ド ク ト ル 竹 中 繁 次 耶

原著  竹中H人工氣胸︑横隔膜紳経切噺井二歩浜山二二於ケル﹁エソクトロ︑カッヂナグラム﹂二就キテー二二一

人工氣胸︑横騙膜神経切断並二三摘出後二神クル﹁エレ

ク㍗ロ︑カルヂオグラム﹂国︒θ●O．二尊キテ

qΦぴΦ二器白露ぎと銭凶︒αQ§白︵犀p8塁g創霞巨昌︒・聖目︒昌昌空①毒︒げ冨鼻突︒一乙霞

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ドクトル竹中繁次耶

 曾テ心臓ノ動作電流が国貯自冒︒＜窪民ノω暮．一睡Φ巴ぐき︒目暮鶏二由り研究セラルルや曜爾來諸種ノ業作モ之ヲ用ヒテ

公ニセラルルニ至レリ︑就中①心臓病患並二心臓攣化ヲ合併スル諸疾患ノ研究ヲ始メ︑②毒物學的研究等モ㌍囚●皐ノ

カヲ籍ルモノ少カラザ〃二重ル︑然リト錐モ︑本例ノ如ク︑動物試堺町癒用セルモノニ至ッテハ蓋シ稀サラン︑余ハ

人工氣胸︑横冊膜紳維切断並二肺摘出ノ前後二於テ﹁エレクトロ︑カルヂオグラム﹂ヲ撮り︑其ノ描書ヲ研究セリ︑即

チ本論文ノァル所以ナリ︑而シナ本研究二使用セル﹁ザイプン︑ガルバノメ．主7ル﹂ハエープ〃マン製大型ニシプ各試

験毎二傳導路ノ抵抗ヲ測定シ︑之レヲ顧慮ノ下二﹁カルバノメートル﹂ノ威度ヲ一﹁ミリボル下﹂二樹シプ一﹁センチメ

ートル﹂トナセルコト通常行ハルル方法二異ナラズ◎

        試   験

      第一 家兎 ︵附第一圖︶皿人工血胸      む 両日重書二二入レ同一ノ條件ノ下習慣ラシメタ〃男性ノ家兎ヲ四月二十七日秤器．二上セ体重ヲ槍セシニ三千三百七

十屍ヲ得タリ而シ・7アイントーウエン民ノ第一誘導法即チ爾側前脚ヨリ自家考案ノ輩簡ナル不分極至聖ヲ以テ﹁ザイ

ランカルバノメーテル﹂二導ビキニ回︵二十七日二十八日︶正常ノ状態二於ケル描線ヲ撮フ︑二十八日直チニ右手二人工氣胸ヲ施

シ次日同ジク描線ヲ撮り︑更月後数日間四回描線ヲ撮レリ︑人工氣胸間ハ純窒素ヲ用ビ百二十㎝ヲ充満セリ・右単二       C

窒素ヲ充満セル後﹁レントゲン﹂線引テ園外スルニ︑心臓ハ略ボ正常位ニァリテ働キ︑肺ハ僅カニ背鰭ノ側方曲玉ク細

ク塵セラレテ存スルヲ見ル︑体重ハ手術後漸次裁定シテ第三日三三〇〇琵︑第七日︵五月三日目ご＝一〇琵︑第九日︵五

月六日︶三〇〇〇ヲ呈セリ︑翻弄ク漸次其ノ体重ヲ減ぜルが故二五月六日飼養箱ヨリ動物ヲ其含心移セリ︒

 附圖第一外輪即チ本試験ノ極心型ニシプー︑2ハ・其正常ヲ示シ3︑4︑5︑6︑7ハ人工氣胸ヲ起セル後ノ爲眞型

二三ス︒      ︐L

 第一二三表ハ第一圖ヨリ算セル絶総数ヲ上グタルモノナソ而シプ圖ノ下部二瀬ヶルハ五分一秒目報国ニシプ上部ノ

描隠線ハ騨図・O・ナリ︑其算定別置二十個ヲ取ソ幅寄セルモノニ薦ス︑偶々厩劃ノ距離一定セザル場合アリ其極限

