210
熱帯医学 第12巻 第4号 210‑220京, 1971年1月
沖縄におけるトキソプラスマ症の疫学的研究
特に赤血球凝集反応を指標とした一農村におけるトキソプラスマ感染の実態
宮里栄二
長崎大学熱帯医学研究所寄生虫学部(主任:片峰大助教授) 長崎大学熱帯医学研究所診療科(内科) (科長:村上文也助教授)
(Received for Publication December 21, 1970)
Immuno-epidemiological Studies on Toxoplasmosis in Okinawa
S urveys on Toxoplasma Infection in a Rural Village by Means of Hemagglutination Test
Eiji MIYAZATO
Department of Parasitology, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University (Director : Prof. Daisuke KATAMINE)
Department of Internal Medicine, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University (Director : Assist. Prof. Fumiya MURAKAMI)
Abstract
An immuno-epidemiological study on toxoplasmosis was made by examing HA antibody among inhabitants and domestic pigs in Haebaru District which is situated at southern part of Okinawa Island. And 585 inpatients suffered from various kind of diseases including enceyhalitis and menigitis were also tested in relation to their clinical systems. The purpose of the present study is to make clear the present status and mode of the infection among residents of farm district in Okinawa.
Viewing the results obtained from 858 pupils of Haebaru Junior High School, there was found a significant difference in distribution of positive reactions among the student groups in 12 minute communities where they are living. The positive rates varied
長崎大学熱帯医学研究所業蘇 第557号
沖縄におけるトキソブスマ症の疫学的研究
211f
rom 22.2 per cent in Kamisato to 4.8 per cent in Arakawa.
Whole population was tested at two communities, a pig farm, Kamisato and another vegitable focality, Yamakawa. The positive reactors were demonstrated in 34.4 per cent of the population at Yamakawa and in 49.3 per cent at Kamisato where the domestic pigs were also highly sensitized.
The cumulative frepuency distribution curves of positive reaction by age in these communities revealed the up-ward curve as increase of age reaching its critical level at their school age. Therefore, this is indicative that the infection of toxoplasma in manusually occures in younger generation.
HA antibody was demonstrated in 18.8 per cent of 346 domestic pigs in Kamisato.
The percentage of positives and its antibody titer are different by sexes, body weight and species. Generally speaking, it is higher in female and mature pigs. Chester, a species of pig, may be more sensitive against toxoplasma infection.
Geographic distribution of the positive reactors among the inpatients of Okiniwa Red Cross Hospital apparently biased in the patient group from southern part fo Okinawa main island and islet areas. In the patients diagnosed to be encephalitis, meningitis or patients with headach complaints, HA antibody was demonstrated in higher rates and in high titers.
緒言
沖縄におけるトキソプラスマ症の研究についてほ, 町田が, 1959年にチアノ‑ゼ,肺炎,脳神経症状を呈
した監部村の病豚から初めてトキソプラスマ原虫を分 離して以来,家畜衛生研究所の島袋(1961) ,本永 (1662) ,与郡(1956) ,当山(1961) ,吉田(1962) らによって主として豚,山羊,羊などの家畜について
トキソプラスマ抗体保有状況の検索が,すすめられ, その結果これらの家畜特に豚に Sabin‑Feldman dye test 64xを示すものが 40%前後を占めかなり高い抗 体保有率が存在することが報告されている.
一方ヒトに関しては与那(1956),島袋(1961), らの2,3の報告があるが系統的な調査は未だない.
1962年著者らは結核性髄膜炎の臨床像を呈した8才の 女児の髄液から初めてトキソプラスマ原虫を分離する ことに成功し,沖縄本島にもヒトのトキソプラスマ症 が存在することを確認報告した.
沖縄の農村でほ古来専業叉ほ副業として養豚が盛ん であり,又当地における食習慣として一般家庭でも豚 肉が食用に供される機会が非常に多い.更に周知の如 くトキソプラスマ原虫のヒトへの仮想感染源として現 在豚が最も重視されている.従って沖縄において人や 豚のトキスプラスマ感染の疫学相を明らかにすること
ほ極めて重要な意義を有するものと思わ才1る, 著者は1968年8月,沖縄本島南部の‑農村である南 風原村の中学生全員,及び2つの部落で,全住民と飼 育中の豚を対象としてトキソプラスマ抗体保有状況を 調査し,トキソプラスマ感染の実態を明かにすると共 に,疫学の面から感染の時期や感染源解明‑の手がか りを得ようと試みた.本報でほその概要を報告する.
