137 学術情報 東京女子医大学会講演会 日 時：昭和62年11月10日（火） 午後4時∼5時30分 場 所：東京女子医科大学 臨床講堂2 講演者：木村 淳 Professor of Neurology
Chief， Division of Clinical Electro−
physiology
Department of Neurology
The University of Iowa College of Medi・ cine
Iowa City， Iowa， USA．
演 題：反躬の電気生理と臨床応用
木村淳先生はアイオワ大学医学部教授としてご活躍 中であり，神経電気生理学の分野で国際的な評価の高 い先生です．また神経学領域における必読の教科書と の評価の高いBectorodiagnosis in Diseases of Nerve and Muscleの著老として知られています， （担当：神経内科） 反射’の電気生理と臨床応用 木村 淳 中枢神経検査法には瞬目反射や咬筋反射があり，反 射経路全長の伝導検査や中枢部の興奮性の測定に用い られている．角膜反射は，神経内科の診察にはかかす ことのできない検査の一つであるが，一般臨床でおこ なわれているように角膜に刺激を加え眼輪筋の収縮を 観察するだけでは反射を定量的に分析することができ ない．これに比べて，電気的に誘発される眼輪筋反射 は，オシロスコープoscilloscopeを使用してその潜時 と振幅を正確に測定することが可能であるため，臨床 検査法としてより有意義なものと考えられる．本法は 角膜反射と同様，三叉神経，顔面神経，脳幹，ならび に大脳半球などの検査法として用いられ，角膜反射に くらべ反射弓の神経伝導をより客観的に測定できるこ とが特徴である． 通常の伝導検査法は主として末梢神経遠位分節を対 象とし，末梢神経近位部の障害にはF波，H波， T波 などが利用される．F波の起源についてはまだ不明な 点が多いが，運動神経線維の逆行性刺激が脊髄前角の α運動ニューロンを興奮させ，その再発射で生ずるイ ンパルスが筋電位を誘発するものと考えられている． したがってF波の潜時で刺激部位から脊髄前角まで の運動神経伝導を測定することがでぎる．刺激部位よ り中枢側の運動神経伝導の検査は，最初Chrcot・ Marie−Tooth病の患者で検討されたが，その有用性 は，後に他の各種末梢神経疾患で確認された． 下腿三頭筋の伸展反射は，運動ニューロンの興奮性 や反封経路の伝導性を検討するのに利用される．しか し，アキレス腱の叩打による臨床検査では，反射の強 弱や伝導速度を正確に測定できない．これに反して， 表面電極を用いて反射による筋活動電位を導出すれ ば，筋固有反射が客観的に分析できる．膝窩部で後経 読神経に電気刺激を加えて得られるH波とアキレス 腱の機械的刺激によるT波は，いずれも単シナプス反 射で反射経路も同一だが，H波は筋紡錘そのものでは なく，そこに起始を持つ筋知覚線維の刺激で誘発され る．したがって，H波とT波とを比較すれぽ，γ運動 線維に支配されている筋紡錘の興奮性を間接的に分析 できる． 反射を利用した神経伝導検査法は比較的簡単な原理 に基づくが，技術的難点は多く，実際には種々の測定 誤差の生ずることが多い．神経刺激で頻繁におこる問 題点として記録装置の欠損，刺激法における技術的限 界，反感反応の個人差などがある．一般に行なわれる 神経刺激法では，誘発電位の起始潜時を測定し，最大 伝導速度を算出するが，これ以外に神経伝導の他の特 性を検査する方法もある．このうち一部の検査室でよ く用いられているものに，中枢神経興奮性の分析があ り，通常，二重刺激法の原理が利用される．これらの 技法は中枢性疾患の診断法として有望だが，その臨床 的価値や限界はいまだ確立されていない． 一305一
