尾状葉肝癌に対する腹腔鏡下肝切除術
シンポジウム 2 肝細胞癌に対する腹腔鏡下肝切除の適応 第 1 会場 / 暁光 (9:45 ~ 10:25) 司会 : 久保 正二 ( 大阪市立大学大学院肝胆膵外科 ) 永野 浩昭 ( 山口大学大学院消化器 腫瘍外科学 ) SY2-1 肝機能不良例 再肝切除例に対する慢性肝障害併存肝細胞癌腹腔鏡下肝
... 座長：宮澤 光男 （帝京大学医学部附属溝口病院 外科） 谷合 信彦 （日本医科大学 消化器外科） O3-1 肝腫瘍の局在および胆管走行の同定に有効であった PINPOINT カラー蛍光内視鏡システムを用いた腹腔鏡下肝切除術の一例 兵庫医科大学病院 外科学（肝胆膵外科） 岡本 共弘 ...
11
1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院 ( 以下, 附属病院とする ) 第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 附属病院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに確認された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が
... 手術のインフォームドコンセントに関する診療録記載が乏しく，手術説明同意書には簡単な 術式と合併症が箇条書きされているだけであった。当該主治医に対するヒアリングによれば， 「口頭では，他の治療法を提示し，保険診療では認められていない術式であることや高難度手 術であることを説明していた。 」， 「傷が小さいというメリットがあるので，適応があると考えら ...
12
1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 本院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに実施された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が保険適用外の疑いがあり, その内の 8
... ２．調査の経緯 2-1 問題発覚に至った経緯 ●年●月に腹腔鏡下肝切除術を受けられた患者さんが，術後●日目に敗血症と多臓器不全で亡く なられた。●頃，千葉県立がんセンターで腹腔鏡手術を受けた患者さんが複数名亡くなられていた ことが報道されていた。当時，集中治療部に出入りしていた医療安全管理部長が，上記事例の術式 ...
7
守瀬善一, 杉岡篤, 棚橋義直, 岡部安博, 池田匡宏, 香川幹, 竹浦千夏, 須田隆, 服部良信, 佐藤美信, 花井恒一, 前田耕太郎 : 大腸癌肝転移切除後再発症例に対する 肝肺繰り返し切除による予後の積み上げ延長効果と化学療法の寄与 当院における大腸癌肝転移切除症例の治療成績の現状と今後への展
... 篤 肝細胞癌様成分と胆管細胞癌様成分が混在する肝腫瘍結節の検 討 第45回日本肝癌研究会 2009/07/03 杉岡 篤、鈴木慶一、棚橋義直、竹浦千夏、香川 幹、池田匡宏、岡部安博、守瀬 善一 ...
7
膵十二指腸動脈瘤破裂に対してTAE施行後に腹腔鏡下正中弓状靭帯切除を行った正中弓状靭帯圧迫症候群の1例
... は前述したように正常な結合組織であるため，組織 の厚さなどに個人差があり術中に認識が困難な場合 もあり 13) ，触覚の使えない鏡視下手術では不完全な 切開とならないように十分に注意する必要がある。 当院には腹腔鏡手術用のドップラー超音波検査デバ イスがなかったので，本症例の手術では体表超音波 検査を行い腹腔動脈の血流を確認したが，可能であ ...
6
ダブルバルーン内視鏡にて診断・点墨を行い, 単孔式腹腔鏡補助下に切除したメッケル憩室の1例
... 手術：臍のみの皮膚切開による単孔式腹腔鏡手 術を施行した．臍創部をAlexis®ウーンドリトラ クターで保護した後，GelPOINT®Miniを装着し て3ポートにて手術操作を開始した．点墨を目印に 小腸の検索を行ったところ，容易に目的の憩室を 発見でき，これを臍創部より体外に引き出した． 手術開始より憩室を引き出すまでに要した時間は ...
5
主な手術実績根治的前立腺全摘除術 85 ( ロボット支援手術 85) 膀胱全摘除術 12 ( 腹腔鏡下手術 12) 腎摘除術 23 ( 腹腔鏡下手術 21) 腎部分切除術 18 ( ロボット支援手術 18) 腎尿管全摘除術 26 ( 腹腔鏡下手術 26) ドナー腎摘出術 17 ( 腹腔鏡下手術 17
... 1) 鏡視下手術を中心にした低侵襲治療 泌尿器科領域では、開放性手術に代わって腹腔鏡手術が広く行われるようになりました。術後の疼痛が軽く、回復 が早いなど低侵襲であるだけでなく拡大された視野で行うことでより丁寧な手術が可能となるなどの利点があります。泌 尿器科領域で対象となる疾患は副腎腫瘍、腎腫瘍、腎盂尿管腫瘍、前立腺癌、膀胱癌などの腫瘍性病変、尿路結石 ...