又著者が勤務している沖縄赤十字病院に入院した患者 を対象として実施したトキソプラスマ抗体保有状況の 調査成続も併せて述べる.
検査方法
トキソプラスマ抗体検出の指標として赤血球凝集反 応(以下HAと略)を実施した.即ちヒト又は豚の耳 采より採血し東洋臆紙ストリップ型(L型)の吸血部 に血液を浸みこませ,乾燥後,吸血部を細切しO.Qme
ot)燐酸緩衝液(pH 7.2)に室温で24時間浸潰し,浸 漬液(1:16)0.2ォtfをとり,凝集板で1:16,i:
256,ユ:1024, I :4096‑‥‑の如く4倍稀釈を行
なった.各稀釈液に栄研化学株式会社製感作血球液
212
宮里栄二
0.05^を加え,充分撹拝した後,室温に一夜放置し判 定した.文人院患者についてほ静豚血を56℃, 30分非
働化し,同量の羊血球にて2‑10℃に一夜放置して吸 収後上述の方法に準じH Aを実施した.
成 績 I.南風原村における住民及び豚のトキソプラスマ
ⅡA抗体保削犬況 1.南風原村の概要
南風原村は沖縄本島の南部に位置し,那覇の東南方 約6kmの地点にあって,東は与那原村,南は大里村と 東風平村に跨り,西は豊見城村並びに旧美和志村に接
し,北は那覇市首里に接続している村で, 12部落から なり,村の北東方即ち宮城安里叉原を源とし北半分の 中央部を禦曲型をなして流れる国場川の支流と豊見城 村及び東風平村との境を国場川が流れている.東西南 北共に他市町村にかこまれて海に面しない村である.
地勢を見ると村の中央部験金森から南西津嘉山を連ね る山野が起伏し,北の新川部落は首里に接し,高台と なっている.東南の盆地は国場川の上流及び支流に接 して肥添な土地である,本村の面積ほ1170平方,人口 10074名,総戸数1892戸,うち1395戸は農家で占めら れる純農村である.平均気温(昭和42) 1月15.3℃,
8月28.3℃,年間降水量(昭和42年) 178mmで曲型 的な亜熱帯の気候である.作物別面積ほ甘庶59741ア ール,甘藷426ア‑ル,野菜93フ5アール,家畜は豚 3443頭,乳牛244頭,肉用牛44頭,馬26頭,山羊105頭, 鶏23319羽が飼育されている.本村の文化製品をみる と夫々テレビ1.3世帯,ラジオ1,5世帯,洗濯機2.5世 帯,冷蔵庫5.1世帯,電話37.1世帯に各1台で沖縄 本島でほ中程度の農村といえよう,
2.南風原中学生徒のHA検査成績
南風中学生計858名についてHAを実施したところ, 表1の如くHA抗体価64×以上を示したものは124名 (14.530で, 256×以上のものはそのうち50名(5.8
%)であった.男女別にみると64×以上は夫々ほ64名 (15.2%) 60名(13.フ%) , 256×以上夫々24名(5.7
%), 26名(5.9%)でいずれも両者間に有意差はない.
文男子の1例では4096×の高い抗体価を示した.学年 別では抗体保有率が1, 2年で夫々(ll.3%), (6.4 潔)であるのに比べ3年生でほ(25.9%)を示し,明 かにその率が高く,しかも,抗体価の高いものが増加
している.
64 ×以上の抗体保有率を生徒が居住する12部落別に みると表2のようで,その率は大部分が10%以上示し ているが,そのうちで最低ほ新川地区の4.8% (21名 中1名) ,最高ほ神里の22.2% (81名中18名)で,令 部落の間にほ抗体保有率の差がみられる.一般に保有 率の高いところで抗体価の高いものが多い,部落別に 飼育家畜数とHA抗体保有率との関係をみると表3の 如く両者の間には明らかな相関ほみとめられない.文 中学生のツ反応陽性者とのH A抗体保有率には有意差 は証明されなかった.
