糖尿病治療・重症化防止ガイドライン
第 7 回多摩糖尿病先端医療研究会 ~ 糖尿病治療の目的とは何かをもう一度考える ~ 2015 年 10 月 14 日 ( 水 ) パレスホテル立川 NPO 法人西東京臨床糖尿病研究会議事録 第一部 糖病薬物治療の Overview < 座長 > 東京都立多摩総合医療センター内分泌代謝内科部長辻野元
... 今回のような不規則で夜間勤務があるような症例では SMBG 測定をどれくらいしてもらえるか、自己注射をスキップ せず毎日できるかが疑問として挙がります。インスリンがある程度保たれているので、前向きに考えて急いでインスリン を導入しなくても現段階では血糖降下薬でコントロールするのが良いのではないかと考えます。では実際にどのような工 夫ができるかですが、 SU 薬無効がありますが 15 年間の成績を見ると、SU ...
10
パーキンソン病治療ガイドライン2002
... B．排尿障害 パーキンソン病に伴う排尿障害は，頻尿，切迫尿意と動作 緩慢が加わっておこす失禁が多く，排尿開始困難や尿閉は末 期の患者を除き稀である．男性ではまず前立腺肥大症の有無 を調べる．頻尿・切迫尿意の治療に関する臨床治験は多数あ るが，パーキンソン病に伴う排尿障害に焦点を絞った研究は 殆どない．使用される薬物は抗コリン薬，平滑筋弛緩薬，三 環系抗うつ薬などである（表 ...
15
複製 転載禁止 The Japan Diabetes Society, 2016 糖尿病診療ガイドライン 2016 糖尿病腎症 9 CQ9-1 尿中アルブミン測定は糖尿病腎症の早期診断に有用か? ステートメント 尿中アルブミン測定は, 糖尿病腎症の早期診断として有用である 1). 推奨グレード A
... 糖尿病腎症における血圧コントロールは重要（CQ9-4 参照）であるが，RAS 阻害薬（ACE 阻 害薬または ARB）には降圧作用以外に，微量アルブミン尿または蛋白尿を減少させる効果が みられる．これらは多くの基礎研究と臨床研究によって証明されている l） ． 腎症 2 期の 2 型糖尿病患者 332 人に対して，バルサルタン群とアムロジピン群に分け，同 等の目標血圧を設定し ...
26
複製 転載禁止 The Japan Diabetes Society, 2016 糖尿病診療ガイドライン 血糖降下薬による治療 ( インスリンを除く ) Q5-1 血糖降下薬の適応は? ステートメント インスリン非依存状態の糖尿病で, 十分な食事療法, 運動療法を 2~3 ヵ月間行って
... 18） Inagaki N, Kondo K, Yoshinari T et al： Efficacy and safety of canagliflozin monotherapy in Japanese patients with type 2 diabetes inadequately controlled with diet and exercise：a 2[r] ...
40
1. 実践研究 糖尿病の重症化予防に対する新しい非監視型運動支援プログラムの考案 ~ 食後高血糖改善に向けた毎食後の身体活動に着目した検討 ~ 松原建史 * 田中英幸 * 橋本寿江 ** 抄録 本研究は 糖尿病の重症化予防に対する効果的な非監視型運動支援プログラムの考案を目指して 加速度計付き歩数計
... いるイベントボタンを押すことで、その 時に LC が示すどの運動強度階級で歩い ていたかが確認できる機能を備えている。 そこで、歩行練習において推定 50%HR で歩けるようになったことを確認後、イ ベントボタンを押し、その後、データの 分析を行った。仮に、推定 50%HR 相当 の歩行が LC 階級の 4 であった場合、そ の対象者の PARM 時間を LC 階級の 4 と 5 の積算時間と定義した（図 1）。また、 ...
9
練馬区国保における糖尿病重症化 予防事業について 平成 29 年 3 月 6 日練馬区区民部国保年金課 1 東京都糖尿病医療連携協議会配布資料
... を入手して伝達するだけが目的ではなく、患者のモチベーションを上げ、 治療効果を高め、継続性を持たせるために、いかにして本人が主体的 に治療に向かえるような⽀援ができるか、がポイント 主治医との信頼関係に配慮することも重要 ...
