B e i t r a g e z u r h i s t o l o g i s c h e n f e i n e n S t r u k t u r d e r A r t e r i e n w a n d d e s m a n n l i c h e n G l i e d e s m i t B e r a c k s i c h t i g u n g i h r e r A l t e r s v e r s c h i e d e n h e i t e n . V o n T o m
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(2) 160. TOMOMASA SAT:. Mikroskopische 1.. Bilder.. Die Intima.. Wie oben erwahnt, haben mehrere Autoren uber die Struktur der klappenartigen Vorrichtung der Intima der Penisarterien genau beschrieben. Darum will ich these Beschreibung vermeiden and hauptsachlich von den Verdickungsfreien Abschnitten der Intima sprechen. Bei Kindern beteht die Intima aus Endothelrohr and Elastica interna. Nach der Pubertat zeigt sie aber eine komplizierte Struktur mit einer starken Entwickelung der elastischen Elementen and Langsmuskelfasern. Dabei lassen sich zwei neue Lage, eine elastische and eine muskulose unterscheiden. Die erstere liegt dicht unter dem Endothelrohr and nimmt mit zunehmendem Alter zu, um endlich eine starke Schicht zu bilden. Zwischen ihr and der Elastica interna findet sich die muskulose Lage, welche aus reichlichen glatten Langsmuskelfasern besteht. Die Dicke dieser Lage nimmt mit zunehmendem Alter unter der Vermehrung der Langsmuskelfasern allmah lich zu. Die Elastica interna ist bei Kindern relativ stark entwickelt, was nach der Pubertatszeit, wo die Langsmuskellage in der Intima erscheint, nicht mehr der Fall ist. Verglichen mit der neuen elastischen Lage der Intima wird sie schwacher. Besonders erwahnenswert ist die Entwickelung der Radialfasern, welche von der Innenflache der Elastica interna entspringen and in der Muskellage der Intima eine radiare Richtung einschlagen, um die elastische Lage unter dem Endothelrohr zu erreichen, obwohl sie viel kurzer and sparlicher sind als die Radialfasern in der Media. Die letzteren sind schon von DORK(1907) and anderen Autoren an manchen Arterien beschrieben worden, dagegen kann ich keine Angabe uber die Radialfasern der Intima finden. Ausserdem mochte ich darauf aufmerksam machen, dass die Bogen fasern auch in der Intima vorhanden sind. Im allgemeinen aussert sich die Altersveranderung der Intima in ihrer Verdick ung unter der Vermehrung der Muskulatur, des Bindegewebes and der elastischen Elemente. Diese Verdickung ist in der Hauptsache von diffuser Natur and ergreift fast den ganzen Gefassumfang. Sic tritt in den Vordergrund als die andere Alters veranderung, and macht sich vor allem an der A. profunda penis geltend, wahrend sic an der A. urethralis and den Arterien des Corpus glandis weniger in die Augen springt. An den klappenartigen Vorrichtungen kommt die Altersveranderung viel starker zur Geltung als anderen Partien, indem das Bindegewebe and die elastischen Elemente 8.