ヲ同時二示シ置ヶソ︒︐第三身中ノp喚pノ初ヲ弩至ル距離ニシテ孕pノ難ヨるノ蕪二至愚離姻3難ーノ

難二歪距離︑解sノ馬身墨ノ重患ハル瓢虫至ルモノ︑丁参ノ難ヨリTノ難二壽距離解熱

ノ終鮎ヨツpノ初鮎二至ル即心ノ休息時トモ見徹スベキ者ナソ︒

 第四表ハ第三表ヲ％概十㎜進行スル﹁フイルム﹂ノ比二戸算シテ作成セル屠ノトナス︒

 是等ノ表置付キ︑豊中考慮スベキモノハ心臓必一秒間二於ケル搏動数ナソ︑心臓搏動歎ハ正常状態二於テモ幽翠大

差ヲ起スハ吾人ノ巳二知ル庭ニシプ本例二︐於テモ一分時二改算スレバ約百五十四乃至受入十一トナル︑而シテ手術前

後ノ心搏動乱ハ略ボ曲淵同＝一シテ殊二手溺愛前後ノ数ノ同数二至ツプハ﹁吾人ヲシプ人工氣胸ノ嘘泣動歎二大ナル

影響ヲ與フルモノニアラズ﹂ト思ハシム︑此瓢ハ吾人日常臨床上二行フ人工氣叙法ノ経験ト一致スル腱アグン︒

    原 著  竹中11人工氣胸︑横隔膜紳纏切噺井二歩摘幽二二於ケル﹁エソクトロ︑カルヂナグラム﹂二就キテ    一二三1

    原 著  竹申11人工氣胸︑横隔膜紳摩切噺井二歩摘出二二於ケ膨﹁︐エソクトロ︑カルヂナグラム﹂二就キテ    一二四i

 次二Pノ高サ言付テハ正常状態第一表︵1︑2︶山巡ナハ一皿ヲ示シ︑手術直後ハ之亦一㎜ニシテ︑第三日︑第四臥︑       n       1

第⊥ハ日増ニ㎜ヲ呈セリ︑今之日歯ノ基底巾︵第四表︶ヲ考慮シテモ手術後嗣三日乃至第六日二愛化ヲ示セル事確カナ

リ︑マタpノ初ヨリQノ初二至ル第四表ノ距離粗手術後ノ第二日二於プ著シキ攣化︵賊少︶ヲ呈セルノミニシテ他ハ大

差ヲ認メズ︑要スルニ以上ノ所見画歴テハ術後直二P二相當ス〃心臓或部ノ動作電流ヲ減ジ一・定日．ノ後二至り初メテ

負澹ノ大ナルヲ與へ︑約第九日二至り殆ンド復旧スルモノノ如シ︒．

 Q及Rノ墾化熱之レ亦術後直二認メ易レ︑第三日二至りQハ少シク其高ヲ減ズルニモ拘ハラズ︑R樹下く著明ナ

リ︑而シテ第三一六日二黒テQノ高ハ同大ナルニ反シテR脚高ヲ減ゼリ︑第九日二至テ濡者略ボ正常ノ観ヲナセ︐り︑

此状態図第四表ノ研究・二於ク毛亦認メラル︑Sハ大差ヲ忍野ズ︑重扇術後愛状少ナク術後︑第三日二於テ最高ヲ現ハ

シ︑．第四一⊥ハ日二同大ニアツ︑第九日二正常ヲ示セリ︑戸出緩基底巾ノ關係ハ之レ亦同ジ關係ヲ呈セリ︑要スルニQ

ノ初ヨリTノ絡二二ル距離關係ハ恐ク術後第一日ヨジ第三日二至ル︑迄其巾ヲ増スモノノ如シ︑之ヲ彼ノ高サニ考慮ス

レバ一心室二於ケル重大セル作業ハ略ボ七日間︵？︶一紙奮スルモノノ如シ︒

 Tノ絡ヨソP初二至ル距離ハ之亦著明ナル二化ヲ呈スルモノニシプ︑術後著シク増シ︑第三日二至り少シク減ズ〆      ハ注目二贋ス︑叉第九日二至ツテ著明二増配ルハ共紙化ノ大ナルモノトナス︑然シ此期ハ心臓ノ休息ヲ意味シ且ッ心

