内にご記入ください
読みやすい字でハッキリと明記してください 入居申込書の記入例 太枠内を全てご記入ください 申込日抜け注意入居日は確定後記入ください 抜け注意 代表者情報抜け注意 チェック抜け注意 入居人数抜け注意 抜け注意 抜け注意 賃料 0 水道代検針等の記入抜け注意 火災保険料抜け注意 号室抜け 間違い注意 マ
... ※駐車場ご契約の方は「区画」「金額」「車種」「プレート№」を必ずご記入ください。 ※役所名、生活保護担当者名、連絡先、を必ずご記入下さい。 【保証契約と入居サービスご案内の同意書】 ② 弊社(株式会社賃貸経営サポート)管理物件では保証会社との契約が原則必須となります。 ...
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6~9について チェック以外の内容をご希望の場合はご記入ください 利用休止番号のみの場合は9 10のみ記入 電話帳掲載も104 番号案内も希望しない 電話帳に掲載せず104 番号案内のみ希望する ( 下記に番号案内するお名前をご記入ください 未記入の場合は番号案内は実施いたしません ) 6 電話帳掲
... □ 承継または改称のお手続きにあたり、確認書類が必要です 「名義変更のお手続きに関するご案内」P.2をご参照のうえ、本届出書と一緒にご送付ください。 ①～⑨の記入が終わりましたら、⑩の注意事項をお読みいただき、チェックをご記入ください。 ◎ ...
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B 型肝炎 予防接種予診票 * 接種希望の方へ : 太ワク内にご記入ください * お子さんの場合には 健康状態をよく把握している保護者がご記入ください 記入日年月日 男 ふ り が な 住 所 ける人の氏名女受 保護者の氏名 生年月日 大正昭和平成 年月日生 ( 満歳ヵ月 ) 診察前の体温度分 電話
... ワクチンの特徴と副反応 組換えDNA技術を応用して産生されたB型肝炎ワクチンです。基礎免疫をつけるには一定の間隔で 3 回の接種が 必要です。副反応は、注射部位の疼痛、腫脹（はれ）、硬結（しこり）、発赤、そう痒感、熱感などがあります。過敏症 として、発熱、発疹、湿しん、そう痒、じんましん、筋・骨格系として、関節痛、筋肉痛、関節炎、肩こり、背部痛、 ...
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B 型肝炎 予防接種予診票 * 接種希望の方へ : 太ワク内にご記入ください * お子さんの場合には 健康状態をよく把握している保護者がご記入ください 記入日年月日 男 ふ り が な 住 所 ける人の氏名女受 保護者の氏名 生年月日 大正昭和平成 年月日生 ( 満歳ヵ月 ) 診察前の体温度分 電話
... 任意接種における救済制度について ── 独立行政法人 医薬品医療器機総合機構法に基づく救済 ── 予防接種法に基づく定期接種以外の予防接種で生じた健康被害については民法でその賠償責任 を追求することは難しく、多大の労力と時間を費やさなければなりません。医薬品副作用被害救済 制度は、薬事法上の承認を受けた医薬品を適正に使用したにもかかわらず健康被害が生じた場合に ...
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記入例 ろうきん賃金控除事務支援サービスマスターユーザー削除 電子証明書失効等依頼書依頼日をご記入ください 年月日枠内の全ての箇所にご中央労働金庫御中記入のうえ お申込印標記の件につき下記のとおり手続きを依頼します なお 契約番号照会 初期パスワードの閉塞 ( ロックアをご捺印ください ウト ) 解
... ＜Internet Explorer をデスクトップ上に表示する方法＞ P.2 の「③」で Internet Explorer を左クリックしたままデスクトップの何もないと ころに移動し、左クリックを離します（デスクトップ上にドラック＆ドロップします）。 デスクトップ上に Internet Explorer のショートカットが作成されます。 ...
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ご加入方法のご案内 ご加入の際は 下記 1~9 の記入方法のご案内に沿ってご記入ください については記入が漏れてしまうことがありますのでご注意ください 加入依頼書は 保険の対象となる方 ( 被保険者 ) ご本人 1 名につき1 部必要となります 保険の対象となる方 ( ご本人 ) の人
... http://www.tokiomarine-nichido.co.jp/ 本説明書はご加入いただく保険に関するすべての内容を記載しているものではありません。詳細につきましては、「団体総合生活保険 普通保険約款 ...
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ASAHI ネット 登録内容変更届 すべての太枠内に楷書でご記入ください 選択式項目は該当する記入例 にチェックしてください ご登録情報について すべての項目をご記入ください 法人名 : カブシキガイシャアサヒネット 株式会社朝日ネット お申し込み日年月日 得意先コー
... ⑤ 警察機関等から捜査関係事項照会書による契約者情報の開 示を求められた場合 ３．個人情報の開示等について 受託業務にて委託元より取得した場合を除き、本人またはその代理人から、 個人情報の利用目的の通知、開示、訂正、追加、削除、利用停止、消去ま たは第三者提供の停止（以下「開示等」といいます）の請求がなされた場合、 個人情報保護法の定めに従い、合理的な対応をさせていただきます。開示等 ...