(3) Beitrage zur histologischen feinen Struktur der Arterienwand des mannlichen Gliedes etc.. sich. sehr. reichlich. entwickelt. and. haufig. 2.. ein pathologisches. Aussehen. 161. stattfindet.. Die Media.. Sie besteht hauptsachlich aus den glatten Ringsmuskelfasern.. Wie sammtliche. Autoren betonen, besitzen alle Arterien in deco Penis eine ungewohnlich starke Media mit Ausschluss. der Kinder, wo sie nichts Besonders darbietet.. In dem Vor and. Nach der Pubertatszeit fangt sie an betrachtlich sich zu entwickeln, wobei die Mus kelfasern nicht nur an Zahl bedeutend zunehmen, sondern die einzelnen Muskelfasern langer and grober werden, so dass die Media an Dicke die der anderen gleichgrossen Arterien bei weitern uberragt. Dagegen ist das Bindegewebe der Media so sparlich and fein, dass seine Elemente kaum wahrnehmbar sind. Auch die elastischen Fasern der Media sind fein and arm, aber sie zeigen eine ausserordentlich spezifische Anordnung, beschrieben ist.. die soviel ich weis bis jetzt noch nicht. Bevor ich auf diesen eigentumlichen Befund eingehe, will ich die von DURK an anderen Arterien entdeckten Radialfasern etwas in Erwagung ziehen. DRUK sagt in seiner Abhandlung folgendermassen:. "An mittleren and grosseren Arterien treten. neben den zahlreichen elastischen Elementen der Media scharf gefarbte, fast nur geradlinige Fasern hervor, die radiar von der Elastica externa bis an die Elastica in terna heran verlaufen. Von groberen Fasern der Elastica externa ausgehend strahlen sie straff gespannt radiar nach innen, urn sich nach langerem oder kurzerem Verlauf an einer elastischen Faser der Media anzuheften, von der dann wieder neue Fasern der Elastica interna zustreben. Indern durch these Fasern die Gesammtheit der elastischen Elemente der Gefasswand als zusammenhangendes Netzwerk erscheint , wird Bonnet's Anschauung uber den Bau der Gefasswand gerechtfertigt ." In der inneren Halfte der Media sind die Radialfasern reichlich vorhanden . Sie entspringen von der Elastica interna, durchkreuzen in einer Radialrichtung die innere Zone der Media, urn in der ausseren Halfte derselben fruher oder spater sich mit den zircularen elastischen Fasern zu verbinden oder direkt zu ihnen uberzugehen , wobei eine Anastmose zwischen mehreren Radialfasern entsteht . In den inneren Halfte der Media kann man fast keine elastischen Zircularfasern finden , so dass die Media der Penisarterien eine ganz abweichende Struktur darbiertet als die der anderen Arterien . Dagegen ist die aussere Halfzone der Media reich an den feinen elastischen Zircularfasern, welche etwas wellenformig verlaufen and die Zone in der Regel fast gleichmassig durchsetzen, wenn auch sie zuweilen an gewischen Stellen, z. B. an der 9.
(4) 162. TOMOMASA SATO:. inneren Seite der Elastica externa oder in der Mitte der Media etwas dichter vor handen sind. Die Fasern sind im allgemeinen lang and lassen sich namentlich in dickeren Schnitten eine gute Strecke weit verfolgen.. Bei Verkleinerung der Arterien. behalten die radiaren and zircularen elastischen Fasern dieselbe Anordnung. wie in. den groseren Arterien, aber ihre Grosse and Menge werden allmahlich geringer, um endlich ganz zu verschwinden. Wie oben erwahnt, schlagen die elastischen Fasern der Penisarterien. in der. inneren Halfzone der Media ausschliesslich eine radiare Richtung ein, wahrend sie in der ausseren Halfte der Media vorwiegend eine zirculare Anordnung. zeigen.. Daher kann man die Media in zwei Schichten, eine innere radiare and eine aussere zirculare einteilen, die im Praparate der Elastinfarbung. in die Augen springen.. Die. Dicke der Media nimmt bis zum mittleren Jahre zu, was spater nicht mehr der Fall ist, obwohl das Bindegewebe und die elastischen Fasern in der Media mit dem Alter etwas zunehmen.. Kurz ist die Altersveranderung. der Media sehr schwach im Gegen. satz zu der der Intima. 3.. Die Adventitia.. Die Adventitia ist sehr schmal and besteht hauptsachlich aus elastischen Elemen ten, Bindegewebe und. Langsmuskeln.. Aber das Quantitatsverhaltnis. elemente ist in den verschiedenen Arterien des Penis nicht dasselbe.. dieser Haupt Im allgemeinen. ist die Elastica externa in den muskulosen Arterien gut entwickelt, was aber an den Penisarterien nicht der Fall ist. An den grossen Penisarterien stellt die Elastica externa weiter nichts als Ansammelung der zircular verlaufenden elastischen Fasern dar. Sie wird mit der Verkleinerung der Arterien immer mehr schwacher, um end lich ganz zu verschwinden. Ehe ich auf eine weitere Schilderung der Adventitia eingehe, mochte ich uber die verschiedene Entwickelung der Gewebselemente in jedem Penisteile kurz berichten. Rothferd sagt in seiner Abhandlung:. "Betrachten wir einen mit Resorzin-Fuchsin ge. farbten Querschnitt des Penis, so konnen wir uns leicht iiberzeugen, dass das Verhal ten der elastischen Elemente in verschiedenen Teilen sehr verschieden ist. Auffallend klein ist ihre Zahl in den Corpora cav. penis, dagegen findet man im Harnrohren schwellkorper. sehr reichlich. elastische. Elemente,. Tunica albugineae verhalt sich in der Mitte.. welche auch dicker sind;. die. Die Fasern der einzelnen Teile stehen. in einer gewissen Verbindung, welche sich erst bei genauerer Untersuchung nachweisen lasst.". Auch Stor schreibt in seinem Lehrbuch der Histologie, dass das Schwamm -10.