21
ごあいさつ 日本には 約 1,000 万人の 糖尿病が強く疑われる人 が存在し さらに 糖尿病の可能性を否定できない人 も 1,000 万人おり 全国で 2,000 万人の糖尿病患者及びその予備軍がいると推計されています 糖尿病の重症化予防のためには 早期発見 早期治療が重要であることは 言うまでも
... 訪問診療・往診など 糖尿病入院治療 合併症の入院治療 教育入院 糖尿病学会専門医 糖尿病療養指導医 糖尿病療養指導士 インスリン等の注射薬の説明・手技指導ができる SMBG 器（自己血糖測定器等）を販売・説明できる SMBG ...
44
パーキンソン病治療ガイドライン2002
... B．安全性 一般に，ECT の安全性については，全身麻酔管理下にけい れん防止処置がなされる mECT として手術室それに準じた 設備のある個室で行われ，精神科医，麻酔科医の協力のもと で行われる限りにおいて， その安全性は高いと考えられる． 頭蓋内圧亢進がなく，短時間の全身麻酔に耐えられると判断 されれば施行可能である．したがって，全身麻酔における危 険因子，すなわち心臓血管疾患（心筋梗塞，心不全，房室ブ ...
28
Section 9 糖尿病と上手につきあうためにダイジェスト版 9-1 糖尿病とは 9-2 糖尿病の合併症 9-3 糖尿病の治療 9-4 小児の糖尿病妊娠と糖尿病 9-5 日常生活管理のポイント Lilly Diabetes 2
... 脂質異常症合併糖尿病患者さんの 管理基準 動脈硬化性疾患診療ガイドライン2012 LDLコレステロール 120mg/dL未満 HDLコレステロール 40mg/dL以上 中 性 脂 肪 150mg/dL未満 non HDLコレステロール 150mg/dL未満 ...
53
岡山県糖尿病性腎症 重症化予防プログラム 平成 30 年 3 月 岡山県医師会岡山県糖尿病対策推進会議岡山県糖尿病医療連携体制検討会議岡山県糖尿病対策専門会議岡山県 CKD CVD 対策専門会議岡山県国民健康保険団体連合会岡山県
... - 7 - ７ かかりつけ医と専門医等の連携 県では、 平成 20 年度から、 岡山県糖尿病医療連携体制検討会議を立ち上げ、 岡山県糖尿病対策推進会議や岡山県糖尿病対策専門会議等と連携しながら、 日常の診療を担うかかりつけ医と合併症の治療などに対応する専門治療医療 ...
13
糖尿病の慢性合併症 細小血管障害 (3 大合併症 ) 大血管障害 糖尿病性網膜症 網膜の血管に障害が起こり 視力障害を引き起こします 脳梗塞 糖尿病性腎症腎臓の機能が低下し 毒素がたまり 重症化すると尿毒症や透析が必要になることがあります 糖尿病性神経障害末端の手足のしびれ 痛み えそを引き起こしま
... の働きが良くなります。 （インスリン抵抗性が改善） 〇 無理はせず継続することが大切です。治療中の方は、必ず医師の指示に 従ってください。 運動時のエネルギー源として、血中のブドウ糖（血糖）を使うため、運動すると 血糖値が下がります。定期的に続けることで、筋肉や脂肪など各組織の細胞が糖や 脂肪をエネルギーに変える能力が高まるため、インスリンが節約できて、すい臓の 負担を軽減できます。 ...
12
複製 転載禁止 The Japan Diabetes Society, 2016 糖尿病診療ガイドライン 2016 CQ ステートメント 推奨グレード一覧 1. 糖尿病診断の指針 CQ なし 2. 糖尿病治療の目標と指針 CQ なし 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士に
... 推奨グレード B 14．肥満を伴う糖尿病（メタボリックシンドロームを含む） CQ14-6 高度肥満症を伴う 2 型糖尿病への外科療法は有効か？ ● 肥満外科療法は高度肥満症に対する減量手術（bariatric surgery）という意義にとどまら ず，糖尿病の改善や発症・進展予防にも寄与する代謝改善手術（metabolic surgery）と ...
