ユ564
胃及ビ十二指腸潰瘍ノ「Vンbゲン線
放射療法二就テ
第1編 放射前二於ケル臨床的症状
金澤讐科大忌理學的診療三二室(主任卒松助教授)
高 橋 二 郎 庄 司 吉 宗
(昭和11年12月28目受附)
(本編ノ要冒ハ既二昭和11年10月北陸醤學會二於テ護表濟)
目 第1章 緒 論 第2章 槍査材料 第3章 槍査成績
第1節 潰瘍ト性:及年齢トノ關係 第1項 胃潰瘍
第2項 十二指腸潰瘍 第3項 前各項ノ小括 第2節 潰瘍ト霊訴トノ關係
第1項 胃潰瘍
第2項 十二指腸潰瘍
第3項前各項ノ小野
第3節 潰瘍ト疹痛ノ性質トノ關係
第1項 胃潰瘍 第2項 十二指腸潰瘍 第3項 前各項ノ小括
第4節 潰瘍ト塵痛部位トノ開係
次
第1項 胃潰瘍
第2項 十二指腸潰瘍 第3項 前各項ノ小母 第5節 潰瘍ト過酸症状トノ關係第1項 胃潰瘍
第2項 十二指腸潰瘍 第3項 前各項ノ小括 第6節 潰瘍ト食慾平臥便通トノ 關係
第1項 胃潰瘍
第2項 十二措腸潰瘍 第3項 前各項ノ小樽 第7節 潰瘍ト便通トノ關係第1項 胃潰瘍
第2項 一卜二季旨腸潰瘍 第3項 前各項ノ小括 第4章 総 括
第1章緒 論
1908年:Brugelガ始メテ胃潰瘍二際シテ,ソノ酸度ヲ減少セv ムル目的ヲ以テ胃部ヲ放射
シ,1913年Kodonガ胃潰瘍二封シテ系統的ノ「レン1・ゲン線療法ヲ開始シ,始メテ5年間
二於ケル18例=就テ何レモ「レントゲン線療法sヨリ症状ノ輕快シタコトヲ報告シ,1916年 Wilmsモ亦幽門痙攣二封スル「レントゲン線療法ヲ賞用シタノデアルガ,未ダ世人ノ注意ヲ アマリ喚起シナカッタ.然ルニ1921年Schilze−Berge及ビ:Flaskampガ77例二就テ「レントゲン線ノ著効ヲ襲表シ 1922年及ビ1923年=Kotmaierノ大ナル統計的観察ノ獲表セラレタル後:Lenk, Hoセknecht
及ビSielmann及ビMatoniガ胃潰瘍ノ「レントゲン線療法二關シテ良好ナル治験ヲ獲表ス
[ 30 ]ル:及ンデ俄然治療界=注目セラレルニ至ヅタ. 帥チ氏=ヨレバ全例140,内一一部ハ2年孚 以上ノ維遍ヲ見タモノデ77%ハ完全ナル治癒ヲ來シ13.5%一紙快シ唯95%ハ無効デアツタ
トXフ.
吹デ:Lenk, Barsony及ビ:Friedrich, Schi皿er及ビAltrchul, Paluyuay, Haudex,:Kolta及ビ L6mel, Manzinelli, Harth,:Kadin9等ノ護表相孜ヂ現ハレ,胃潰瘍並二十二指腸潰瘍二謝ス ル「レントゲン線療法ハ非観血療法トシテ最モ効果アル方法トシテ治療界二君臨スルコトニ
ナツタ.
鼓昌於テ余生モ亦昭和5年4月以降昭和11年4月=至ル當教室二一ケル胃並=十二指腸潰
瘍ノ「レントゲン線治療ヲ施行シタ結果二就テ報告シヨウト思フ.第2章検 査 材 料
o昭和5年4月以降昭和11年4月二至ル寒寒敢室ヲ訪レ多「ル胃腸病患者中「レントゲン線検査ノ結果・胃 rr
ts =十二指腸潰瘍ノ確信ヲ得タルモノ或ハ疑診ヲ得タルモノニ就テ数度ノ注意深キ便中潜伏出血ノ成績毎 常陽性ノモノニ「レントゲン線深部治療ヲ行ヒ比較的ヨク其ノ症状経過,放射中止後ノ歌態ヲ観察シ得タ 胃潰瘍54例,十二指腸潰瘍44例ヲ撰ソダ.
