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氏 名（生 年 月 日）
本
籍
学 位 の 種 類
学 位 授 与 の 番 号 学 位 授 与 の 日 付学 位 授 与 の 要 件
学 位 論 文 題 目
論 文 審 査 委 員
コ ウ ヨン ソン高
英
成
榑 士 （医 学）
乙 第１逐７６号 平 成 ６ 年 ５ 月 ２０日学 位 規 則 第 ４ 条 第 ２ 項 該 当 （博 土の 学 位 論 文 提 出 者）
共 通 葛 室 弁 を 合 併 し た 単 心 室 の 形 態 学 的 検 討
一 外 科 治 療 上 の 問題 点 一
（主 査） 教 授
今 井
康 晴
く副 査） 教 授 門 閻 和 夫， 二 瓶 宏論
文
内
容
の
要
旨
（目 的〕 予 後 不 哀 の 兜 天 性 心 奇 形 一 単 心 室 症 は， 外 科 治 療 の 対 象 と な る 汎 興 通 房 室 弁 を 合 併 し た 場 合，ｂｉ－ ｖｅｎｔｒ１㎝ｌａｒ ｒｅｐａ１ｒ で あ る 根 治 術 一 申 隔 形 成 術 は 従 来 不 可 能 と さ れ， Ｆ ｏｎｔａｎ 手 術 （ｏ鶯ｅ ｖｅｎｔｒ１ｃｕｉａｒ ｒｅｐａｉｒ） が 行 わ れ て き た． こ の た め， 本 疾 患 群 に お け る 房 室 弁 形 態， 心 内 構 造 に つ い て， 中 隔 形 成 術 カミ可 能 で あ る 解 音国学 的 条 件 か ら 検 討 し た 報 告 は 現 在 ま で な か っ た． 今 国， 本 疾 患 群 の 中 隔 彩 成 術 の 適 応 を 明 ら か に す べ く， 心 標 本 よ り 仮 想 申 隔 分 割 線 と 乳 頭 筋 の 位 置 関 係， 房 室 弁 形 態 な ど の 焦 を 検 討 し， ま た 症 例 の 予 後 に 犬 き な 影 響 を 与 え る 共 通 房 室 弁 逆 流 の 成 因 に つ い て も， 検 討 し た ． 〔対 象 お よ び 方 法〕 対 象 は 共 通 房 室 弁 を 合 併 し た 単 心 室 の 心 標 本１０例 で あ り ， 非 １ｓｏ ｍ ｅｒｉｓｍ 群 （ ４ 例 ）， ｐｏｌｙｓｐｌｅ 曲 群 （ ２ 例 ）， ａｓｐｌｅｎｉａ 群 （奉 例） の ３ 駒 こ 分 け， 漢 た 心 室 形 態 に よ っ て 左 室 型 単 心 室， 右 室 型 単 心 室 と し， 検 討 し た． 〔結 果〕 非 ｉｓｏ㎜ｅｒｉｓｍ 群 の 左 室 型 ユ 例 は ＳＤ Ｎ 型 で 肺 動 脈 狭 窄 も 軽 度 で あ り， 藩 室 弁 は 弁 尖， 弁 下 組 織 と も Ｒａｓｔ 洲 分 類 Ｃ 型 完 全 型 心 内 膜 床 欠 損 症 の 房 室 弁 に ほ ぼ 獺 当 し， 弁 尖 の ｃＯａｐｔａｔｉｏｎ も 良 好 で あ っ 淀 ． 非ｉＳｏ ｍ ｅｒ三ｓｍ 群 の 右 室 型 ３ 例 は 洲 ａｔｅｒａｌｃ ㎝ ｕｓ で 弁 尖 は ３ 風 乳 頭 筋 も ２ ～ ３ 鰯 で あ り，正 常 心 の 三 尖 弁 に 類 似 し て い た． ｐｏｌｙｓｐｌｅ巫ｉａ 群 の ２ 例 は ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｃｏ ｍ ｓ で ， 弁 尖 は Ｃ 型 完 全 型 心 内 膜 床 欠 損 痘 に や や 類 似 す る 秘， 左 側 外 側 尖 鉢 低 形 成 で あ り， 弁 下 組 織 は 腱 索カミ対 働 に 交 差 し た り， 弁 尖 カ 植 接 乳 頭 筋 に 付 着 し て い た．ａＳｐ１ｅｎｉａ 群 の 雀 例 は 弁 尖 は ３ ～ ４ 個 で そ の 形 態 も 異 形 成 で あ る． 乳 頭 筋 も ２ ～ ４ 燭 で， 弁 下 組 織 も パ ラ シ ュ ー ト 様 房 室 弁， 弁 尖 に 直 接 付 着 し た 乳 頭 筋， 短 縮 し た 鰹 索 な ど の 形 成 異 常 を 示 し た． 乳 児 期 死 ｔ 例 の ５ 例 で は 体 肺 静 脈 還 流 異 常 を 合 併 す る 上 に・ 房 室 弁 の 彩 態 異 常 カミ著 明 で あ っ た ．〔考察〕
本 研 究 で は 非 ｉＳｏｍｅｒｉＳ㎜ 群 の 左 室 型 カ 沖 隔 形 成 術 輝 可 能 と 判 定 さ れ た． こ の た め， 非 量ＳＯｍｅｒｉＳｍ 群 の 左 室 型 で は 中 隔 形 成 術 を 考 慮 し た 術 前 の 心 エ コ ー 検 査カ菩 必 要 に な る． し か し， 飽 の 群 で は 中 隔 形 成 術 を 行 う に は Ｊａｔｅｎｅ 手 術， 心 外 導 管， 弁 置 換 術 カ書必 要 と な り， 心 室 形 態 か ら み て も Ｆｏｎ乞ａｎ 手 術 あ 樋 当 と 考 え ら れ る． 共 通 房 室 弁 逆 流 の 発 生 に は 心 室 機 能 の 関 与カ§大 き い と す る 報 告 も あ っ た カミ， 先 天 的 な 形 態 翼 常 の 関 専 が 大 き く， 逆 流 例 で は 姶 息 術 も し く は 根 治 術 を 行 う 際 に 逆 流 に 対 す る 外 科 的 処 置 淋 必 要 に な る．〔結 論〕
共 通 廃 室 弁 を 合 餅 し た 単 心 室 の 心 標 本 を 形 態 学 的 に 検 討 し た． 葬 １ＳｏｍｅｒｉＳ㎜ 群 の 左 室 型 で は 根 治 術 と し て， 中 隔 形 成 術 都 可 能 で あ る こ と が 初 め て 明 ら か に な っ た カ葦， 他 の 群 で は Ｆｏｎｔａｎ 手 術 が 適 当 で あ る． 共 通 房 室 弁 逆 流 の 発 生 に は 形 態 異 常 の 関 与カミ犬 き い． 一 ５８８ ＿８５