3.神里,山川両部落住民のHA検査成績 前述の南風原中学生徒のHA抗体検査の結果, HA 抗体保有率が22.1%と高かった神里部落と10.8%と比
Table I Result of HA test performed on students of Haebaru Junior High School
Sex No. of Examined
( 64X 256X IO24X 4096Xi ≦64Ⅹ ≦256X
Male 421Female 437
357 40 377 34
20 24
3
2
1 64(15.2) 60(13.7)
24( 5.7) 25( 5.9) Tota1 858
Age
734 74 w 5 124(14.S) 50( 5.8)
≡
13 14 15
288 289 281
｣
196 241 144
62 30 65
27 ll 45
3 4 26
3
1
92(31.9) 48(16.6) 137(48. 8)
30(10.4) 18( 6.2) 72(25.6)
沖縄におけるトキソブスマ症の疫学的研究
213 Table 2 Geographic distribution of positive reaction among student groups in their home villageVillage
NB立of
a.】(‑)64X256X
KamisatoKanegusuku Ona Teruya Miyahira Yonaha Tsukazan Motobu Kyan Miyagi Yamakawa Arakawa
I!
? F
】≡:芦二･
l
l
? i
;I】
1024X
81 53 20 57 53 58 230 45 100 75 65 21
】 63 8 43 4 17 1 47 5 45 5 49 6 201 18 36 7 90 6 65 7 58 6 20 1
8 5 2 4 3 2 10
2 4 3 1
1 1
1
1 1
Total 858 734 74 56! 5
】∃
4096X!
l
1
≦64Ⅹ ≦256X
18(22 ,2) 10(18.9) 3(15.0) 10(17.5) 8(15.1) 9(15.5) 29(12.6) 9(20.0) 10(10.0) 10(13.3) 7(10.8)
K 4.8)
10(12.3) 6(ll.3) 2(10.0) 5( 8.8) 3( 5.7) 3( 5.2)
IK 4.8)
2( 4.4) 4( 4.0) 3( 4.0)
K 1.5)
0
124(14.5)
fl ‑' v.,' .O
Table 3 Age distribution of positive reactor in communitiesYamakawa Kamisato
No. of Examined Age
‑ 4 5 ‑ 9
10 ‑ノ19
20 ‑ 29
30 ,‑ノ 39
40 ‑ 49 50 59 60 ,･‑
40 97 186 34 90
サn
41 39
Tota1 574
≦64Ⅹ ≦256X No. of Examined
i
.:
63 113 164 24 58 49 36 49
≦64Ⅹ ≦256X
29(46.0) 5( 7.9) 53(46.9) 20(17.7) 87(53.0)
13(54.2) 4(16.7) 28(48.3) 10(17.2) 25(51.0) 6(12.2) 19(52.8) 9(25.0) 20(40.8) 2( 4.1) 13(32.5)
24(24.7)
2( 1.1) 9(26.5)
32(35.6) 6( 6.7)
23(48.9) K 2.1)
18(43.9) 6(14.6) 18(46.2)
197(34.3) 20( 3.5) 556 274(49.3) 90(16.2)
f^ ‑/
¥) 7o 較的低かった山川の両部落で,全住民を対象として
HA抗体価を調査した.両部落の概況は表4に示すよ うに,共に純農村であるが,神里でほ豚540頭,鶏 2626羽,養豚や養鶏が生計の中心であり,一方山川で ほ豚15頭,鶏4羽と前者に比べ家畜の飼育数が少なく 野菜作りの農家が大多数を占めている, HA抗体価の 検査成績をみると,柏里では検査例数556名, 64×以 上の抗体価を有するものは274名, 49.3, 49.3, 256×
以上90名, 16.2%であった.一方山川では検査例数 574名, 66×以上197名, 34.3%, 256×以上20名, 3.5
%と前者に比べ低率であった.男女別の抗体価保有率 をみると,神里でほ64×以上,男54.1%,女45.3%, 256×以上ほ男4.6%,女2.6%で両部落共女に比べ男 に高率であるが,両者間に有意差はない.
年令別にみると表3,図1のようで両部落共年令の
上昇と共に抗体保有率の増加がみられる.又神里では
256× 以上の抗体価のものが4才以下で既にその年令
人口の7.9%に出現しているのに対し,山川では各年
令層共神里に比べ抗体保有率が低く 256×以上を示
すものほ5‑9才台に初めて出現している.又両部落
214 官 里 栄 二
共60才台になると抗体保有率がやや低下する傾向がみ られる.