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2. 申告書の書き方 ( 記入例 ) 表面 氏名 住所等必要事項をご記入ください 所得金額をご記入ください (4~5 ページ参照 ) 所得控除をご記入ください (6~7 ページ参照 ) 宗像市から送付する市県民税申告書には 同一世帯内の氏名等をあらかじめ印刷しています 別世帯の親族を扶養にとる場合は
... 平素より市県民税の申告、納税にご協力をいただきありがとうございます。この申告は、あなたの市県民税を計算するための課税資料 として、また、所得・課税証明などを発行するための大切な資料となりますので、この申告の手引きを参考に申告書を作成していただき ますようお願いいたします。 平成２８年１月１日現在、宗像市に住所があり、 A. 前年中所得のない方 ...
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< ご記入にあたってのお願い > 1 記入方法 (1) アンケートは 必ずあて名の方がご記入ください ( 何らかの事情により ご本人が記入できない場合には ご本人の意思を反映してご家族の方などがご記入ください ) 氏名は記入しないでください (2) ご記入は ボールペンまたは濃い鉛筆でお願いします
... - 6 - 【問12】新庁舎の建設にあたり、加えたい機能（施設）はありますか。次の中から３つまで選んで、 番号を○で囲んでください。 1 わかりやすい総合案内の充実（総合受 付、案内人など） 2 子育て支援スペース（キッズスペース・ 授乳室など） 3 市民の交流スペース・語らいや憩いの場 4 多目的トイレ ...
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履歴欄の記入方法 履歴はあなたがはじめて公的年金制度 ( 表 3) に加入したときから古い順にご記入ください 事業所等の名称変更や所在地の変更 転勤などがあったときは そのことがわかるように それぞれの事業所等毎に必要事項をご記入ください 記入例 くわしくわからないときでも 郡市区名まではご記入くだ
... セ に 該 当 す る 方 は 、 年 金 証 書 ・ 労 災 支 給 決 定 通 知 書 （ 2 0 歳 前 の 傷 病 に よ る 障 害 基 礎 年 金 を 請 求 さ れ る 方 の み ） ＊ コ ピ ー で も 差 し 支 え あ り ま せ ん 。 １ 障 害 認 定 日 に よ る 請 求 障 害 基 礎 年 金 は 、 病 気 ま た は ケ ガ に よ っ て ...
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記入の手引き この手引きでは 申込書 の記入要領 記入例をご案内しています でお申し込みの場合 でお申し込みの場合 ページ をご提出ください ページ をご提出ください H8 1 A
... それにしたがってお手続きください。 （お客さまへご案内をさせていただくためにも、現住所・ 郵送先を正しくご記入ください。） ○赴任等で米国に居住されることになり、米国納税者番号 を取得された場合には、米国納税者番号を申告するため の「W-9フォーム」をご提出いただく必要がございます ...
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全員共通で必要となる書類について (1) 特定医療費 ( 指定難病 ) 支給認定申請書 記入例を参照の上 ご記入ください ( 必ず裏面もご記入ください ) (2) 臨床調査個人票 更新 臨床調査個人票 は 指定医 又は 協力難病指定医 が記載したものを提出してください 医師に記載していただく際に診断
... （7）の 自己負担上限額 管理 票 だけでは確認できない場合に必要です 「軽症者特例」とは、申請日が属する月以前の１２ケ月以内に、月ごとの指定難病に係る医療費総額が ３３，３３０円を超える月が３月以上ある場合、更新が認められる特例です。 また、「高額かつ長期」は階層区分が一般所得Ⅰから上位所得の方で、申請日が属する月以前の ...
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(4) 給与所得者の( 特定増改築等 ) 住宅借入金等特別控除申告書 の記入について 下表および次頁の記入例を参照のうえ ご記入ください 項目 ESS/EXselfを利用できる方 ESS/EXselfを利用できない方 A 給与の支払元会社名をご記入ください B 給与の支払元会社の所在地をご記入くださ
... 適用を受けることができます。 なお、この制度は2009年1月1日以後に居住することができなくなった場合に適用されます。 ②住宅の取得等をした年の翌年以後に転居した場合 住宅の取得等をして住宅借入金等特別控除の適用を受けていた人が、勤務先からの転任命令等によりその家屋に ...
