高校 生 におけ る食習慣 と齲蝕発 生 にお け る横 断的研 究
岡 山大 学 医 学 部 衛 生 学 教 室(指 導:青 山 英 康 教 授) 高 原 雅 彦 (平 成7年8月23日 受 稿) Key words:齲 蝕,食 習 慣,横 断 研 究,多 変 量 解 析 緒 言 男 女 と も に 平 均 寿 命 で 世 界 第 一 位 を 誇 る我 が 国 が,国 際 的 に 他 に 例 を 見 な い 急 速 な 高 齢 化 社 会 を 迎 え て お り 「人 生80年 」 の 時 代 に 突 入 し て い る1).こ の よ う な状 況 の 中 で,日 本 歯 科 医 師 会 は 「8020運 動 」 を提 唱 し2),「80歳 で20本 の 歯 を 保 つ 」 こ と を 目標 に して,現 行 の 歯 科 医 療 の 改 革 と歯 科 保 健 の 取 り組 み との連 携 を 図 って い る2). これ は 高 齢 社 会 に お け る 「Quality of life」を考 え る時,老 人 が 「お い しい もの を お い し く食 べ る」 こ とが で き て 「家 族 や 仲 間 との 会 話 を 楽 し む 」 こ とが で き る こ とが,歯 科 領 域 の み な らず 保 健 と 医 療 と福 祉 の 各 分 野 に お い て 重 要 な今 日 的 課 題 とな っ て き た こ と を示 し て い る3). WHO も1994年 に 「口腔 保 健 年 」 を 設 定 し,日 本 歯 科 医 師 会 の 「8020運 動 」を 高 く評 価 し,東 京 で 「世 界 口 腔 保 健 学 術 会 議 」 の 開 催 を支 援 し て い る4). 歯 科 医 師 は 平 成 元 年6月 の歯 科 衛 生 士 法 の 改 正 と も関 連 して,歯 科 医 師 法 第1条 に 規 定 され て い る歯 科 医 師 の任 務 で あ る歯 科 保 健 指 導 の 役 割 が 重 要 さ を 増 して く る と考 え ら れ る.歯 科 保 健 の 分 野 に お い て は,こ れ ま で も小 児 の 「齲 蝕 予 防 」に 関 して は幅 広 く調 査 ・研 究 され て き た.5/6) そ の 基 礎 と な る歯 科 定 期 検 診 は 集 団 を 対 象 と し て 定 期 的,組 織 的 に 実 施 して い る の は 母 子 保 健 法 に 基 づ く 「1歳6ヵ 月 児 検 診 」 と 「3歳 児 検 診 」が あ り,そ れ 以 後 は 学 校 保 健 法 に 基 づ い て, 児 童 ・生 徒 の 定 期 検 診 が 中 学 校 ま で 実 施 さ れ て い るが,中 学 校 を卒 業 す る と全 国 的 な規 模 で の 歯 科 検 診 は 実 施 さ れ な く な る7).し た が っ て,成 人 を 対 象 とす る齲 蝕 予 防 や 歯 科 保 健 指 導 に 必 要 な 情 報 を得 る こ とが 困 難 な の が 実 状 で あ る. 齲 蝕 予 防 に つ い て は 食 生 活 と の 関 連 が 重 要 で あ る こ とは 数 多 くの 調 査 ・研 究 が 示 して い る8)-10) が,そ れ ら は い ず れ も成 人 に は 至 ら な い 時 期 で の 調 査 ・研 究 で あ り,成 人 を 対 象 とす る歯 科 保 健 指 導 に 資 す る た め の 食 習 慣 と齲 蝕 発 症 との 関 連 を 明 らか に す る た め に は,成 人 を対 象 と した 調 査 ・研 究 が 必 要 で あ る. そ こ で,食 習 慣 の 形 成 も成 熟 して お り組 織 さ れ た 集 団 と し て 高 校 生 を対 象 に,従 来 の 甘 い も の に 限 ら れ た 調 査 ・研 究 の 枠 を越 え て,幅 広 く 食 習 慣 との 関 連 で 齲 蝕 の 発 生 状 況 を調 査 し,保 健 指 導 に 必 要 な 情 報 を得 る 目 的 で調 査 研 究 を行 っ た. 対 象 と 方 法 S高 校 の1993年 の 新 入 生400名(男 子164名, 女 子236名)を 対 象 と した.