応募申請書様式第１及び第２
●第1号様式 指定（許可）申請書
... 事業所名・施設名（ ） 1 申請するサービス種類に関して、基準省令で定められた設備基準上適合すべき項目のうち、付表及 び平面図で確認できる項目以外の事項について記載してください。 2 「設備の種類」及び「設備基準上適合すべき項目」については、予め指定権者が、サービス毎に確認 すべき内容を本様式に記載し、申請者が「チェック欄」等を記入して提出する形とすることを推奨します。 ...
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様式集 申請書等 様式第 16 号 ( 計画案提出依頼書 ) 様式第 17 号 ( 計画相談支援給付費支給申請書 ) 様式第 18 号 ( 計画相談支援依頼 ( 変更 ) 届出書 ) 様式第 1 号 ( 障害福祉サービス支給申請書 ) 様式第 1 号 ( 児童通所給付費支給申請書 ) 特定相談支援
... １ 第２子に該当する者 ２ 第３子以降に該当する者 ※ 通園証明等が必要となります。 □ Ⅲ 生活保護への移行予防措置（自己負担減免措置、補足給付の特例措置）に関する認定 生活保護への移行予防措置（□自己負担減免措置 □補足給付の特例措置）を申請します。 ※ 福祉事務所が発行する境界層対象者証明書が必要となります。 ...
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定款変更認証申請書（福岡県様式第５号） １部 特定非営利活動法人 認定申請様式等 福岡県庁ホームページ
... （３） 所轄庁の変更を伴う定款の変更の場合には、（２）に掲げる書類のほか以下の書類を添付すること。 ① 役員名簿（役員の氏名及び住所又は居所並びに各役員についての報酬の有無を記載した名簿を いう。）（法第２６条第２項）［２部］ ② ...
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１） 設立認証申請書（益田市規則 様式第１号） 特定非営利活動（ＮＰＯ）法人設立等の申請・届出等の様式 益田市ホームページ
... １ 定款 ２ 役員名簿 ( 役員の氏名及び住所又は居所並びに各役員についての報酬の有無を記載 した名簿をいう。 ) ３ 各役員が法第 20 条各号に該当しないこと及び法第 21 条の規定に違反しないこと を誓 ...
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第１号様式申請書 地域密着型サービス指定申請・各種届出について 【 介護長寿課 】 ｜ 宜野湾市公式ホームページ
... 備考１「受付番号」「事業所所在市町村番号」欄には記載しないでください。 ２「法人の種別」欄は、申請者が法人である場合に、「社会福祉法人」「医療法人」「社団法人」「財団法人」 「株式会社」「有限会社」等の別を記入してください｡ ３「法人所轄庁」欄、申請者が認可法人である場合に、その主務官庁の名称を記載してください。 ...
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（様式第１号）宜野湾市介護予防・日常生活支援総合事業指定第１号事業者指定（更新）申請書
... ２「法人の種別」欄は、申請者が法人である場合に、「社会福祉法人」「医療法人」「社団法人」「財団法人」「株式会社」「有限会社」等の 別を記入してください｡ ３「法人所轄庁」欄、申請者が認可法人である場合に、その主務官庁の名称を記載してください。 ４「実施事業」欄は、今回申請するもの及び既に指定を受けているものについて、該当する欄に「○」を記入してください。 ...
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様式４２ 第１号事業者の指定申請等に必要な書類 | 城陽市
... １０ 申請者（認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護又は地域密着型介護老人福祉施設入所者 生活介護に係る指定の申請者に限る。）が、法人で、その役員等のうちに第４号の２から第５号の３まで、第６号の２ 又は第７号から第８号までのいずれかに該当する者のあるものであるとき。 ...
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熊谷市消防団協力事業所表示申請書（様式第１号）
... 添付資料 下のもの 提出可能 資料 添付し ください 会社案内 パンフレット等. 協力内容等 具体的 分 書類 その他審査 必要 資料[r] ...
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Microsoft Word - 応募申請様式.docx
... 注２）上限補助率の場合の合計と下限補助率の場合の合計を一致させること。 【上記の補足説明】 ※資金計画に関する詳細説明（該当する項目に○を付け、本事業計画の検討の熟度等をご説明くだ さい。参考となる資料があれば、様式第２の補足書類「起債又は借入れに関する資金計画」に添 付のこと。ただし、資金計画は上限補助率の場合を前提とすること。なお、補助率は審査により、 ...