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1 ケアマネジャーとしてのあなたご自身について 問 1 あなたの性別をご記入ください (1 つに 1. 男性 2. 女性 問 2 あなたの年齢をご記入ください (1 つに 1.20 歳代 2.30 歳代 3.40 歳代 4.50 歳代 5.60 歳代 6.70 歳以上 問 3 ケアマネジャーとしての
... 問28 今後、考えられる新たな通所サービスについて、どのような内容を期待しますか。 （〇はいくつでも） １．読書など、静かに時間を過ごすこと ５．レクリエーションや催しを楽しめること ２．知識や情報を得られること ６．リハビリ、体操、運動ができ、介護予防につながること ３．趣味や特技・作品を披露できること ７．役割を持ち、誰かの役に立てること ...
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(11) ウェブアドレスをご記入ください (12) 該当する事業形態を選択してください 株式会社 有限会社 合同会社 合資会社 その他 ( その他の場合は 事業形態をご記入ください ) 貴社のホームページがある場合には URL をご記入ください 該当がない場合は N/A とご記入ください いずれか
... 記入上の注意 全ての質問にご回答頂く必要があります 。回答不可・該当がない場合も、「N/A」とご記入頂くか、回答不可 の理由をご記載ください。場合により、回答内容について、参加企業より問い合わせ、修正・再提出のお願い をする場合がございますので、予めご了承ください。 ...
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正しい記入の仕方 ボールペンで枠内にはっきりと記入してください 番号 実施機関番号 番号 金額 窓口負担額 実施機関番号 4 9 円 左詰めで記入してください 右詰めで記入してください 日付 健診年月日 有効期限 日付 生年月日 健診年月日 4 年 月 日 生年月日昭和 年 4 月 日 西暦で記入し
... 本記入要領は、入力原票の記入に関する共通事項と、各部の説明により構成されています。 はじめに「１．正しい記入の仕方」をお読みのうえ、「２．記入例（入力原票）」や「３．記入例（質問票）」 で具体的な記入イメージを確認し、各項目の詳細については、「４．入力原票の記入要領」を参照しながら ...
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3, 応募にあたって 6 月配布の一次募集要項をご覧いただき ご確認ください 応募票の書き方は裏面の例をご参照ください 応募票について 応募票は学年ごとに作成してください 作品全て 詩 作文 直撮り Ⅰ 直撮り Ⅱ 直撮り Ⅲ の題名と児童氏名をご記入ください 応募票は 全作品を記入後両面コピーし
... 川崎市立小学校校長 様 平成２９年８月２８日 国語主任 様 川崎市立小学校国語教育研究会 学級担任 様 会 長 坂 本 正 治 文詩集「かわさき」６２号 作品募集 （第二次募集要項） 夏休みも終わり、前期のまとめの時期になってまいりました。かねてより、 ご案内の通り、文詩集「かわさき」６２号の応募締め切りが近づいてまいり ました。日常の学習から生まれた作品、子どもたちの生き生きとした姿が表 ...
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ライセンスの交付申請書 ( 更新 ) の記入について申請書の枠内に正確かつ明瞭にご記入いただき 記入漏れのないようご注意ください ( 未記入項目や 判読できない文字があると ライセンスが発給できない場合があります ) 次ページに記入例を掲載していますので ご参照ください 項目 会員 No. 登録クラ
... ●クラブ代表者のエントラントライセンス申請方法 準加盟・加盟・公認カートクラブは、無償で国内エントラン トライセンスの発給を受けることができます。 なお、本取扱いにつきましては、クラブ登録申請と同時に所 定のカートライセンス交付申請書の提出を必要とし、発給する ライセンス表記名はJ AF登録のクラブ名称に限ります。（新規 申請の場合は、クラブ登録承認後に発給いたします。） ...
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この提携プログラムに参加ご希望の大学は ガイドラインの最後にある参加申し込み用紙に記入のうえ 下記のアドレスにお送りください : また ご意見 ご質問等も 同用紙にてお寄せください III. 大使館と大学間で締結する協定書概要 年
... （1）最終の選考結果は、E メールにてフランス大使館より各大学と、大使館が決定 した各候補者に 通知されます。 （2）BGF パートナーの各合格者にはフランス大使館より E メールにてこの給費を受 けるにあたり必要な「フランス政府給費申請書類」作成のご案内をお送りいたしま す。各給費生より提出していただく「給費申請書類」は、以下のとおりです： 1.給費申請書（フランス大使館指定のもの） ...
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2019 帰国生高校入試直前講習申込書 A 票 FAX 海外校在籍生は校舎にご提出ください 一般生は郵送 メールまたは FAX にて事務局へお送りください 2018 年 12 月 7 日 ( 金 ) 締切 申込日年月日 太枠内に記入してください 選択肢の一つを で囲ん
... 2019 帰国生高校入試直前講習 申込書 Ａ票 ＦＡＸ +81-3-5259-3064 太枠内に記入してください。 ●・・・選択肢の一つを○で囲んでください。 年 月 ●（卒業 ・ 卒業見込） 年 月 日 歳 ●（ 男 ・ 女 ） ●種別 （日本人学校 ・ 現地校 ・ インターナショナル校） ...
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