胃ノ「レントゲン検査二際シテハ必ズ同一状態ノ下二2回以上調査スル事二努メタが特二胃潰瘍及十二 指腸潰瘍ノ:Nischeノ検査ニハ注意ヲ梯ツタ. EPチ立位,臥位,仰位,腹位,横位等ノ髄位ヲトラシメ硫 酸バリウム」ヲ造影剤トシ,時ニハ「ピロカルピンj或ハ「パパペリン」「アドレナリン」『アトロピン」ヲ懸用 シテ胃及十二指腸球部部ノ充奮状態ヲ観察シタ.
第3章 検 査 成 績
第1節 潰瘍ト性及ビ年齢ノ關係 第1項 胃 潰 瘍胃潰瘍患者54例二百テ此等ノ小謡ハ第1表♂如クデァル.
第 1 表
病名翻年齢例 i%)激合 i%)計絡計
10一一一19
20−29 30−39
6 1 40一一一・49
50−59 60−69 70−79
0
2( 4・2690)
13(27.670/o)
15 (31.94 0/o )
10(21.240/.)
5(10.630/o)
2( 4.260/o)
47 (87.0 0/, )
胃 潰 瘍 54
10−19 1(14.3%)
20−29 1(14・3%)
30−39 0
♀ 40−49
1(143%)
7(13%)50−59 4(57・1%)
60−69 0 70−79 0
1566
高橋・庄司 第2填+二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍44例鵠就デノ性及ビ年齢ノ關係ハ第2表ソ如クヂアル.
第 2 表
病名性別年齢例 i%)激合 i%)計総計
十二指腸
ユ0−19 20−29
30 一一 39 S 1 40 一 49
50一一一59
60一一6970r79
2( 5.270/o)
3( 7.goo/,)
10 (n26・ 35 q/o ・)
14(36.840/o)
9 (23.64 O/o ) ・
o o
38(86.40/o)
44 潰 瘍 , ]0一ユ9 ユ(1670%)1
20_29 2(33.20%)
30−39 1(16.70%)
♀ ・40一49 1(16・70%〉 6(13.6%)
50−59 1(16・20%)
60−69 0 70−79 0
第3項前各項ノ小心
胃潰瘍全例54名中男子47名,女子7名デアツテ前者ハ87%,後者ハ13 % =當リ,男子ノ数 ハ女子二比シテ甚シク多数ヲ占メテヰル.コノコトハ男子ノ生活:方法が潰瘍ノ好震誘因ヲナ スモノト思考セラレル.
十二指腸潰瘍=於テモソノ全例44名申男子38例(86.4%),女子6例(13.6%)ヂアツテ矢張 リ男子ハ女子=比シテ著シク多数ヲ占メテヰルノデアツテ,コ1ノマタ胃潰蕩ト同様ニソノ原 因ヲ考ヘルコトが出來ル、
次二年齢二王テハ胃潰瘍二於テ40歳ヨリ49歳二至ルモノ31.94%ヲ占メ最モ多ク,次ヂ30
:歳ヨリ39歳二至ルモノ27・67%デアツテ中年二:甚シク多数ヂアル.十.:指腸潰瘍;二於テモ40 歳ヨリ49歳二至ルモノ36・84%,30歳ヨリ39歳二至ルモノ26.35%ヲ占メ申年以後二蜥然多
■.シカシ乍ラ余等ノ實験成績ヲ精細二槻察スルトキ十二指腸潰瘍ハ胃潰瘍二比シテ比較的 若年者=モ観ラレルノデアツテコノ黙ハ注意セラルベキ事實デアルト考ヘル.
第2節 潰瘍ト主訴トノ關係 第1項 胃 潰 瘍
胃潰瘍ト主訴i・ノ關係ハ第3表ノ如クデアル.
[ 32 ]t
第 3 表
病 名 主訴ノ種類 例 撒
@(%)
病 名 主訴ノ種類 例 数@(%)
室腹時上腹部痛 、P0(18・52%) 上腹部停滞感 3(5.56%)
室腹時腹部痛 3〔5・56%) 瀟 痩 2(3」1%)
胃潰瘍
食後上腹部痛H後腹部痛
ユ8(33.40%)
R(5.56%)
胃潰瘍
貧 血 1f 血
2(3・71%)
S(7.41%)
上腹部膨満感 4(7・41%) 腰 部 痛 2(3.71%)
上腹部不快感 3(5.56%)
第2項十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍ト主訴トノ加島ハ第4表ノ如クデアル.
