地域包括支援センターの活用

ケアマネジャーは，実務研修を修了してからが勉強である。ケアマネジメントの知識・技 術の前に介護保険制度ができてしまったのだからしょうがないのかもしれない。 とはいっても，主任ケアマネは，課題分析力を含めた，ケアマネジメントに関する指針を もって，後輩ケアマネジャーを育てなければならない。宮城県では，実務研修，基礎研修， 専門研修，主任ケアマネ研修，研修担当者研修すべて同じ指針によって勉強する仕組みを作 り公開している。居宅介護支援の場合，居宅介護支援の手引き，アセスメントのための情報 収集シート記入の手引き，ケアプラン策定のための課題検討用紙と手引きである。施設介護 支援も同様に作ってある（宮城県ケアマネジャー協会 HP 参照）。また，研修担当者研修を 毎年数回開催しているが，内容は講義を受けるだけではなく「理解して自分の言葉で説明で きること」を研修担当者の要件にしている。その研修担当者は主任ケアマネであり，県内全 域に散らばり，地域包括支援センターの主任ケアマネだったり，地域のリーダーとして活躍 している。ケマネジメントの基本である指針は県内全域に周知され，ぶれない対応，ぶれな いアドバイスがなされている。

《業務実施事例》 ○成年後見制度利用促進を認知症の支援としてアセスメント項目に入れて、生活全般を見て行く習 慣を介護支援専門員ができるようにアプローチしてきた。 （博愛の園） ○訪問している事業者の発見により、消費者被害を未然に防ぐことができたケースがある。訪問介 護事業所と連携し、不審な契約書などの発見と解約への支援を実施 （博愛の園、安茂里） ○成年後見制度活用相談を受け社会福祉協議会の日常生活自立支援事業を紹介した。

チェックリスト等の内容については、 「世田谷区 高齢者虐待対応マニュアル」の『高齢者への虐待 発見チェックリスト』のように、①高齢者虐待の 兆候を捉えるもの、「名古屋市高齢者虐待防止マ ニュアル第１版」の『高齢者虐待リスクアセスメ ント表』のように、②虐待の発生要因に基づきリ スクをアセスメントするもの、 「東京都高齢者虐待 対応マニュアル」の『高齢者虐待リスクアセスメ ントシート』のように、③前述の①と②の両方を 含むものがあった。また、「気仙沼･本吉圏域高齢 者虐待防止体制について」の『気仙沼･本吉圏域高 齢者安心生活チェック１０』、 『気仙沼･本吉圏域高齢 者虐待チェック（介護保険スタッフ用）』のように、 地域住民が活用するものと、虐待に関わるスタッ フが活用するものの２種類が作成されている場合 もあった。高齢者虐待においては、虐待か否かの 判断が難しく、また、虐待の加害者や被害者が虐 待の意識のないまま虐待行為が行われる場合も少 なくない １０－１２） 。そのため、チェックリストやリス クを査定するスクリーニング等を効果的に活用し ながら、虐待の早期発見・早期対応を図るととも に、リスクの高い事例を早期に把握し見守りや適 切な支援を通して虐待を未然に防ぐ取り組みを行 うことが重要であると考える。

②入退院連携シートの活用方法の検証・必要な項目の見直し ・「ケアマネジャーと医療との連携ガイドライン」を使用し、入退院連携シートの活用や連携時のマナーをケア マネジャーに周知していく必要がある。 ③枚方市介護支援専門員連絡協議会と「合同研修会」（病院との連携）について共催し、病院機能や連携の 窓口を明確にした。 （公済病院・佐藤病院・関西医大枚方病院など）

また、心身の状態に応じた 「食べられるようになるちょっとした工夫」 も紹介 しています。このテキストを「どうすれば食生活を改善できるの か？」のお悩み解決のために活用していただき、身心機能の低下を予防し、 皆さんがいつまでもいきいきとした生活を送れることを願っています。

あ 町会単位 地域課題 検討 全2 町会 開催 目指 地域 会議 開催 中央 介護保険事業所 権利擁護 関 研修会 開催 う 商業施設 活用 研修会場 題性 高 ， ン 周知 ハコ ，話 地域 高校 協働 ，次世代 巻 込 地域 図