歯 科 検 診 は6名 の 歯 科 医 師 が 担 当 し,事 前 に 診 断 基 準 の 確 認 を した 上 で 行 っ た11).実 際 に は 人 工 照 明 下 に お いて 被 験 者 を椅 子 に 座 らせ,歯 鏡 と探 針 を用 い て 実 施 し た. 歯 科 検 診 時 の 食 習 慣 は 須 山 の方 法12)(表1を 参 照)に よ り, 15項 目 に つ い て 調 査 し,齲 蝕 の 発 生 と 食 習 慣 との 関 連 を横 断 的 研 究 に よ り検 討 し た.各 食 品 の 齲 蝕 発 生 へ の 影 響 の 定 量 評 価 に は, 15種 の 食 品 の2×2表 を作 成 し単 変 量 解 析 に よ り オ ッ ズ 比 お よ び そ の95%信 頼 区 間 を算 出 す る こ と に よ っ て 行 っ た.単 変 量 解 析 に よ っ て 齲 歯 数 と 関 連 の 大 きか っ た 食 品 に つ い て は,こ れ ら 51を 説 明 変 数 と して,多 重 ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 に よ っ て 調 整 オ ッズ 比 を算 出 した.
表1 食物摂取頻度調査表
須 山 の 文 献12)よ り改 変 な お,解 析 に は 岡 山 大 学 総 合 情 報 処 理 セ ン タ ー のACOSに 搭 載 され たSPSS及 び 統 計 解 析 プ ロ グ ラ ム パ ッケ ー ジBMDPパ ー ソ ナ ル コ ン ピ ュ ー ター 用 ソ フ トを用 い た. 結 果 1. 歯 科 検 診 結 果 今 回 の 研 究 対 象 者400名 中 歯 科 検 診 当 日 に 欠 席 し た38名 と食 生 活 調 査 の 回 答 が 不 備 で あ っ た 3名 の41名 を除 く359名(男 性151名 と女 性208名)の 検 診 結 果 は 表2に 示 す ご と くで あ っ た.男 女 と も に 齲 蝕 は 臼 歯 部 に 多 く,前 歯 部 に つ い て は, 男 性 で 齲 歯 数 は3本,女 性 で2本 ま で で あ る の に 対 して,臼 歯 部 で は 男 女 と も に4本 に ピー ク が あ る分 布 を 示 した.な お,齲 歯 数 は 男 性 よ り も女 性 に 多 か っ た.
表2 歯科検診結果
2. 食 生 活 調 査 結 果 表3 食 生 活調 査 結 果 *:食 物 摂 取 頻 度 調 査 表(表1)に お い て 選 ん だ 番 号 1・ 日 に よ っ て ほ と ん ど 食 べ な い と き が あ る,ほ と ん ど 食 べ な い 2・1日 に1回, 1週 間 に1, 2回 3・1日 に2回, 2日 に1回 4・ 毎 食,ほ とん ど 毎 食 食 物 別 の 摂 取 頻 度 は 表3に 示 す ご と くで あ っ た.食 物 の 種 類 に よ っ て は,摂 取 頻 度 番 号4の 例 数 が 少 な い場 合 が あ り,定 量 的 な解 析 が 困 難 な た め,以 後3種 類2群 に 分 け て検 討 した.ま た,表4に 示 す ご と く,男 女 と も に 共 通 して 「漬 物 」 に つ い て は 「毎 食,摂 取 す る 者 」 は 極 め て 少 な く,「 日 に よ っ て ほ とん ど食 べ な い 者 」が 圧 倒 的 に 多 く,「 野 菜 類 」に つ い て は 「日に よ っ て は ほ とん ど食 べ な い 者 」 は 極 め て 少 な か っ た た め,こ れ らの 二 つ の 食物 に つ い て は 以 後 の 解 析 の 対 象 か らは 除 い た.