64×以上を示す陽性者の年令別累積度数分布曲線を みると,図1に示すように4才までに神里では46.0^
山川でも32.5%と共にピークに近い価に達し,以後牛 令が上昇しても曲線は横ばいの傾向がみとめられ,両 部落共トキソプラスマの感染は低年令層で既にみられ ることを示唆している.次に家族集積性をみるために】
両部落で64×以上のHA抗体価について各個人が感染 するチャンスは同一であるという仮定の下に算出され た理論値と観測値をⅩ2法分布に徒って検討したが, 両者間に有意差は認められなかった.従って両部落に おけるトキソプラスマ感染には家族集積性はないと考 えられる.
4.神里,山川の両部落で飼育されている豚の検査 成蘇
両部落で飼育中の豚359頭についてHA抗体価を検 査したその結果表4に示す如く,64×以上を示すもの が66頭18.4%に,256×以上ほ45頭.12.5%にみら れた.これを部落別にみると,神里でほ検査頭数346 頭のうち64×以上65頭18.8%,256×以上44頭,12.7
%で,一方山川では検査頭数13頭中256×以上1頭7.7
%を認めたのみで前者に高率であった.64×以上 256×以上共に両者の頻度には有意の差がみられる.
神里のブタで抗体価1024×,4096×の高いものがみ られる,両部落で飼育されてる豚の積別は,肉食用の 純系のランドレス,チェスクー,繁殖用ランドレスと チェスタ‑の雑種,混合雑種の計4種であるが,種別 に抗体保有率をみると,64×以上256×以上いずれ も,ランドレスや混合雑種に比べベチェスタ｡ラン ドレスとチェスタの雑種の方に高い傾向がみられた.
然し推計学的には有意ではない.体重別にみると(秦 5)抗体保有率は生下後3‑4ケ月の30kg以下の幼 豚17頭では13.4%,6‑7ケ月の31‑70kgのもの81 頭でほ13.2%であり大差はないが,70kg以上の成熟 した豚では30頭oc‑‑IO/
GU.L/nとその率も高く抗体価も2,000
× ‑4,096× に達する高いものが多い,豚の性別では 陽性率が,夫々, 23.7%, 14.2%で雌豚に高く 256
×以上は雌豚177頭のうち33頭, 18.6%,雄豚155頭の うち10頭 7.5%で明かに雄豚に抗体の高いものが多 い.次に雌豚について経産回数と抗体保有率との関係 をみると,無経産の腰に比べ経産の腰に64×以上, 256×以上の抗体価を有するものがいずれも著しく多
く,特に3回以上の経産豚でほ256×以上がQ5.7%で, 無経産の10.6%に比べ抗体価が高い.
ヒトと腰のHA抗体保有率の関係をみるために神里 部落住民について豚育家庭と非飼育家庭に分けて夫々 HA抗体価をみると, 64×以上の陽性老は夫々47名の うち21名(44.7%), 253名のうち(40.7%)と両者間 に差はなく 256×以上の高い抗体価を有するものは
Fig. 1 The cumulative frequency distribution curve of the positive reaction by age
2;芸…Kamisatt‑
64X
256X=Ya‑akav
i･･･.
bC
50
40
30
20
10
49.3%
･ 34.3%
102030405060 占/ Age1929/
3949I 59
Table 4 Comparison of positive rate and titers in HA test of pig of Yamakawa and Kamisato
､
/' ,
12 No. of
Examined
13 346
359 Village
Yamakawa Kamisato
Total
64X 256X IO24X 4096X ≦64Ⅹ ≦256X
1
K7.7%) ¥ 1(7.7%)
281 21 ユ 15 19 65(18.830 I 44(12.7^0
293 21 10 15 20 66(18.4%) ! 45(12.5%)
沖縄におけるトキソプのスて症の疫学的研究
215Table 5 Difference of HA antibody titer by sex, body weigh and species of pig.
