Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
歯周病治療による動脈硬化指標の改善に関する研究 第一
報
Author(s)
佐々木, 脩浩; 佐々木, 紀子; 西村, 優; 西村, 逸郎;
東條, 倫子; 小林, 史卓; 北川, 千加子; 大内, 佑香;
太田, 亮輔; 菊池, 愛貴
Journal
歯科学報, 111(2): 236-236
URL
http://hdl.handle.net/10130/2370
Right
目的：最近，歯周疾患を含む歯性感染症が動脈硬化 疾患などの全身疾患のリスク因子になりうることが 疫学調査により報告されている。そこで，我々は慢 性歯周炎と動脈硬化疾患の関係をより明らかにする ため，頚動脈エコーを実施した患者の歯周病罹患状 況，血清中の動脈硬化関連マーカー／歯周病関連 マーカーを測定したので報告する。 方法：原則として，初診時で抗生剤の投与を受けて いない慢性歯周炎患者１２名を選んだ。インフォーム ドコンセントの得られた歯周病患者を対象として， 頸動脈エコーを施行した。残存歯数，プローピング デプス，プラークインデックス，プロービング時の 出血歯面数（BOP）を測定し，歯周炎罹患状況を 確認した。歯周病原菌に対する指尖血漿 IgG 抗体 価は株式会社リージャーに外注して，Murayama らの記載（Adv Dent Res，１９８８）を改変した ELISA 法を用いて４菌種（A. a., P. g., P. i., E. c.）に対し検 索を行った。末梢血から通法により血清を分離し， 動脈硬化関連マーカー／歯周病関連マーカー（C-reactive protein=hs-CRP, TNF-α, アディポネクチ ン）を（株式会社）昭和メディカルサイエンスに外 注した。 成績：患者群は，男性の平均年齢６２．５歳，女性の平 均年齢６０．７歳で男性６名，女性６名だった。歯周炎 罹患状況は初診時の男性の残存歯数２６．３本，女性の 本数は２５．２本であった。６人の男性の７ｍｍ以上の ポケットの平均値は３４．１％であり，女性のそれは ５．５％であった。７ｍｍ以上の歯周ポケットの保有 率および P. g.に対する血清抗体価に相関関係があ り，男性の抗体価（６．９）は女性の抗体価（２．０８） に比較してかなり高かった。血清中の動脈硬化関連 マーカー／歯周病関連マーカーの男性６人の平均は hs-CRP：０．１３４mg/dl，TNF-α：１．７１pg/ml，ア ディポネクチン：８．１μg/ml であり，一方，女性の マーカーは CRP：０．０９1 mg/dl，TNF-α：１．０1 pg/ ml，アディポネクチン１７．５μg/ml であった。頸動 脈エコーの所見から血管年齢は男性の平均が６０歳代 で，女性のそれは５０歳代であった。 考察：今後，健常者や歯周治療後の動脈硬化関連 マーカー／歯周病関連マーカーと血清抗体価につい てさらに検討する予定である。 目的：２０１０年１∼１２月に千葉病院歯科麻酔科が担当 した外来症例について集計し，検討したので報告す る。 方法：患者数，症例数，男女比，年齢分布，患者分 類，処置内容および管理方法についてレトロスペク ティブに集計した。 成績および考察：総患者数は２２５８名，総症例数６７９１ 症例で，男性９６３名，女性１２９５名，０∼１９歳２８６名， ２０∼３９歳７９４名，４０∼５９歳５１５名，６０∼７９歳５７１名， ８０歳以上９２名であった。患者分類はペインクリニッ ク（PC）２５０名１８７３例，有病者６０９名１３６８例，障害者 ４１１名１３２４例，歯科恐怖症患者（異常絞扼反射，過 換気症候群なども含む）３４４名１０６４例，口腔外科小 手術患者１４２名８０３例，インプラント患者１６９名１９２例 であった。有病者の内訳は循環器系９５１例，呼吸器 系１１８例，代謝内分泌系２４９例，薬物アレルギーは４３ 例，その他３０６例であった。精神鎮静法は２４６９例で そのうち２４５１例が静脈内鎮静法（IVS）であった。 モニター監視は１６１例，歯科麻酔科医スタンバイ２７４ 例，体動抑制２例であった。全身麻酔は１３１例で， 日帰り症例１１９例，入院１２例であった。また，救急 患者は２５名３２例であった。２００９年に引き続き，６０歳 以上の高齢者や有病者の増加がみられた。総患者数 は１２２例増加し，総症例数は２０９例増加した。IVS は 経年的に増加し，２００６年と比較すると約１．２倍に増 加していた。２０１０年の各薬物の使用症例数はミダゾ ラム単独で４０１症例，プロポフォール単独で３９４症 例，両薬物の併用症例１５８２症例，その他６４症例で あった。歯科麻酔科で管理した誤飲・誤嚥を除く外 来救急症例は１６例で，このうち血管迷走神経反射と 過換気症候群がそれぞれ３例ずつであった。Ⅰ型糖 尿病患者の低血糖発作や脳動脈瘤を有する患者の頭 痛など，内科医師への対診を行った症例は６例みら れた。院外専門医への紹介は４例あり，医療連携の 重要さが再認識された。