一作業ノ長短の圭二之二關スル唾ノナルが故国恐ラク其長短ハ左程諸味ア〃モノト思ハレズ︒

 以上ノ事實ヲ綜合スレバ俄然肋膜奥内二窒素琵斯ヲ充タストキハ心臓ノ田富ヲ大ナラシムルモノノ如シ︑其負憺ヲ

大ナラシ今ルや先ヅpQRヲ憂ジ︑綾イプ︑oD二愛化ヲ及ボス︑而シテpハ尤モ早ク玉体二戻り︑績イテQR二半

ビ︑T妖気絡二至ル迄其ヲ残スモノノ如シ︑殊二Pノ愛化二付テハ術後初日其大ヲ減ジ次二大トナルハ少シク注目二

贋ス︒

︵第一表︶

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 日 日．日 日 日3ご4三5凶6六7九 第 第 第 第 第 ︵第二表︶心搏動ノ關係

ノ間数時動81分搏1一心

ト緩蟻α8R／3欝惣轡 遡^{ちウ虹翻 r92}U2

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︵第三表︶ 各秋ノ巾ノ絶樹的激

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各秒二﹁フイルム﹂ノ遙行ヲ＋ト㎝假定シプ改算セル各紙ノ巾ノ距離

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原著  竹中11人工三三︑横論著神経切画革二歩摘幽後二二ケ膨﹁エソグトロ︑力膨ヂナグラム﹂二就キテー二五1

