特発性頚部内頸動脈解離の３例
学位論文の要旨 Evaluation and influence of brachiocephalic branch re-entry in patients with type A acute aortic dissection (A 型急性大動脈解離における頸部分枝解離の影響 ) Shota Y
... 換術を行った．大動脈断端形成の方法として内膜側，外膜側にフェルトストリップを当て マットレス縫合で固定するフェルトサンドウイッチ法を用いた（ Goda et al., 2010）．解離 腔の閉鎖目的で中枢側のみ生体糊（ Fibrin glue）を使用した．基部の拡大を認めた症例， バルサルバ洞にエントリーや破裂孔がある症例，重症大動脈弁逆流がある症例は大動脈基 ...
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頸動脈内膜剝離術後の認知機能変化および貧困灌流の検出法に関する研究
... MRS で測定された脳代謝産物の CEA 後変化が CEA 後認知機能の変化と関連するか検討し，これらが関連す ることを証明した．一方，脳主幹動脈閉塞症例において，PET による脳酸素摂取率の上昇として示される貧困 灌流の存在は脳梗塞発症のリスクを増加させると知られている．しかし PET を行う施設は限られており，ま た PET ...
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脳卒中の外科 45: ,2017 症 例 中大脳動脈部分血栓化動脈瘤の 2 症例 岡内正信, 新堂敦, 川西正彦, 田宮隆 Partially Thrombosed Aneurysm in the Middle Cerebral Artery: Two Case Reports Mas
... された．脳梗塞による麻痺症状は軽微であったため，穿通 枝閉塞による合併症の出現はよりためらわれる状況であっ た．血管撮影上，マイクロカテーテルの誘導は容易に可能 と思われ，まずはコイル塞栓術にて治療を行う方針とし た．動脈瘤頚部より穿通枝および中大脳動脈分枝が分岐し ており，これらを温存するようにシンプルテクニックでコ ...
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頸動脈超音波検査の意義 ( 推奨度の現状 ) 1. 頸動脈超音波の意義生活習慣病には, 頸動脈超音波検査が勧められる A I # 参考 : 欧米での推奨度 ACC/AHA ガイドライン : 冠動脈疾患中等度リスク群において行うことを推奨 ( クラス IIA) 1). NCE-ATPIII: 脂質管理
... での動脈硬化進行度評価が必要な場合などである． 頸動脈超音波検査の適応は，①頸動脈の狭窄および閉 塞病変を伴いやすい疾患（脳血管障害の他，血管炎：高 安動脈炎，巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎） ，頸部動脈解 ...
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2 要旨 目的 Stanford 分類 A 型大動脈解離のうち 下行大動脈にエントリーを有し逆行性に上行大動脈まで解離した 逆行性 A 型大動脈解離 (RAAD) に対するステントグラフト内挿術の初期中期成績を検討した 対象と方法 2012 年 4 月から 2014 年 6 月までに当科で RAAD
... デ、急性大動脈弁閉鎖不全症、冠血流障害といった致死的病態へ進展することが多い。安 静、降圧といった内科治療だけは致死的続発症を回避しえず高率に早期死亡する 1)2) 。救命 には緊急または準緊急的な外科治療が第 1 選択となる 1) 。 A 型大動脈解離の外科治療はエントリー切除を基本方針としている。エントリーを含む範 ...
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頸動脈血栓内膜剝離術後過灌流の発生における術前脳循環予備能低下および術中脳虚血の関与
... 9 例全例で術後過灌流を呈した．多変量解析で は，術前脳循環予備能の低下と術中 SO 2 比の低下が，術後過灌流発生の有意な独立因子であった． （脳循環代謝 25：97∼99，2014） キーワード : acute ischemia, carotid endarterectomy, cerebral hyperperfusion, hemodynamic ...
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反対側の内頸動脈高度狭窄あるいは閉塞性病変を合併した症候性内頸動脈閉塞に対するSTA-MCA bypass の治療成績
... 2 例で，これらの病変についてはいずれも外科的加 療は要しなかった．反対側の病変が内頸動脈高度狭窄 で あ っ た の は 2 例 で，NASCET（North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial）法 5） での狭窄 率は 95％および ...