(5) Beitrage zur histologischen feinen Struktur der Arterienwand des mannlichen Gliedes etc.. gewebe. durch. Bundel. gewebsbalken. und. ein Netzwerk. bilden.. und. Corp.. glandis. viel weniger sogar. reich. Muskelfasern hergestellt. und. wird,. In meiner. Praparaten. sehr. reichlich. vorhanden,. ist.. In der Albuginea. elastische. die vielfach. Fasern. enthaltende. miteinander. sind die Muskelfasern wahrend sind. das. im Corp.. Corp.. sie noch. cav.. armer. Binde. zusammenhangend cav. penis. urethra. und fehlen. an ihnen stellenweise. ganzlich. Wenn. einander. man die Adventitia genau. Adventitia licher. vergleichen,. vorhanden. als. umgekehrt. viel armer. penis. in den. sich. anpassen. Bisweilen dem Cop.. sieht. man. cav. urethra Wie. entwickelt. schon. und. sieht die. man. Arterien. des Penis. Arterien. des. die. Teile. folgendes finden:. Corp.. cav.. Wahrscheinlich. spielt. Penis. Muskelfasern. und. indem these. des. glandis. urethra. Fasern,. Rolle,. Die. des Corp.. elastischen. eine wichtige. sie. reich. Albuginea.. in den. ersteren. verschiedene. um die Arterien. der. sind. der. mit. Anordn. der Wirkung. des. zu lassen.. an. der. Peripherie. eine Ansammelung erwahnt,. ist. der der. die. Adventitia. meist. Elastica. wird mit dem Kleinerwerden Anhaufung. verschiedener. und in den Arterien. sind als in den letzeren.. Umgebungsgewebe. Fasern.. den. so wird. Verhalten. bei der Erektion. Fall. unter. in der A. profunda. Gerade. ung. glatter. -blatter. 163. zircular. externs. Fasern. kleinen. sehr. so aus,. Arterien. verlaufenden. in diesen. der Arterien. der elastischen. der. elastischen. Arterien. nicht. undeutlich.. als. ob. sie. in. gut. In diesem. Elastica. externs. ware. Mit zunehmendem. Alter. im allgemeinen. zu, wovon. Penis. Zu. betonen. zunehmendem solchen. Alter. Alter. vom mittleren. 4. Wie Intima. Alter. Ueber oben. u. a.. haufig. unterworfen etwas. Viele. in welchen. nen. einer. dass. das Bindegewebe. nicht. ausgeschlossen. Intima. wahrend. der. wird. die. des ist.. Penisarterie. mit. die Adventitia. die Hauptelemente. Daher. keiner. der Adventitia. Adventitia. sind. der Altersveranderung. die. Altersveranderungen. gilt auch der. unterworfen. fur. Aorta,. Meinung, sind.. die Altersveranderungen. pathologischen. und. erreichen,. ist, obwohl. Form. Dasselbe. Pathologen. Media. und. der. mit. Penisarterie. als die Intima.. kommen. vor.. Dicke. Fasern. der Arterien. die. vermehren.. an diinner. erwahnt,. Arterien,. 11. Tatsache,. der Artheriosklerose. leicht. die Adventitia. die besondere. am starksten. die elastischen. eine bedeutende. Umwandelung. zunehmendem. codis. ist die. nehmen. Veranderung. dass. der Arterienwand. .. der. an. Nierenarterien die. genannten. Auch. der Verfasser. starkerer. zu Tage. anheimfallen.. Penisarterien. der. , A. coronalis Arterien sehr. glauben. , dass die treten , im allgemei.
