瘍に対する治療として推奨する．
CQ1 髄芽腫に対する術後放射線治療として陽子線治療は推奨されるか? 推奨 髄芽腫に対する術後放射線治療として 陽子線治療を行うことは推奨できる ( エビデンス レベル B 強く推奨 ) 背景髄芽腫においては 放射線治療は多くの症例における有効な局所治療として 広く用いられている 治療法の進歩により
... する陽子線治療唯一の前方視的第Ⅱ相試験の中間解析報告（6）では、中央期間47ヵ月で、 5年の局所制御率は81 %（低リスク群 : 93 %、中間リスク群 : 77 %） 、5年無病生存率69 %（低 リスク群 : 93 %、中間リスク群 : 61 %）、5年全生存率78 % （低リスク群 : 100 %、中間リ スク群 : 70 ...
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CQ 48 肝細胞癌に対する,3 次元原体照射法による放射線治療は有用か? 推奨門脈腫瘍栓症例や切除不能症例, 内科的合併症などの理由で, ほかの標準的な治療法が適応とならない病態に対しては,3 次元原体照射法による放射線治療を検討してよい ( グレードC1) 放射線治療単独による生存期間延長の効果
... は多数行われており，それらの結果は概して一貫している。その点では， 治療方針に関してのエビデンスは十分に確立していると考えられる。ただし上述のとおり， 肝細胞癌の遠隔転移例を多く組み込んで行われている研究は少ないため，肝細胞癌の遠隔 転移に対してこれらの記載が当てはまるかどうかについてのエビデンスは限られている。 本 CQ における記載を適応するに際しては，この点に注意が必要である。 ...
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CQ 37 どのような症例が TACE/TAE のよい適応か? 推奨 TACE/TAE は肝障害度 A,B( または Child 分類 A,B) の, 手術不能でかつ穿刺局所療法の対象とならない多血性肝細胞癌に対する治療法として推奨される 化学塞栓される非癌部肝容積の非癌部全肝容積に占める割合と残肝
... 140 ない）の多発肝細胞癌とほぼ同様であった（LF10451 2 ） ， LF10686 12 ） ）。その後， 2008 年の 切除不能進行肝細胞癌を対象とした大規模な SHARP 試験（L3F00506 13 ） Level 1b）の結 果を受け，ソラフェニブが進行肝細胞癌に対する標準的治療として位置づけられたため， 米国の Interventional Radiology ...
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閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置に関する診療ガイドライン ( 日本において睡眠医療を担当する医師, 歯科医師向け ) クリニカルクエスチョンと推奨 クリニカルクエスチョン : 閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者に対し, 口腔内装置治療を行うと, 他の治療と比較して, 閉塞性睡眠時無呼吸症候群は改
... 今回，国内で頻用して用いられている口腔内装置に改めて焦点をあて検討したが，コク ランレビューはじめ過去のレビューあるいはガイドラインとされるものと同じ推奨文に なったことは有意義であったと考える．一方で，害と利益，価値観といったものまで含め て検討される診療ガイドラインの作成にあって，口腔内装置の害に関しては長期的な使用 による顎位，咬合位の変化の，より客観的な評価が待たれる．我が国は，睡眠時無呼吸症 ...
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後補助化学療法において CPT-11 の併用は推奨されていない 以上より 現在の欧米における StageⅢ 結腸癌に対する術後補助化学療法としては 5-FU/LV+L-OHP (FOLFOX FLOX) Capecitabine 5-FU/LV が標準的治療とされている 日本における大腸癌術後補助化
... の非劣性を証明する試験（JCOG0205）が実施され、5-FU/LV(RPMI) に対する UFT/LV の非劣性が検証された。 大腸癌治療ガイドライン（医師用、2010 年版）では、大腸癌に対する補助化学療法は「R0 切除が行わ れた症例に対して，再発を抑制し予後を改善する目的で，術後に実施される全身化学療法である。 」と規 ...
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各論 CQ9 53 CQ9 超難治性けいれん重積状態に対する介入は何があるか 推奨 1. 超難治性けいれん重積状態に対しては推奨できる治療法はない. ただし, ケタミン, 吸入麻酔薬, 抗てんかん薬, ステロイド 免疫療法, 外科的治療, ケトン食療法, 脳低温療法による症例報告がある推奨グレード
... 超難治性けいれん重積状態（super-refractory status epilepticus：SRSE）に対する治療は，最 初概念を提唱した 2 報のシステマティックレビューで治療法，プロトコール，アウトカム が詳述されて以来 1, 2） ，いくつかのケースシリーズの報告がされている．この 2 報のレビュー では全身麻酔療法，抗てんかん薬，脳低温療法，マグネシウム，ピリドキシン，ステロイ ...
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CQ11 単発肝細胞癌に対し, 推奨できる治療法は何か? 推奨第一選択として肝切除が推奨される 腫瘍径 3cm 以内では, 第二選択として焼灼療法も推奨される ( 強い推奨 ) 背景 いくつかのアルゴリズムで単発肝細胞癌に対する推奨治療が示されている 本邦におけ るエビデンスを基にどのような治療法が
... 害度 C（Child-Pugh C）の肝細胞癌に対する施行は合併症の危険性が高いと判断した。分 子標的薬に関する報告は限られたものしか認められなかった。以上から，肝移植以外の治 療を肝障害度 C（Child-Pugh C）の肝細胞癌に推奨するだけの根拠は得られなかった。ま た，無治療と比較して，肝移植以外の何らかの治療を行った場合に予後改善効果を認めた ...