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無症候性2型糖尿病患者における頸動脈maximum-IMTの冠動脈病変予測能に関する検討
... 116 人を解析対象とした。対象のうち max-IMT 肥厚例 ( ≥ 1.1mm) 、心電図異常例、 運動負荷心電図陽性所見、心臓超音波検査での壁運動異常を有する者はそれぞれ、 109 人、36 人、24 人、35 人であった。 冠動脈狭窄病変の有無で分類した対象者の特徴を表 6 に示す。冠動脈狭窄病変 ...
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目次 頸動脈超音波検査の意義 ( 推奨度の現状 ) 頸動脈超音波検査の意義超音波所見と病理所見 IMT 評価の意義プラーク診断の意義狭窄病変の診断動脈硬化疾患における頸動脈狭窄合併 1. 目的 2. 適応 3. 用語解説 1) 生活習慣病 2) 短軸像および長軸像 3) 近位壁 (near wall
... CAS）の適応にも有効とされている．CEA の適応については，脳 梗塞あるいは一過性脳虚血発作（Transient Ischemic Attack: TIA）を起こしたことがある症候性の有無と， NASCET 法による狭窄度の２つの基準で判断されるのが一般的である． ...
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強迫性障害外傷後ストレス障害急性ストレス障害全般性不安障害 [ 一般身体疾患を示すこと ] による不安障害物質誘発性不安障害特定不能の不安障害身体表現性障害身体化障害鑑別不能型身体表現性障害転換性障害疼痛性障害心気症身体醜形障害特定不能の身体表現性障害解離性障害解離性健忘解離性とん走解離性同一性障害
... いる、(3)その要因が、その人の健康にさらに危険を生じている、(4)ストレス関連性 の生理学的反応が、一般身体疾患の症状を誘発したり悪化させたりしている、のう４ つのうちの１つの形で一般身体疾患に好ましくない影響を与えていること（基準 B） ...
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選択的な全身麻酔下の頸動脈ステント留置術
... CAS の方に塞栓性合併症がやや多い 11） と報告されている．今回の検討では症例数が少ないが 約半数の症例で術後新たな DWI 陽性所見を認めてい た．このような症例に対しては CAS の術中に balloon catheter を用いた proximal, distal protection によって遠 位塞栓を防止する，または CEA を再検討する必要が ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン (2010 年度合同研究班報告 ) 4.MRI(magnetic resonance imaging)class Ⅱ a Adamkiewicz 動脈の同定 大動脈解離 ( 急性大動脈解離に対する治療法の選択における推奨 ) 2
... 大動脈瘤は限局的な大動脈壁の（径）拡大または突出 であり，その形状が紡錘状であれば紡錘状大動脈瘤 （ fusiform type aortic aneurysm ，図1），嚢状であれば嚢 状大動脈瘤（ saccular type aortic aneurysm ，図2）と称 される．また，瘤の発生部位により，胸部大動脈では胸 部大動脈瘤（ thoracic aortic aneurysm; TAA ...
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1. 内頸動脈解離による急性閉塞に対し緊急ステント留置術を施行した 1 例 川崎医科大学脳神経外科松下展久木下景太平井聡高井洋樹原慶次郎戸井宏行松原俊二宇野昌明脳卒中医学向井智哉北野貴也八木田佳樹 特発性内頚動脈解離は保存的加療で良好な予後が得られるとされるが 内科的治療に抵抗性の症例もある 今回特
... 下腿動脈病変に対する血行再建の適応は Rutherford4 以上すなわち安静時疼痛か潰瘍壊死 である。下腿動脈病変に対する血行再建は足部バイパスが Gold Standard であるが 全身状態や施設の社会的事情から現実的ではなく EVT を行わざるを得ない症例もあるであ ...
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Kommerell憩室と異所性右鎖骨下動脈を伴ったB型慢性解離性大動脈瘤に対し二期的手術を行った1例
... 1 例を報告する。症例は， 9 年前にB型大動脈解離を来した62歳の男性でCTに よる定期検査を受け，KDを伴う53mmに拡大した大動脈弓と直径23mmに拡大した異所性右鎖骨下動脈 を認めた。治療は， 2 期的手術の方針とし，初回は椎骨動脈の近位部でARSAを離断し，末端部を右総 ...