冒xoよof
mined∃｡‑二64X256XIO24X4096X≦64X<256X Ma
Ferに155
177㍍……1㍍71∴㍍24…………･,;)'葺三;('1喜:…三 T｡ta1332211015ヲ64(19.3)ヲ43(13.0)
{ ¥ ‑/
¥) 7o
species eNx‑ふ諾｡d葺(‑)
r64Ⅹ 256X ユ024X 4096X
lユ1;
i
228
書 5
｣
105 6 nun 5
3 2
16 10
三三64Ⅹ
1
I ,
^256X
m
C
L+C L+F
Total 359 293 21 10
2
1
12
】
7 弓
l･
13
15 06
12(ll.5)
3(33.3) 1(ll.1) 51(22.4)
l
‡ 0
1
)
35(15.3)
0
26(18.4) 45(12.5)
*L‑ ‑Landress ……Chester white
F…‑The first filial generation L+F‑･‑A mixed breed
( ):%
t Bodyweight‡No.of examined
(Kg)
3｡守12,
31 ,‑70 136 71 83
Total ‡ 346
1 ⊆
卜 64X 256X IO24X 4096X‡ ≧64Ⅹ 〈 ≦256X
1
110 12 / 17(13.4)√ 5(3.9) 118 f ユ3( 9.6) 53 10 26(31.3〕
281 21 10 15
､
19 〃 65(18.8) 44(12.7)
( ¥ o/
v) 7o 前者3名(6.4%) ,後者87名(17.1^0 と豚非飼育
家庭にむしろ高率であった.叉陳飼育家庭において飼 育頭数別にヒトの抗体保有率をみたが一定の関係ほみ
とめられない.
∬.沖縄赤十字病院入院患者の抗体価検査成績 196フ年8月より1968年フ月まで沖縄赤十字病院に入 院した患者585名についてHAを実施した.その結果
Table 6 Result of HA test in inpetients of O. R. C. H.'^Okinawa Red Cross Hospital
No.of
Examinedミ64X256XIO24X4095X≧256X Male270】187381215芦45(16.フ) Female3152354013171040(12.7)
5854227825352585(14.5)
i
こ､ ):,Oo1116 宮 里 栄 二
HA抗体価64×以上163名(27.9%)で256×以上を示 すものは表6の如く85名(14.530である.これを神 里･山川両部落の一般住民の成績1130名のうち110名 (9,7%)に比べるとやや高率であった.男女別にみ ると,男270名のうち45名, 16.7%,女315名のち40名, 12.7%でやや男に高い.抗体保有率を表7のように患 者の居住地別に分けてみると, 64×以上を示したもの が中部,北部地区で夫々19.5%, 15.6%であるのに比 べ南部及び離島でほ夫々30.4%. 28.1%と高く,又 256×以上を示したものについても中部,北部で夫々 10.3%, 6.3%,南部及び離島では夫々16.4%, 9.4%
と高率であった.
疾患別にみると表8の如く,内分泌疾患,新陳代謝 疾患,血液疾患,リンパ腺疾患,末棉神経系疾患,潤 化器疾患等では256 ×以上の抗体保有率ほ10%以下の
低値を示したが,一方脳炎,髄膜炎並びに流早産例で
Table 7 Geographic distribution of the positive reaction among inpatients of O. R. C. H.;
Geographic area
No. of Examined ■!
