116 て報告した．症例は36歳の男姓で初診時視力低下，視 野欠損，眼球突出がみられ，視神経乳頭は萎縮してい
た．CTでは円形の等吸収域のmassで周囲が軽度
enhanceされた．手術は経頭蓋硬膜外にアプローチし， 腫瘍は被膜に包まれ表面は平滑で単一の嚢胞を持って いた．発生母地の神経は明らかでなかった．腫瘍細胞 は紡錘形で一部添上に配列している部分も認められ た．ヘモジデリンの沈着している部分も認められ繊細 な繊維網が存在した．S−100蛋白は多数の陽性細胞があ り，GFAP染色は陰性であった． 眼窩内neurinomaの中で嚢胞を持つこの症例は文． 献上非常に珍しいと思われた． 5．緑内障モデルの可能性一正apine g互aucomaの 1剖検例一 （実験動物中央施設，1眼科，2糖尿病眼科） 上芝 秀博・金井 孝夫・植木キク子・ 亀山 和子1・堀 貞夫2・小山 生子 ウサギの緑内障の自然発症は，諸外国では多くの報 告があるが，本邦ではその報告例は少ない．今回，本 施設において本症に遭遇し，検索の機会を得たので報 告する．【症例】日本白色種・雌．1988年2月茨城県よ り搬入，搬入時推定15週齢，体重2。45kg．【発症および 経過】同年3月，眼球拡大および角膜混濁を発見。そ の後同症状が継続して観察されるが，他の一般症状に 異常を認めず．同年12月，眼科学的検査で前房深度が 増し，網膜が薄く，視神経乳頭の萎縮が見られた．1990 年7月，眼圧値測定では右35．8mmHg，左13．1mmHg であった．その後，病理学的検索を行なった，【病理所 見】肉眼所見：眼球の拡大，角膜の混濁，前房深度の 増加が左右にみられた（左く右）．組織所見：顕著な変 化は右側眼球の隅角線維柱帯の欠如，角膜実質部膠原 線維の配列異常，デスメ膜の断裂など眼房水排出障害 とその影響と思われる変化が確認された． 6．アデノウイルス12型誘発網膜腫瘍の遺伝子発現 （第1病理）小林 愼雄 Adenovirus 12型で網膜に誘発された腫瘍の遺伝子 異常について検討した．F344系ラット新生仔の硝子体 腔内に108PFUに濃縮したウイルス液0．005mlを注入 し，31∼288日後，ほぼ50％の動物に誘発できた．腫瘍 組織の形態は，不完全ロゼットをつくる未分化神経性 腫瘍で，ヒト網膜芽細胞腫に類似していた．腫瘍組織 から抽出したDNAのSouthern blot hybriσization では，AdenovirusのEIA断片が認められ，宿主細胞 核酸へのウイルスゲノムの組み込みが確認され，insitu hybridizationでも網膜組織にEIA mRNAの発 現がみられた．ヒトRb遺伝子（H3−8）cDNAをプロー ブとすると全てに発現が観察できた．Bernardらは， ヒト以外の脊椎動物にヒトRb遺伝子類似の遺伝子が 存在してマウスにおいてはDNAレベルで84％の相同 性があると報告している．我々の結果は，マウスと進 化系統の近縁にあるラットにもヒトRb遺伝子類似の 機能遺伝子の存在を示唆するものである． 7．耳下腺sialosisの組織学的検討 （耳鼻咽喉科）吉原 俊雄・森田 恵・ 鍋島みどり・石井 哲夫 Sialosis（唾液腺症）は非炎症性，非腫瘍性に両側唾 液腺，特に耳下腺腫脹を呈する疾患群の総称である． これまで降圧剤の連用，アルコール中毒，糖尿病等の 代謝障害，性ホルモンの機能不全，自律神経疾患など 多くの原因が報告されている．今回は最近経験した6 例につき検討した．6例のうち5例は44歳から71歳の 男性で，3例は高血圧でうち1例は糖尿病を有し，女 性の1例はジギタリス剤を連用していた． 耳下腺生検による組織像は正常耳下腺の腺房に比べ 腫大しており隠味は一般に淡染し明るく抜けてみえ た．電顕的に4例は正常耳下腺の二相性分泌穎粒は認 められず電子密度は低く均一であった．PAM染色で は正常の二相性穎粒では辺縁が染まり，唾液腺症のそ れは全体にdiffuseに染色された．本疾患は自律神経 終末の変性が成因として考えられているが，今回の観 察では神経終末にはsynaptic vesicleを含み形態的に 正常なものが多く認められた．
8．耳介肉腫の1例
