思春期の非行・自殺

思春期の非行・自殺

思春期

キーワード 少年非行、自殺、思春期の精神保健、攻撃性 宮城県精神保健福祉センター所長

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はじめに

　思春期にみられる激しい行動化の典型が非行と 自殺である。攻撃的で反社会的な行動化である非 行と内面的で自己破壊的な自殺とは一見正反対の ようにも見えるが、両者は攻撃性という精神病理 を基盤としている点で共通している。非行は他者 へ向かう攻撃性であるのに対して、自殺は自己に 向かう攻撃性である。実際、非行は自殺の主要な リスク因子として知られており、疫学的な関連 性も認められている1）_{。攻撃性はまさに思春期で} もっとも重要な精神病理であり、非行や自殺は思 春期において非常にリスクが高い問題である。ど ちらの行動も本人に大きなダメージがあるだけで なく、家族や社会にも影響を及ぼす行動であるこ とから、予防的な取り組みが重要である。

1．非　行

1）非行の定義 　非行とは「良くない行い」という意味の言葉で あるが、一般的には未成年の反社会的行動である 少年非行の意味で用いられることが多い。少年非 行は社会的に許容されない行動であるので、少年 法や児童福祉法によって処遇される対象になる。 少年法では家庭裁判所の審判に付するべき少年と して非行少年を次のように定義している。 ① 罪を犯した少年（犯罪少年） ② 14 歳に満たないで刑罰法令に触れる行為をし た少年（触法少年） ③ 保護者の正当な監督に服しない性癖などの事 由があって、その性格又は環境に照して、将来、 罪を犯し、又は刑罰法令に触れる行為をする おそれのある少年（ぐ犯少年） 　非行行為は基本的に刑法またはその他の刑罰法 令を犯す行為であるが、同じ違法行為でも 14 歳 未満の場合は責任能力がないので犯罪行為ではな く触法行為と表現される。また、ぐ犯は未成年に のみ適用される非行行為であるが、飲酒・喫煙・ 深夜徘徊などの比較的軽微な違反行為やいわゆる 「不良行為」などが含まれる。このような行為が ある少年は補導の対象になる。 　精神医学では非行に相当する行動を「素行の 問題（conduct problem）」と呼んでいる。素行 の問題が反復し持続する場合には素行障害（注： 従来は行為障害、日本精神神経学会用語集の改 訂により素行［品行］障害に変更されている） と診断される。素行障害の診断基準（DSM-IV-TR）は、他者の基本的人権または年齢相応の主 要な社会的規範または規則を侵害する行為とし て、①人や動物に対する攻撃性（人や動物への 暴力、強盗、性的加害など）、②所有物の破壊 （放火や器物損壊）、③嘘をつくことや窃盗（窃 盗、万引きなど）、④重大な規則違反（深夜徘徊、 家出、怠学）が挙げられている2）_{。これらの行} 為は非行とほぼ共通しているが、両者は必ずし も同義ではなく、素行障害は非行行為が反復・ 持続する障害であり、1 回だけの違法行為で診断 されることはない。それに対して、少年司法や 児童福祉では 1 回だけの万引きでも非行に相当 する。

