国 立 岩 国 病 院 精 神 科 難 波 英 弘 〔昭和34年9月4日 受稿〕
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(2) 7528. 難. 波. 英. 弘. つ と この よ うな 顔貌 を呈 す る こ と もあ る.か か る痙. 攣発作は疼痛或いは感覚異帯. 伴 わない.こ の顔面. 右 半 部 の 痙 攣 は 覚 醒 して い る間 中続 き睡眠 中 の み停 止 す る.意 志,精 神 感動 に よ り停 止 乃 至,賦 活 され る こ とは な い.猶 現 在迄 に,大 発 作 を み な い.顔 面 の痙 攣 を 除 けば,他 に神 経 病 学 的 異 常 はな い. 2.. 他 の身 体 所 見:. 智能 に は異 常 は 認 め られ ぬ .. 昭 和32年 には 顔 面 は 梢 々蒼 白軽 い 貧 血 を呈 し,体 重 51kgで,骨. 格 に比 し多少 痩 せ て い た.耳 鼻科,眼. 科 学 的 に異 常 な く,且 つ 内臓 諸 臓 器 に 著変 な く,心 電 図 正 常 で あ る.血 液,脊 髄 液 の ワ ッセ ル マ ン反 応 は共 に陰 性.脊 髄 液 の 初圧120mm.細. 胞4/3.2.. ノ ン ネー ア ベ ル ト第1相 反 応 陰 性.血 圧130〜80 mHg. 3.. 脳波所見. 図1の 如 く,痙 攣 と一致 して右. Fig.. 2.. 昭 和32年,気. 脳 写 真,前. 後 像.. 熟 睡 出来 るよ うにな り,食 慾 も出 て来 た.昭 和32年 8月,退. 院 後 は 自宅 に. て,ア レ ビ ア チ ン1日 量 0.1gを 連 日服 用 さ せ て い る が,右 は,月. 顔面 の痙 攣. 日の 経 過 と共 に. 漸 次 そ の 回 数 を 減 じ, 体 重 も67kgと Fig.. 1.. 右 脳 半 球 よ りpositive 頭 部 よ りnegative. spike,左. spikeの. 血 色 も よ くな つ た.そ. 出 現.. の 後3ヶ 大 脳 半 球 か らは, positive. spikeの. 頭 葉 か ら は,. synchronyと,思. negative. secondary. spikeの. 頭 葉 を 除 け ば,異 上 の 所 見 は,右. 出 現 を み る.左. 出 現 を み,左. われ る. くみ ら れ ぬ.以. 大 脳 半 球 皮 質 に 焦 点 が 存 在 して い る. こ と を 物 語 る も の で あ る.. 4.. 気 脳 写 真 所見. 空気115ccを. 脊 髄 液 を120cc採. 月 に1回. つつ. 前. 脳 半 球 か らは,前. 常 波 の 出 現 は,全. な り,. 前. 定 期 的 に 脳 波 を 撮 り, そ の 経 過 を 観 察 して い る が こ の 方 も臨 床 所 見 の 改 善 と 一 致 し て, spikeの. 取 し,. 注 入 した 後,撮 影 を行 な つ た.空 気. の 充溢 度 は,左 半 球 脳 膜 下 腔 に於 い て 梢 々 強 く又 両 半 球 の間,大 脳 鎌 の 左 半 球 側 は梢 々空気 充溢 度 が 強. 出現 頻 度 は漸. 次 減 少 し て 来 た,と. こ. ろ が,昭. の. 和34年1月. 脳 波 所 見 に 限 り今 ま で の脳 波 と は異 なつ て 図. い.左 右 の側 脳 室 は 共 に梢 々拡 大 して い るが,特 に 右 脳 半 球 に おい て,そ の 形 が 不 正 とな り外 方 に拡 大 す る.以 上 の 所 見 は,脳 に 於 け る一 部 の萎 縮 を 物 語. 治 療経 過:. 如 くpositive. spikeは. 左 脳 半球 か ら Fig.. の み 出 現 し,右. つ て い る. 5.. 表3,の. 気 脳 術直 後 よ り,頭 重 感 が とれ,. 右 顔 面 の色 々の 痙 攣 発 作 の 回 数 は減 少 し,且 つ夜 間. 脳半球. か らは 出 現 し な か つ た.. 3.. の 脳 波,左 positive. 昭 和34年1月 大 脳 半球 よ りの. spike..