→ 一次予防事業対象者（健康な高齢者）に対する介護予防活動の実施＋地域支援計画の作成 ３ 地域包括支援センター職員に求められるスキル 地域包括支援センターは、組織としては地域のネットワークづくりを推進することになる。そこ には、①市町村合併に伴う地域特性の違いを活かす支援の難しさにつながる地域組織化の難しさ、 ②認知症ケアをめぐる多様な課題に加えて、在宅での看取りを含めた在宅診療ニーズの高度化に象 徴される生活課題の複雑さ、③社会資源（町内会、公民館、福祉系 NPO）の把握と活用のための 情報等を把握する必要がある。 とくに 2012年度から重点化されている医療と介護の連携に関わり、 一段と重度のサービス利用者の居宅生活支援が前提となっているため、認知症の重度化対応におけ る課題は大きい。

なお、介護者による虐待を受けている高齢者及び身元引受者が見つからない徘徊高齢者 を一時的に保護するため、高齢者緊急ショートステイネットワーク事業を実施する。 ② 成年後見制度の活用促進 認知症高齢者で成年後見制度の申立てを行える親族がないと思われる場合や、親族があ っても申立てを行う意思がない場合で、成年後見の利用が必要と認める場合、高齢者福祉 課に当該高齢者の状況等を報告し、市長申立てにつなげる。

＜基本的事項＞ 1 2 3 4 斜線 自 担当 業務 目的， 容を理解 ，積極的 組 こ ま 。 人 人 人 人 人 自 担当 い い業務 い ，目的， 容 理解 ，他 職員 協力 組 こ ま 。 人 人 人 人 人 研修参加 伝達研修 含 等 ，新 い情報や新 い知識 吸 活用 ，自己 キルアップを図 こ ま 。 人 人 人 人 人 相談 録等 載や管理を適 行い，報告書類 い 提出期日を厳守 ま 。 人 人 人 人 人 他 職員や関係機関 対 ，的確 連絡や報告を行うこ ま 。 人 人 人 人 人 常 相互 情報を共有 ，協議 業務を遂行 チ アプロ チを実践 ま 。 人 人 人 人 人 委 契約書や函館市個人情報保護条例等 基 ，職務上知 得 個人情報 管理を行うこ ま 。 人 人 人 人 人 高齢者 支援を通 ，そ 高齢者を支え 家族 ニ を把握 ，必要 支援を行う う こ ま 。 人 人 人 人 人 ＜地域包括支援センタ 運営 基本方針＞

避難行動 実 い 地域 取 組 検討 認知症 方 理解 地域 い支援 い ○地域 支え合いや 護 既 実践さ い 圏域内 社会資源 把握 ップ 予防 取組，把握 地 支え合いや 護予防 センタ 内 共 総合相談等 情報提供や 域資源 関 普及啓発 活動等 状況 ケ マネ ン い 活用 広報紙へ 掲載回数 地域や相談者 知 ンフ ッ 等配布回数

 平成26年度開設の５か所  篠ノ井・古牧・芹田・柳原・豊野    安心おかえりカルテの作成支援     平成26年10月から実施の事業。認知症高齢者が徘徊等により行方不明になった際、家族が警察への行方不明者届に活用    できるように、認知症高齢者本人に関する情報を記載するカルテの作成支援事業。地域包括支援センターが主体となって作    成支援を実施している。

■医療との連携：「つながりノート」活用の拡大や 連絡会へ参加促進し、認知症について学び 家族等を含め、多職種連携を進める。 ■キャラバンメイトの会：地域によって福祉委員会 の部会として活動し、組織の基盤を強化して いる地域もあるが、地域差。全体への波及を。

小 山 会 長 委員と し て質問させていただくが 、先ほど職員配置の話があったが、 どの職種の 方も仕事そのものがかなり 難しく、しかもかなりの量をこなしていかなければなら ないということで、相 当 優 秀な方に入 っていただかないといけないのではないかと 思う。すでに人 選も始まっているとは 思うが、こ の運営協議会の業務の 中に人選に ついてという項 目があるため、これはどこまでの 人を希望するかということをこの

これから新たに委託するに当たり、職員の募集について長野市の見解につい てお聞かせ願いたい。 長谷部課長 募集要領の中に申請書があるが、申請に当たり運営方針はじめ中味を書いて いただけるように書式を設定してある。保健福祉ブロック、９ブロックの残り ６箇所に立ち上げることになる。申請書の提出後、審査をさせていただき、協 議会へも報告をしていく。

● 広報まつど「地域包括支援センター特集号」 2015年（平成27年）10月27日 「いきいきトレーニング」がスタートしました 「いきいきトレーニング」利用の流れ 高齢者いきいき安心センターまたはケアマネジャーにご相談いただき、身体状況や生活状況など を確認させていただいた上で、ケアプランを作成してから参加開始となります。