す な わ ち,摂 取 頻 度 に よ る分 布 が 「日に よ っ て,ま た は,ほ とん ど食 べ な い 」 と回 答 し た番 号1の 例 数 が 少 な い 食 物 につ い て は,こ の 番 号 と 「1日 に1回,ま た は, 1週 間 に1, 2回 」は 摂 取 す る と 回 答 し た 番 号2 と を 一 括 し た 群(1+2, 3, 4)に つ い て, ま た 「日 に よ っ て,ま た は,ほ とん ど食 べ な い 」 と 回答 した 番 号1の 例 数 お よ び 「ほ とん ど,ま た は 毎 回」 と 回 答 した 番 号4の 例 数 が 解 析 に 十 分 な 食 物 に つ い て は,「1日 に1回,ま た は, 1 週 間 に1, 2回 」 摂 取 す る と回 答 し た番 号2と 「1日 に2回,ま た は, 2日 に1回 」 の 番 号3 と を 一 括 し た 群(1, 2+3, 4)に つ い て 解 析 した(表4-10). 表4 齲 歯 数 と食物 摂取 頻 度 の オ ッズ比 並 び に95%信 頼 区 間(前 歯 部 にお け る男 性) *:表3を 参 照 **:齲 歯数 の0群 及 び1-3群 に対 応 した*の 番 号 別 の組 合 わ せ に よ る オ ッズ 比(95%信 頼 区 間) /:例 数 が少 な く解 析 が不 適 当 で あ った こ とを示 す. 注1:食 物 摂 取 頻 度別 人数 及 び オ ッ ズ比 の欄 の いず れ は表 中の数 字 のず れ に 対 応す る. 3. 単 変 量 解 析 の 結 果 単 変 量 の 解 析 結 果 は 表4-10に 示 す ご と くで あ り,女 性 の 臼 歯 及 び 全 歯 に つ い て は 「米 」 の よ う に 齲 歯 数 が0の 群 が 極 め て 例 数 が 少 な く,摂 取 頻 度 の分 布 に よ っ て は解 析 が 不 適 当 な た め 表 中 に 斜 線 で 示 し た 食 物 もあ っ た. 齲 蝕 の 発 生 へ の 食 物 摂 取 の 影 響 に つ い て は, 部 位 別 及 び 性 別 に 異 な っ て お り,オ ッ ズ 比 が 番 号3お よ び4を 含 む 両 群 に お い て1, 5以 上 あ るい は0, 75以 下 の 食 品 は,男 性 の 前 歯 部 で は 乳 製 品 (表4),臼 歯 部 で は 米,肉(表6),女 性 に つ
い て は 前 歯 部 で は 米(表5)で あ っ た が 臼 歯 部 (表7)で は 注 目 さ れ る 食 物 は 認 め られ な か っ た.ま た 統 計 的 に 有 意 に 高 い か 低 い オ ッ ズ 比 が 認 め ら れ な か っ た. 表5 齲歯 数 と食物 摂 取頻 度 の オ ッ ズ比並 び に95%信 頼 区 間(前 歯 部 に お け る女 性) *,**,/,注1:表4を 参 照 部 位 を考 慮 せ ず に 齲 歯 数 と食 物 摂 取 との 関 連 を検 討 す る と,男 性 で は米 及 び 肉,乳 製 品,甘 い もの で オ ッ ズ 比 が 統 計 学 的 に 有 意 で は な か っ た が 高 く(表8),女 性 で は 明 確 な 関 連 が 認 め ら れ な か っ た(表9).但 し,女 性 で例 数 が 少 な い 番 号4を 除 い て 検 討 す る と,臼 歯 部 及 び全 歯 で, 芋 類 の 摂 取 頻 度 と1-3本 及 び4-9本 の 齲 歯 の 各 群 に お い て 統 計 的 に 有 意 な(P<0.05)極 め て 高 い オ ッ ズ 比 が 得 られ,芋 類 の 摂 取 頻 度 が 高 い ほ ど齲 歯 数 が 多 い 結 果 が 示 さ れ た(表9) .ま た,部 位 に 加 え 男 性,女 性 を 区 別 せ ず こ の 手 法 で 解 析 して もほ ぼ 同 様 な 結 果 が 得 ら れ た(表10). また,肉 で 有 意 で は な い が 高 い オ ッ ズ 比 を認 め た(表10). 4. 多 変 量 解 析 の 結 果 多変 量 解 析 に よ っ て 注 目 され た食 物 に つ い て, 性 別 及 び部 位 別 に 多変 量 解 析 を行 っ た 結 果 は 表 11及 び 表12に 示 す ご と くで あ り,部 位 別 で は 前 歯 部 で 果 物,パ ン,臼 歯 部 で乳 製 品 で 有 意 で は な い が 高 い オ ッ ズ 比 を認 め た.全 体 で は,肉 が 1.39と や や 高 い オ ッ ズ 比 を した.
