学 位 論 文 審 査 要 旨 公開審査日 2013 年 9 月 25 日（水）
報告番号： 乙 第 2056 号 氏名： 四本美保子
論文審査
担当者 主査 教授 大屋敷一馬 印
副査 教授 黒田雅彦 印
副査 教授 河島尚志 印 審査論文の題目:
Clinical characteristics of human immunodeficiency virus-associated Hodgkin lymphoma patients in Japan. (本邦における HIV 関連ホジキンリンパ腫患者の臨 床的特徴)
著 者：
Yotsumoto M, Hagiwara S, Ajisawa A, Tanuma J, Uehira T, Nagai H, Fujikawa Y, Maeda S, Kitano K, Arima N, Uno K, Iwai T, Hongo I, Ota Y, Fukutake K, Okada S.
掲載誌：
Int J Hematol. 96: 247-53(2012)
論文要旨：本研究では後方視的に 1991 年から 2010 年の HIV/AIDS 及び血液基幹病院（11 施設）において新たに HIV 関 連ホジキンリンパ腫(HL)と診断された 19 例の臨床的特徴と結果を調査した。HL 診断時 79%の症例は多剤併用 抗ウイルス療法を受けていた。1 例以外は多剤併用抗ウイルス療法時代に診断されていた。HIV 関連 HL 診断 時の CD4 細胞数の中央値は 169/μl であった。混合細胞型 classical HL が最も多い組織型で 68%を占めた。
患者の 89%で Epstein-Barr virus 陽性を呈した。19 例のうち 84%が進行期であり、骨髄浸潤を 47%、節外病 変を 58%で認めた。治療を受けた全例は多剤併用抗ウイルス療法を HL の治療と同時に受けていた。治療を受 けた症例における完全寛解率は 87%であった。コホート全体の生存期間の中央地は 17 ヶ月であった。これら の結果により、本邦における HIV 関連 HL の特徴は本邦における HIV 非関連 HL よりも高悪性度であるが、標 準化学療法は有効で忍容性もあることが明らかとなった。
審査過程：
1）本研究は倫理的配慮がなされた多施設共同研究であることが確認された。
2）研究意義、研究方法、研究結果の解釈、研究成果の考察が適切に行われ、研究活動の基礎となる学識 を確認した。
3）HIV 関連 HL の一般的な発生頻度、特に HIV 治療の進歩による年次発生頻度の変遷につき的確な回答 が得られた。
4）海外の結果との違い、EBV の感染パターン、発生母地としての免疫状態につき適切な回答が得られた。
5）HIV 関連 HL の化学療法の感受性と高悪性度分類との関係につき、適切な回答が得られた。
価値判定：
本研究は本邦における HIV 関連 HL の唯一の多施設後方視的な検討であり、本邦における HIV 関連 HL の年次頻度、病態、発生母地としての免疫状態を極めて詳細に検討した貴重な論文であり、学位論文と しての価値を認める。
