Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College,
Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
№２１：当科における最近７年間の過剰埋伏歯の臨床学
的検討
Author(s)
南舘, マリ; 齋藤, 寛一; 河地, 誉; 三條, 祐介; 酒井,
克彦; 澁井, 武夫; 佐藤, 一道; 野村, 武史
Journal
歯科学報, 117(5): 420-420
URL
http://hdl.handle.net/10130/4404
Right
Description
４２０ 学 会 講 演 抄 録
№２１：当科における最近７年間の過剰埋伏歯の臨床学的検討
南舘マリ，齋藤寛一，河地 誉，三條祐介，酒井克彦，澁井武夫，佐藤一道，野村武史
（東歯大・市病・歯科口外）
目的：過剰埋伏歯は放置することで，歯列不正や永 歳 が５４例（１９．６％），２０歳 以 降 が４２例（１５．３％）で
久歯の萌出遅延，嚢胞性疾患などの原因となること あった。主訴は正中離開，永久歯の萌出遅延，乳
が報告されている。今回，我々は過剰埋伏歯の実態 歯の晩期残存など歯列不正を訴える症例が１２７例
を把握するために，最近７年間に当科を受診した過 （４６．４％）と半数近くを占め，その他には無症状で
剰埋伏歯症例に対して臨床学的に検討を行った。 Ｘ線写真撮影にて偶然発見された例などが認められ
方法：平成２２年４月１日から平成２９年３月３１日まで た。また，過剰埋伏歯由来の嚢胞形成症例は１５歳～
の７年間に過剰埋伏歯の精査目的に東京歯科大学市 ７４歳で９例（３．３％）認められた。
川総合病院歯科・口腔外科を受診した患者を対象と
考察：過剰埋伏歯は歯列不正が生じた場合，あるい
し，カルテの記録を基に調査を行った。 その原因となる可能性が高いと考えられる場合に抜
結果：症例は３歳から８７歳までの２７４例３１７本で，男 歯が検討される。理想的な抜歯時期は，歯根の２分
性は１８７例（６８．２％），女性は８７例（３１．７％）と，男 の１から３分の２が完成し，後継永久歯の損傷リス
性が多い結果となった。部位別では上顎前歯部が クが低くなってからとされている。今回の調査で
２５８例（９４．２％）と圧倒的に多く，次いで下顎臼歯 も，過剰埋伏歯の多くは歯列交換期に歯列不正を主
部が１０例（３．６％），上顎臼歯部が４例（１．５％），下 訴に発見されたこと，嚢胞性変化を認めた症例はす
顎前歯部が３例（０．７％）であった。過剰埋伏歯数 べて歯列交換期以降であったことから，過剰埋伏歯
は１歯が２３４例（８５．４％）と最も多く，２歯が３８例 が歯列交換期に発見された場合は永久歯列完成前ま
（１３．９％），３歯以上が２例（０．７％）であった。萌 での抜歯を検討することが好ましいと考える。ま
出方向は逆生が１７０例（６２．０％）と過半数を超え， た，永久歯列完成後に発見された場合や歯列不正に
次いで順生が５１例（１８．６％），水平が１３例（４．７％） 影響していない場合でも，過剰歯そのものが嚢胞性
であった。年齢別の受診時期は０歳～４歳が１１例 疾患などの原因となりうることを十分に念頭に置い
（４．０％），５歳～９歳が１６７例（６０．９％），１０歳～１９ た上で，その後の処置を検討する必要がある。
№２２：当院における腎移植患者に対する周術期口腔機能管理の取り組み
松嵜由佳乃１）
，直江三善１）
，白鳥紗英１）
，田村彩織１）
，綿引美香１）
，井口祐子１）
，小島沙織１）
，
財津 愛１）
，髙石怜子１）
，大屋朋子１）
，藤平弘子１）
，栗原絹枝１）２）
，三條祐介１）２）
，野村武史１）２）
香野日高３）
，中川 健３）
（東歯大・市病・歯科口外）１）
（東歯大・オーラルメディシン口外）２）
，
３）
（東歯大・市病・泌尿器科）
目的：近年，医科と歯科の連携が強化され，周術期 を作成し，腎不全に至った経緯を考慮し，原疾患別
口腔機能管理（以下：口腔管理）が保険診療報酬と に合わせた歯科保健指導を行った。侵襲的歯科治療
して評価されるようになり，多くの施設で普及して は当科で行い，一般的歯科治療はかかりつけ歯科に
いる。当科では２０１２年から開始し，主にがん治療， 逆紹介した。また，腎移植のカンファレンスにも同
心疾患手術療法に対し周術期の全身合併症や口腔有 席し，院内連携を図った。術後は移植日翌日から患
害事象の予防に努めている。２０１４年より，対象疾患 者の安静度に合わせて介入し，口腔有害事象の予防
を拡大し，腎移植に対する口腔管理の取り組みを開 や長期にわたる腎移植治療の患者の精神的サポート
始した。腎移植の口腔管理については具体的な歯科 にも努めた。
的介入方法が確立されておらず，他施設における報
結果および考察：腎移植はレシピエントの QOL を
告も少ない。腎移植には，移植後の拒絶反応を抑制 高める一方で，移植後に生じる身体的，心理的，精
するために，強力な免疫抑制療法が行われる。免疫 神的および社会的な問題がレシピエントをストレス
抑制剤の副作用として，口腔粘膜炎など様々な口腔 にさせることがある。患者毎に異なる術前期間を考
有害事象を起こすことがあるため，予防対策は必須 慮しながら，プロトコールに準じて口腔管理を進め
である。腎移植患者に，より専門性の高い口腔管理 るとともに，どの病期においても，歯科衛生士の立
を行うため，患者の状態を分析し，主科の治療計画 場から献身的にサポートするように努めた。入院下
に合わせた歯科的介入方法を明確にした。その取り においては，看護計画を踏まえた歯科衛生介入計画
組みにおける歯科衛生士の役割について報告する。 を実践することで，患者の問題点を照らし合わせる
方法：東京歯科大学市川総合病院泌尿器科にて腎移 ことができ，互いに補完し合った介入に繋がること
植を施行した患者の状態を評価し，腎移植患者の口 ができた。今後も，腎移植チームの一員としての責
腔管理プロトコールを作成した。術前に全身状態や 務を果たし多職種と協働することで，患者の問題点
口腔内のアセスメントを行い，腎移植患者用に改訂 に対する徹底した管理ができ主科の治療に専念でき
した歯科衛生過程を用い問題を明確にした。歯科介 ると考えられる。
入に対する患者の理解を深めるために，指導用媒体
― 62 ―
