在宅治療と遠隔期管理
説主治療総 133 第 6 章 再発癌の主治療 再発癌に対する治療戦略は, 再発部位 ( 局所再発か遠隔再発か ), 前治療としての放射線治療の有無, 年齢や全身状態などにより大きく異なるので個別化が重要となる また, 不完全手術例で癌の残存が明らかな症例の治療は残存再発例の放射線治療として, 本章
... る単剤での奏効率は15％ と決して良好とはいえない 10, 11） が，パクリタキセルとの併用 療法による後方視的検討では60 〜 68％ という良好な奏効率が報告された 12, 13） 。さらに， 第Ⅱ相試験では奏効率が53％，無増悪生存期間の中央値が6カ月，全生存期間の中央値 が13カ月であり，骨髄抑制以外では重篤な有害事象も認めなかったという良好な成績 であった 14） ...
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5 1. リスク評価に基づいた治療指針 5 2. 緊急入院と転院 7 3. 初期治療 7 4. 薬物治療 7 5. 補助循環 9 6. 血行再建治療 退院準備 退院後のモニタリングと検査 薬物治療と冠危険因子の管理 12 改訂にあたって 非 ST 上昇型急性冠
... 3 非観血的検査 1 胸部 X 線検査と心電図検査 急性冠症候群の診断における胸部 X 線検査は，鑑別診 断と重症度評価の上で重要と考えられる．急性冠症候群 では発症早期の的確な診断が重要であり，検査方法が進 歩した現在でも簡便な心電図検査は重要な位置を占め る．来院時の心電図所見（ ST-T 変化， Q 波あるいは陰 性 U 波の有無）のみでなく，その後の推移が重要である． ...
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在宅医療における尿路管理
... 「おむつなどの装着を余儀なくされ、排尿自立が できなくなったときには施設入所を考える。」 適切な尿路管理はなされているか？ 尿道カテーテルが意味なく長期間留置されていないか？ 尿失禁が無反省にオムツで対処されていないか？ ...
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粒子線治療装置の保守管理プログラム
... この度、日本放射線腫瘍学会、日本医学物理学会、日本放射線技術学会から、 「粒子線治療装置の物 理・技術的 QA システムガイドライン」が刊行されることになった。 これは、2005 年に世界に先駆けて刊行された「重イオン線治療装置の物理・技術的 QA システムガイ ドライン」を大幅に改訂した内容となっている。当時、粒子線治療が実施されている施設数は限られて いたことから、2005 ...
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在宅医療の現状と課題
... 在宅担当医への処方支援 （患者に最適な処方（剤型・服用時期等を含む）提案） 残薬の管理、麻薬の服薬管理と廃棄 ケアマネジャー等の医療福祉関係者との連携・情報共有 医療福祉関係者への薬剤に関する教育 ...
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非透析症例との比較検討 Table 1 Patient characteristics. を行った症例については可能な限り遠隔期追跡冠動脈造影を施行することとした. 遠隔期追跡冠動脈造影未施行の 595 症例の中には,PCI 施行後に再度紹介元の医療施設に転院し, その後遠隔期追跡冠動脈造影を施行し
... 回の研究で比較した非透析症例に対するSESの遠隔期成績 と比較して不良であった．さらに，透析群では再狭窄に対 する再PCIの成績も再々狭窄率が 44.4%と非透析群に比べ て不良であり，透析症例ではSESを用いたPCIの再狭窄率 が高率であるだけではなく，2度目の再PCIでも再狭窄を繰 り返す可能性が示唆された．よって, 透析患者の再狭窄症例 ...
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国立循環器病研究センター心臓血管内科部門不整脈科石橋耕平岡村英夫 Ⅰ. はじめに遠隔モニタリングにより, われわれはデバイスデータを得るのに患者の受診を必要としなくなった. これにより, デバイス患者の不整脈は早期発見が可能となり, 不整脈管理は変化しつつある. 本稿では不整脈管理における遠隔モニタ
... Ⅱ．遠隔モニタリングによる不整脈の早期検出 遠隔モニタリングには，remote interrogation（RI）と remote monitoring（RM）の 2つの管理法がある． RIは外来受診時のチェックに類似したデバイスデータを定期的にスケジュール送信することをいい， RMは RIの定期送信に加え，イベント（不整脈やデバイス機能異常）が発生した際にデバイスデータを ...