（耳鼻咽喉科，1病院病理） 森田 恵・吉原 俊雄・ 石井哲夫・相羽 元彦1 耳介に発生する悪性腫瘍のうち肉腫は極めて稀とさ れているが，病理診断が困難であった耳介肉腫の1例 馳について免疫組織学および電顕的検索を行ったので報 告した． 症例は20歳の男性で，耳介腫瘤を主訴に近病院を受 診し，肉腫の病理診断を受けたため当科ぺ紹介され肉 腫摘出術を行った．H．E染色により細胞質の豊かな紡 錘型細胞を呈した．ケラチン・デスミン・muscle actin S・100蛋白・Factor VIII・α一リゾチームは陰性であっ たが，ビメンチンは陽性に染色された．α一antitrypsin・ α一antichymotrypsinは陽性疑いであった．電顕所見では，マイトーシスが著明であり細胞内にはmulti
一282一117 vesicular bodyを含むlysosome・ビメンチンと思われ る10nmフィラメントや丘brial materialが認められ た．基底膜様物質は明らかではなかった．以上の結果 より，悪性血管周皮腫・悪性神経鞘腫・平滑筋肉腫よ りも悪性線維性組織球症の可能性が考えられた． 9．真珠腫性中耳炎と思われたkeratoacanthOlha の1症例 （耳鼻咽喉科） 内野 盛恵・児玉 章・石井 哲夫 真珠腫性中耳炎や慢性中耳炎，中には，根治的手術 療法を行っても，再発性，難治性のものもあり，生検 を繰り返し行っていくうちに，squamous cell car・ cinomaなどの悪性腫瘍と診断されるものがある． 今回私達は，真珠腫性中耳炎と診断され，その後難 治性の経過を繰り返し，頭蓋内浸潤を合併して死亡し た，最終的にはkeratoacantholnaと診断された1症 例を経験した， 第！回手術時生検の病理標本は，真珠腫の吸収性肉 身性病変が主体であったが，第3回手術時生検では， 細胞の異型性は軽んど示さず，扁平上皮組織という組 織構成を保ちながらも，基底細胞層や有棘細胞層の肥 厚，高度の過角化を伴っており，骨髄腔は角化物質で 充満していた．病理解剖における側頭骨病理標本でも， やはり第3回手術時と同様の組織所見であったが，ま さに腫瘍と呼べる様相で側頭骨さらに小脳へと連続性 浸潤していた，最終的にはkeratoacanthomaを確定 された． 10．Ki・67を用いた皮膚腫瘍の免疫組織化学的研究 ！（皮膚科）鳥飼 抄順 Ki−67マウスモノクローナル抗体は，増殖期細胞の核 抗原と反応し，休止期細胞とは反応しないとされてい る．我々は皮膚上皮性腫瘍の増殖能の検討をこのKi− 67抗体を用いて行なった．当科で生検および切除した 正常皮膚2例，脂漏性角化症3例，ケラトアカントー マ3例，ボーエン病4例，基底細胞癌4例，有棘細胞 癌4例を対象とした．染色はKi−67を1次抗体として， ABC法で行った．正常皮膚，脂漏性角化症，また時に 組織学的に有棘細胞癌と鑑別を要するケラトアカン トーマは，陽性率5％以下，その他基底細胞癌，ボー エン病，有棘細胞癌の順に陽性率が高くなり，組織学 的悪性度との相関関係が見られた．これらの結果より 皮膚腫瘍の増殖能，悪性度の指標としてKi・67は有効 であると考えた． 11．子宮原発悪性リンパ腫の2例 （産婦人科，王第2病理，2病院病理） 島 由実子・滝沢 憲・尾崎 郁枝・ 井口登美子・武田 佳彦・西川 俊郎1・ 笠島 武1・河上 牧夫2 子宮の悪性リンパ腫は極めて稀な疾患である．症例 1は80歳で不正性器出血と下腹部痛を主訴に当科を受 診した．内診で小成人頭大の子宮を触れたが，症状の 増悪するまで約2ヵ月入院を拒否し，入院後は腎不全 の治療のみで第9病日に心不全で死亡した．子宮頚部 生検では組織の浮腫，変性が強度なため診断困難であ り，子宮内膜スメア，腹水スメアで中型の異型リンパ 球を認め悪性リンパ腫が疑われた．剖検で子宮は1．6 kgあり，漿膜近くまで異型リンパ球の浸潤を認めた． LCA染色とB1染色が陽性， CD4染色が陰性であった ので，中型Bリンパ球びまん性悪性リンパ腫と診断さ れた．症例2は36歳であり不正性器出血を主訴に近医 を受診し，子宮内膜診査切除により悪性リンパ腫を疑 われ当科に紹介された．内性器全摘出術で得た子宮は 180gで内膜はポリープ状で，小型異型リンパ球が子宮 筋層を破壊しながら増殖していた．症例2も5ヵ月後 に腹部に再発を認めユ座後に死亡した． 、12．サイクロスポリン治療中に腎機能低下を呈した ベーチェット病の1例 （第4内科） 内藤 隆・佐藤 孝子・小俣 正子・ 樋口千恵子・松村 治・湯村 和子・ 佐中 孜・二瓶