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Ⅶ 亜急性期以降の症候への治療とリハビリテーション 2 亜急性期以降の障害に対する治療とリハビリテーション 2-2 歩行障害 (1) 歩行訓練 推奨 1. 歩行機能を改善させるために 頻回な歩行訓練を行うことが勧められる ( 推奨度 A エビデン スレベル高 ) 2. 亜急性期におい
... 急性期および慢性期いずれの脳卒中患者に対しても、rTMS は歩行速度、1 分間あたりの歩数 23) 、 下肢運動機能を改善させる 24) 。特に、病側大脳運動野に対する高頻度 rTMS が有効であり 25) 、それ による歩行機能の改善は長期的に持続する可能性がある 26) 。ただし、バランス機能に対する rTMS の明らかな有効性は認められていない 25) ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン (2010 年度合同研究班報告 ) 4.MRI(magnetic resonance imaging)class Ⅱ a Adamkiewicz 動脈の同定 大動脈解離 ( 急性大動脈解離に対する治療法の選択における推奨 ) 2
... ことが多い．このような点が次に述べる仮性大動脈瘤と 異なる点であり，明確に区別をするために真性大動脈瘤 （ true aneurysm of the aorta ）と称する場合もある．一方， 仮性大動脈瘤（ pseudoaneurysm of the aorta ）は大動脈 壁が破綻した（出血した）ために血管外にできた血腫 （ hematoma ）による瘤状構造物である（図4）．大動脈 ...
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先 -3( 別紙 ) 前回改定時の陽子線治療及び重粒子線治療の評価 1. 先進医療専門家会議での検討 (1) 評価結果 悪性腫瘍に対する陽子線治療( 固形がんに係るものに限る ) 一次評価結果総合 C 二次評価結果先進医療として継続することが妥当 重粒子線治療( 固形がんに係るものに
... １． がんの陽子線治療：臨床的利点の可能性と費用対効果（ Proton Therapy of Cancer : Potential clinical advantages and cost-effectiveness）. リンドクヴィスト、カロリンスカ研究所 Lundkvist J, et al. Karolinska Institutet, Stockholm. ...
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第主治総説 再発子宮頸癌に対する治療戦略は, 再発部位 ( 局所再発か遠隔再発か ), 前治療としての放射線治療の有無, 年齢や全身状態などにより大きく異なるので個別化が重要となる また, 不完全手術例で癌の残存が明らかな症例の治療は, 残存再発例の放射線治療として本章の対象と同様の治療が推奨される
... PhaseⅢ study of cisplatin with or without paclitaxel in stage ⅣB, recurrent, or persistent squamous cell carcinoma of the cervix：a gynecologic oncology group study. Randomized phase Ⅲ[r] ...
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3-05 Ⅲ 脳出血 5 高血圧以外の原因による脳出血の治療 5-1 脳動静脈奇形 推奨 1. 未破裂脳動静脈奇形は 外科的治療介入ではなく症候に対する内科的治療を考慮して良い ( 推奨度 C エビデンスレベル中 ) ただし, 症例によっては, 外科的治療, 血管内塞栓術, 放射線治療の単独または組
... Scottish Intracranial Vascular Malformation Study（SIVMS）の未破裂脳動静脈奇形患者を使っ たコホート研究では、保存的治療群 101 例と侵襲的治療 103 例において，主要評価項目を死亡また は臨床的悪化とし、保存的加療群でよりリスクが少なかった 6） 。 外科的切除術による神経学的後遺症発生率は Spetzler-Martin 分類の grade 1 は ...
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18 CQ1 けいれん発作に対して重積化を防ぐために早期に治療介入することは必要か 推奨 1. けいれん発作が 5 分以上持続すると自然収束しにくく,30 分以上の遷延状態に移行しやすいため, 早期に治療介入することが必要である推奨グレード B 2. 日本では医療機関受診までの早期介入として, ジア
... 抱水クロラール（坐剤および注腸液） 日本では，抱水クロラールは坐剤と注腸用キットが市販され， 「静脈注射が困難なけいれ ん重積状態」で認可されている．薬理学的には体内でトリクロロエタノールに変化し，中 枢神経抑制作用を示し，抱水クロラール自体も中枢抑制効果をもつ．成人における注腸液 の最高血中濃度到達時間は，抱水クロラールが 10.8 分（坐剤では 30 分），トリクロロエタ ノールが 39 分（坐剤では 60 ...