5
腹腔鏡下前立腺全摘除術について
... □ 創ヘルニア，鼠径ヘルニア（脱腸）：創の下の筋膜がゆるんで、腸が皮膚のすぐ下に 出てくる状態で、再手術が必要になることがあります。 ４）その他 □ 万全の注意を払って手術を行いますが、実際の手術では上記以外にも予想し得ない合 併症が起こることがあります。万一そうした合併症が起こった場合でも速やかに適切 な対応をいたします。 ...
5
2. 予定術式とその内容 予定術式 : 腹腔鏡補助下幽門側胃切除術 手術の内容 あなたの癌は胃の出口に近いところにあるため 充分に切除するためには十 二指腸の一部を含め胃の 2/3 もしくは 3/4 をとる必要があります 手術は全身麻酔 (+ 硬膜外麻酔 ) の下に行います 上腹部に約 25cm の
... 胃癌の手術に対する説明書 1. 病名と病状 これまでの諸検査の結果、病名は胃癌であると診断されます。 胃癌は粘膜より発生し、徐々に大きくなり進行していきます。進行の形式に は、①胃壁を壊し徐々に深く浸潤して（壁浸潤）、さらに進行すると腸壁を貫い て他の臓器へ直接浸潤する形式（直接浸潤）、②リンパ管を経由して転移してい くリンパ節転移、③血流に乗り他の遠隔臓器へ転移していく血行性転移、④腹 ...
10
5. 腹腔鏡下内外括約筋間隙剥離の視野展開 6. 腹腔鏡下手術が奏功した多発消化管瘻合併の急性膵炎後膵膿瘍の 1 例 石川県立中央病院消化器外科 伴登宏行 腫瘍の下縁が外科的肛門管にかかるような直腸癌に対しても 内括約筋切除により肛門を温存できるようになってきた われわれは腹腔鏡下に腹腔側から内外括
... 急性膵炎後膵膿瘍の消化管瘻形成はまれであり、 腹腔鏡手術の報告はほとんどない。腹腔鏡手術は 膿瘍腔に一期的に内視鏡を挿入することができ、 正確な診断と有効な洗浄が可能であり、急性膵炎 後膵膿瘍に対する腹腔鏡下手術による治療は診 断、治療に有効であると考える。 ...
5
尿膜管遺残に対して腹腔鏡下尿膜管切除術を施行した1例，および過去5年の本邦報告例のまとめ
... -尿膜管断端の処理について 臓側の尿膜管処理については，痩孔径が大きい 場合や臓直下に嚢胞が形成されてしまっている場 合では，炎症が完全に鎮静化していたとしても， 臓の合併切除が必要になることが多い本例では 隣への痩孔が形成されていたことから，隣尾半周 を切除することになったが，幸い臓の大きな変 形・醜形は来さなかった. しかし大きな変形が生 じてしまった場合や臓の完全[r] ...
9
Vol 夏号 最先端の腹腔鏡下手術を本格導入 東海中央病院では 平成25年1月から 胃癌 大腸癌に対する腹腔鏡下手術を本格導入しており 術後の合併症もなく 早期の退院が可能となっています 4月からは 内視鏡外科技術認定資格を有する 日比健志消化器外科部長が赴任し 通常の腹腔 鏡下手術に
... 今までは、ピロリ菌の除菌治療を保険診療で 行えるの は主に胃潰瘍、早期胃がんの内視鏡 治療後だけでしたが、この2013年2月に萎縮性 胃炎に対しても保険適応となりました。除菌前 に内視鏡検査で萎縮性胃炎を調べる事は必要 ですが、胃がんや胃潰瘍が無くても保険で除菌 治療が出来るのは胃がんの予防のためにもと ても大切だと考えます。ピロリ菌に関しての検査、 治療のご希望がございましたら、是非当院にご ...
6
消化器内科 K7211 内視鏡的大腸ポリープ 粘膜切除術 ( 長径 2cm 未満 ) % K654 内視鏡的消化管止血術 % なし K6532 内視鏡的胃 十二指腸ポリープ 粘膜切除術 ( 早期悪性腫瘍粘膜下
... 窩部郭清を伴わない） 13 1.00 9.15 0.00% 65.46 ⑩ 鼠径ヘルニア手術は人工材料（メッシュ）を用いて補強する手術で、現在は局所麻酔で行う場合もあり、 平均 4 日間と短期間の入院で済むようになりました。腹腔鏡下胆のう摘出術は、胆のう炎、胆のう結石症に ...