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第19号の２様式 建築行為（誓約書 中高層） まちづくり（開発・建築）に関する申請書の／寝屋川市ホームページ
... 寝屋川市開発事業に関する指導要綱（以下「指導要綱」という。）第 18 条 ただし書きによる建築承認を受けるにあたり下記のとおり誓約します。 記 ① 指導要綱第 14 条第１項第１号及び同要綱第 14 条第１項第３号に基づ く協定を締結した内容の工事は建築物工事完了までに施工します。 ...
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様式Ｓ－１－１１ 応募内容ファイル
... 研修プログラム 大学では高度先進医療と医学的な病態把握と治療を中心に研修し，関連病院では一般的な呼 吸器疾患を中心とした多くの症例の診療を経験する。 大学を始めとして当科関連の学会認定施設 において，日本呼吸器学会専門医制度研修カリキュラムおよび日本アレルギー学会専門医制度研 修カリキュラム (内科系)に従って，それぞれの専門医資格の取得を目指して後期研修を行う。ま ...
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提出書類記入例35 提出書類記入例 申請時提出チェックリスト 36 ( 様式第 1 号 ) 事業計画書兼交付申請書 38 ( 様式第 2 号 ) 誓約書 40 ( 様式第 4 号 ) 変更承認申請書 41 ( 様式第 5 号 ) 交付申請撤回届出書 42 実績報告時提出チェックリスト 43 ( 様式
... 一般事業主行動計画の内容変更 ※ とうきょう次世代育成サポート企業登録情報記入票の内容に変更がある場合は、 変更箇所のみ変更後の内容をご記入のうえ、添付してください。 ※ 一般事業主行動計画そのものが変更の場合は、「変更後の一般事業主行動計画本 文」及び「都道府県労働局に計画変更を届出た際の策定・変更届の写し」を添付し てください。 ...
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様式１号、２号 応募申請書（水産振興課） 平成３０年度 「風水災害時の緊急対策工事等に関する協定」の応募資料 福岡県庁ホームページ
... 「福岡県農林水産部の各農林事務所管内等における「風水害時の緊急対策工事等に関する協定」締 結者の募集について」に対して、下記の書類を添えて申請します。 なお、本申請書に掲げる提出資料の内容については事実と相違ないことを誓約します。 １．農林水産部水産局との協定経験の確認 ...
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第１号様式の２ 第１号事業者の指定申請等に必要な書類 | 城陽市
... 代表者職氏名 印 介護保険法に規定する地域密着型サービス事業所、第１号訪問事業所、第１号通所事業所の指定を受けたいので、下記のとお り、関係書類を添えて申請します。 事業所所在市町村番号 ...
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様式第１号（競争入札参加資格確認申請書）Word様式
... 住 所 商号又は名称 代表者職氏名 印 平成 30 年３月 30 日付で公告のありました平成 30 年度熊本市交通局職員定期健康診断等業務委託に係 る入札に参加する資格について、その有無を確認されるよう、下記の書類を添えて申請します。 ...
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登録申請書（様式第１号） 貸金業の登録申請・各種届出等様式 福岡県庁ホームページ
... ７ 「氏名」には、婚姻により氏を改めた者の場合においては、婚姻前の氏名を括弧書で併記することができる。 ただし、「法定代理人」が婚姻により氏を改めた者である場合にはこの限りでない。 ８ 「住所」は、法人の場合は登記簿上の本店又は主たる事務所の所在地を、人格のない社団又は財団の場 合は主たる営業所等の所在地を、個人の場合は現住所（現住所において貸付に関する業務を営まない場合 ...
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様式１号、２号 応募申請書（農林事務所） 平成３０年度 「風水災害時の緊急対策工事等に関する協定」の応募資料 福岡県庁ホームページ
... （様式２－３号） ●工事成績評定一覧表（応募条件番号８．（７） ） 平成２７年４月 1 日～平成３０年３月３１日の間に竣工した工事のうち、工事成績評定点がある ものを全て記載してください。また、評点の通知書がある場合は写しを添付してください。 ...
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