和ケア協会では、2002 ...
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緩和ケア診療所で得た学生の自己効力感―看護師の支援を中心に考える―
... 15．特別養護老人ホームの看取りケアパスの開発 ―特養における看取りケアの実際― 小玉 幸佳（社会福祉法人久仁会 特別養護老人ホームくやはら） 【はじめに】 特別養護老人ホーム (以下, 特養) では, 平 成 18年 4月の介護保険制度改正で「重度化対応加算」に 「看取り介護加算」が介護報酬に加えられた. 加算要件 に った体制整備が進む一方で, ...
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病棟看護師の栄養アセスメントに関する意識調査
... ， 看護計画・実践に活用しているのか ， ま た使用方法や記載基準の曖昧さから， 各自の判断で使 用しているのが現状ではないかと思われる。 そこで実 際に栄菱スクリーニングシステムがどのような基準で 使用されているのか ， また， 使用している看護師が， ...
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緩和ケア病棟で在宅療養を希望のADLを支えるための援助
... 学びが多く,その学びからスタッフが自信をもって患者・ 家族に接し,統一した看護の提供ができた.その結果患者・ 家族と信頼関係が生まれ,自然と家族側から不安の表出, ケアに対する希望を聞き出すことも出来た.本人の言葉を 聞くことが出来ない状況で患者の代弁者である家族の言葉 を聞きだすことはとても重要である.様々な不安や苦しみ ...
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児童思春期病棟に勤務する看護師の看護に関する意識
... 【距離感】は11コードからなり，「子どもではな く一人の人間として接する」，「大人のモデルを示 す」，「疾患によって表現を変える」，「表現できな い気持ちを言語化する」，「さんづけで呼ぶ」，「友 達感覚にはならない」，「成人と同じように敬語を う」，「声掛けを良くおこない距離を縮める」， 基本は自己決定・自己責任」等の記述から構成さ れていた．【全体像の把握】は７コードからなり， ...
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当院緩和ケア病棟における入院基本料改定前後の退院 動向
... 徹底,入院時チェックリスト項目に追加,入院時書類一式 へ追加,問診表の常備・カンファレンスでの問診票の活用 の促しを解決策として立案した.リンクナースが目的・目 標・運用・活用を理解し,スタッフへ周知徹底することによ り,入院時・苦痛発生時の問診票の記入ができるように なった.問診票を用いることにより,身体面だけでなく,気 ...
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2. がん患者に対する, 早期からの緩和ケア ―患者が望むケアと看護師が必要と考えるケアの共通点と相違点―(第21回群馬緩和医療研究会)
... （同 緩和ケア認定看護師） 【はじめに】 消化器癌の終末期には, 消化管閉塞や黄疸 等が出現し, 全身状態を急速に悪化させ, QOL を著しく ...発癌の患者に対し,症状緩和・QOL の改善を目的とした 緩和的外科処置を行った症例について, その有用性につ いて検討したので報告する. 【目 的】 ...
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3. 公立富岡総合病院の緩和ケア病棟の理念と方針の認識調査 ―緩和ケア病棟開設3年を経過して―（第19回群馬緩和医療研究会<セッション2>）
... 立富岡 合病院職員の緩和ケアに対する認識において ［時期］と［治療］に関する認識が低いことがわかった. 今後の課題として, 今回のアンケート項目に挙げたよう な内容に関して情報提供をしていくことが私たち PCU スタッフの役割である. ...
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「予想される死」における看護職による「呼吸停止確認」の現状と認識－全国ホスピス・緩和ケア病棟の看護職への調査から－
... らである。 もし，看護職が心肺停止確認といった医行為を 診療報酬など何らかの形で法的支援を受けて実施 することができれば，看取りのプロセスはより円 滑に進むことが予想される。そのことは医師の負 担軽減をもたらすことは当然であるが，ケアと キュアの統合に基づいた看取りの看護実践を意味 するものである。その役割を担っていくためには， ...
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在宅で緩和ケアが必要ながん患者を支援する訪問看護師の困難感
... 読めない終末期がん患者の病態の予測とこれらの状況を 訪問看護師一人でケアする難しさが示されていた。患 者・家族の病状認識に関しては，先の予測や病態を正確 に把握できるように訪問診療医師との連携が必要性であ る。加えて，先の予測や病態把握に繋がるための緩和ケ ...
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緩和ケア病棟におけるリハビリテーション科 歯科医師の関わり
... 移. 当初は患者自身より子供 (10歳男児, 4歳女児) への 説明を希望されていたが, タイミング・内容に悩まれて いた. その後も告知は難しく, 全身状態が悪化され, 主治 医からの説明を希望された. 母親立ち合いの下で病状説 明を行い, 説明後は病棟スタッフで子供の予期的悲嘆を 受け止めることを心掛けた. 看取りの際も混乱なく, 死 ...