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7-11 Ⅶ 亜急性期以降の症候への治療とリハビリテーション 2 亜急性期以降の症候への治療とリハビリテーション 2-8 失語症および構音障害 推奨 1. 失語症に対する系統的な評価を行うことは 妥当である ( 推奨度 B エビデンスレベル中 ) 脳卒中後失語症に対する評価法として 標準失語症検査
... 2 てはその信頼性および妥当性が、すでに十分に確立されている 3） 。 言語聴覚療法が失語症を有意に改善させることは、複数のランダム化比較試験およびメタ解析の 結果として確認されている 1、2、4-6） 。メタ解析の結果によると、言語聴覚訓練の時間を長くしたほう が失語症の回復が有意に大きくなることが示されている 5、7、8） 。言語聴覚療法を行う時期について は、発症後早期における集中的訓練の有効性を示す報告 9） ...
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閉塞性睡眠時無呼吸症に対する口腔内装置に関する診療ガイドライン (2017 年改訂版 ) 臨床疑問 1: 閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者に対して, 口腔内装置を使うべきか? 推奨 : 閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者において, 口腔内装置で治療を行うことを弱く推奨する.(GRADE 2B: 弱い推奨 /
... ● 重要な不確実性 またはばらつきあ り 日本睡眠歯科学会の診療ガイドラインの引用： 「口腔内装置の使用を閉塞性睡眠時無呼吸 症候群の患者に推奨する．ただし , 経鼻的持 続陽圧呼吸療法（以下 CPAP）が適応となる 症例に関しては，CPAP を適応し，CPAP を使用できない場合，口腔内装置の使用が望ま しい．」（GRADE 1B：強い推奨 / エビデンスの質「中」） 中略 ...
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10 造影剤腎症発症後の治療法 CQ10 1 CIN 発症後の治療を目的としたループ利尿薬の投与は推奨されるか? 回答 CIN 発症後の治療を目的としたループ利尿薬投与は, 腎機能障害の進行を抑制する根拠に乏しく, むしろ有害である可能性があり推奨しない. エビデンスレベルⅥ 推奨グレード C2 背
... 不良となれば，救命のために急性血液浄化療法を行うことを強く推奨する．血液浄化療法の 開始時期は臨床状態や病態を広く考慮して決定すべきである． 背 景 AKI 患者に対しては，体液・溶質／電解質バランスおよび酸塩基平衡の維持，腎機能の回復 促進，抗菌薬や栄養などの投与許容量の確保を目的に，急性血液浄化療法が導入される．肺水 腫や高 K ...
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ATLに対する移植以外の治療の最前線
... 40年になる 1） 。末梢性（成熟型）T細胞の腫瘍 化で、ヒトT細胞白血病ウイルスI型（human T-cell leukemia virus type I: HTLV-1）が原因 2）－4） であり、リンパ節病変以外にも白血病化、皮膚 病変、肝・脾腫、胸水・腹水、消化管病変、中 枢神経浸潤、骨浸潤など全身の臓器浸潤が特徴 である。T細胞免疫の中心を担っている制御性 T細胞の腫瘍化であり、強い免疫不全を伴い、 ...
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説主治療総 133 第 6 章 再発癌の主治療 再発癌に対する治療戦略は, 再発部位 ( 局所再発か遠隔再発か ), 前治療としての放射線治療の有無, 年齢や全身状態などにより大きく異なるので個別化が重要となる また, 不完全手術例で癌の残存が明らかな症例の治療は残存再発例の放射線治療として, 本章
... 2）その他のプラチナ製剤を中心としたレジメン 進行・再発癌症例では水腎症や水尿管症を伴うことが多く，腎後性腎不全を併発する 場合もあり，そのような症例では腎毒性予防のため投与前後の利尿を必要とするシスプ ラチン投与が難しい。カルボプラチンはシスプラチンと同じプラチナ製剤であるが，腎 毒性が低く腎機能に応じて投与量を決定できるため使いやすい。ⅣB期・再発癌に対す る単剤での奏効率は15％ ...
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眼科領域アレルギー性疾患に対する診断と治療
... 力価ステロイド点眼（0.02％∼0.1％ フルオロメト ロン）を加える。重度の SAC・PAC に対しては前 記 3 剤を併用する。 軽度・中等度の AKC に対しても同様であるが， AKC 患者の多くに眼瞼炎を合併することが多く， 眼瞼炎の治療をしっかりしないと角結膜炎もよくな らない。重度の AKC・VKC においては上記の 3 剤 ...
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別 添 小 児 悪 性 腫 瘍 における 抗 悪 性 腫 瘍 薬 の 臨 床 評 価 方 法 に 関 するガイダンス 1 緒 言 小 児 悪 性 腫 瘍 における 薬 剤 開 発 は 原 則 として 抗 悪 性 腫 瘍 薬 の 臨 床 評 価 方 法 に 関 するガイ ドライン の 改 訂 について
... 1 小児悪性腫瘍における抗悪性腫瘍薬の臨床評価方法に関するガイダンス １ 緒言 小児悪性腫瘍における薬剤開発は、原則として「「抗悪性腫瘍薬の臨床評価方法に関するガイ ドライン」の改訂について」（平成 17 年 11 月 1 日付け薬食審査発第 1101001 号、以下「抗悪 ガイドライン」という。 ）及び「小児集団における医薬品の臨床試験に関するガイダンスについ て」 （平成 12 年 12 月 15 日付け医薬審第 ...
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