除細動器
JSEPTIC CE教材対象：
目次
第2章 除細動器 構造
2－1内部構造
2－2外部構造
2－3 種類
第4章 除細動器そ 他 機能
4－1 ン
4－2経皮 ン
4－3AED
第3章 除細動器 使用方法
3－1 た ッ
あ 位置 い
3－2非同期式除細動
3－3同期式除細動
第5章 除細動器 保 管理
5－1必要性
5－2日常点検
5－3定期点検
5－4除細動器関連
ッ 例
第1章 除細動器
1－1目的
1－2適応
1－3出力方法
1－4CPR
3－4除細動 設定
い
3－5除細動時 注意点
第
1
章
除細動器
第 章 到 目標
除細動器 目的 適応 い 説明
1-1
目的
細動 起 た心臓 大 電気 ョッ
え 心筋細胞 一度 興奮
常 動
単位 J 用い
ン 電流 抵抗中 秒間流
心室細動 ventricular fibrillation
無脈性心室頻拍 pulseless ventricular tachycardia
室性頻拍 PSVT
心房粗動 Ａ
心房細動 Ａ
非同期
同期
同期
同期
1-2
適応
1-3
出力方法
電流
1方向
単相性波形
monophasic
相性波形
biphasic
電流
2方向 流
•心房性 心室性 整脈 治療 い 単相性波形 相性波形
相性 断指数波形：BTE 相性直流波形：RLB 推奨
• 相性除細動器 使用 い場合 単相性除細動器 使用 良い
• 相性波形 高い初回電気 ョッ 成功率 電気 ョッ 心筋 害 少
い可能性 あ
相性波形
種類
https://thoracickey.com/electrical-therapy-2/
相性波形 形状 異
BTE波形
相性波形
種類
BTE波形 RLB波形
日本光電 PHILIPS
BTE波形
ZOOL
1-4
CPR
• 心電 ECG い傷病者 心停
除細動器 解析 準備 短時間 CPR
行い 適応 あ ば電気 ョッ 行う
• 目撃 あ 除細動器 装着 い VF/VT
い 傷病者 電気 ョッ 実施
遅 い
～医療用
BLS
～
～心停
ALS
～
第
1
章
ッ
非同期除細動 適応 整脈
あ
除細動器 出力方法
あ
推奨 い
第
1
章
ッ
回答
非同期除細動 適応 整脈
心室細動 無脈性心室頻拍 あ
除細動器 出力方法
単相性波形 相性波形 あ
第
2
章
除細動器
構造
第2章 到 目標
2-1
内部構造
T：高 ン
D：
C： ン ン
L：出力 ッ
除細動器 高 ン T 発生 た高電
D 整流 大容量 ン ン C 充電 次
ッ L) 替え ン ン 充電 た電荷 瞬間的 放電
T
充 電
放 電
L
C D
2-2
外部構造
外用
出力 /
選択 充電 /ADEボ ン
ョッ ボ ン
接続 ン
/ ッ
ン 強度
UP/DOWN ECG
ン UP/DOWN
同期 ボ ン
2-3
種類
外用 内用 使い捨 ッ
電極部
外 乳児用
体重10kg 限
2-3
種類
乳児用使い捨 ッ 1歳未満
日本光電 場合 成人 児用使い捨 ッ 1歳以
日本光電 場合
第
2
章
ッ
除細動器 主要 外部構造
あ
除細動用
あ
第
2
章
ッ
回答
除細動器 主要 外部構造
設定 充電ボ ン ョッ ボ ン
あ
除細動用
外用 内用 使い捨 ッ
第
3
章
除細動器
使用方法
第3章 到 目標
除細動器 使用方法 い 説明
3-1
た
ッ
あ
位置
い
第2 た 第3肋間 胸骨右縁付近
第5間中腋窩線 付近
STERNUM (胸骨
ＡＰ Ｘ
3-2
非同期式除細動
外用 均一 塗
変わ 専用 用い
あ
外用 皮膚 密着 う
患者 押 当
STERNUM側 そ 胸部 ン
ン 対応 た ン ン
点灯 押 当 目
設定
操作 た APEX側 充電
ボ ン 押 充電
操作 た 両 ョッ
3-3
同期式除細動
除細動器 心電 ン
操作 同期ボ ン 押
外用 均一 塗
変わ 専用 用い
あ
外用 皮膚 密着 う患者
押 当
STERNUM側 そ 胸部 ン ン
対応 た ン ン 点灯
押 当 目
設定
操作 た APEX側 充電ボ ン
押 充電
操作 た 両 ョッ ボ ン
3-4
除細動
設定
い
非同期
外用 成人 場合
相性波形：BTE波形 150J以
RLB波形 120J以
そ 漸増
単相性波形：初回360Jそ 設定 可能
あ ば漸増
外用 児 場合
相性/単相性波形：初回4J/ｋ そ 4J/ｋ
3-5
除細動時
注意
い