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5-03 Ⅴ 無症候性脳血管障害 3 無症候性頚部 頭蓋内動脈狭窄 閉塞 3-1 無症候性頚部頚動脈狭窄 閉塞 推奨 1. 無症候性頚動脈狭窄は脳梗塞発症の原因となるため 一次予防として動脈硬化リスクファクタ ーの管理が勧められる ( 推奨度 A エビデンスレベル中 ) 2. 軽度から中等度の無症候
... ないが、一般的な脳梗塞一次予防の治療として、禁煙・節酒、高血圧、糖代謝異常、脂質異常など の動脈効果リスクファクターの管理が勧められる 3、8-11） 。 頚動脈エコーによる Intima-media thickness (IMT) についてのメタアナリシスおよび報告によ ...
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J Jpn Coron ssoc 2011; 17: C 図 1 FDG 集積を示す有症候性頸動脈硬化の PET/ CT 画像と内膜剝離標本上段 ::FDG-PET.: 造影 CT. 頸動脈硬化プラーク.C: 造影 CT と FDG-PET の融合画像. 赤矢印 : 動脈硬化プラーク
... III．動脈硬化プラークの画像診断 動脈硬化病変の評価は，古典的な動脈造影が gold stan- dard であるが，狭窄度など動脈内腔の情報が得られるも のの，血管内腔の濃淡を二次元画像で描出することから ...
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Ⅵ その他の脳血管障害 1 動脈解離 1-1 内科的治療 推奨 1. 虚血症状を発症した頭蓋外動脈解離では 急性期に抗血栓療法 ( 抗凝固療法または抗血小板療 法 ) を考慮しても良い ( 推奨度 C エビデンスレベル低 ) 2. 抗凝固療法と抗血小板療法の有効性に差はなく いずれの
... 174 例の血栓溶解療法施行例、672 例の非施行例を比較した報告では 3 か月後の mRS 0-2 の予後良 好例の割合に差はなく、症候性頭蓋内出血、死亡率、脳卒中再発率は同等 14) だった。また、他の原 ...
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Online publication October 3, 2011 原 著 第 51 回総会座長推薦論文 内頸動脈起始部狭窄病変における収縮期加速時間の有用性 要 旨 : acceleration time; AcT AcT AcT 110 msec NASCET 60
... 超音波検査の結果も含め，主治医が必要と判断し，同 意の得られた症例では，血管撮影による狭窄率（Angio- NASCET ）の評価を行った。血管撮影には，Advantx UNV （GE Healthcare Japan），Allura Xper FD 20/10 （PHILIPS）を使用した。解析方法は，2 変数間の相関関 ...
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シンポジウム 11 解離性脳動脈瘤に対する血管内治療の知行合一 10:30-11:50 座長 : 江面正幸 ( 国立病院機構仙台医療センター脳神経外科 ) 木内博之 ( 山梨大学大学院医学工学総合研究部脳神経外科学講座 ) 里見淳一郎 ( 徳島大学医学部脳神経外科 ) S11-1 知解離性脳動脈瘤に
... 3-O19-1 Experience of Detachable Tip Catheter for Embolization of Pediatric Brain Arteriovenous Malformation 重松 朋芳 （大阪大学大学院 医学系研究科 脳神経外科学） 3-O19-2 顔面頭頚部動静脈奇形・血管腫に対する血管内治療 杉生 憲志 （岡山大学 医学部 脳神経外科） ...
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099 慢性特発性偽性腸症候群
... Pseudo-Obstruction：CIIP）は、消化管運動機能障害 のために、解剖学的な腸管の閉塞がないにもかかわらず、腹部膨満、嘔気・嘔吐、腹痛、腸管拡張などの腸閉 塞様症状をきたす原因不明の難治性疾患である。消化管内容物の輸送を妨げる物理的閉塞がないにも関わら ...
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