(3) Fpilepsia. partialis. contiuua. (Koshewnikow)の. 一 例. ぬす て ん か ん"は,家 総 括 並 び に考 按 昭 和15年8月,パ. ラチ フスC,次. 7529. 族 的 に出 現 し大 発 作 及 び進 行. 性 痴呆 が 急 速 に来 る.本 症 例は 智能 に異 常 は な く, い で3日 熱 マ ラ. 筋 痙攣 は 右顔 面 にの み限 局 して い る,又 血族 中に,. リヤに罹 患 して か ら,右 顔 面 神 経 の 頬骨 枝,口 唇 枝. 同病 者 を 見受 けぬ.. に沿 つて,持 続 性 間代 性, Tic様,或. は ん ちん とん 舞 踏 病. は,中. い は 強直 性 痙 攣. 年 以後 に発病 す る こ とが多 い が,優 生遺 伝 の もの で. が惹 起 し出 した.こ の痙 攣 は 月 日の経 過 と共 に漸 次. あ り,段 々 と痴 呆 を来 す.本 症 例 には家 系 に同 病者. 回数 を増 し,や が て 覚醒 中は,絶 えず 痙 攣 す るよ う. は 存 在 せ ず 智能 に異常 は認 め られ ぬ.又 右 顔 面 を除. にな つ た.精 神 感 動 や意 志 に よつ て は停 止 乃 至増 強. い て は,神 経 病 学 的 に異 常 はな い. Koshewnikowは,身. す る こ と は な い.睡 眠 中は 停 止 して い る.斯 る臨. 体 の山 部 に持 続 的間 代 性痙. 床所 見 に一致 して 脳 波 上 に は 常 に 右 脳 半 球 よ り. 攣 と,こ の部 分 よ り始 ま る痙攣 大 発 作を 有 す る特 種. multiple fociが. に左脳半 球か らも. の て ん か んを 報 告 した が,我 が 国に 於 いて は,満 洲. matiple fociが 出現 した.気 脳 写 真 で は 大脳 の一 部. 医 大 の 田村 幸 雄,田 頭 完が22才 の男 子 に して, 13才. 特 に右 脳 半 球 に於 い て,軽 度 の萎縮 像 が 認 め られ る.. 時 腸 チ フス に罹 患 して よ り,右 手 指 に常 に間代 性 痙. 又昭 和32年3月 か らは時 々呼 吸 困 難 を来 し,そ の 後. 攣 を 見,時 々は 右手 よ り始 ま る右 半 身 の間 代性 痙 攣. 見 ら れ,時. 記銘 力 の減 退,疲 労,痒 躁 感 等 とい う 「てん か ん 代. と,全 身 の硬 直 性 間代 性 痙攣 を惹 起 し,脳 髄 透写 法. 理症 」を思 わせ る症 状 が, 1時 的 に 出現 して い る.. に よ つ て左 脳 半球 に比 較 的 広 範 囲 に亘 る変 化 を 証明. 現在迄 には,大 発 作,小 発作,乃 至,意 識 の 衷 失 は. した症 例 を,持 続 性部 分性 て ん か ん と診 断 して 報告. 認 め られ な い.. した のが 最 初 で あ つて,更 に 昭 和31年 に は,京 都 府. 以 上総括 した 如 く,本 症 例 は 一 見 した と こ ろ,全. 立 医 大 よ り,斧 鋭 次郎,石. 田衛,水 野 精 一が11才 の. く 「顔 面半 側 痙 攣 」 の よ うで あ るが しか し 「顔面 半. 少 女 に して,右 側 中心 回下 端 近 傍 の皮 質 下 に腫 瘍 が. 側痙攣 」 は,中 年 で 発病 す る場 合 多 く,且 つ その 臨. あ り,下 顎 及 び 左 上下 肢 に間 欺 的痙攣 を惹 起 す る症. 床症状 と して は 本症 例 同様 顔 面 半側 に 不 随 意 な る. 例 を,持 続 性 部 分 性 て んか ん と,診 断 して報 告 して. Tic様 の痙 攣 発 作 を み る もの で あ るが,精 神 感 動 に. い る.. より増 強 し意 志 に よ り,暫 ら くの 間 は,停 止 せ しめ ることが 出来 る もの で あ る.又 そ の原 因 は不 明 に し. 私 の症 例 の原 因 に関 して は,チ フ ス及 び マ ラ リヤ 罹 患 当時 の脳 炎 が 考 え られ る.. て現在 迄 に は脳 髄 に 器質 的 異 常 所 見 は証 明 され ず, 結. 従 つて脳 波 上 に は何 等 異 常 を 示 さぬ もの て あ る.又 Ticdouloureux. (器質 性 チ ック)は,末. 梢 性 及 び疼. 論. 私 は,右 顔 面 半側 痙攣 と,非 常 に よ く似 た臨 床症. 痛を伴 う もので あ るが,こ れ に 対 し私 の症 例 は,そ. 