仮称 予防通所 ヸビ 現行 ㅼ護予防通所ㅼ護相当 仮称 生活機能向ㄥ通所 ヸビ 基本的考え方 要支援 要支援 要支援 要支援 ㅙ業対象者 要支援相当 方 非該当 除く 〇認知症高齢者等 マネ メント 時間以ㄥ ヸビ 利用 必要 方 〇 マネ メント 時間以ㄥ 日常生活ㄥ 支援 入浴ヷ食ㅙ 必要 方 〇現行 時間以ㄥ ヸビ 利用 マネ メント 利用 必要 方

ー ビ ス を 介 護 予 防 サ ー ビ ス 計 画 に 位 置 付 け る こ と が あ っ て は な ら な い 。ま し て や 指 定 介 護 予 防 支 援 事 業 者 及 び 指 定 介 護 予 防 支 援 事 業 所 の 管 理 者 は 、当 該 介 護 予 防 支 援 事 業 所 の 担 当 職 員 に 同 旨 の 指 示 を し て は な ら な い 。 ② 同 条 第 ２ 項 は 、指 定 介 護 予 防 支 援 事 業 所 の 担 当 職 員 が 利 用 者 に 利 益 誘 導 の た め に 特 定 の 介 護 予 防 サ ー ビ ス 事 業 者 等 に よ る サ ー ビ ス を 利 用 す べ き 旨 の 指 示 等 を 行 う こ と を 禁 じ た 規 定 で あ る 。こ れ も 前 項 に 規 定 し た 指 定 介 護 予 防 支 援 の 公 正 中 立 の 原 則 の 遵 守 を う た っ た も の で あ り 、例 え ば 、指 定 介 護 予 防 支 援 事 業 所 の 担 当 職 員 が 、同 一 法 人 系 列 の 介 護 予 防 サ ー ビ ス 事 業 者 の み を 利 用 す る よ う に 指 示 す る こ と 等 に よ り 、支 援 す べ き 総 合 的 な 課 題 に 反 す る ば か り で な く 、事 実 上 他 の 介 護 予 防 サ ー ビ ス 事 業 者 の 利 用 を 妨 げ る こ と を 指 す も の で あ る 。 ま た 、 担 当 職 員 は 、 介 護 予 防 支 援 費 の 加 算 を 得 る た め に 、支 援 す べ き 総 合 的 な 課 題 に 即 さ な い 介 護 予 防 サ ー ビ ス を 介 護 予 防 サ ー ビ ス 計 画 に 位 置 付 け る こ と が あ っ て は な ら な い 。 ③ 同 条 第 ３ 項 は 、介 護 予 防 支 援 の 公 正 中 立 性 を 確 保 す る た め に 、指 定 介 護 予 防 支