表6 齲 歯数 と食物 摂 取 頻度 の オ ッ ズ比並 び に95%信 頼 区 間(臼 歯 部 に お け る男性)
表7 齲 歯数 と食物 摂 取 頻 度 の オ ッ ズ比並 び に95%信 頼 区 間(臼 歯 部 に お け る女 性)
表8 齲 歯数 と食物 摂 取頻 度 の オ ッ ズ比並 び に95%信 頼 区 間(全 歯 に お け る男性)
表9 齲 歯 数 と食 物 摂 取頻 度 の オ ッズ 比並 び に95%信 頼 区間(全 歯 に お け る女 性)
表10 齲 歯数 と食物 摂 取頻 度 の オ ッズ 比並 び に95%信 頼 区間(全 歯 に お け る全 員)
表11 BMDP Programに よ る ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析(部 位 別) 表12 BMDP Programに よ る ロ ジ ス テ ィ ッ ク回 帰 分 析(全 歯) 考 察 齲 蝕 の 発 生 要 因 は 多 く,感 受 性 を 持 っ た宿 主 側 の 要 因 と と も に 口 腔 内 の 細 菌 叢,細 菌 に 適 し た 基 質,時 間 的 な要 因 な ど が 複 雑 に 関 与 し て い る こ とは 既 に 指 摘 さ れ て い る13)が,従 来 の 調 査, 研 究 は 小 児 を対 象 と し て,間 食 を含 め た甘 味 料 等 の 特 定 食 品 の 摂 取 に よ っ て 齲 蝕 の 有 病 率 が 上 昇 す る14)-16)とい う もの で あ り,成 人 を対 象 と し た調 査,研 究 は 少 な く,有 病 率 の 上 昇 の 程 度 と も一 致 して い な い. 今 回 の 調 査,研 究 は 成 人 歯 科 保 健 活 動 の 推 進 を 目的 と し て,保 健 指 導 に 資 す る 食 習 慣 と齲 歯 数 との 関 連 を 明 らか に し た い と考 え,成 人 に な っ て の 食 習 慣 を完 成 して い る と考 え ら れ る 高 校 生 を対 象 と して 歯 科 検 診 を 行 い,食 習 慣 を15種 の 食 品 群 の 摂 取 頻 度 との 関 連 を検 討 し た.検 診 結 果 と し て,臼 歯 部 の 齲 歯 数 に お い て 性 差 が 認 め られ,諸 家 の 報 告4),5)にみ られ る ご と く女 性 の 齲 歯 数 が 多 か っ た. 摂 取 し た 食 品 の 齲 蝕 の 発 生 要 因 と し て 関 連 を 検 討 す る た め に は,齲 蝕 の 発 生 状 況 と過 去 の 食 物 摂 取 を 調 査 し な け れ ば な ら な い.し か し, Leeuwen17)は 回 顧 的 な 食 物 摂 取 の 計 測 パ ター ン が 食 物 摂 取 の 記 録 に 影 響 を与 え る と報 告 し て お り,過 去 の 食 物 摂 取 の 記 録 の 信 頼 性 は低 い と考 え,現 在 の 食 物 摂 取 状 況 を摂 取 頻 度 と し て 調 査 す る こ とに よ っ て 「食 物 摂 取 の パ ター ン」を 「食 習 慣 」 の 指 標 とす る こ と が 妥 当 と考 え ら れ た. した が っ て 歯 科 検 診 時 に 食 生 活 習 慣 を 調 査 し, 齲 蝕 発 生 との 関 連 を横 断 研 究 に よ っ て検 討 した. 食 物 の 摂 取 頻 度 と齲 蝕 との 関 連 を検 討 す る時, 相 関 分 析 が 従 来 広 く行 わ れ て て き た が,有 意 性 の程 度 は標 本 数 に 影 響 さ れ18),また 相 関 係 数 は 直 線 上 に 関 係 が 表 せ る か ど うか の 指 標 で あ り,標 本 の分 布 の 影 響 が 大 きい19)ため,本 研 究 に お い て は オ ッ ズ 比 に よ って 関 連 性 を検 討 した.