状 を 呈 す る持 続 性 部 分 性て ん か ん の1例 を発 見 した. の既 往 歴,脳 波 及 び脳 写 所 見 よ り明 らか に それ等 か. が,こ の疾 患 は,我 が 国に 於 いて は,そ の報 告 が極. ら区別 され 得 る.. め て少 な い の で,こ こに報 告 した しだ いで あ る.. 多 発 性 み お くろ‑ぬ す. で は,. 屡 々両 側対 称 的 に,多 数 の筋 が お か され る.又 中枢 神経 系 の解 剖学 的変 化 は 不 明 で あ る.. み お くろ‑. 参 1). 田 村 幸 雄,田 360頁,. 2). 斧 鋭 次 郎,水. H.. 4). 野 精 一,石. Hb. 1953,. Kinnier. 精 神 々 経 学 雑 誌,. d.. inn.. Med.. Wilson.. 7). Hb.. d.. Newrologie,. 1935,. 和. Berlin.. Hb.. 783,. d.. 1953,. 田 豊 治:. inn.. Medizine,. Neurologie. Berln.. 臨 床. 脳 波.金. 原. 出 版 株 式 会 社,昭. 和. 32年.. Neurologie. Berlin.. 17,. Hassler III,. 6). 和31年.. Selbach. S. A.. 田 衛:. 献 Bd.. 5). 513頁,昭. II, I 1196,. 文. 精 神 々 経 学 雑 誌,第42巻,. 1938.. 第58巻, 3). 頭 完:. 考. Gibbs: II,. Atlas 1952,. of. Electroencenhalography,. Massachusetts.. Vol..
(4) 7530. 難. 波. 英. A case Report on Continual Partial. 弘. Epilepsy (Koshewnikow). By Hidehiro Department. A 47-years. of Mental. old farmer,. Diseases. Iwakuni. Namba National. Hospital. Iwakuni,. Japan. male:. Afflicted with paratyphus C, at the age of 29 years, and followed by tertian malaria, attack occurring at the interval of three days. Thereafter he had continual and intermittent tic-like or tonic cramps. This cramps grow more frequent with lapse of time, and finally the cramps occured uninterruptedly during his waking hours. This does not change by emotio nal changes, what he wants to do or by his will, but it is absent during his sleeping hours. Concomitant with such clinical symptoms, multiple foci from the right hemisphere can always be observed in the electroencephalogram, and sometimes multiple foci from the left hemi sphere can also be seen. In the physocephalic picture a slight atrophic picture can be reco gnized in a portion of the cerebrum, especially in the right hemisphere. Then in March when he was about 47years old, he had occasional expiratory dyspnea, and thereafter there occurred transiently such symptoms as loss of memory, fatigue, and restlessness what might be construed as "epilepsy-replacement" phenomena. However, up today there occurred no great or small fit or loss of consciousness..
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