第・ 4 表
病 名 主訴ノ種類 例 数
@(%)
病 名 主訴ノ種類 例 数@(%)
室腹時上腹部痛 20(45・6%)/ 上腹部停滞感
2(456%)
室腹時腹部痛 2(4.56%) 巌 痩 0 十二指腸 食後上腹部痛 8(18・18%) 十二指腸 貧 血 3(6.82%)
潰 瘍
食後腹部痛
2・(4.56%) 潰 瘍 吐 血 0上腹部膨満感 2(4.56%) 腰 部 痛 3(6.{逡%)
上腹部不快感 2(4.56%)
第3項前各項ノ小括
胃潰瘍二於ケル主訴トシテハ食後上腹部痛ハ最モ多ク38.4%ヲ占メ,之v・=一kデ室腹玉上 腹部痛ハ18.4%,叉劇痛ヲ全然訴ヘズシテ上腹部膨満感ヲ訴ヘタルモノ7.41%ヲ占メ,叉吐 血ヲ主訴トセルモノ同ジク7.41%脚達シタ.次ヂ同腹時腹部痛,上腹部不快感,上戸・部停滞 感等ノ主訴ハ5.56%,癒痩,貧血,腰部痛等ハ夫々3・71%ヂアツタ.
十二指腸潰瘍二於ケル主訴ハ胃潰瘍二於ケルト全クソノ趣キヲ異ニシテヰル.帥チ胃潰瘍 二於テハ食後上腹部痛最モ多イノニ反シ十二指腸潰瘍口座テハ室腹時上腹・部痛最モ多ク45.6
%=及ビ,之レニ次ヂ食後上腹部痛18.18%デアル.尚貧血,腰部痛ヲ主訴トセルモノ各々6.8 2%二及ビ,室腹時腹部痛,食後腹部痛,上腹部膨漏感,上腹部不快感,上腹部停滞感等ノ モノハ夫々4.56%ヲ二二テヰル.十二指腸潰瘍二於テハ繍痩叉ハ吐血ヲ主訴トセルモノハ全 例ヲ通ジテ皆無ヂアツタ.
第3節 潰瘍ト痙痛ノ性質トノ關係 第1項 胃 潰 瘍
胃潰瘍二於ケル痙痛ノ性質ハ第5表ノ如クヂァル.
1568
第
高橋・庄司
5 表
病 名
胃潰瘍
二二ノ性質
鈍 痛 刺 痛
痙攣性痛
例数(%)
22(40.720/o)
14( 25.74 0/o )
8(14.810/o)
病 名
胃潰瘍
疹痛ノ性質
牽引性痛 灼熱性旧
例数(%)
6Cll.120/o)
4( 7.410/o)
第2項+二心腸潰瘍
十二指腸潰瘍二於ケル疹痛ノ性質ハ第6表ノ如クデアル.
第 6 表
病 名
十二指腸 潰 瘍
痙痛ノ性質
鈍 痛 刺 痛
痙攣性痛
例敷(%)
10 (22.66 0/o )
20 (45.45 0/o )
7(15900/,)
病 名
十二指腸 潰 瘍
疹痛.ノ性質・
牽引性痛 灼熱性痛
4(g.oga/o)
3(6,820/o)
第3項前各項ノ小括
胃潰瘍二於ケル疹痛ノ性質トシテハ全例54名爵鈍痛ノモノ22例(40・7%)ヂ最ラ多ク,刺痛 ノモノ14例(25・71%)之レニ次ギ,痙攣性痛ノモノ8例(14・8%),牽引性痛ノモノ6例(11・12
%),灼熱性痛ノモノ4例(7・41 %).デアル.
+二指腸潰瘍二於ケル疹痛ノ性質トシテハ全例44例中鈍痛ノモノ10例(22.66%),刺痛ノモ ノ20例(45.45%)デ最多数ヲ占メ,コノ黒占ハ胃潰瘍二於ケル疹痛ト全ク相反シタル結果ヲ示 スモノデアル.帥チ胃潰瘍二於テハソノ疹並判大4≧鈍痛ヂアリ,十二指腸潰瘍二於テハ約牛 数二於テ刺痛ヲ示シテヰル.
術十二指腸潰瘍二於テ痙攣i耳痛ノモノ7例(15ρ%),牽引性痛ノモノ4例(9・09%),灼熱 性痛ノモノ3例(6.82%)ヂアル.
胃潰瘍,十二指腸潰瘍六二痙攣性痛,牽引性痛,灼熱性痛ハ殆ド同様ノ率二丁テ観察セラ
1/ノレ。
第4節 潰瘍ト歴痛部位トノ關係
第1項胃 潰 瘍
胃潰瘍ト墜痛部位トノ關係ハ第7表ノ如クデアル.
