内視鏡的逆行性膵胆管造影検査・治療（ERCP）
1 医薬品 医療機器等安全性情報 No.322 * 詳細は PMDA( 医薬品医療機器総合機構 )HP 1. はじめに十二指腸内視鏡は, 内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP) 等に用いられる医療機器であり, 他の
... 7 ○※前立腺癌（他の療法が無効な場合），※乳癌の再発転移 ○★※湿疹・皮膚炎群（急性湿疹，亜急性湿疹，慢性湿疹，接触皮膚炎，貨幣状湿疹，自 家感作性皮膚炎，アトピー皮膚炎，乳・幼・小児湿疹，ビダール苔癬，その他の神経皮膚 炎，脂漏性皮膚炎，進行性指掌角皮症，その他の手指の皮膚炎，陰部あるいは肛門湿疹， 耳介及び外耳道の湿疹・皮膚炎，鼻前庭及び鼻翼周辺の湿疹・皮膚炎など）（但し，重症 ...
24
1. 細分化 不採算及び合理化について 番号見直し内容機能区分見直しの内容 012 血管造影用ガイドワイヤー構造として類似性が高く 合理化する (1) 一般用 1 合理化 031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (4) ガイドワイヤー 033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料 (3) ガイドワイヤー
... ※ 歯：歯科点数表の第２章第５部、第８部、第９部、第１０部及び第１１部に規定する特定保険医療材料 ＜理由＞ 標準型と三次元型について、対象患者及び臨床上の有用性に係る差異が明確に示されておらず、再建用に用いられる際の本質的な違い がないため、合理化を行う。 ...
44
主題 V まれな先天性胆道拡張症 図 2.A:DIC-CT および B:ERCP ではいずれも総胆管の紡錘状拡張および総肝管の嚢腫状拡張を 認める C:ERCP では膵管造影時に胆管は造影されず 考察 2012 年に公開された日本膵 胆管合流異常研究会と日本胆道学会による診療ガイドラインでは 戸谷分
... ヶ月目に再度、心窩部痛を自覚し、同医を受診した。MRCP 検査では、新古味分類 IIIc3 型の胆管拡張型膵・胆管合流異常を認め、膵内胆管、共通管、副膵管内にそれぞれ結石 ...
99
内視鏡検査のご案内
... 食道癌、胃癌、大腸癌は早期発見をすれば治ります。強い腹痛や嘔吐などの症 状が出てから検査をして癌が発見される場合には既に癌が進行した状態になって おり完全に治癒することが出来なくなってしまっている事が多いです。胃がん検 診での胃内視鏡検査、大腸がん検診において便潜血検査に加え大腸内視鏡を取り ...
11
診 療 内 容 外 来 診 療 内 視 鏡 検 査 ( 経 口 消 化 管 内 視 鏡 大 腸 内 視 鏡 ) 内 視 鏡 的 治 療 ( 止 血 術 内 視 鏡 的 切 除 :ポリープ 切 除 粘 膜 切 除 (EMR) 粘 膜 下 層 剥 離 術 (ESD) 乳 頭 括 約 筋 切 開 術 (E
... 消化管X線検査（上部消化管X線検査、大腸X線検査、内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)など） 腹部超音波検査（主に肝臓、胆のう、膵臓、脾臓疾患） ...
8
消化器内科 K7211 内視鏡的大腸ポリープ 粘膜切除術 ( 長径 2cm 未満 ) % K654 内視鏡的消化管止血術 % なし K6532 内視鏡的胃 十二指腸ポリープ 粘膜切除術 ( 早期悪性腫瘍粘膜下
... 解 説 循環器内科では、下肢の閉塞性動脈硬化症に対しての四肢の血管拡張術・血栓除去術が最も多いです。ガイ ドワイヤー、カテーテルを用いて狭窄または閉塞部を貫通させ、バルーンカテーテルで拡張します。虚血性 心疾患(心筋梗塞や狭心症など）に対する経皮的冠動脈ステント留置術や、 経皮的冠動脈形成術といった心 臓カテーテル治療の症例数が多くなっております。 ...
7
2 サイトメガロウィルス肺炎ビタミンB12 欠乏性貧血血栓性血小板減少性紫斑病結節性多発動脈炎顆粒球減少症 1 発作性寒冷ヘモグロビン血症 1 消化器内科上部消化管内視鏡 4,366 内視鏡的粘膜下層剥離術 ( 食道 胃 ESD) 146 下部消化管内視鏡検査 1,871 内視鏡的粘膜切除術 (EM
... 腎盂尿管鏡検査（または腎盂尿管造影検査）19 経皮的腎・副腎・腫瘍等生検８件 5 体外衝撃波結石破砕術は治療３ヶ月後の有効 破砕率は約80%（腎結石68.8%，尿管結石91.2%） で重篤な合併症はなかった。 ...