〜
South Central North Islet
434 87 32 32
l
モl■
≦64Ⅹ ≦256X
132(30.4) 71(16.4) 17(19.5) 9(10.3) 5(15.6) 2( 6.3) 9(28.1) 3( 9.4)
Tota1 585 163(27.9) 85(14.5)
(¥ "/
v) 7o
* Okinawa Red Cross Hospital
Table 8 Result of HA test in inpatients of O. R. C. H.*
Name of disease 64X 256X IO24X 4096X
≦256X
Endrocnnedisorders Metabolicdisorders10 Disordersofblood
Disordersofcirculation102 Disordersofgenitourinarytract37 Disordersofgastrointestinaloc tractJD
Disordersofrespiratorytract40
Disoders of liver and biliarytract 22
Disorders of ‑movement 24 Disorders of peripheral nerves 21 Cerebral vascular disorders 10 Lymphatic disorders 13 Infectious diseases 32 Disorders of eye
Head ache 179 Encepharomeningitis 1 1 Abortion and immature delivery 9
Others 24
フ
2
2
2
1
1
1
2
12
2 2
8
5
7
7
9
9
3
9
6
8
9
4
4
1
5
6
0
1
2
1
ll
6
4
4
4
2
3
3
4
1
30
2 4
1
2
2
1
1
8
2
1
3 7
2
1
3
3
2
2
1
2
7
2
2
1 3
1
2
1
1
1
2
1 13
0
0
0
14(13.7) 4(10.8) 3( 8.3) 7(17.5) 5(22. 7) 3(12.7) 2( 9.5) 2(20.0)
K 7.7)
4(12.5) 1(ユ6.7) 28(15.6) 4(36.4) 3(33.3) 4(16.7)
Total 585 422 78 25 35 25 85(ユ4.5)
* okinawa Red Cross Hospital
沖縄におけるトキソプスマ症疫学的研究
217Table 9 25 cases of patients having high antibody titer more than 4096X
Cases
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Age
16 17 22 23 26 28 30 39 40 43 43 43 43
Seコく
F F M F F M M F F M
F M
M
Clinical diagnosis
Head ache Head ache Head ache Head ache Head ache Malaria Migrai e Head ache Head ache Acute nephritis Rheumatoid arthritis
Ovarian cysts Hypertensi on Hypertension
Cases
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Age
,,I: 54ぎ
.7 59 60 6｡与 66 69 7.1i
Sex
M M F F M M M M M F M M
Clinical diagnosis
Hepatitis,Optic atrophy Hypertension
Head ache.Gastroptosis Herd ache,Chronic
nephritis Head ache Hepatitis lschias
Bronchial asthma, Typhoid fever Head ache, Gastritis Hepatitis
Pulmonary tuberculosis Head ache, Gastritis
M:Male, F:Female,
ほ30%をこえる高率の抗体保有がみられた.頭痛を訴 える患者179例についてみると 256×以上のものが 28例(15.6%)認められる.そのうち13例(46.4%)
ほ4096×の高い抗体価を示している.全患者のなかで 4096×の高い抗体価を有する25例の過半数が頭痛を訴 えている.蓑9は抗体価の4096×以上を示す症例の‑
覧表である.
次に患者について豚飼育との関係をみると豚飼育家 庭140名のうち18名(12.9%),ブタを飼っていない 家庭では445名のうち67名/‑icia/¥
v.IO.1./&Jに夫々256×以上
の抗体保有がみられ前に述べた南風原村での成績と略 々同様の結果を得た.
総 括 と 考 察
沖縄のトキソプラスマ症に関してほ屠場徒業員(与 郡1961) ,精神病や日脳患者(島袋1962)にSabin‑
Felbman色素試験が行われ,次いで著者ら(1962) が結核性髄膜炎と診断された患者からはじめてトキソ
プラスマ原虫を分離報告している.しかし沖縄に於け るその詳しい分布についてほまとまった報告ほほとん どない.
著者ほ揃述した様に沖縄本島南部の‑農村の住民及 び飼育ブタ,更に赤十字病院入院患者を対象として H A抗体の保有状況を調べこれを疫学的見地から沖縄 における本態感染の実態を解明しようと試みた.
先づ南風原中学校生徒858名について行った試験で は抗体価64×以上124名14.5%の抗体保有がみられた が,これを生徒の居住地区別にわけてみると,神里の 22.2を筆頭に,最低新川の4.8^が示すように大きな 保有率がみられ,村内12の部落の問に流行の著しい濃 淡があることが窺われる.