上中里つつじ荘地域包括支援センター Ｎｏ 事業所N o 委託先事業所 プラン数 ケアマネ数 1 1 3 7 1 7 0 0 0 1 2 王子光照苑ｹｱﾏﾈｰｼﾞﾒﾝﾄｾﾝﾀｰ 1 1 2 1 3 7 1 7 0 0 2 1 0 有限会社 友愛ｹｱｰﾋﾞｼﾞﾈｽ 9 1 3 1 3 7 1 7 0 0 3 2 7 宝ｹｱｻｰﾋﾞｽ王子 1 1 4 1 3 7 1 7 0 0 6 8 1 まごころ介護ﾈｯﾄﾜｰｸ 2 1 5 1 3 7 1 7 0 0 6 8 1 有限会社 ﾗｲﾌｹｱｰ 5 2 6 1 3 7 1 7 0 0 7 7 2 ﾆﾁｲｹｱｾﾝﾀｰ王子 1 1 7 1 3 7 1 7 0 1 0 3 6 医療法人社団 田島厚生会 神谷病院 3 2 8 1 3 7 1 7 0 1 0 9 3 区民介護の家 あゆみ有限会社 8 2 9 1 3 7 1 7 0 1 2 1 8 ささえあい陽だまりの会 6 2 1 0 1 3 7 1 7 0 1 2 7 5 さくら居宅介護支援事業所 2 1 1 1 1 3 7 1 7 0 1 3 0 9 ゆいｹｱｾﾝﾀｰ尾久ｽﾃｰｼｮﾝ 8 1 1 2 1 3 7 1 7 0 1 7 2 1 ｳｪﾙｽﾄﾝ ｹｱﾏﾈｰｼﾞﾒﾝﾄ 4 1 1 3 1 3 7 1 7 0 2 3 3 1 居宅介護支援ｾﾝﾀｰしらゆり 1 1 1 4 1 3 7 1 7 0 3 2 6 3 指定居宅介護支援事業所上中里つつじ荘 2 1 1 5 1 3 7 1 7 0 3 6 1 0 ｹｱｻｰﾋﾞｽ恵み 1 1 1 6 1 3 7 1 7 0 3 6 5 1 有限会社 ｱﾐ 昭和町居宅介護支援事業所 2 2 4 1 7 1 3 7 1 7 0 3 8 2 6 ｳｪﾙ森永 介護相談室 田端 8 3 1 8 1 3 7 1 7 0 4 3 7 8 きりか居宅介護支援事業所 3 2 1 9 1 3 7 1 7 0 4 4 4 4 ｱｸｾｽｹｱｾﾝﾀｰ 2 2 2 0 1 3 7 1 7 0 4 8 2 4 ｹｱｽﾃｰｼｮﾝｴﾝｼﾞｪﾙ 2 1 2 1 1 3 7 1 7 0 5 1 1 0 あすか居宅介護支援事業所 1 1 2 2 1 3 7 1 7 0 5 1 5 1 ﾏｲﾗｲﾌｻﾎﾟｰﾄ 2 1 2 3 1 3 7 1 7 0 5 1 6 9 ｴﾙﾓｹｱｾﾝﾀｰ 8 2 2 4 1 3 7 1 7 0 5 2 7 6 東京ｹｱｽﾀｯﾌ株式会社 1 0 2 2 5 1 3 7 1 7 0 5 4 5 8 ｺｰﾌﾟみらい田端介護ｾﾝﾀｰ 1 1 2 6 1 3 7 1 7 0 5 6 9 8 ｺｰﾌﾟみらい滝野川介護ｾﾝﾀｰ 1 1 2 7 1 3 7 0 7 0 2 2 0 9 ﾃﾙｳｪﾙ東日本 東京ｹｱﾌﾟﾗﾝｾﾝﾀｰ 2 1 2 8 1 3 7 1 2 0 0 2 7 8 北沢介護保険ｻｰﾋﾞｽ 1 1 2 9 1 3 7 1 4 0 1 5 0 4 （有）つくしの会 2 1 3 0 1 3 7 1 8 0 1 1 9 0 ﾎｯﾄｽﾃｰｼｮﾝS U N 1 1 3 1 1 3 7 1 8 0 1 2 6 5 あっぷるちよだ 日暮里駅前店 1 1 3 2 1 3 7 1 8 0 2 2 2 2 ｳｨﾙｹｱｾﾝﾀｰ 荒川営業所 1 1 3 3 1 3 7 1 8 0 2 6 8 5 合同会社ｽﾘｰﾊｰﾄ介護 1 1 3 4 1 3 7 1 8 0 2 7 4 3 ﾎｯﾄｽﾃｰｼｮﾝ S U N 荒川 1 1 3 5 1 3 7 1 8 0 2 8 1 8 ｹｱﾏｽﾀｰ西日暮里 4 1 3 6 1 3 7 1 8 0 3 3 0 3 ふれあいｹｱｻｰﾋﾞｽ 8 1 3 7 1 3 7 1 8 0 3 3 5 2 居宅介護支援事業所なでしこ 1 1 3 8 1 1 7 0 2 0 0 1 4 9 川口市新郷居宅介護支援事業所 1 1

（１）地域包括支援センターの平成２２年度の事業報告・収支決算及び 平成２３年度の事業計画・収支予算並びに事業内容の評価について 南部地域包括支援センター 今井所長 説明（別添「資料１−１」参照） 北部地域包括支援センター 古田所長 説明（別添「資料１−２」参照） 介護保険課 矢島課長補佐 説明 （別添「資料１−３∼１−５参照」 ） （２）介護予防支援業務の指定居宅介護支援事業所への委託について

最後には中部１箇所になるのか。直営の包括を１つは残してほしい。 今の時点で箇所数は決まっていない。もう少し検討させていただきたい。 包括をどんどん統合や分散等すると利用者の負担が大きい。 人とのつながりなどをもっ と加味して体制を整えてほしい。 地域の方が利用しやすいように事前に少しずつ説明をす るなど考えていただきたい。