患者 体 濡 い 場合 体 表面 拭
操作者 周 人 患者 患者 接続 い
装置や 類 ッ や ッ 金属部 触
い
あ 位置 装着 た他 装置 電極 貼付
あ 薬剤 除
塗 専用 用い 超音波用
使用 い
いた手 濡 た手 握 い
た ICD植え込 患者 い 機能 害 え 可能性 考慮 植え込 位置 膨 直 使い
捨 ッ 貼 い
第
3
章
ッ
除細動時 ッ あ 位置
あ
非同期除細動 初回 設定
成人 相性: BTE波形 J以
RLB波形( )J以
成人単相性 J
児 相 単相性 J あ
第
3
章
ッ
除細動時 ッ あ 位置
第2 た 第3肋間胸骨右縁付近
第5間中腋窩線付近 あ
非同期除細動 初回 設定
成人 相性: BTE波形 150 J以
RLB波形( 120 )J以
成人単相性 360 J
第
4
章
除細動器そ
他
機能
第4章 到 目標
除細動器 備え た除細動以外 機能
4-1
ン
心電 誘 外部心電 入
力 入力 た心電 患者回路
増幅器 通 － 変
換 LED画面 表示
3電極 誘 内何 選択
4-2
経皮
ン
設定 た ン ン 強度
基 い 発生回路 出力 た
患者回路 電流増幅回路 経 使い捨 ッ
へ出力
マン あ
使用時 心電 ン 長時間経皮
ン 行う場合 使い捨 ッ 1時間
新 い 交換
：自発心拍 発生 関わ 設定 た ン ン
マン ：自発心拍 い場合 ッ 同様 ン
自発心拍 発生 た時 自発心拍 設定 対応 た時間
4-2
経皮
ン
経皮 ン 代表的 手 以 通 あ
除細動器 心電 電極 除細動 ッ 貼
除細動器 電源 入 心電 ン
マン 約60回/ ッ
ン 確認 患者 臨床的 応 基 い
増減
出力電流 ン ン 心室捕捉 電流値
4-3 AED
装置 患者 心電 解析 電気
ョッ 必要 う 断 電気 ョッ
必要 断 た場合 あ 設定 たえ
値 自動的 充電 表示
第
4
章
ッ
除細動 そ 他 機能
あ
第
4
章
ッ
回答
除細動 そ 他 機能
ン 経皮 ン AED
第
5
章
除細動器
保
管理
第5章 到 目標
除細動器 保 管理 必要性 い 説明
5-1
必要性
成19 改 医療法 病院等 管理者
医療機器 係 全管理 た 体制 確保
ば い た
そ 体制 医療機器 保 点検 関
計画 策定 保 点検 適 実施 あ
除細動器 保 点検 必要 代表的 医療機
器 いう位置 あ た 点検計画表 策定
計画 沿 た保 点検 実施 ば い
5-1
必要性
除細動器 医療機器 全管理料 月 100点
請求対象機器 あ
請求要件 常勤 臨床工学技士 配置 保 点検
5-2
日常点検
日常点検 指定 た内容 沿 実施
日常点検 目例
電極 除細動器用 ッ 破損 使用期限 過 い い
記録紙 庫 あ ッ い
使い捨 使用 場合 予備 あ
本体 操作 ッ 破損 汚 異常 い
破損 汚 錆 異常 い
線 電源 破損 汚 異常 い
電源 ン ン 接続 電源表示 ン 点灯 い
現 時刻表示 い
5-3
定期点検
定期点検 指定 た内容 沿 実施
定期点検 目例
本体 付属品 汚 破損 い
ッ 使用期限 過 い い
ッ 常 完了
画面表示 常 あ
記録 ン 記録 常 行わ
外 常 検出
充電時間 常 あ
電気 ョッ 常 行え
誘 心電 誘 同期放電 常 あ
ン 動作 常 あ
ン 心電 SPO2 CO2 動作 常 あ
5-4
除細動器関連
ッ
例
心室細動 出現 た患者 除細動器 実施
洞調 戻 た 再 心室細動出現 可能
性 あ た 対応 う除細動用
ッ 貼用 た ッ 待機 い
た そ 間 次 勤務者 勤務前 除細動
器 作動 ッ う ッ 来た
患者 状態 心電 定 いた
た 除細動器 患者 接続 い 予
想 ッ 入 ５ J 除細動器 作動
ッ 行 た
5-4
除細動器関連
ッ
例
術中 Af 認 執刀医 指示 DC 施行
た 誘 多 除細動器
全装置 作動 除細動器 放電 た
手術終了 点検 体内式除細動器
断線 発覚 た
第
5
章
ッ
除細動 日常点検 定期点検
沿 実施
除細動器 医療機器 全管理料 請求
対象機器 あ 要件 満た 1 月
点 請求
第
5
章
ッ
回答
除細動 日常点検 定期点検
指定 た内容 沿 実施
除細動器 医療機器 全管理料 請求
対象機器 あ 要件 満た 1 月
参考資料
JRC蘇生 ン2010
JRC蘇生 ン2015
TEC-5600
扱い説明書 添付文書