第 7 表
病 名
胃潰瘍
墜痛部位
上腹部一・般(廣汎性)
右季肋下部 左季肋下部
心窩部(正中部)
例歎(%)
15(27.800/o)
6(11.100/,)
8(14.800/,)
20 (37.780/o )
病 名
胃潰瘍
塵痛部位
右
左
爾背 三 二 部 背 部
例敷(%)
2 (37.78 0/o )
3( 5.560/oj
o
[ 34 ]
第2項十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍ト堅痛部位トノ二丁ハ第8表ノ如P;デアル.
第 8 表
病 名
十二指腸 潰 蕩
墜 痛 部 位 上腹部一般(廣汎性)
右季肋下部 左季肋下部
心窩部(正中部)
台数(%)
8(18.20 0/o )
17 ( 38.60 O/, )
2 (4・5590)
12 (27.30 0/o )
病 名
十二指腸 潰 瘍
墜 痛 部 位 右 背 部 左 背 部 背 部
2 (4.550/o )
2(4.55e/o)
1(2,35tt)
第3項前各項ノ十七
胃潰瘍二於ケル墜痛部位ハ全例54例中,20例(37・28%)二於テ心窩部デアツテ最モ多難ヲ 占メ,之レニ次ヂ上腹部一般二三痛ヲ訴フルモノ15例(27.8%)デアル.次二左季肋下部ノ8 例(14・80%),有季肋下部16例(11・10%),又左背部ノ3例(5・56%)・右背部ノ2例(3・78%)デ
アル.
十二指腸潰瘍二於ク・ル堅痛部位・・全例44例申,最モ多数ヲ占ムルノハ右季肋下部17例(38.6
%)ヂアツテ,心窩部(正中部)ノ12例(27.3%)之レニ次ギ,上腹部一般二堅痛ヲ訴フルモノ8 例(18・28%),左季肋下部,左背部,右背部夫々2例(4・55%),爾背部1:例(2・35%)デアル・
印チ胃潰瘍二叉ケル墜痛部位ト十二指腸潰瘍=於ケル墜面部位牌:大約ソノ解剖學的位置二 相當シテ観察セラレルが時ニノ・叉全然相反スル部位二於テ激痛ヲ謹明スルコトガアルノデ軍
二厘痛部位ヲ以テ潰瘍ヲ決定スルコトハ正當ヂナイ.
第5節 潰瘍ト過酸症歌トノ關係 第1項 胃 潰 瘍
胃潰瘍F過酸症朕トノ關係ハ第9表ノ如クデアル.
第 9 表
病 名
過酸症朕
例激(%)胃 潰 瘍 ξ
噌 剰・8(3a4%)呑 酸 120(37.0%)曖 氣1・6(296%)
第2項十二指腸潰瘍,
+二指腸潰瘍魍酸症Jtk・1・ノ關係ハ第;10表ノ如クデアル・
第 1 0 表
病 名
過酸症状
例数(%)十二指腸
ラ 瘍噌 難 ロ 酸 B: 氣
18(40.9%)
黷P6(36!1%)
P0(22.7%)
ユ570 高橋・庄司
第3項前各項ノ小括
胃潰瘍=於ケル過酸症状トシテハ全例54名二就テ観ルニ呑酸ヲ訴フルモノ20例(37・0%)ヂ 最:多数ヲ占メ,噛難ヲ訴ヘルモノ18例(33.4%)デアツテ之レニ次イデヰル.シカシ乍ラ噌難 並轟春酸ノ爾症歌ヲ合併スルモノ多数ヂアツテ,曖氣ヲ訴フルモノユ6例(29%〉ヂアル・
十二指腸潰瘍二於ケル過酸症歌トシテハ全例44三二就テ観ル=噛難ヲ訴ヘルモノ18例
(40.9%)デ最多藪ヲ占メ,次ヂ呑酸ヲ訴フルモノ16例(36.4%),曖氣ヲ訴フルモノ10例(22・7
%)デアル.十二指腸潰瘍二二テモ亦胃潰瘍ト同三二唱喉ト呑酸ヲ共二訴フルモノ可成リ多 数デアル.
第6節 潰瘍ト食懲並=便通トノ關係
第1項 胃 潰 瘍
胃潰瘍昌於ケル食慾並=便通トノ關係ハ第11表ノ如クヂアル.
第 1 1 表
病 名
胃潰瘍
食慾亜二便通 佳
普
不 良
例激(%)
17(31.5%)
27 (so.o o/o )
le(18.5%)
病名 ∑
胃潰瘍
普 便 下
通 白 痢
例鐵(%)
18(33.40/o)
30(55.50/a)
6(11.10/o)
第2項+三指腸潰瘍
十二指腸潰瘍二於ケル食慾並s便通トノ關係ハ第12表ノ如クヂアル.