人に於けるトキソプラスマの抗体保有率が地域によ
り差があることは既に先輩諸家の報告に見られるとこ である.例えばFeldman(1965)ほ米国陸軍の新兵に ついて, Ludlam(1965), Ludlam & Somers (1966), ほアフリカの20‑30才の男子の集団で,又Mitdvedt (1965)ほノ十ルウェイの子供について色素試験を行 い,その陽性率がいずれも地域的差異があることを認 めている,
Welton (1966)らほ,くナマの学童で蛍光抗体法を 行い,その陽性率が居住地の標高が高くなると低下す ることをみている,その他表10に諸家の報告の一部を 掲げたが,一般に抗体保有率はその土地の気候,地理 的条件と関係があり,温帯よりも熱帯地に高く,降雨 量,標高,生活様式によっても影響されることが論ぜ
られている,しかしながら著者が対象とした南風原村 と云うせまい村内の近接した,しかも地形的にもそれ ほどの違いが見出せない部落の間に抗体保有率の大き な差がみられることは注目される,
中学校生徒の成績で22.2%の抗体保有率を示した神
218 官 里 栄 二
Table lO Incidence of cytoplasm‑modifying toxoplasma antibodies in various populations
Group Age range Total sera %
Positive
l Screeningdilution i(謡itial
seruきilution o
Author
Temperate areas Lincolnshire
rural urban
Portland, Oregon Toronto
Tropical areas Honduras Tahiti Costa Rica
Guatemala (1000 ft) Trinidad
Queensland, low rain fall area (West) Queensland, low rain
fall area (West) Papua
Niger Delta
Tabongh (Niger delta)
adults adults 20‑29 20‑29
20‑29 20‑29 20‑29 20‑29 20‑29 adults adults mainly adults
20‑29 adults
505 599 40 45
37 20 40 31 34 506 95 83 62 19
36 22.5
25 19.8
81 70 85 83.9 52.9 28 15 23 64.5 57.8
1/8 1/8 1/16 1/16
1/16 neat neat naet l/16 1/16 1ノ16 1/16 1/4 1/4
をBeatt㌢(1957)
青雲;雲:c雲sc le:
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Miller(1956) //
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〝 卜dla壬(1965)
里と10.8%の山川の両部落で住民の全員について調べ ると, 64×以上の抗体価を示したものは夫々49.3%, 34.3%で生徒のそれと略同様の陽性率の差がみられる.
しかも神里で抗体価の高いものが多くなっている.中 学校では男女を通じ, 1, 2年より3年生に格段に高 い陽性率がみられる.神里,山川の住民全員から得た 成績を年代による集積をとってみると, 9才迄夫々, 46.6%, 27.0%の陽性率を示し,集団全部の平均値に 近い値が得られ,その后は横ばいの曲線を示している, 概ねHA抗体の産生は少くとも中学校学童期の若い年
令層でおこることが窺われる.
又抗体価の年令分布をみても,神里でほ256×以上 のものが, 4才以下で既にその年令人口の7.7%, 9才 迄に14.2#に達し,山川と比較してトキソプラスマ感 染の機会及び感染の濃度が高いことが想像される.両 部落共男女間の陽性率の差がなく,又その家族集性も 証明出来ない.両部落の家畜飼育状況をみると抗体保 有率の高い神里ほ養豚養鶏が生計の中心を占,飼育す る豚の数も346頭で非常に多い.これとひきかえて山
川ほ野菜栽培の農家が大分で,家畜数も少く養豚家庭 ほ一戸, 13頭にすぎない.更にブタのHA抗体保有状 況をみると,神里では64×以上のものが18.8%で,山 川の13頭中1頭 7.7%に比べて明らかに高い.ブタ は出産後約8ケ月で体重約80kg以上の成豚に発育する とされているが 70kg (6 ケ月)の若いブタで13
%前後で陽性率が低いが, 7ikg以上の親ブタでは36.1
%の高い陽性率がみられ,抗体価も2000×から4096×
に達する高いものが多い.ブタの種別からみた陽性率,
抗体価は共にランドレスや混合雑種に比べチェスクー,
ランドレスとチェスタ‑の雑種の方に高い傾向がみら
れた.ブタの種でトキソプラスマに対する感受性のち
がいが窺われる,最近島袋が沖縄産のブタで行った
Sabin‑Feldman色素試験でほ64 ×以上が40%とかな
り高い抗体保有率が報ぜられているが屠場に運ばれ食
用となる成熟したブタでは高い抗体価を示すようにな
るものと思われる.文雄より雌に,しかも経産回数の
多い雌にその率が高い.このことも飼育期間が長くな
れば抗体保育率が上昇することを物語っている.この
沖縄におけるトキソブスマ症の疫学的研究
219様に住民のH A試験陽性率の高い神里では飼育ブタの
頭数も多く,その抗体価も保有率も高い.これは一応 住民のトキソプラスマ感染がブタのそれと密接な関係 があることを示唆している.しかし現在豚を飼育して いる家庭と非飼育の家庭とにわけて住民の抗体採有状 況を比較してみると,かえって後者の家財こその率が 高い結果が得られ,この成績からほブタの飼育に従事 することと感染の問にほ一定の関係が認め難い,こ のことは赤十字病院入院患者858名についても略同様 な結果が得られている.人へのトキソプラスマの感染 経路ほ先づ獣肉の生食による経口感染が考えられる.