8
血や食道静脈瘤治療による穿孔のほか, 腫瘍性病変に対する内視鏡的粘膜切除術 粘膜下層切開剥離法などの治療やバルーン拡張術などの内視鏡治療に伴う穿孔も, その普及とともに増加している. 医原性穿孔は大きく, 内視鏡施行中に起こる術中穿孔と治療後に起こる遅発性穿孔の二つに分けられる. 遅発性穿孔では,
... Ⅵ．重症膵炎診断時の対応 重症例にあっては，集中治療室（ICU）などの 徹底した管理下での集中治療を行うことを原則と する．その原則的となる具体的な対応法について は表2に紹介した．さらに重要生命臓器のサポー ト，微小循環不全の予防・対応，bacterial trans- location発生防止のための経腸栄養，さらには臓 ...
57
もくじ 院長挨拶 1 診療実績 患者お住まいの地域 2 患者年齢構成 診療科別入院患者 診療科別実績 内科 消化器内科 内視鏡内科 3 疾患別入院患者割合 内視鏡検査 内視鏡治療 循環器内科 4 心臓カテーテル検査 外科 ( 消化器外科 乳腺外科 ) 5 心臓血管外科 整形外科 6 産婦人科 皮膚科
... 平成27年度 平成28年度 平成29年度 766 794 783 皮膚悪性腫瘍の外科的治療において、病期にあわ せた最適な治療を行うとともに、局所皮弁を用いた 整容的・低侵襲治療を行っています。 ...
13
4. 急性胆管炎ドレナージ Biliary drainage for acute cholangitis CQ1. 急性胆管炎に対する最適なドレナージ法は何か? ( 既存 CQ) 推奨文草案 : 急性胆管炎に対するドレナージは内視鏡的経乳頭的ドレナージを 推奨する.( 推奨度 1, エビデンスレベル
... 他のドレナージ法との比較試験はEUS-BDとの1編（Retrospective study)しかない。バルーン小腸内視鏡を用いた術 後腸管再建例に対する胆管ドレナージは手技難易度が高く、乳頭もしくは吻合部到達率、ドレナージ手技成功率とも にエキスパートでは高いとはいえない。しかし、他のドレナージ法に比べて、明らかな低侵襲であり、そのまま引き続き ...
70
2/11 部血管造影 291 件などである 胃癌の治療には外科的切除が選択されることが多い しかし リンパ節転移の危険性がほとんどないとされる分化型の粘膜内癌に対しては 積極的に内視鏡的粘膜切除術 (EMR) を行ってきた 近年 大きな病変でも一括切除が可能で 術後の病理学的診断が確実な内視鏡的粘膜
... ンパ節転移の危険性がほとんどないとされる分化型の粘膜内癌に対しては、積極的に内視鏡 的粘膜切除術（EMR）を行ってきた。近年、大きな病変でも一括切除が可能で、術後の病理学 的診断が確実な内視鏡的粘膜下層切開剥離術（ESD）が普及しつつあるが、当院でも平成 18 年 10 ...
11
超音波内視鏡下穿刺吸引法および手術標本を用いた膵充実性腫瘍診断におけるIMP3，p53の有用性の検討
... 膵管癌の治療前に病理学的な診断を行うことは重要である。 EUS-FNA は手技として普及しつつあるものの、採取した検体量が 少なく診断が困難であることも少なくない。そのような症例におい て悪性疾患と良性疾患を鑑別するために免疫染色が有用といえる。 IMP3 は膵管癌診断に有用なマーカーであると報告されているが、 それらは core needle ...
5
大腸憩室出血に対する内視鏡診断と治療 第60巻9号1558頁
... 的な指標を作り出し，それにより内視鏡での客観 的な位置把握を可能にする方法である．具体的な 方法を示す．①造影 CT 画像にて extravasation のある責任憩室を特定する．② PEG による前処 置後に大腸内視鏡検査を行い，自然止血後であれ ...
14
094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]
... 全国調査によれば、黄疸が 28％に、掻痒感が 16％に認められており、最終的に肝硬変へ至る。 ４．治療法 ウルソデオキシコール酸やベザフィブラートは ALP や γ-GTP 値を低下させるが、予後を改善するかにつ いては不明である。局所的狭窄に対するバルーン拡張や一時的なドレナージなどの内視鏡的治療が有用 ...