(6) 164. TOMOMASA SATO:. Albert Aschoff sagt in seiner Abhandlung Folgendes: "Zunachst kommt es an der Intima der Gefasse des elastischen Typus (Aorta) zu einer Hypertrophie der elastisch-muskulosen Langsschicht and der hyperplasischen rein elastischen Schicht, ohne dass sich noch eine scharfe Grenze gegen das normale Verhalten ziehen liesse. Dann aber kommt es zu einem Uberwuchern des Bindegewebes, das sich teils zwis chen die elastischen Streifen der hyperplasischen Schicht, teils auf die alte Intima als starke Schicht lagert. An den grosseren Gefassen, besonders der Aorta gehen mit dieser Bindegewebsentwicklung fast stets Verfettungsprozesse an den vorher bestehen den Geweben der Intima einher. Daran schliessen sich weiterhin Verkalkung und andere pathologische Veranderungen. Die Media zeigt im Verhaltnis zur Intima nur unbedeutende Veranderungen in Gestalt streifenformiger Verfettung in der mittleren Mediaschicht, woran sich auch feinkornige Kalkablagerungen schliessen konnen. Bei den Arterien des muskulosen Typus dagegen fallt die Veranderung der Media zunachst ins Auge; sie beginnt ebenfalls mit Verfattung, der die Muskelfasern und die sie umgebende elastische-bindegewebige Gerustsubstanz anheimfallt. Darauf folgt Verkalkung, gelegentlich sogar Verknocherung. Auch die Intima verdickt sich bindegewebig, doch wird hierbei fettige Degeneration seltener beobachtet. Als eine der Ursachen dieser Veranderungen wird man eine funktionelle Ueberanstreng ung der Arterien auffassen mussen." Auch an den Penis-, Nieren- und Herzarterien, welche alle zum muskulosen Typus gehoren, ist die Altersveranderung der Intima am deutlichsten wie an der Aorta des elastischen Typus, im Gegensatz zu den anderen Arterien des muskulosen Typus, in welchen die Veranderung der Media and Adventitia in den Vordergrund tritt. In diesen Hinsicht nehmen die Arterien des Penis wie die der Nieren und des Herzens eine sonderstellung unter denen des anderen muskulosen Typus ein, und man muss im Auge behalten, class these infolge der funktionellen Anpassung. zu Tage tretende physiologische Veranderung gelegentlich zur pathologischen Anlass geben kann, wie Aschoff hervorhebt.. Zusammenfassung. Die Arterien klappenartigen A. schen. des mannlichen. Vorrichtungen. Gliedes zeigen sich von der Pubertat. der Intima durch folgende. Die Intima ist gut entwickelt and. einer muskulosen.. eigentuumliche. and teilt sich in zwei Schichten,. Die erstere. liegt dicht. enter. dem. an ausser den Struktur einer. aus. elasti. Endthelrohr und 12.