6
Microsoft Word 糖尿病性腎症臨床評価ガイドライン（案）
... 等では、尿中アルブミン値、尿蛋白定量及び腎機能によって糖尿病性腎症の病期を判断し、 病期に応じて治療方針を決定することが推奨されており、医療現場ではこれらのガイドに 基づく診療が行われている 4 。腎機能の評価には主に血清クレアチニン値(Cr)、推算糸球体 濾過量（eGFR）又はクレアチニンクリアランス(Ccr)が用いられていることから、実臨床で ...
27
糖尿病治療と就労の両立支援への理学療法士のかかわり
... ともに，当該患者の同意を得て，産業医に対し，症状， 治療計画，就労上の措置に関する意見等の当該患者の就 労と仕事の両立に必要な情報を文書により提供したうえ で，当該産業医からの助言を得て，治療計画の見直しを 行った場合に，6 ヵ月に 1 回に限り算定（療養・就労両 立支援指導料：1,000 点）することができる」とされて いる。この主治医と産業医を結びつけるものとして，両 ...
8
委員会報告 2016;23: 日本集中治療医学会重症患者の栄養管理ガイドライン作成委員会 本ガイドラインは,2012 年 10 月に発足した日本集中治療医学会重症患者の栄養管理ガイドライン作成委員会が作成した 海外では重症患者を対象とした栄養管理ガイドラインが複数存在するが, 本邦に
... D）（作成方法F-1） 解説：重症病態に陥った小児では，病状経過の間に栄 養評価を行うことが望ましい。栄養評価において身体 計測は最も身近で，定量化できる指標である 2),6) 。体 重測定は小児における栄養状態の指標として価値ある ものであるが，ICU在室中においては輸液療法，利尿 薬の使用など，体液量に影響を及ぼす因子を考慮した うえで解釈する必要がある。栄養評価としての身体計 ...
97
C O N T E N T S 糖尿病治療のエッセンス目次 はじめに 1 病診連携 2 糖尿病治療 管理のあり方 2 病診連携における患者紹介 2 1. 専門医への紹介状の記載項目 2 2. かかりつけ医への逆紹介状の記載項目 2 糖尿病患者初診のポイント 3 1. 糖尿病の診断 3 2. 病歴聴取
... 生活習慣病対策は，国民の健康の保持，増進のための重要な課題であり， 特に予備軍を含めて患者数が1620万人といわれる糖尿病については，積極的 に取り組んでいかなければなりません． 平成17年2月に日本医師会，日本糖尿病学会，日本糖尿病協会の三者で， ...
20
糖尿病の重症化予防における理学療法の可能性
... 糖尿病の重症化予防における理学療法の可能性 127 化するリスクが高い未受診者，受診中断者に対して受診 勧奨，保健指導を行うことにより治療に結びつけ，腎不 全，人工透析への移行を防止することが目的である。 我が国における維持透析患者数は ...6.5％，または ...
8
糖尿病の発症と重症化予防に関する基礎研究
... 研究方法】 糖尿病患者の血清サンプル（n = 95）を用いて、メタボローム解析を行った。血清サン プルの前処理は血清サンプルと同量のテトラハイドロフラン（THF）を混合後、冷却遠心 し、その上清を解析用サンプルとして用いた。血清成分の含まれていないネガティブコン トロールとして、THF : Water (1 : 1)を用いた。すべてのサンプルの分析後、HbA1c 低値 群（5H 群：HbA1c が ...
2
糖尿病腎症の重症化予防における理学療法
... の有意な抑制効果が示された。以上のことから，腎症の 治療戦略として食事・運動療法を含めた生活習慣の是正 と血糖，血圧，血清脂質の管理目標をめざす多因子介 入による集学的治療が推奨されている 24） 。運動療法に は CKD の危険因子である糖尿病，高血圧，脂質異常症 などの生活習慣病の改善に効果があることが認められて いる。そのため，理学療法士もこの多職種で構成された ...
8
2型糖尿病および循環器疾患の重症化予防に有効な栄養指導法(Eガイド）の開発とその有効性に関する研究
... 在 化 し て い な い 可 能 性 が 推 察 さ れ る 。し た が っ て 、Rice-rich パ タ ー ン と 動 脈 ス テ ィ フ ネ ス と の 間 に 有 意 な 関 連 性 が 認 め ら れ て い な い が 、 こ の 食 事 パ タ ー ン を 長 期 間 継 続 し て い く こ と に よ っ て 動 脈 硬 化 発 症 リ ス ク が 高 ま る こ と が 懸 念 ...
65