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がんの痛みのマネジメント 緩和ケア病棟での実際
... COX2選択性のエトドラク（ハイペン）は胃腸障害、腎 障害が少なく、当病棟でもよく使用している。日本での用 量は1回200mg1日2回であるが、米国では400～1,000mg/日、 英国では600mg/日となっている。当病棟でも400mg/日で 開始するが、鎮痛効果は用量依存性に増強するので、効果 不十分で副作用がない場合は800mg/日まで増量している。 ...
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2. 緩和ケアにおける栄養士の役割 ―当院緩和ケア病棟の活動を通して見えたもの―（第19回群馬緩和医療研究会<セッション5>）
... れる. また, 面接の中で Ptや家族の要望を聞くことので きたケースもあった. ③そして担当看護師を中心とする スタッフとの話し合いや多職種カンファレンス, 電子カ ルテの閲覧を通して, CPが聞き取った Ptや家族の思 い、要望などの情報を病棟スタッフが共有することがで きた.このことはスタッフが ...
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5. 病棟リンクナースに対する緩和ケア教育の取り組み(第21回群馬緩和医療研究会)
... ４．がん性疼痛に対するＣＴガイド下神経根ブロックの 一例 高橋 利文，猿木 信裕 （群馬県立がんセンター 麻酔科） 佐藤 浩二 （同 呼吸器内科） 膵臓がんに対する腹腔神経叢ブロック, サドルブロッ クなどのくも膜下フェノールブロックを除くと, がん性 疼痛に対する神経破壊薬を 用する神経ブロックの役割 は非常に限定されている. 今回, CT ガイド下に高濃度テ トカインを ...
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がん看護において一般病棟看護師が抱く感情に関する文献検討
... 情を抱いていると考えられる。また、肺がん患者 の疼痛は、胸膜や脊椎、脊髄、腕神経叢への浸潤 など重篤な痛みであることが多く、オピオイド鎮 痛薬だけでは管理困難な病態である（服部ら， 2012）。肺がん患者に頻発する呼吸困難感は患者 にとっても死への恐怖を感じる身体症状の一つで あり、コントロール困難な身体症状に苦しむ患者 ...
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英国のヘルスケア--緩和ケアと看護職の現状
... 底」 、 「コストの節減と看護の質の向上」と明記され、イギリスの看護職は日本 以上に様々な問題を抱えている。これまでに明らかになったことは の改 革で、支出削減のために人件費を６∼７割削減するため、国内 全体で ４ ０ ０ ０ ０人がリストラに遭う可能性 ５ を明らかにしている。さらに、 トラス ト２ ...
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入退院を繰り返した患者にとっての緩和ケア病棟の意義を考える
... 院時,体性痛および神経障害性疼痛に対してオキシコン チン製剤の屯用とロキソプロフェン,アセトアミノフェ ンとプレガバリンを服用していたが,コントロール不良 であった.HD- MTX投与のため,NSAI Ds や鎮痛補助薬 の 用は避け,オピオイドのみで疼痛コントロールをす る方針 で,フェン タ ニ ル 2mg/日 の 持 続 注 射 に 変 に なった.フェンタニル持続注射を ...
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地域包括ケア病棟 緩和ケア病棟 これから迎える超高齢社会において需要が高まる 高齢者救急に重点を置き 地域包括ケア病棟と 緩和ケア病棟を開設いたしました! 社会福祉法人 恩賜財団済生会福岡県済生会八幡総合病院
... 当院は、この北九州地区に不足し必要とされている緩和ケア病棟を、平成 26 年 8 月 1 日に開設 いたしました。療養環境改善のため、全室個室になっています。 終末期だけでなく、在宅からの短期入院も受入れます この緩和ケア病棟では、がん終末期の患者が入院対象として最も多くなると思われます。しか ...
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地域における緩和ケア病棟の意義～ソーシャルワー カーの視点から～
... 7 5名のうち 5 5名の患者から聴取した.この入院前 1週間 に気持ちの辛さがあったと答えた患者 21名.身体の疼痛 があると答えた患者 12名.【 察】 今回,55名の患者 のうち,43名 ( 7 8 ％)は身体的な疼痛がなかった.一方で, 2 1名 ( 3 8 ％)の者から心の疼痛の訴えがあった.この ...
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15. 急性期病院の早期からの緩和ケア ―外来を開設して専従看護師の思うこと(第22回群馬緩和医療研究会)
... QOL の向上 が期待できる. 今回, 我々は緩和ケア病棟における PEG の導入と予後, ...象にした.PEG の適応は,①本人・家族に対して PEG の 十 なインフォームド・コンセントが得られる症例, ② PEG により QOL の向上が得られる可能性が高く, さら に PEG の施行後, 少なくとも約 ...
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