    原 著   竹y甲目入工氣胸︑横面⁝膜紳﹂経切噺井三肺摘出三二於ケル﹁エソクトロDカルヂナグラム﹂二就キテ     一二六 −

        第 二 試 験  家   兎 11人工氣胸

 本試瞼二於ナハ男性ノ家兎︵体重二百入十琵︶ヲ玉盃直二右前足ト左後脚ヲ結合シ所謂アイントグエン氏ノ第二誘導

ヲ行ヘリ︑然シ本動物ハ宜シカラズシプ充分ナル成績ヲ得ザリキ︑要スルニ正常描型ヲ他ノ家兎ノ同型例門下一例二

比スレバSノ存在ノ明瞭ナル旧藩フペカラザルニ屡ス︑反歯人工氣胸療法ヲ行フテ後直二探取セル描線ハQノ存在不

朋ニシプRノ弓長キヲ特徴トナス︵入十琵ノ餌ヲ右胸肉畜入レタリ︶

        第三 試 ．験  家   兎 ︵附第二圖︶11横隔膜紳経切除

︑一男牲ノ家兎ヲ飼養箱二王レ飼養スルコト五月．体重ハ三千三百三十乃至三千三百四十琵ノ間ニアリ少シモ体重減

少ノ微ナク反テ漸⁝次増加スルノ観アラシム︑本家兎ヲ自然⁝ノ地〃位二置キ第卿誘導法﹄興国∵フタルハ図．図・O●ハ第二圖二

示ス如クSノ著明ナル描線ヲ呈ハス︑而シ・7試験初日ハ五月十三日二シテ体重三三三〇駕ヲ算シ第二回ハ同十四日体

重三三四〇琵其露悪ハ二二正常ナル該家兎ノ正常︐二薦ス︑十五臼レンセン馬線一＝ブ像ヲ寓シ︑手術面上二言位ヲ取ラ

シ罪過術前二︵三度目︶ソ﹁正常描型﹂︵柳︶ヲ寓シ︑後右ノ横隔膜紳繧ヲ切断セリ︑術後直チニ手術気上二7ルノ儘掛型︵椰︶

ヲ撮レリ描型④即チ之ナリ此爾⁝仰位描型ハ或ハ説明ヲ與︐フルニ充 分ナラザル所アリト錐十六B即術後第二日体重三ご＝

○管守ビ自然位二於プ描型④ヲ撮り術後第三麟﹁レントゲン像ヲ爲セル爲メ描型ヲ取ラズ︑術後第四臼即チ十八日体

重三三〇〇嬬車円9⑤ヲ取ソ術後第六日即チニ十日体重三二〇〇琵矢張り甲図・卑のヲ撮レリ︒

 面面一表ヲ見〃二正常ト認ムベキー23號二子キPハニー○・五㎜ノ高ヲ示スニ手術ノ翌日ナル5ハ矢張ソ一㎜高ナ

リ︑然⁝ルニ第四日⑥二至リニ㎜高トナリ第山ハ臼の二面高位三㎜高ヲ呈シ爾來漸次二減少シプ術後十九日ニハ最早や認

ムベカラザルニ至ル此成績ニョソプ見レバ横騙脳神経ヲ切臨スルニ術後直二P祓ノ高二身化ヲ輿フルモノニァラズシ

テ約第六日天二初プ⁝鍵化ヲ示シ醗酵歎賃ニシプ再ビ正復セリ︑之ヲ第四表ノPQ間距離二等較スル加之レ亦同一ノ關

係ヲ呈セソ︑術後第一日ニハ︑反ラ恥ノ短カキ観アルモ︑第三臼其巾ヲ増シ︑第六日の最大ヲ呈ツ︑爾來再ビ減少シプ

窮十二日以後正常域ヲ越エザルノ観アリ︒

 Rノ秋口本試七二於プハ負二重ハレタリ︑故二之ヲ負ノRト定ムレバ第一高二上キテハ︑術後第一︑二日二於テハ

著シキ憂国ヲ認メズ︑第四日二至ツ最高ヲ示シ︑第十五日頃二十ル迄稽ζ増大ノ傾キアルモ︑爾來之ヲ斗帳ズ︑之ヲ

第四轟轟早藤レバ別皿奨ノ傾キナク︑反一7震其醤ヲ減ゼソ︑而シーア叢少弟智ナ詩味ヲ妻ζノナ

︒ルヤハ三二論ズベキ材料ヲ有セズ︒

 下祓μ付プモ之亦著シキ憂国ナク唯術後第一日工於タ其領ヲ減ぜルハ注目エ贋スルノ︑・︑︒

次二㎜即休息讐於豊掛ト耀ク不規則ノ歎ヲ示ス︒

 第二表．脚付プハ心収縮ノ毎分爵二於ケル關係が明ニシプ殊二横隔膜紳経ヲ︐切断セ︑ル直後二於プハ人工氣胸ヲ施セル

毛ノト同ジク心添露塵ヲ増サズ︑反プ少ク減ズルノ傾アラン︑．此状態ハ次強酒於テ構ホ呈ハレ爾來少ク増加スルノ傾

．キアレー3特二審シキニ非ズ即チ之ヲ＝分間二千算スレバニ百乃至百七十ノ間ニツプ敢テ正堂⁝ノ域ヲ添髪ルト諏剛ムベカ        ギラズ竣二注意スベキハω及㈲ノ騨囲9ニシブ他覚ノ祓ノ諸鮎ヨリ見ルモ別二心軍勢ト認ムベカラザルニ不正豚ヲ呈

セル事之ナリ︑・蕾二爲細粗丁数ノ正常二子キタル事ハ或ハ此場合二黒ケル不正豚ハ代償ノ意昧ナキモノニアラザルヤ

ヲ疑ハシム︒

 左ノ表ハ本試験ノ描型 祓ノ高ヲ籠〃一表トシ︑心繊㎝思為数ノ關係ヲ簸卿二表トシ︑各紬猿ノ巾及距離フ絶血封的一蹴ヲ輪第三表︑

第三表ノ改算藪⁝ヲ第四表トセルコト第〜試瞼ト同ジ而シプ本訴型ノRノ負ナルハ一圏二儂ス︒

原著   繍m魏鰯黙一灘       藩m翼鰹黙面識

属︒︵娼ρ陶oDミ§↑︶︵§§︶ψ︸§ω︶︵．︸§︶︵鉾︶     漉 層属・鵡裂離蜘函㌍財

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 竹中H人工氣胸︑横隔膜榊纏切断井二歩筆付後二又ケ膨﹁エソク︸ロ︑カルヂナグラム﹂二就キテ ー︾囲_しワ璃轡

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二七

原著  竹中11人工氣胸︑横隔膜紳経切浅井二肺摘出後二於ケル﹁エソクトロ︑カ〃ヂナグラムし二就キテ

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 五月十八β及二十日二自然位臨画テー11誘導ヲ得タリ︑五月二十日手術壷上二馬肉シ再ピ術前ノ描線ヲ得タリ︑此

際ウェストン氏橋ノ三面ハ反野卑リシ爲メ︑圖ノ如ク裏ノ描線ヲ得タリ︑又左肺摘樹令ノ描線モ同一三畏ノ曲線ヲ示セリ︒

本動物ハ曝首摘出後二日ニシプ死セル玖以テ次目ノ如キハ﹁フイブラチオン﹂ヲ欝ケルノミ即チ次ノ表二見ルが如シ︒

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        第  五︐試 齢肋  犬ハ牝︶︵体 璽一二コ口五〇琵︶U苛令摘出