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を増床しました 地域包括ケア病棟とは? 急性期後の受入れをはじめとする 地域包括ケアシステム を支える病棟です 急性期治療の後すぐの在宅や施設等での療養に不安があったり, もう少しの入院治療で社会復帰ができる患者さんのために退院支援を行います 当院では5 階全床を 地域包括ケア病棟 (60 床 )
... 慢性腎臓病は，末期腎不全へと進行する危険因子だけでなく心血管疾患発症のリスク ファクターでもあるので早期発見と必要に応じた加療が大切になります。また，現在， 透析導入の原疾患のうち，糖尿病性腎症が４割を占めています。そのため，早期の血圧 コントロール・血糖コントロールが不可欠ですので，当院糖尿病・代謝内科と連携をとりな がら治療をすすめていきます。 ...
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先天性心疾患術後遠隔期の学童期から青年期の患者における健康関連QOL と運動耐容能および身体活動状況の関係
... 与えることが知られている 14） 。したがって，日本人の 患者，そして特定の年代を対象とした HRQOL の特徴 を明らかにすることは，今後増えてくる成人先天性心疾 患患者に対するリハビリテーションの臨床指標を求める ためにも重要である。また，先天性心疾患患者に固有の 問題として考えられるのは，修復術後にも残存する低い 運動耐容能や身体活動レベルの低下が，学校生活や社会 生活へ影響を及ぼし，HRQOL ...
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遠隔医療 の概要 資料 4 遠隔医療とは 距離を隔てた医療機関間 医療機関 患者間でインターネットなどの情報通信技術を用いて医療を行う行為であるが 1 医療機関間 (DtoD) の遠隔 診断 と 2 医療機関 - 患者間 (DtoP) の遠隔 診療 に分類される 遠隔医療に対するインセンティブの付与
... 師又は歯科医師が患者と対面して診療を行うものであり、医師法第２０条及び歯科医師法第２０条（以下「医師法第２０条等」という。）との関係の問題は生じないが、患者の居宅等との間で行われる ...
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終末期がん患者の在宅医療を可能にするための地域医療と福祉のシステム構築
... がん患者の終末期医療に興味がある医師は 52% ， 実際にがん患者の医療に携わっている医師は 49% であった.自主療処置では IVH (中心静脈栄養法) の管理を行っている医師は 31% であった.. 医療体制からみると，厚生省・日本医師会は緊 急入院ができるための「病診連携」の欠如や「か かりつけ医」の不足により在宅療養を阻害してい ると示唆している山.今回の調査で[r] ...
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項番 区分 項目 36 C005 在宅患者訪問看護 指導料 同一建物居住者訪問看護 指導料の在宅ターミナルケア加算 C 同一建物居住者ターミナルケア加算 37 C008 在宅患者訪問薬剤管理指導料 38 C009 在宅患者訪問栄養食事指導料 39 C013 在宅患者訪問褥瘡管理指導料
... 11 Ａ303 の 2 総合周産期特定集中治療室管理料の２ 新生児集中治療室管理料 12 Ａ306、Ａ308、 Ａ308-3 等 特殊疾患入院医療管理料、回復期リハビリテーション病棟入院料、地域包括ケア病棟入院料、 特殊疾患病棟入院料、精神療養病棟入院料、認知症治療病棟入院料 ...
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極超短波治療器の使用と管理に関するアンケート調査
... 患者に対する安全管理については，実施前の確認はほとんど の項目が実施されていたが，実際に 29.6％に発赤などの訴えが あったことから，実施前の確認はもちろん，実施中においても 定期的な確認が，患者を安全に治療するために必要なのではな いかと考えられた。さらに，電磁波に関する講習会や書籍など による情報収集をしていない割合が半数以上を占めていたこと ...
