多発性硬化症（MS）が診断されており，MRI
013 多発性硬化症／視神経脊髄炎
... 無症候性のガドリニウム造影病変と無症候性の非造影病変が同時に存在する（いつの時点でもよい）。 あるいは基準となる時点の MRI に比べてその後（いつの時点でもよい）に新たに出現した症候性また は無症侯性の T2 病変及び/あるいはガドリニウム造影病変がある。 ...
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生涯教育シリーズ ⅩⅩ 16. 肺高血圧症 ラインが発表されており 2) 表 1 に同ガイドラインに掲載されている分類を示した ( 表 1) 北海道大学病院 内科 Ⅰ はじめにかつて 原発性肺高血圧症 と称された肺高血圧症では 比較的若い女性が十分な治療効果を得ることなく最期を迎える時代が長く続いた
... 発症のリスクの認識」があげられる。この点におい て表１に示した分類表が非常に有用である。つまり 表１は成因・病変部位別分類であると同時に、PH発 症のリスク疾患がコンパクトに記載されていると捉 えることができる。よってこの分類の理解、把握そ ...
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好酸球性多発血管炎性肉芽腫症患者に生じた多発性単神経炎とステロイドミオパチーに対する理学療法
... EGPA のような炎症性病理による神経障害は，治療 中の運動負荷による再燃や新たな症状発症の可能性があ る。そのため，PSL 量，血液データ（好酸球数や CRP など）の推移より治療内容と病勢を把握し，リハビリ テーションプログラムや全体の運動負荷量を調節した。 炎症性疾患による多発性単神経炎は，緩寛と増悪を繰 り返す。本症例も，退院後 3 ヵ月目の ...
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度認知障害 ) の存在が広く認識されてきたこと また若年性認知症の増加も要因として挙げられます 高齢者が高齢者を介護する 老老介護 の増加はもちろん 軽度認知症者が重度認知症の家族を介護する 認認介護 も超高齢社会の問題として浮き彫りになってきましたが これからは若年性認知症と診断された子の介護をす
... １）認知症の原因を排除する 認知症にはいろいろな種類があるとご説明しましたが、ここでは特 に脳血管性認知症の予防について特に考えてみましょう。なぜなら、 脳血管性認知症は脳卒中のあとに起こることが多いのですが、岩手県 ...
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診断における問診の重要性が再認識されたびまん性すりガラス陰影の1例
... 急性好酸球性肺炎は，若年男性に喫煙を契機とし て発症することが知られている。画像ではびまん性 すりガラス陰影が主体とされているが，非典型例も 多い。また未成年である事も多く，喫煙歴を隠蔽す る事もある為，しばしば，診断治療に難渋すること ...
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動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2012 年版 ( 日本動脈硬化学会 ) ガイドラインの策定経緯 高脂血症診療ガイドライン :1997 年 動脈硬化性疾患診療ガイドライン 2002 年版 :2002 年 動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2007 年版 :2007 年 動脈硬化性疾患予防ガイドライン
... ○ガイドライン策定の背景と目的、利用上の注意等 ・エビデンスに基づく糖尿病診療の推進のためには、わが国のガイドラインが必要であると の認識から研究班により 2002 年に検討が行われ、とりまとめた研究報告書は２年後に書籍と して初版が刊行された。その後、最新のエビデンスや章の追加により、改訂を重ねてきた。 ...
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1 はじめに医療分野において, 増大する医療費の抑制及び QOLの向上が世界規模の課題となっており, 疾病の早期発見と予防が重視されている 中でも, 日米の死因の約三割は動脈硬化症に起因する心血管系疾患であり, 動脈硬化症を早期に発見して治療することが前述の課題解決につながるということがわかっている
... また，半田らによると，手動計測の場合のCVは10.2 % と報告されている 8) 。それに対して，今回の検証結果で はCVは5 %という結果が得られており，AutoIMT計測 機能による計測が手動計測よりも再現性良く実施できて いるといえる。さらに，AutoIMT計測機能によって計測 ...