 赤犬ヲ手術玉上二腹位二固定シ︑團・図・Φ・ヲ取りシガ︑恥し2．ノ如キ不良ノ指紙ヲ叙述リ故二更二犬ヲ馬形ノ保持三

二脚ヲ纒保シ描型ヲ撮りシガ︑漁3ム翫＆ノ如キ単身ヲ掻掘リ︑更二六月二十五目手術聖上二再ゼ描型ヲ取り恥吼＆・

ノ国．囚・9ヲ得︑直．二品全機ノ摘出︵死後解剖讃明セリ︶ヲ行へ︑再ビ手術峯上隠蟹セタル儘描型ヲ撮レリ︑次日更二馬

形ノ保持⁝器工保チ︑図・図・O・ヲ撮レリ︑之レ恥1112ナリ︑術後第三日二該犬ノ屍ヲ登見セリ○

    原著  竹申H入工氣胸︑横薄膜騨純切蜥井二歩摘出五二於〃ル﹁エソクトロ︑カルヂオグラム﹂二就キテ    一二九1

原 著竹中膵人工氣胸︑横隔膜三々切噺井二．肺摘出後二於ク．ル﹁エソクトロ︑ヵルヂオグラム﹂開講キデ

      繋団翼．満面一壷︵難馴︶

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此表ニヨレバ肺摘出直後已二︐ノ巾ヲ心添次日田RPニモ影響ヲ與フルヲ見ル︒

   原著  ・竹中鑓人工三三︑横隔膜騨経切噺井二肺摘出後二人ケル﹁エソク予ロ︑カレヂすグラム﹂脳髄キテー三一ー

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Sハ鯨ソ影響ヲ受クルモノニアラズ唯術後直二駿顯セシノミ︒

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ー︑︑．即チ現ノ關係毒ハ︶ヲ像キ三墨ヲ示㌻︑隻ハ術欝二音度ヲ蒙三ルハ孟月スζ髪キヂ

ニシテ死山し酷削日ノ編刈キハ殊二鉄⁝リトナス︒

    原 著  竹中口人工氣．胸︑横隔膜騨纏議事井二歩摘出二二於ケル﹁エソク下熱︑カルヂナ〃ラム︑﹂二就キテ    一三三1

表㎜四鍛 原 著  竹中人工氣胸︑横隔膜紳纏切断井二肺摘出後二於ケ〃﹁エレクレロ︑カ〃ヂナクラム﹂二就キテ

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ヲ呈メアコト之ナプヌ第エハ試瞼ノ︵九︶︵十︶ノ描線︐モ或ハ然ラント思ハシムル壬ノアリ