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在宅リハビリテーションにおけるリスク管理
... 理学療法士の制度の中に「医師の指示の下」という言葉があ る。これは法律であり，我々は医師の指示の下に治療を行うわ けである。しかし，私は「医師の指示の基」というように考え ている。以前，勤務していた病院で経験の少ない理学療法士の 後輩にあきらかに間違っているアプローチに対して注意すると 「先生がよいといいました」という返事が返ってきたことがあ ...
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呼吸理学療法の実践的役割 -急性期から在宅まで-
... 1）Early Mobilization の効果 Schweickert ら 4） は，ICU に お い て 人 工 呼 吸 器 で 管 理 さ れた 104 名の患者を対象に，早期に理学療法もしくは作業療 法を実施する early mobilization グループと看護師によるプ ライマリーケアのみを行うコントロールグループに分け，そ の後の経過を比較した結果を報告している。図 3 に示すよう に，退院時の ADL ...
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遠隔転移 M0: 領域リンパ節以外の転移を認めない M1: 領域リンパ節以外の転移を認める 病期 (Stage) 胃がんの治療について胃がんの治療は 病期によって異なります 胃癌治療ガイドラインによる日常診療で推奨される治療選択アルゴリズム (2014 年日本胃癌学会編 : 胃癌治療ガイドライン第
... 術を遂行する上での技術格差が施設間で大きく異なることが挙げられます。当施設では， この手術に精通・熟練した専門医師が在籍しており安全で確実な手術を提供できるものと 考えています。 進行胃がんに対し、これまでに経験した症例の検討では、腹腔鏡手術と開腹手術の間 に予後の差はみられませんでした。ただし、日本で行われた進行胃がんに対する腹腔鏡 ...
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スパズム期？の診断と管理
... • Objective: 頭蓋内動脈瘤の治療後の長期死亡率と病院の 規模との関係を調べること • Patients/Methods: デンマーク、ノルウェー、スウェーデン患者登録簿から 2002 年から 2010年に頭蓋内動脈瘤治療を受けた患者を同定し、 各国の人口登録による死亡 1年分のデータにリンクさせた。 Cox回帰モデルを使用して、病院の規模を死亡リスクに関連 ...
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第 1 章 がん治療に関わるすべての薬剤師が知っておきたいこと 1 がん治療の基本 Key Points がんの診断には確定診断と病期診断がある がんの病期ごとに治療法を選択する 治療の目的を認識し, 治療の適応を見極める 薬物療法を行う前に説明と同意を得, 標準治療を行う 高齢者, 臓器障害合併,
... る。病理医はがんの原発巣の部位，病理組織像や免疫組織染色などの結果を参考にしなが ら確定診断を行う。後者はPET-CT，造影CT，MRIなどの画像検査で周辺臓器への浸潤， リンパ節転移や遠隔転移などがんの広がりを調べることで行われ，臨床医が画像検査の結 果を参考にして臨床病期を決定する。臨床病期の分類にはUICC（Union for International Cancer ...
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大学病院における終末期がんでの死亡退院患者の在宅医療導入の現状と課題
... ン変更，そして全身状態の悪化に対する症状緩和や 在宅移行調整など，非常に多岐にわたる．特に，対 象患者のほぼ全員が根治不能な進行がん患者である ため，大学病院ではあるが，看取りを目的とした入 院を行っているのも当科の特徴である．しかしなが ら，特に終末期に近づいた患者およびその家族に対 して，当科の理念に基づいた医療を提供できていた かに関して，具体的な検討を行ったことはなかった． ...
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脊椎損傷の急性期治療
... ・治療歴 ・就業状況 ・対処法等 （治療の有無、コルセット 等外固定使用の有無、発 症要因となった勤務中の 各種動作・姿勢等就業状 況、勤務継続のための対 応策等腰痛対処状況等） ...
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