多発性原発肺癌の2手術例利用統計を見る

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＜多発性原発肺癌の2手術例＞

甲府共立病院外科河野仁

石和リハビリテーション病院

位田歳晴

高木績

内藤恵一

平田理

内科加賀美武

武藤巌耳鼻科飯塚譲病理畑日出夫巨摩共立病院内科野口武雄

内科山内節郎

近年，肺癌症例数の増加に伸い，同時性及び異時性多発性原発性肺癌症例の報告が増加している。施設により，その頻度は様々だが、全肺癌例中のほぼ数％に満たない。今回，我々は，同時性及び異時涯原発性肺癌各1例ずつ経験したので，ここに報告する。

．＜症例1＞菊O高0

1983年6月、左肺無気肺より、肺結核症として治療を受け、改善す。

1984年3月2日のFBSにて、左83、88は狭窄あり、 biopsyにて・ともに・

squ8mo us cell c8．確認され、3月30日、左肺全摘す。ともにTlNoMo・

stageIであった。術後特変なく、退院し、退院後は近医にて経過観察す。 1985年11月、右耳下腺に気づき、肺癌の転移として経過みていたが、変化ないため、耳鼻科にて右耳下腺摘出、頸部郭清す。（1986年6月19日）。その後、近医にて管理されていたが、食欲不振出現し、脳転移にて1987年4月7 日死亡す。術後3年生存であった。一88一

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（考察）高齢化，診断・治療技術の進歩などにより，重複癌の症例は，少しずっだが，増加してきていそ。肺癌・肺癌重複癌，すなわら多発生原発生肺癌は，癌発生機序を考える上で，また・治療計画を立てる上で，重亜なものを示唆してくれるものと思われる。ここでいう多発生原発性肺癌とは，以Fのごとくである，，すなわち，

〈多発性原発肺癌診断基準〉

田多発病巣のおのおのが明確な悪性所見を有すること。

各腫瘍が肉眼的、そして組織学的に連続性を欠くこと。

団団

1病巣が多臓器、または他の病巣からの転移でないこと。

おのおのが異なる組織型を示すか、または同一組織型のばあいには分化度、

細胞亜型、および進展形式などが異なること。

（国立がんセンター肺癌診療グループ）であ痴。米山らは，多発性原発性肺癌における傾向として，同時性では，同側肺内存在例が多いこと，組織型ては，少なくとも1つが偏平上皮癌である率が高いこと，等，あげている。症例］は，同時性同側性であり，偏平上皮癌どおしであった。診断に時間を要したこと，術後の管理上の問題など，反省させられることが多い。症例2では，異時性同側性であり，ともに1arge cell ca．であった。転移との鑑別がむずかしいが，第2癌が孤立性であったこと，リンパ節転移なかったこと，函には，第1癌が川tll mUcill であったのに対し，第2癌はwithOut muc i t）であったこと，より，多発性原発性肺煽とした。いずれにせよ、肺癌の厳重なfollow ｛！pは必要であり，更に，診断のつかなかった場合には，なお．厳1和ollowの必要であることを，痛感している。〈まとめ〉 ①多発性原発肺癌と思われる2手術例を示した。 ②肺癌においては、多発性原発肺癌の存在を念頭において、診断をすすめ、治療後の嚴重な管理が必要である。一91一

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