        評 ・ 論

 以上ノ事實ヲ評論スル胴回り︑豫メ記セザル可ラザ〃コトハ一側ノ氣胸ヲ喚起スルモ︑一側ノ肺ヲ摘出スル場合モ︑

並二一側ノ横隔膜紳経ヲ切爾スル場合モ同ジク肺循猿二歩ケル血行ノ一部ヲ塞ギ︑血管四血液流通二抗抵ヲ増加︵？︶

セ︑ Vムルモノニ外ナラザルコト之ナジ︒肺摘出ノ場合二於プ糊置黒豚ノ一側ヲ結紮セルモノニシナ固戦ソ肺血行ノ一

孚ヲ除去セルハ論ズル迄毛ナシト錐︑一側ノ氣胸ヲ行ヒ︑一側ノ肺血紅ヲ障害メア場合二於プハ︑其ノ血行ノ閉止が

果シ照尺述ノ摘出ノ如ク完全タルヲ碍ルヤハ疑問蔑セン︑更二横隔膜紳経ノ切除ノ如キ洗晒血路抗抵ヲ増ラ度上

例血膿シプ甚ダ僅カナレドモ蓋シ彼ノX像薬価二徴シテ壬僅少ノ制限ヲ肺連動二等與スル明証ナリ︑加之横騙膜紳経ヲ

切画スル掛合二八プ賊塁四ノ欝血ヲ惹シ︑心四血被二影響スルコトモ想像スルニ難カラズ︑弦測試駿アソ︑曾プ0図コ︒ 

氏ハ﹁迷走紳経︑呼吸閉止﹂若クハ﹁普蓮呼吸﹂二於プ横隔膜紳経ヲ刺戟スレバ血液ヲ充進スルヲ見タヲト云フ︑而シタ        一三四t 概シテ肺摘出試験モ人工氣胸法ノ夫シノ如ク肺血管ヲ切紮セル直後二於プハRノ愛化ヲ認メ普通次日二至り宙及rノ憂化ヲ將來．スル事確實ナリ︒ 鼓三注意スペキハ犬二於ケル心臓ノTハ正常三二於プ時トシテ﹁重復﹂ス〃者アル事之ナソ︑第五及恩恵瞼ノ心臓ハ死後剖見シ肉眼上攣化ヲ認メ．ズ︒ Qハ術後顯出スルヲ常トス︑sモ時トシプ現出若クハ消失_{スル事稀ナラズ︒} 殊二奇ナルハ手術後第五試験ノ第九番二見ル如ク田ノ陰性      O