2）最近の非行の傾向 　ティーンエージャーの非行はいつの時代にも主 要な社会問題であり、決して現代社会特有の問題 ではない。ただし、かつての非行の背景には貧困 による生活困窮があったのに対し、最近では経済 的な要因よりも親からの虐待や暴力的なしつけな どの不適切な養育との関連が注目されてきてい る。非行少年を指導する児童自立支援施設や少年 院では半数以上の子どもたちに被虐待歴があるこ とが知られている3,4）_。 　非行の頻度については警察庁の犯罪少年の検挙 人員と触法少年の補導人員から推測することがで きる5）_{。刑法犯少年の検挙人員の人口比（14 歳} から 19 歳の少年人口 1,000 人あたりの検挙人員） は、戦後いくつかのピークを示しながら増加して きたが、近年では減少傾向が続いている。一方、 14 歳未満の触法少年の補導人員の人口比は、平 成 5 年頃までは犯罪少年の補導人員と同様の推移 を示していたが、それ以後はほぼ横這いの状態が 続いている（図 1_{）。もっとも一般的な非行は犯} 罪少年でも触法少年でも、万引き、自転車盗やオー トバイ盗などの窃盗、占有離脱物横領（放置自転 車の乗り逃げなど）で、凶悪犯（殺人、強盗、放火、 強姦）は、犯罪少年、触法少年ともに全体の 1.0％ であった（平成 19 年）。平成 9 年頃から少年によ る殺人事件が多発し、凶悪な少年事件への関心が 集まったが、平成 16 年以降は減少してきている。 　最近は女子の非行への関心が高まってきてい る。犯罪少年の検挙人員には大きな変動はないが、 14 歳未満の補導件数では男子は減少しているの に対して女子は増加している。覚醒剤や向精神薬 の薬物乱用は女子が半数以上を占めるようになっ てきている。一般に、女子の非行は男子よりも始 まる年齢が遅いが、15 歳以降では男子と同じ程 度に見られるようになるといわれている。女子の 攻撃性は、男子のようにあからさまな暴力加害行 為というよりも、集団を操作して特定の女子を仲 間はずれにしたり、悪い噂を広めるような間接 的・関係的攻撃性が多いため、非行として認知さ れにくいのが特徴である。このようなタイプの攻 撃性にも注目していくと、女子の非行はこれまで 考えられていた以上に重大な問題である可能性が ある6）_。

2．自　殺

1）自殺行動の定義と分類 　自殺とは「その結果を予測しつつ、自ら意図し て自らを殺す行為」と定義され、「自らの死の意 図」と「結果予測性」が重視されている7）_。しか し、実際にはこれらの条件を確認することはでき 図 1. 犯罪少年と触法少年の人口比の推移（刑法犯） 0 5 10 15 20 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 元 3 5 7 9 11 13 15 17 19 年 人 口 比 犯罪少年 触法少年 犯罪少年の人口比は 14 歳∼ 19 歳の少年人口 1,000 人あたりの検挙人員 触法少年の人口比については 10 歳∼ 13 歳の少年人口 1,000 人あたりの補導人員 （昭和） （平成）

ないことも多く、自らの身体に危害を及ぼす行動 を幅広く自殺行動としてとらえて自殺予防の対象 としている。 　自殺行動は人間の攻撃的行動のうち自己に向け られる形のものであり、それは以下の 3 段階の行 動で構成される。すなわち、意図的な自傷または 死について考える（自殺念慮）、実際に意図的に 自己を傷つける行動（自殺企図）、実際に死に至 る行動（自殺）である。一般に、自殺企図は自殺 よりも 10 から 20 倍多く、自殺念慮は自殺企図よ りもさらに多いことから8）_{、自殺行動の範囲は非} 常に広範であるといえる。 2）自殺の疫学 　日本は 1950 年代には世界でもっとも自殺率が 高い国であったが、中高年者の自殺が多い今日と は異なり、その多くは青年たちの自殺であった。 1955 年の 15 ～ 19 歳の 10 万人あたりの自殺率 は、男性 37.2、女性 26.1 であった1）_{。この年齢で} の自殺率は 2007 年には男性 8.9、女性 5.7 と低下 している。しかし、若年者の死亡数が極めて少な くなっている今日においては、自殺は主要な死因 の上位を占めることになり、2007 年の人口動態 統計9）_{によれば、自殺は 10 ～ 14 歳で死因の第 3} 位、15 ～ 19 歳では第 2 位となり、20 歳以上にな ると第 2 位を大きく引き離してトップになってい る。総死亡数に対する自殺の割合は、15 ～ 19 歳 では 28.5％、20 ～ 24 歳では 45.7％に達し、自殺 数のもっとも多い 55 ～ 59 歳の 39.9％に匹敵して おり、この数字からも若年者の自殺予防の重要性 が示唆される。 　自殺は年齢と性別によって頻度が大きく異な るのが特徴である。自殺は思春期以降増加してい き、男性では 50 歳代後半がピークになり、女性 は 80 歳代以降まで緩やかではあるが増加し続け る。いずれの年代でも男性の方が女性よりも自殺 は多く、成人期以降では男性の自殺率は女性の 2 ～ 3 倍になっており、自殺は男性に優位であるこ とは明らかである（図 2_）。 3）若年者の自殺の特徴 　自殺は思春期以降に始まる行為で、10 歳未満 の自殺はほとんどない。思春期から 20 歳代前半 までの若年者の自殺の特徴は性差が小さいこと で、この年代に限っては自殺は必ずしも男性優位 ではない。さらに、思春期の女性にはリストカッ トや過量服薬などの自殺企図が非常に多く、自殺 既遂だけでなく自殺企図も含めて見れば、性差は さらに小さくなるか女性の方が有意になる可能 性がある（リストカットや過量服薬については必 ずしも死を目的とした行為とは限らないので、最 近は「意図的自傷（deliberate self-harm）」とし 図 2. 年齢・性別ごとの 10 万人あたりの自殺率（平成 19 年） 0 10 20 30 40 50 60 70 10− 14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80+ 年齢 自 殺 率 男 女