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先天性血小板減少症•異常症の診断アルゴリズム
... A. Wiskott-Aldrich 症候群（WAS）および X 連鎖血小板減少症（X-linked thrombocytopenia：XLT）(参考文献：2-8) X連鎖原発性免疫不全症であるWiskott-Aldrich症候群（WAS）は、小型血小板を特徴とする先天性血小板減少症、易感 染性、難治性湿疹を3主徴とし、その原因遺伝子は ...
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家族性樹状細胞欠損症 1. 概要樹状細胞を完全に欠損する免疫不全症 2. 疫学国内で 28 症例が確認されているが 診断されていない症例が多く存在する 3. 原因一部は転写因子 GATA2 遺伝子の変異によることが 2011 年に解明された 他の多くの樹状細胞欠損症の原因遺伝子は解明されていない 4
... ２． 疫学 国内で４０症例程度が確認されている。 ３． 原因 エプシュタイン症候群は非筋性ミオシン重鎖 2A（MYH9 遺伝子によりコードされる）異常によるこ とが明らかにされた。メイーヘグリン異常症も MYH9 異常により発症するが、遺伝子の特定の変異 ...
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2 第 CQ 章 疫学的要因 2 1 多発性硬化症の疫学的特徴は何か 回答 多発性硬化症 multiple sclerosis MS 国際連合による 2013 年の報告によると 全世界の MS 推定患者数は 230 万人で 推定有病率 人口 10 万人あたりの患者数 の中央値は 33 人で ある 1
... 7 ） Chitnis T , Ness J , Krupp L , et al. Clinical features of neuromyelitis optica in children ： US Network of Pediatric MS Centers report. Neurology. 2016 ； 86 （ 3 ）： 245 - 252. 8 ） ...
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アフィニトール適正使用ガイド（結節性硬化症編）
... 結節性硬化症に伴う腎血管筋脂肪腫患者に対してCYP3A4又はPgp誘導作用を 有する薬剤と併用したいので、アフィニトールを増量してもよいですか？ 間質性肺疾患は、画像所見や症状から推定し、感染等の他の原因を除外して診断する疾患です。 患者の年齢や状態に応じて、画像検査を行う頻度は異なると考えられます。特に、小児について ...
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軽症型の 限局皮膚硬化型全身性強皮症 の区別が役に立つ びまん皮膚硬化型全身性強皮症 では発症 5~6 年以内に皮膚硬化の進行及び内臓病変が出現するため できる限り早期に治療を開始し 内臓病変の合併や進行をできるだけ抑えることが極めて重要である 一方 限局皮膚硬化型全身性強皮症 では その皮膚硬化の
... 51 全身性強皮症 ○ 概要 １．概要 全身性強皮症（Systemic sclerosis：SSc）は、皮膚や内臓が硬くなる変化（硬化という。）を特徴とし、慢性 に経過する疾患である。しかし、硬化の程度、進行などについては患者によって様々である点に注意が必 ...
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NICU入院中に先天性水腎症と診断された児の経過の検討
... Grade 3 で合併症なく経過した例と合併症を起こ した例の比較では，合併症を起こした例は治癒に要 した期間が長かった．それ以外に差は認めなかった． 先天性水腎症の原因は腎盂尿管移行部狭窄，尿管 膀 胱 移 行 部 狭 窄，原 発 性 膀 胱 尿 管 逆 流 症（以 下 VUR），後部尿道弁や遠位尿道狭窄等による続発性 ...