横騙膜盗塁切断法ノ本例ハ其ノ反響ヲ示スモノト見ナシプ大差ナシ︒故二横騙膜紳経心耳ノ場合二於グハ或ハ少ク複

雑ノ關係ヲ現ハスモノナラン︒

 抑モ上述六例ヵ犀界9ヲ総括ス㌢バ之ヲニ期二遜別スルヲ得ン︒第一期物恥謂手術直後ヨヅ犀国・卑ノ漸次影響

ヲ蒙ル時期ニシヲ︑普通︑pハ．其大サヲ減ズルモR及ビQノ大サヲ強ム︑第二期中移行スレバ犀戸卑ノPハ其難ず

大トナリ他ノ諸秋モ亦攣化ヲ蒙ムルモノニシク︑之ヨジ漸次正常二身ク︑而シテ其ノ正常二野クや初メP次二R大ず

ヲ減ジ︑田ノ大サバ永ク留ムルヲ見ル︒

 今第一試験二徴スレバ人工氣胸ヲ施仁ル直後二軍一7ハ明二Pノ高ず及巾ヲ減ズルモ︑Q及Eノ高サ及巾ヲ増加シ︑

二日必後難ハ極度二達ス︑而シテβ国モ亦大ヲ増加スルニ至ル︑此ノ關係ハ四日ノ後︑六日ノ後置於プモ戸隠得ラレ

九日ノ後山ハ最早や正常状態二復スL第六例タル肺摘出ノ場合二於一7モ︑之レ亦同一ノ軌轍ヲ示ス雷害シク︑術直後︑

Pノ關係僅少ナルモ︑R及Sヲ著大ナラシメ︑第二日二於ナP及田ヲモ著シカラシムルニ至ル︑即チ第一期／存スル

ハ僅カニ一日掛シプ︑他ハ第二期ト認ムベキナリL横隔膜紳経ヲ切断セル場合二毛プハ之レ亦同一ノ現象ヲ現ハス者

ニシプ︑術直後第二日二於タ明カニP大ノ減少ヲ示シ︑更二第三日ニシプヲR及セ強メ︑第四日二二於プ最強度トナ

リ〜第山ハ日二於プ正常二三ケル者ト認メ得ベシ︒

 人或一旗華客卑ノ鹸化ヲ手術二戸ヒプ心臓が位置91憂ジ︑或ハ激騰ノ爲メニ心臓ヲ膣迫韓位スルニ依ルト論ぜン

モ︑余ハ鵡剛二山逃ペタル如ク︑﹂氣一斗ヲ行ヘル家兎並二横防岬膜紳経ヲ切臨剛セル⁝揚合二言プハゾ﹂ントゲン氏放射綿⁝ノ透視法

ニヨリ心臓重縁ヲ種々ノ方向ヨジ槍査セルモ︑著シキ憂心ヲ認メ得ザリキ︑肺摘出ノ場合毛曾テ東京馨學曾雑誌第二

十入憲二記セル如ク︑剖見上︑之レ黙々位ノ攣化ヲ受講ズ︑殊二三溶9上二認ムル二化ハ﹁心事位ノ著シカラント

假定シ得ペキ﹂術直後二於テ僅微ニシプ︑反ツプ数臼後﹄著シキハ又以テ本試験ノ固有愛化掛擁壁スモ大ナル誤ナカ

ラン︑而シプ心作業ヲ愛化セ・シムル動因ハ肺循環ノ血路継継ノ増加二線ツヤ已細論ぜシ断ナリ︒

    原 著  竹中H人工氣胸︑横隔膜牌経切卵子二歩摘幽後入於ケル﹁エソク下ロ︑カルヂすクラム﹂二就キテ    一三五ー

    原著 竹中目人工氣胸︑横隔膜紳経切噺井二歩摘出後二恩ケル﹁エソク下ロ︑カルヂナクラム﹂二瀬キテ  一三六11

・然うバ上叙え三際・9ノ激化ハ心自己ノ作業ノ鍵化二基クト見徹スベキ多少ノ根擦アルヤ？︑鼓二問題タラン︑此

ノ解決ニハ﹁肺循環路ノ狡儘ト肺適適若クハ右心室等ノ言意トノ關係﹂ヲ槍スルモ叉タ其一怯ダルァ失ハズ︒

 鼓二悔種ノ文献ヲ案ズルニ巳二・ωζ畠夢Φ巨氏ハ左肺ノ氣胸或ハ在肺動豚結紮ヲ行ヒ頸動豚血書ノ不適ヲ認メ︑左心

房並二左心室二出入スル血量ノ無憂ヲ想像シ︑肺循環系ヲ通過スル血量ノ減少セザルニ想到シ︑如何ニシテ此代償現

象ノ起ルヤヲ試瞼セリ︑氏ハ此ノ器械的作用ヲ攻究スルニ穿り︑肺動豚ノ一枝二水銀﹁マノメーテル﹂ヲ結ビ︑一側ノ

氣胸ヲ起セジ︑而ツテ一側ノ肋膜塞ノ開放λ肺動豚ノ叢雲二髭響ヲ與フル者二非ラズトナセリ︑更二行ヘル念望ハ肺

ノ血管運動紳経ハ如何ナル範園二本現象二葉與スルヲ得ルヤニァリ︑氏ハ其謡講ハ殊二尉髄ヨリ肺二走ルモ肺循環ノ

大部ヲ除去セルニ譲り︑調節二選セズ︑故二男ハ此ノ際二於ヶル調箇ハ獲留セル循環系内二四ハル速カノ増進ニヨル

トナシ胤其速力ノ増進ハ結紮部ノ中心二横ハル肺血管ノ血厘ノ直進ニョルモノトナセリ︑氏ノ直接試料ハ血塵ノ増進

ヲ話レリド云ス︑然シ氏ノ示セル肺血管初部ノ血歴歯学ハソノ最大ナルモノ毛十三㎜ヨリ十八㎜無二昇り︑僅吻二五

叢ソ増進二︐導ズ︒

 臣畠夢Φ冒氏ノ本試験二樹シテ⑤ピ舘ムσ⇔霞岳ハ自然呼吸ヲナセル家兎二言キ︑再ビ試験ヲ試ミタリ︑即チ肋膜腔ヲ

開放セズシテ胸骨ヲ除去シ︑左側ノ肺動議ヲ結紮セリ︑此ノ手術ハ頗ル困難ナ〃モノニシタ民需僅菖蒲四例ヲ示セル

﹃面詰ズ︑其突然ナル歴迫ニョリ血厘ハ其孚バニ沈下シ︑肺血管ノ警部ハ著シク充實シ価右室獲張ス︑黒帯左心耳一壷雫ナ差肺蘇明ヲ曇︑︒昆ノ﹁マノメ︸ζヨ多得タ藤婆蓬蓬ぜザζ襲九＋翼ヨ豊