て自殺企図と区別されることが多い）。 　前思春期の子どもの自殺は稀であるが、自殺念 慮を持つことは少なくない。年少の子どもたちは 衝動的に首を吊ったり高いところから飛び降りる などの死ぬ可能性の高い行動をとる危険性がある ことから、自殺念慮にも十分に注意を払う必要性 がある。 　また、子どもの自殺行動はメディアの影響を受 けやすいことも知られている。一定の地域で短い 期間内に多くの自殺が起こる現象は群発自殺と呼 ばれており、模倣的な行動と考えられている。自殺 報道、小説や映画などの影響による自殺は「ウェ ルテル効果 Werther effect」とも呼ばれている。 わが国でも、アイドル歌手の自殺やいじめを苦に した中学生の自殺報道に関連した群発自殺の例が 知られている。最近では、インターネットを介し た自殺情報の影響や集団自殺など、いわゆる自殺 サイトが大きな社会問題になってきている1）_。 　成人の自殺ではうつ病、アルコール症、統合失 調症などの精神疾患の関連が強いこと知られてい るが、思春期においてもうつ病やアルコール乱用 との関連が強いことが明らかにされている。思春 期の自殺では、さらに素行障害との関連も強いこ とが欧米の研究で示されているが、わが国ではこ の点について十分な研究が行われていない。その 一方で、わが国では広汎性発達障害と自殺行動と の関連を示唆する報告10）_{があるものの、これに} ついては欧米からの報告はなく、思春期の自殺行 動に関連する精神疾患については今後さらに研究 を進める必要がある。

3．非行と自殺の予防

　非行も自殺も思春期の重要な精神保健の問題で ある。子どもから成人への移行期である思春期に は身体的な変化だけでなく、親子関係や仲間関係、 さらには社会的役割の変化などの非常に困難な心 理的発達課題に直面する時期であり、情緒や行動 に表れる精神医学的な問題が発現しやすい。この 時期に多い不登校は、今日では子どもの精神保健 の代表的な問題と認識されており、カウンセリン グや心理療法が行われてきているが、非行や自殺 については思春期の精神保健の問題としての取り 組みはまだまだ不十分な状況にある。 　思春期の非行の多くは一過性で、思春期後期以 降は減少して適応的な成人になることがほとんど である6）_{。思春期にはアイデンティティを模索し} ながら親や社会に反抗する行動が顕在化するが、 やがて社会の一員としての自分の居場所を見つけ ていくとともに権威に対する攻撃性は低下してい くのが通常の発達過程である。このような典型的 な非行はあまり深刻な精神障害にはあたらない が、子ども虐待や不適切な養育環境などの悪条件 が伴う場合にはより複雑な精神症状が伴うことも あり、精神医学的・心理学的なケアが必要である。 逆に、非行を示す子どもへの対応においては非行 行動の背後に虐待やその他のトラウマ体験がある 可能性に常に注意を払い、子どもを援助するきっ かけとしての重要性を認識する必要もある。幼児 期からの攻撃的行動を予防することとともに、虐 待やいじめなどの暴力被害から守ることが思春期 の非行のリスクを下げるためには重要である。 　一方、自殺は今後、小学生や中学生の精神保健 の問題として取り組んで行かなければならない重 要な課題である。既に述べたように、自殺はうつ 病などの精神疾患との関連が非常に強いことから 自殺予防は精神保健活動として位置づけられるよ うになっているが、思春期の自殺については精神 保健の問題として十分には認識されていない傾向 がある。いじめが関連した自殺に注目が集まった ことから、中学生や高校生の自殺はいじめを巡る 学校管理に関する議論にすり替えられてしまい、 この年代の子どもたちの精神保健対策についての 議論が十分にできていないことが懸念される。近 年の疫学的研究では小学生の約 1 割、中学生の 約 2 割に有意な抑うつ症状があることが報告され ており11）_{、この年代の子どもたちにもうつ病は} 無縁でないことが示唆されている。そうだとすれ ば、子どもの自殺を予防していくためには、成人 の自殺予防活動と同様に、気分障害を早期発見し て治療することが重要な方法のひとつになるので