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12. 動脈硬化性腎動脈狭窄症 20, , 25 2 腎動脈狭窄症の診断 K ACEI ARB Cr 1.5 cm CKD a Duplex 84 98% 62 99% a CT magnetic resonance angiography MRA 3D MRA receive
... 究）が進行中である b） ． 4 動脈硬化性腎動脈狭窄症の治療 1．降圧薬による治療 動脈硬化性腎動脈狭窄症の治療目的は，1）血圧 管理，2）腎機能障害の進行抑制，3）動脈硬化の進 行抑制である．ACEI，利尿薬，Ca 拮抗薬，β遮 断薬による降圧薬治療は，それらの併用療法も含 ...
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原発性アルドステロン症の診断と治療
... 図 1 日本高血学会による原発性アルドステロン症の診断手順。文献 2) より引用，一部改変。 PA: 原発性アルドステロン症，ARR: アルドステロン，レニン比，PAC: 血漿アルドステ ロン濃度，PRA: 血漿レニン活性。 表 2 原発性アルドステロン症を高頻度に認める高血圧 症。文献 2), 4), 5) ...
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1. この臨床研究は患者さんの治療のためではなく 新たな診断の確立のために行われます 尿路感染症の重症度を診断する際には CRP やプロカルシトニンなどの炎症マーカーが使用されておりますが これらのマーカーは 炎症が起きてから血中に出てくるまで時間がかかったり 炎症が良くなっても血液中からなかなか消
... この研究は尿路感染症の重症度に対する新しい診断法と従来の診断法の有効 性を比較することを目的としています。血中プレセプシンは感染症関連マーカ ーとして、救急疾患における敗血症診断において、IL-6、CRP、プロカルシ ...
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脂質異常症と高尿酸血症 なお, 高尿酸血症を来たす原因となる飲酒については, 脂質異常患者と原発性高尿酸血症間者での飲酒者の割合は, それぞれ47.4% と40% でほぼ同程度であった 脂質異常症断と高尿酸血症の診断脂質異常症の診断は, 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012 年度版の スクリーニン
... い，独立した動脈硬化の危険因子の可能性も検討さ れてきている（嶺尾，出口，末原，西澤，2011）。 脂質異常症患者における，脂質異常値の割合は， 前回の報告（宇野，山本，2011，2013）と同様に， 高LDL-C患者が多かった（表１）。これらの各脂質 ...
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236 発熱 精神神経症状の古典的 5 徴候で従来は診断されていた 3) その後 ADAMTS13 が発見され 現在では ADAMTS13 活性が 10% 未満の症例を指すようになった 4) TTP には ADAMTS13 遺伝子に異常がある先天性 TTP( 別名 Upshaw-Schulman 症
... Up date 奈良県立医科大学 輸血部 Nara Medical University Department of Blood Transfusion Medicine はじめに ADAMTS13 という用語は、医療関係者の間では かなり有名になってきていると感じる。正式な名称 は、a disintegrin-like and metalloproteinase with thrombospondin ...
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Behçet 病，サルコイドーシス，再発性多発軟骨炎―診断と鑑別を中心にー
... 重要となるのは治療よりも恐らく診断の場面におい てであろう。なかでも，生検が必要なときである。 本稿で呈示した症例のうち症例 4 を除く 3 症例は， 病理組織が診断の決め手となっていた。しかし，特 に頭頸部器官の生検の場合は，処置の侵襲度の高さ から実施を保留・断念せざるを得なかったり，また ...
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4. 治療法いずれの疾患に対しても現時点で確立された治療法はないが IL-1βや IL-18 の過剰産生が推定されている NLRC4 異常症では抗 IL-1 製剤の有効性が報告されている ADA2 欠損症に対しては 抗 TNF 療法の有効性を示す報告が増えている また 骨髄移植による根治が期待され
... IL-18 が過剰産生され、発熱、寒冷蕁麻疹、関節痛、乳児期発症腸炎、マク ロファージ活性化症候群様症状など幅広い症状を呈する。ADA2 欠損症では、主に中動脈に炎症が起こり、 結節性多発動脈炎に類似した多彩な症状を呈する。エカルディ・グティエール症候群は重度心身障害を来 ...
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