オ ッ ズ 比 はretrospectiveな 調 査 が 広 く行 わ れ て い る 今 日の 状 況 に お い て は,他 の 調 査,研 究 と の 比 較 が 容 易 で あ り, False negativeを 少 な くす る 点 で も優 れ て い る20).特に 今 回 の よ うな 横 断 研 究 に お い て影 響 の 程 度 を定 量 的 に 検 討 す る 目的 で 求 め た オ ッ ズ 比 に よ っ て 非 致 死 性 の 慢 性 疾 患 の 場 合 は 罹 患 率 比 を 推 定 で き る利 点 も あ る20). 今 回 の 研 究 に お い て は 従 来 は 齲 蝕 の 発 生 に最 も注 目 さ れ て き た 「甘 い もの 」 との 関 連 が オ ッ ズ 比 と し て は 必 ず し も高 い 値 を示 さず .単 変 量 解 析 で 男 性 の 臼 歯 部 で 米,肉,乳 製 品,女 性 に つ い て は 前 歯 部 で米,男 性 の 全 歯 に つ い て は 米 , 肉,乳 製 品,甘 い も の,ま た 男 性 女 性 を含 め た 多変 量 解 析 で果 物,パ ン,乳 製 品 で オ ッ ズ 比 の 上 昇 傾 向 が 認 め ら れ た に 過 ぎ な か っ た.こ れ は 小 児 と成 入 と の 間 の 食 物 摂 取 頻 度 の 差 と考 え ら れ,成 人 の 場 合 は 自 ら の 保 健 上 の 配 慮 が 食 習 慣 形 成 に 影 響 を与 え て い る と考 え られ る.
女 性 の 場 合,食 物 の 摂 取 パ タ ー ン に 均 一 性 が 認 め られ,こ の 点 で 男 性 の 摂 食 パ タ ー ン と異 な る た め 例 数 が 少 な く オ ッ ズ 比 の 算 定 が 困 難 な 食 物 も 多 か っ た が,例 数 の 少 な い ほ ぼ 毎 日摂 取 し て い る番 号 を 除 く と,芋 類 の 摂 取 頻 度 が 多 い ほ ど齲 歯 の 頻 度 が 高 く な る とい う興 味 深 い 結 果 が 得 ら れ た.柳 沢 ら21)は,齲 蝕 の 発 生 へ の 関 連 に お い て,作 用 を及 ぼ す 食 品 と して 芋 類,大 豆 類, 乳 製 品 な ど を挙 げ て い る こ と と も一 致 す る. 今 回 の 単 変 量 解 析 で 比 較 的 に 共 通 して 高 い オ ッズ 比 の 傾 向 を 示 した 米,肉,乳 製 品 お よ び 多 変 量 解 析 に お い て 比 較 的 高 い オ ッ ズ 比 を示 し た パ ン,果 物,乳 製 品 に つ い て は,最 近 の 各 年 齢 層 で 従 来 の 米 飯 を主 と した 食 習 慣 に 加 え,食 習 慣 の 洋 風 化 を 反 映 して お り22),これ に加 え て最 近 の 食 習 慣 の変 化 と して は 井 上23)や王24)が指 摘 して い る よ うに,軟 食 に よ る デ ィス ク レパ ン シー25)-27) が 齲 蝕 の 発 生 に 影 響 を与 え て い る こ とに も 配 慮 す る 必 要 が あ ろ う.現 象 の 背 景 に あ る無 数 の 要 因 を統 計 解 析 に よ って コ ン トロー ル す る28)ため に 行 つ た 多 変 量 解 析 に お い て,女 性 に 齲 蝕 が 多 く, ま た 前 歯 部 に お い て パ ンが,前 歯 部,臼 歯 部 に 共 通 して 肉 が 高 い オ ッ ズ 比 を示 した 食 品 と て 注 目 さ れ た. 結 論 以 上,今 回 の 調 査 と研 究 結 果 は 以 下 の4点 に 集 約 す る こ と が で き る. 1. 