ある。 　いずれにしても、非行も自殺も思春期の重要な 精神保健の課題であり、地域や学校での子どもの 精神保健活動で積極的に取り組んでいかなければ ならない問題である。

おわりに

　思春期は子どもにとってとても生き抜くのが大 変な時期でもある。それは命がけの課題であり、 まさに「第二の出生」といえる。非行が一時的な 行動化に終わらず反社会的な成人になれば、それ は社会的な「死」になりうるし、自殺を遂げてし まえば本当の「死」となる。この困難な時期を乗 り越えて人間の子どもは初めて「成体」に達する ことができるのである。 　子どもにとっては「危機」であるが、支援する 側から見れば「支援のきっかけ」でもある。思春 期の激しい行動化は、単に「思春期の問題」では なく、乳幼児期からの累積的問題の表れでもある。 その場だけの援助だけでなく、その子どもの育ち も含めた視点からの援助が激しい思春期を乗り越 えて適応的な成人に成長していくための重要な支 援である。 文献

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Raynaud JP（eds.）, : Culture and Conflict in Child and Adolescent Mental Health, 171-189, Lanham, MD: Jason Aronson, 2008

２．American Psychiatric Association、高橋三郎、 大野裕、染矢俊幸訳『DSM-IV-TR：精神疾患 の診断・統計マニュアル』新訂版、医学書院、 2004 ３．国立武蔵野学院『児童自立支援施設の入所児童 の被虐待体験に関する研究』国立武蔵野学院、 2000 ４．法務省総合研究所「法務研究所研究部報告 11 児 童虐待に関する研究（第 1 報告）」、2001 ５．警察庁生活安全局少年課「平成 19 年中における 少年の補導及び保護の概況」 　　http://www.npa.go.jp/safetylife/syonen39/ syonen19.pdf ６．Conner DF 著、小野善郎訳『子どもと青年の攻 撃性と反社会的行動－その発達理論と臨床介入 のすべて』明石書店、2008 ７．自殺予防総合対策センター『自殺対策の基礎知 識～地域や職場で自殺対策に取り組むために～』 国立精神神経センター精神保健研究所、2008 ８．Sudak HS, Suicide, In Sadock BJ, & Sadock

VA（eds.）, Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, the 8th edition, Lippincott Williams & Wilkins, 2442-2453, 2004 ９．厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健 情報課（2009）「平成 19 年人口動態調査」 　　http://www.e-stat.go.jp/SG1/estat/List. do?lid=000001032157 10．三上克央、大屋彰利、赤坂邦ほか「青年期アス ペルガー障害における自殺企図の 1 例」精神神 経学雑誌、108（6）:587-596、2006 11．傳田健三『子どものうつ病－見逃されてきた重 大な疾患』金剛出版、2002 ＊　　　 ＊ 　　　＊