(7) Beitrage zur histologischen feinen Struktur der Arterienwand des mannlichen Gliedes etc.. verdickt. sich mit dem Alter. Elemente.. Die letztere. schen der Elastica. besteht. interna und. sind auch die elastischen B. lsst. immer. mehr. hauptsachlich. Radialfasern. sie sich in zwei Schichten. nimmt eine innere Halbzone. C.. Ringsfasern. Die Adventitia. Elastica. externa. Dick.. zirkularen. elastischen. elastischen. einteilen,. eine radiare und. der Media ein, und. D.. Schicht.. In der Intima. zahlreiche. Die erstere. elastische. Radial. Halfte der Media aus and ist vorwiegend. von. durchsetzt.. schwach und. Fasern. dar.. Alter. stellt nichts. schmaler anders. Die Muskelfasern. als die Intima.. Die. als eine Anhaufung. in der Adventitia vorhanden Elemente. der. an der A.. als an den Arterien gerade umgekehrtes. zeigen. Als Altersveranderung. Pubertatszeit. an den Penisarterien. eine Dickenzunahme. ders einer bedeutenden. Wucherung. der Media und unterworfen. schen Typus der Fall ist.. In dieser Beziehung. Nieren. von den anderen. and. Herzarterien. welchen die Media and Adventitia Die eigentumliche zuruck. elastischen sitzt zwi. eine zirkulare.. enthalt. profunda penis und A. corpus glandis sind reichlicher des Corpus cav. urethra, wahrend die elastischen Verhaltnis. der. Nach dem Befund der Elastinfarbung. ist nach dem mittleren. ist sehr. Vermehrung. zu sehen.. Die letztere macht eine aussere. den elastischen. der. aus den Langsmuskeln und. der eben genannten. Die Media ist ausserordentlich. fasern.. unter. 165. tritt. Intima. and. Nach. letztere. ist, wie es in der Aorta. muskulosen. der Penisarterien. Arterien. der. beson. vom elasti. muss man die Penisarterien. bei der Altersveranderung. Altersveranderung. im Vor. auf, welche. mit den. unterscheiden,. die Hauptrolle. in. spielen.. ist auf ihre Ueberanstrengung. zufuhren. Erklarung. der Abbildungen.. Die beigegebenenFigurensind alle Mikriphotographien.Fig. 1, Querscbnitt der A. profunde penis eines 33 jahrigen Mannes. Elastinfarbung nach Weigert. Mikroskop. (Leiz: Objekt 3, Ocul. 2) Fig. 2. DasselbePraparat. Mikroskop.(Leiz: Ohjekt 7, Ocul.2.) Verzeichnis. der Abkurzungen.. Elast. int.=Elastica interna. Elast. ext. R=Elastica externa. R. F. S=Radialfaserschicht. M. S=Muskelschicht. A=Adventitia M=Midia.. Elast. S=Elastische Schicht. Z. F. S=Zircularfaserschicht.. Literaturverzeichnis. 1870-72. Stilling, Zit nach Kolliker and Golowinsky. 1900. Ebner , Ueber die klappen. artige Vorrichtungenin den Arterien der Schwellkorper. Verhandlungd. Anato. Gessell. Versamml. Bd. 14, 13.