歯 科 検 診 の 結 果 と して 齲 蝕 の 発 生 は女 性 に, ま た 臼 歯 に 多 く,性 別 及 び 部 位 別 に 異 な る こ とが 確 認 さ れ た. 2. 単 変 量 解 析 に お い て 同 一 食 品 で も性 別 に 異 な っ た オ ッ ズ 比 を示 し,米,肉,乳 製 品 で オ ッ ズ 比 が 高 い傾 向 を示 し,特 に 女 性 の 臼 歯 で 芋 類 の 摂 取 頻 度 が 高 い ほ ど齲 歯 の 頻 度 が 有 意 に 高 い こ とが 明 らか に な っ た. 3. 多 変 量 解 析 に お い て は,男 女 の 齲 歯 の 性 差 に 加 え,前 歯 部 に お い て パ ン お よ び 果 物 が, 臼 歯 部 で は 乳 製 品 が 比 較 的 高 い オ ッ ズ 比 を 示 し た. 4. こ れ ら の 結 果 は 食 習 慣 の 近 代 化 との 関 連 を 示 唆 し,成 人 の 歯 科 保 健 上 有 用 な 知 見 と考 え られ た.
文
献
1) 青 山 英 康:求 め ら れ て い る 専 門 性.日 本 歯 科 医 師 会 雑 誌(1993) 46, 34-35 . 2) 宮 武 光 吉:厚 生 省 と8020運 動.日 本 歯 科 医 師 会 雑 誌(1992) 45, 15-24 . 3) 新 庄 文 明:地 域 保 健 と歯 科 診 療 室 を 結 ぶ8020運 動 の 指 針;歯 科 保 健,医 歯 薬 出 版 株 式 会 社,東 京(1992) . 4) 末 高 武 彦: 21世 紀 の 歯 科 疾 患 の 動 向 を 見 る;歯 科 疾 患 実 態 調 査 か ら .日 本 歯 科 医 学 雑 誌(1995) 14, 79. 5) 宮 武 光 吉: 21世 紀 の 歯 科 疾 患 の 動 向 を 見 る;齲 蝕 の 動 向 .日 本 歯 科 医 学 雑 誌(1995) 14, 80-89. 6) 森 本 基:口 腔 保 健 の た め の フ ッ 化 物 応 用 ガ イ ドブ ッ ク,口 腔 保 健 協 会(1994) . 7) 青 山 英 康: 4章 対 人 衛 生 学;小 衛 生 学 書,金 芳 堂,京 都(1980) pp 249-252 . 8) 米 満 正 美,鶴 本 明 久,岡 田 昭 五 郎,佐 塚 仁 一 郎,高 江 洲 義 矩,藤 井 信 男,山 城 正 宏:齲 蝕 発 生 に 関 与 す る生 活 行 動 因 子 の 多 変 量 分 析.口 腔 衛 生 会 誌(1987) 37, 30-41 . 9) 栗 田 啓 子,佐 藤 芳 彰,斉 藤 仁,及 川 清,谷 宏:低 年 齢 児 に お け る う蝕 発 症 と そ の 影 響 因 子 に 関 す る追 跡 調 査 研 究.口 腔 衛 生 会 誌(1986) 36, 150-178 . 10) 佐 久 間 汐 子:乳 歯 う蝕 の 罹 患 状 況 に 関 す る疫 学 的 研 究 .口 腔 衛 生 会 誌(1990) 40, 678-694. 11) 青 山 英 康,有 沢 豊 武:宝 塚 市 の 斑 状 歯 を め ぐ る フ ッ素 問 題 調 査 研 究 に 関 す る最 終 報 告 書-長 期 的 フ ッ素 摂 取 が 全 身 的 健 康 状 態 に 及 ぼ す 影 響 に つ い て- .宝 塚 市 フ ッ 素 問 題 研 究 会(1988) 2. 12) 須 山 靖 男:食 品 ・飲 酒 ・乳 製 品 の 摂 取 状 況.沖 繩 県 大 宜 町 村 老 人 健 康 調 査 報 告,沖 繩 県 大 宜 町 村 老 人 健 康 調 査 会(1988) pp 106-130.13) Newbrun E: Cariology. Williams & Wilkins Co ., Baltimore (1978) pp 15-22.