その他にAncylostoma, Strongylus, Trichinella, Toxocara等の線虫類や,線虫卵がCystocarrier叉 ほ Trophozoit の仲介者として役割を果す可能性に ついて, Lacobs(1965), Hatchison (1965), Melton (1966), Dubey (1966)などが実験的な検討を行っ ているが確実でほない,
又最近Collock (1963),田中(1958),小林(1963), Qrestenko (1963),その他が指摘しているように, 獣医,食肉業者,屠殺場従業者,臓器販売業老などの 問に色素試験その他の免疫反応が高率に出ることや, 家畜の抗体保有率の調査が進むに従って,人のトキソ
プラスマ感染の場として,家畜特にブタとの関係,恐 らくほ豚肉との接触が重要視されるようになった.ブ タの抗体保有状況を調べたものに鈴木(1960) ,佐藤 (1964) ,長谷川ら(ユ954) ,田中ら(1959) ,望月
(1960) ,その他多くの報告がある,そのなかで鈴木
ほ日本全国から集めた豚の血清について補体結合阻止 反応を実施して平均ooo/
o.27｡の陽性率を得,その率は年
令と共に上昇することを述べている.佐藤ほ生後6ケ 月迄の豚で7.5%,2才以上で40%の抗体保有率を認 め,ブタの感染ほ地域差のほか,飼育単位,親子閑鼠 豚舎の条件などによって影響されることを報告して いる.著者ほ南風原村で得たブタの抗体保有率ほこれ らの本内地のそれと比較してそれほど高いものでほな いが,沖縄でほ養豚が特に盛んであり,又ほとんど毎 日豚肉を食べる習慣があるため,ブタがどのような形 で人へのトキソプラスマ感染に関係をもっているかは 極めて重要な事項である.豚飼育作業,廓体作業の実 態や更にほブタ肉調理の過程,習慣などを詳しく調べ, 人体‑の直接の或はブタを介しての感染の場をつきと めることが必要である.著名ほ同時に沖縄赤十字病院 入院患者について同様HA抗体検査を行っているが, そのなかで月詣炎,髄膜炎,流早産の症例ではその30%
に256×以上の抗体価が認められ4609×以上の高いも のが25例発見されてる.著者ら(1962)がかって沖縄 での分離に成功した事実からみても,これらの中にほ トキソプラスマ感染に起因する症例がふくまれている 可能性が強い.
沖縄本島における人のトキソプラスマ抗体の分布は わからないが,著者の入院患者からみると,本島南部, 30.4%,離島28.:と保有率が高く,中北でほこわよ り低いユ9.5%,ユ6.6%の成績が得られている,
摘要
著者は沖繩に於けるトキソプラスマ症感染の実態を 抗体疫学的の面から追究する目的で沖繩本島南部の一 農村南風村の一般住民及び飼育中のブタを対象として 感作赤血球凝集反応を実施した.又併せて沖繩赤十字 病院入院患者にも同様検索を行って次の結果を得た.
1)南風原中学校生徒855名の成績をみるとその保 有率抗体価共に3年生に最も高いが,生徒の居住部落 によって大きな保有率の差がみられる.
2)神里,山川の二つの小部落住民,ブタについて 得た成績ではブタ飼育の盛んな前者に人,ブタ共に明 かにその保有率が高く,後者に低い.
3)住民の抗体保有率は年令と共に上昇するが,陽 性反応の年令集積をみると概ね中学校年令でピークに 近い価に達し,トキソプラスマ感染が若い年令層にお
こることが窺われる.
4)ブタに於ける抗体産性は一般に雄より雌に,児 ブタより成ブタに高い.ブタの種ではChester White が感染に対する感受性が強い.
5)入院患者585名の成績では沖繩南部高島の患者 に陽性が高く,脳炎,脳脊髄膜炎及び頭痛をうったえ
る患者に抗体価の高いものが多い.
本研究にあたり終始御懇切な御指導御校閲を賜った片峰大助教授並びに村上文也助教授に深謝する.
220
宮里栄二
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