7
一般演題 非血管系 ( 肝 胆道 腎 ) 超音波にて描出困難な肝細胞癌に対する TACE 併用 CT ガイド下 RFA の有用性 山陰労災病院放射線科, 2 鳥取大学医学部放射線科 井隼孝司, 高杉昌平 2, 小川敏英 USにて描出困難な肝細胞癌に対して TACE 併用 CTガイド下 RFAの臨床的
... 19 PTOにより加療しえた肝右葉切除後の腸間膜静脈瘤の1例 1 山口大学医学部附属病院 放射線科， 2 関門医療センター 放射線科 ○加藤雅俊 1 ，岡田宗正 1 ，田辺昌寛 1 ，上田高顕 2 ，松永尚文 1 ...
22
肝癌検討会53回表紙
... 悪性転化の可能性が高いことも考慮し，切除生検の意味も含めて切除の方針とし，腹腔鏡 下肝部分切除術を施行した。術中のソナゾイド造影超音波では 15mm 大の腫瘍のみ同定可 能であったが他の部位は同定できなかった。そのため，同定できる腫瘍と合わせて他の腫 ...
46
3. 今後 起こりうる可能性のある病状に対する治療法について肝硬変が進行してゆくと 肝癌の発生率が高くなり 肝癌死および門脈圧亢進症を呈し腹水や食道静脈瘤を呈し 肝不全になり死亡することが知られています 食道静脈瘤出血に対しては内視鏡的治療 肝癌に対しては手術や抗癌剤といった治療法がありますが その
... 9 15．試料等の保存、破棄方法 試料や情報を本臨床研究後も保存することに同意が得られた場合、研究責任 者の管理の下、連結可能匿名化の上、診療情報は九州大学大学院 総合研究棟 4F 先端医療医学講座 データ管理室にて保存します。検査用及び治療用の脂肪組織 由来間葉系幹細胞は、株式会社日本・セルカルチャーにおいて凍結保存されま す。保存の期間については、検査用（期間 10 年）、治療用細胞バンク（期間 1 ...
13
腹腔鏡下付属器切除術1ヵ月後に 発生した尿管損傷の1例
... 一方、国立癌研究所が整備され始めた当時、時期を同じくして生殖医学の 劇的な進歩が1978年の体外受精の成功という結果となって結びついた。 すなわち、「 ニクソン大統領による「がん」に対する国家対策の成果が、 Oncofertility（がん・生殖医療科学）という新しい医療概念を生み出すこととなった わけである 」とWoodrufは述べている ...
66
腹腔鏡下付属器切除術1ヵ月後に 発生した尿管搊傷の1例
... ○シクロフォスフゔミドなどのゕルキル化剤を含む化学療法 なお対象は、①30%以上の確率で卵巣毒性が引き起こされる治療の場合、②再度卵巣組 織移植によって妊娠が期待される場合、③卵巣組織移植による癌細胞の再移入の可能性 が非常に少ない場合に限る。 ...
24
共催 : 肝疾患の集い / エーザイ株式会社 症例 1 腹腔鏡下肝生検が診断に有用であった肝腫瘍の一例 自治医科大学消化器 肝臓内科 渡邊俊司 廣澤拓哉 宮田なつ実 津久井舞未子 大竹俊哉 東澤俊彦 礒田憲夫菅野健太郎 症例 36 歳男性 主訴 発熱 四肢の疼痛 全身倦怠感 現病歴 生来健康 201
... 【現病歴】1996 年より糖尿病,関節リウマチで 通院中. スクリーニング目的で受けた上部消 化管内視鏡検査にて食道静脈瘤,腹部超音波検査で脾腫を指摘され,精査の為入院 した. 【既往歴】39 歳時に大腸癌(StageⅢa）にて手術（横行結腸切除術＋D2 郭清）. 49 歳時より糖尿病（DM）,関節リウマチ（RA）を併発. ...
11
肝癌検討会51回表紙
... 回肝癌症例検討会の主題テーマは「発生、進展、再発病態の示唆に富む 肝癌症例」とさせていただきました。原発性肝癌はその発生原因として肝細胞癌 ではウイルス性肝炎、アルコール、NAFLD などの脂肪肝などが、肝内胆管癌で は、 C ...
42