5
3 腎臓内科診療実績 維持透析患者 (2011 年末 ) 血液透析 136 腹膜透析 10 維持血液透析新規導入 23 急性血液浄化 23 腎生検 10 4 消化器内科診療業績 上部消化管内視鏡 3,795 内視鏡的粘膜下層剥離術 ( 食道 胃 ESD) 178 下部消化管内視鏡検査 1,514 内
... 乳・幼児期では腸回転異常・捻転症、外傷性小腸穿孔、高位鎖肛根治術、低位鎖肛 の手術の他、化膿性リンパ炎切開術、リンパ管腫処置など施行しました。 呼吸器症状や腹満、嘔吐など消化器症状のある新生児症例を10例治療し（小児科新 生児集中治療室の例も含め）、うち新生児期手術としては7例（幽門狭窄症、十二指腸 閉鎖症、胆道閉鎖症、臍肉芽腫、肛門周囲膿瘍など）でした。 ...
10
胆管空腸吻合部狭窄および膵管空腸吻合部狭窄に対するバルーン内視鏡治療後の長期臨床成績を検討する多施設共同後方視研究
... BAE 治療を行った 症例を， 当該臨床研究参加 11 施設のデータベースから抽出し， 手技的成功および臨床的成功を得 られ，かつ初回治療から 6 カ月以上経過観察が可能であった 20 歳以上の患者 67 症例（ CJS 群 61 例， PJS 群 6 例）を対象とした．主要評価項目は，吻合部狭窄に対する BAE 治療後 6 ヶ月以 ...
2
目次 はじめに... 1 内視鏡業務指針について... 1 内視鏡室における内視鏡業務指針... 1 I. 内視鏡システムの概要 装置設置基準 軟性内視鏡の概要 内視鏡周辺機器の概要... 6 II. 内視鏡検査 治療に用いる医療機器の機器管理...
... 最新機種では， NBI * ， BLI * または FICE * といった特殊光観察機能が搭載されており，通常観察 ではわかりにくい血管や粘膜の微細な構造などの強調画像を表示するものである． 2) 光源装置 消化管内を照らす照明装置であり，内視鏡のライトガイドに光を導光させるための装置．使用 されるランプには大きく分けてキセノンランプとハロゲンランプの 2種類があるが，一般的には ...
34
16. 胆膵疾患に対する内視鏡診断 治療の最前線 北海道大学病院光学医療診療部 / 消化器内科助教桒谷将城北海道大学大学院医学研究科消化器内科学分野講師河上洋北海道大学大学院医学研究科消化器内科学分野教授坂本直哉 はじめに胆膵疾患に対する内視鏡診断 治療は 十二指腸内視鏡を用いた 経乳頭的アプローチ
... 切除不能膵癌の中でも、膵頭部癌は中下部胆管 狭 窄・ 閉 塞 を 呈 す る こ と が 多 い こ と か ら、 主 に 経十二指腸球部ルート、すなわち、EUS-guided choledochoduodenostomy（EUS-CDS）を選択す ることが多い（図１）。これまでに報告されたEUS- CDSの臨床成績のpooled analysisによると、手技 ...
5
委員会報告 1 膵 胆管合流異常形式 ( 合流異常形式 ) の診断方法として 最も用いられていたのは術中胆道造影 32 例 手術所見 25 例 MRCP18 例で ほぼこれら 3 つの方法で診断がなされていた 合流異常形式に関しては 記載のあった AD43 例中 A 型 ( 画像上 総胆管が主膵管に
... 3 膵・胆管合流異常形式（合流異常形式）の診断方法として、最も用いられていたのは術中胆 道造影 32 例、手術所見 25 例、MRCP18 例で、ほぼこれら 3 つの方法で診断がなされていた。 合流異常形式に関しては、記載のあった AD43 例中 A 型（画像上、総胆管が主膵管に合流した ように見える）が 37 ...
16
広島県における市町がん検診胃内視鏡検査実施に係る手引き 平成 28 年 10 月 広島県地域保健対策協議会 がん対策専門委員会胃内視鏡検診実施体制検討 WG
... □ はい □ いいえ □ わからない ③ 総合診断（最終判定） ③ 総合診断（最終判定） ③ 総合診断（最終判定） ③ 総合診断（最終判定） ※ダブルチェックの結果を踏まえ，検査医が記入 ※ダブルチェックの結果を踏まえ，検査医が記入 ※ダブルチェックの結果を踏まえ，検査医が記入 ※ダブルチェックの結果を踏まえ，検査医が記入 11． 鼻腔の手術をしたことがありますか？ □ ...
12