14) 久 保 田 節 子,川 崎 浩 二,飯 島 洋 一,高 木 興 氏: 1歳6ヵ 月 児 の う蝕 有 病 に 関 す る 要 因.口 腔 衛 生 会 誌(1991) 41, 192-205.
15) 日野 出 大 輔,嶋 田 順 子,小 原 英 司,寺 井 浩,山 崎 都 美 恵,和 田 明 人,佐 川 肇,佐 藤 誠,中 村 亮: 3 歳 児 の 乳 歯 う 蝕 り患 に 関 す る要 因 の 分 析.口 腔 衛 生 会 誌(1988) 38, 631-646.
16) 田 浦 勝 彦,村 上 明 継,加 藤 恵 津 子,島 田 義 弘:保 育 園 児 に お け る 食 習 慣 と う 蝕 有 病 に つ い て.口 腔 衛 生 会 誌 (1986) 36, 232-239.
17) Flora E. Van Leeuwen, Henrica C. W. De Vet, Richard B. Hayes, Wija A. Van Staveren, Clive E. West and Joseph G. A. J. Hautvast: An assessment of the relative validity of retrospective
interviewing for mesuring dietary intake. AM J Epidemiol (1983) 118, 752-758.
18) Rothman KJ: Modern Epidemiology・Little, Brown and Company, Boston (1986) pp 177-236. 19) 津 田 敏 秀,三 野 善 央,来 住 由 樹,小 河 孝 則,青 山 英 康,馬 場 園 明,車 谷 典 男:労 働 衛 生 領 域 に お け る横 断 研
究 デ ー タ 表 示 の 新 し い 考 え 方.日 本 災 害 学 会 誌(1994) 42, 256-263.
20) Rothman KJ: Object of epidemiologic study design. Little, Brown and Company, Boston (1986) pp 77-97. 21) 柳 沢 幸 江,川 村 厚 子,赤 坂 守 人,寺 元 芳 子:食 品 の 物 性 と摂 取 機 能 に 関 す る 研 究.小 児 歯 科 学 雑 誌(1985) 23, 962-983. 22) 豊 川 裕 之:食 料 消 費 動 向 とそ の 将 来 展 望-食 生 活 情 報 サ ー ビ ス セ ン タ ー 報 告.食 生 活 情 報 セ ン タ ー(1980) 79-94. 23) 井 上 直 彦:い わ ゆ るdiscrepancyに つ い て.日 本 歯 科 評 論(1980) 151-161. 25) 王 維 寛:成 長 と 永 久 歯 萌 出 の 関 連 性 な ら び に そ の15年 間 の 変 化.日 本 矯 正 歯 科 会 誌(1994) 53, 10-21. 25) 井 上 直 彦:歴 史 時 代 に お け る 咬 合 の 進 化.歯 界 展 望(1980) 56, 435-444. 26) 亀 谷 哲 也:中 世 日本 人 の 顎 顔 面 形 態.歯 界 展 望(1980) 56, 635-643. 27) 伊 藤 学 而:中 世 日本 に お け るdiscrepancy.歯 界 展 望(1980) 56, 825-833. 28) 古 谷 野 亘:多 変 量 解 析 ガ イ ド.川 島 書 店,東 京(1994) pp 7.