第 1 2 表
病 名 食慾並二便通 底数(%) 病 名 食慾亜二便通
例鐵(%)
十二指腸 ラ 瘍
佳 良 i 通 s 良
15(34.1%)
P5(34・1%)
P4(31・8%)
p潰瘍
十二指腸普 通 ヨ 秘 コ 痢
7(159%)
R3(75・0%)
S(9・1%)
第5項前各項ノ小括
胃潰瘍ト食慾ノ關係ヲ全例54名=就テ観ルニ,食慾普通ノモノ大牛デ27例(50%)ヲ占メ,
食慾佳良ノモノ17例(31.5%),食慾不良ノモノ10例(185%)デ胃潰瘍二於テハ食慾普通乃至 ハ佳良ノモノ多数デアツテ食慾不良ノモノハ余等ノ場合=於テぐ極メテ小藪デアル.
+二指腸潰瘍ト食慾トノ關係ハ全例44名二就テ槻察スルニ食慾普通ノモノ15例(34・1%),
佳良ノモノ15例(34.1%)デアツテコノ爾者ハ各々同藪ヂアル.叉不良ノモノ14例(31・8%)ヂ 十二指腸潰瘍ノ揚合=ハ食慾佳良,普通,不良ノ三三略同数ヲ算シテヰルト槻ナケレバナラ
ナイ.
第7節 潰瘍ト便通トノ關係
第1項 胃 潰 瘍
胃潰瘍ト便通トノ關係ハ第r3表ノ如クデアル.
E 36 )
第 1 3 表
病 名 便 通 例数(%)・
胃 漬 瘍
普 通
? 結 コ 痢
18(33.4%)
R0(55・5%)
U(11・1%)
第2項+二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍ト便通トノ關係ハ第14表ノ如クデアル.
第 1 4 表
病 名
十二指腸
潰 瘍便 通
普 秘
下
蓮 一 刀
陣(%)
7( 15.9 0/o )
33(75.00/o)
4( 9.10/o)
第3項前各項ノ小括
胃潰i瘍=於ケル便通ノ關係ヲ全例54名二三テ観ルニ普通デアルモノ18例(33.4%)ヂ,秘結 スルモノ30例(55・5%)デ最モ多藪ヲ占メ,下痢セルモノ6例(11.1%)デ最モ少イ.而シテ秘
結スルモノニ於テハ=甚シキハ6−7日ニモ及ブモノアルモ大多撒二於テハ2−3日二1回ト 云フコトニナツテヰル・叉下痢スルモノニ於テハ大抵1日1−2回デアツテ1日4−5回ト
云フ様ナ例ハ皆無ヂアル.十二指腸潰瘍二於ケル便通ノ關係全例44名二就テ観ルニ普通ノモノ7例(15.9%)ヂ,秘結 スルモノ断然多ク33例(75%)二達シ,下痢セルモノ4例(9.1%)ヂアツテ,十二指腸潰es =於 テモ亦秘結スルモノハ大多数二二テ2一一3日=1回ト云フ程度デアル。
要スルニ胃潰瘍及ビ十二指腸潰瘍二於テハ共=秘結スルモノ大多藪ヂアツデ下痢二傾クモ ノハ極メテ少数デアル.
第4章 総 括
以上ノ成績ヲ総括スル=1) 胃並=十二指腸潰瘍ハ女子ヨリモ男子=多ク年齢的ニハ生活方法が潰瘍獲生ノ誘因ヲ ナスト考ヘラレ申年並二批年二最モ多イ.
2)疹痛ノ種:類トシテハ鈍痛ハ胃潰瘍二多ク,刺痛ハ十二指腸潰瘍二多イ.
3)痙痛獲作ハ胃潰瘍二於テハ食後ノコト多ク,十二指腸潰瘍二於テハ室腹時ノコトが多
イ.
4) 墜痛瓢ハ潰瘍:部ニー致スルコトが多イ様デアル.
1572
高橋・庄司
5)過酸症状トシテ噌辮,呑酸ヲ共二訴ヘルモノ多数デアル.
6) 食慾ノ關係ヲ観ル=胃潰瘍二於テハ食慾普通乃至佳良ノモノ多数デ食慾不良ノモノハ 極メテ少ク,十二指腸潰瘍二於テハ食慾佳良,普通,不良ノモノ三者略同数ヂアル.
7>便通ノ關係ヲ観ルニ胃潰瘍並二十二指腸潰瘍二於テハ秘結スルモノ大多数デアツテ下 痢轟傾クモノハ極メテ少数デアル.