(8) 166 TOMOMASA. SATO:. S. 79.-1902. Kolliker, Gewebslehre des Menschen II.-1902 Bends, Ueber den Bau des Vena dorsalis penis des Menschen. Verhand. d. Anato. Gesell. Versamm. Bd. 16, S. 220.-1906. Golowinsky, Beitrage zur Kenntnis vom feineren Bau der Blutgefasse der ausseren mannlichen and weiblichen Genitalien. Anatomische Hefte Bd. 30, S 651.-1907. Durk, Ueber eine neue Art von Fasern im Bindegewebe und in der Blutgefasswand. Virchow's Archiv. Bd. 189.-1907. Bonnet, Ueber den Bau der Arterienwand. Schwalbes Jahresbericht uber die Fortschritte der Anato. und Entwickl. Bd. 13b.-1908. Rothfeld, Ueber das Verhalten der elastischen Elemente in den kaverni sen Korpern der Sexualorgane. Anatomischer Anzeiger Bd. 33, S. 248.-1909. Aschoff, Ueber die entwicklungs-, wachetums and Altersvorgang an den Gefassen vom elastischen und muskuli sen Typus. Schwarbes Jahrber. Uber die Fortsehritte der Anato. und entwickl. Bd. 14b, S. 247.-1921. Franz Kiss, Anatomische-histologische Untersuchungen uber die Erektion. Zeitschr. fur Anato. und Entwickl. Bd. 61, S. 455.-1924. Stor, Lehrbuch der Histologie. -1926. Sato, Okayama-Igakkai Zasshi Nr. 439, August, Nr. 440, September und Nr. 441, Okt.. 内. 容. 大. 意. 陰 莖 ノ動 脉 壁 ノ微 細 構 造 卜其 年 齢 的 變 化 ニ關 ス ル 研 究 補 遺 岡山醫科大學解剖學教室(主 任上坂教授) 佐. 藤 倶. 正. 陰 茎 ノ動 脉 壁 ノ構 造 ニ關 シテ ハ 既 ニ多數 ノ學 者 ニ依 テ 研 究 セ ラ レ内膜 ニ排 状 装 置 ヲ有 シ中膜 ガ特 ニ肥 厚 セル ガ如 キ他 ノ略 同大 ノ動 脉 ニ比 シ甚 ダ特 異 ナ ル構 造 テ有 スル ハ既 ニ熟 知 セ ラ レタ ル所 ナ リ.余 ハ更 ニ各 年 齢 ニ就 テ檢 索 シ既 知 ノ特 異構 造 テ有 ス ル外 成 人 ニ就 テ尚 ホ 諸 多 ノ特 異 ナ ル構 造 テ有 ス ル テ認 メタ リ,今 之 ヲ概 記 セ ンニ 1.辨. 状 装 置 ナ キ部 分 ノ内 膜 モ頗 ル 良 ク發 育 シニ 層 ニ分 ル,一. 層 ニ シテ年 齢 ノ堆 加 ト共 ニ肥 厚 シ甚 ダ強 キ彈 性 層 ヲナ ス.一. ハ内 被 管 ノ直 下 ニ存 スル 弾 性. ハ此 ノ弾 性 層 卜内弾 力膜 ノ間 ニ位. シ主 トシテ縦 走 ノ筋 繊 維 ヨ リ成 リ年 齢 ノ増加 ト共 ニ肥 厚 ス.本 層 ニ僅 ノ放 線状 繊維 存 ス. 2.中. 膜 ハ 主 卜シテ筋 繊 維 ヨ リ成 リ甚 ダ肥 厚 セル ハ既 述 セル ガ如 シ.然. ハ 甚 ダ特 異 ナル状 態 ヲ示 ス.即. レ共 中膜 ノ弾 力繊 維. チ中膜 ノ内 半 部 ニ於 テ ハ 主 トシテ内 彈 力 膜 ヨ リ起 レル放 線状 繊. 維 存 シ,外 半 部 ニ於 テ ハ 主 トシテ輪 状 繊 維 が存在 シ自 ラ中膜 ハ放 線撚 層,輪 状 層 ノニ 層 ニ分 ル. 3.外. 膜 ハ年 齢 ノ増 加 ニ依 リ肥 厚 ス ル 事少 ク 中年 以 後 ニ於 テ ハ 内膜 ヨ リ菲薄 トナル.外. 彈力. 膜 ハ微 弱 ニ シテ主 トシテ輪 状繊 維 ノ集 合 セル ニ ス ギ ズ.一 般 ニ外 膜 ハ陰 茎 海 綿 體 中 ノ動 脉 ニ於 テ ハ筋 繊 維 多 ク彈 力 繊維 少 ナ ク,尿 道 海 綿 體 及 ビ白膜 中 ノ動 脉 ニ於 テ ハ弾 力 繊 維 ニ富 ミ筋 繊 維 乏 シ. 4.陰. 莖 動脉 壁 ノ年 齢 的 變 化 ハ 春氣 發 動 期 ヨ リ著 シク中,内 膜 ノ肥 厚 ヲ以 テ現 ハ レ特 ニ内 膜. ハ彈 性 型動 脉 ニ屬 ス ル大 動 脉 ニ於 ケル ガ如 ク著 シ キ内膜 肥 厚 ヲ來 ス,一 般 ニ筋 性 型 動脉 ニ於 テ ハ年 齢 的 變 化 ハ 中,外 膜 ノ肥 厚 ヲ來 ス,然. ル ニ陰 莖 動脉 ハ腎 動 脉 心 冠 状 動 脉 等 卜共 ニ一般 筋 性. 型 動 脉 卜異 ナ リ内 膜 全 週 ニ尤 モ甚 ダ シ キ肥 厚 テ來 ス.是. レ其 官 能 的勞 作 ニ依 ル モ ノナ ラ ン.. 14.
(9) Fig.. Fig.. T. Sato‑Beitrage. zur histologischen. I.. II. feinen Struktur der Arterienwand. des mannlichen. Gliedes. etc..
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