凶部二沈下セリ︑然ルニ墜迫ヲ除去ス︐ルや漸次奮二復ストナセソ︒ピ諺揖肖鑑氏ハ切魯夢含量氏ノ同一試鹸ヲ一例二瀬

ミタルニ氣胸後肺叢叢ヲ結紮スルニ臣畠夢①巨ト同一成績三無セヅトナシ其差違ヲ﹁クラレ注射及入工呼吸ヲ施シ且

二時的手術タルノ故二露セリ︒

 其後⑥爵①σqΦ諺薮蝶蝶ハ一側ノ氣電燈クハ肺動豚結紮ヲ行ヒ︑左右ノ心室塵ヲ槍出セリ︑蓋ツ動豚塵ノ問題ハ心臓ノ

動作ヲ代表スルモノニアラザレバナリQ罠ノ試験晶於ケル左心室墜ハ左側ノ肺並幅ヲ結紮スルモ不攣ヲ報ジ︵寧ロ多

クノ場合二少ク減少スルモノ多シ之レ術後P減少一二致スル現象力︶の叉右心室ノ血液モ不承若クハ輕微ノ昂進ヲ認      ρムルトセリ〜而シテ氏ハ此瓢ヨリシテ一側肺動豚結紮後二趨ル魔行速ノ増進ハ肺循環路ノ抗抵ノ少ナキニ由ルモノニ

シテ斯ル僅少ノ血趣が期ク調節ヲ試ミ得ルハ全ク此ノ肺血管ノ抗抵僅少二基クトナセリ︒      〆 麟リナ考フルニ右心ノ構造タルや其壁薄ク︑假令聖主スルモ左心ノ如ク著大ノ作業ヲ途行シ得ベキニ非ルハ︑諸家ノ

試験ニヨリプ明ナリ︑︵肺動豚液ト継継液トノ比例︑左36霊液ノ最高限並肺動豚液ノ最高限ノ關係ヲ見ラルベジ︶︑故

 二塁ハ彼ノ肺血行ノ迅速増加ヲ寧μ此ノ際認ムル胸内陰塵ノ増加二蹄セントス︑⑤余ハ曾テ東京馨學雑誌第廿入墨第

四號二一肺摘出三二於ケ彫他肺攣化ヲ強聴ルトキニ當り藁葺セル如ク一巡摘撮後ノ初期二於テ獲肺二急性氣腫ヲ謹明

セリ︑急性肺野腫ハ肺胞壁ノ充血肺毛細管ノ籏大ヲ特徴トセリ︑而シプ此ソ氣腫ノ登生ヲ師○げ民ノ説二説明スルヲ

最良ナリト云ヘリ︑即チ一側ノ肺血管ヲ除去ス川トキハ反射的一一胸廓ノ擾大ヲ將來シ︑胸内陰座ヲシテ強メタル爲メ

右心室肺動脈内ノ血行ノ遽度ヲ増進スルモノト見ナスヲ得ン︑故二百ハ一側ノ肺動豚ヲ結紮スルモ右35ノ血墜ヲ愛媛

ザルハ︑同時二重ル胸膣内歴ノ憂化ニヨルモノニシナ︑此ノ二幅ムル国書腫ト相互二閣係ヲ有スルモノナソト信ズゆ      0 要スルニ肺血行ノ一部ヲ障害スレハ例へ僅少ナリト錐墨壷塵域ハ障害部中心旧衣ヶル肺恩讐フ血墜ヲ増進スルハ諸

家ノ一致スル所ニシテ蓋シ右室ノ負捲ヲ高ムルコトニョルモノナラン︑事豊春ノ一肺摘豊後ノ心臓曽於テモ心肥大ヲ

謹明セゾ︑故二本試験二見ル図．図●Q融化ナルモ必ハ心臓殊二右心作業ノ増劇ナリト認ムルモ敢テ不可ナカラソ︑果

シテ此ノ㌍囚・9ガ心ノ作業ヲ意昧スアトセバ竃湯ノ現出ノ儂黒甜之亦脚漉紙ナルモノサリ︑ンぎ憲氏初メ普通ノ所

信ニヨレバPハ前房ノ充奮二一致シゆ・卑OD・ハ心室面部ノ党奮ロeハ錐体動豚ノ充奮二一致スト見徹セリ︑サレバ此祓

ノ純化ヨリ推察スルニ﹁初メ肺魔行ノ一部ヲ障害スルや蟹φ即こQ・等ノ初期獲化ヲ起シ︑績イプーe二渡リ垂心室ノ作

業ノ山添進ト成ル︑固ヨリ前述ノ甑塵試薬ハ術後ノ直接二呈帥ルル心乱化ナルが故二薩二論ズル￡σ国・OQ・二關スルハ固

    原著  竹申ーー人工氣胸︑横隔膜紳纏切断井二歩摘鐵二二於ケル﹁エソク不ロ︑カルヂオクラム﹂二就キテ    一三七ー

    原 著︑ 竹申腿人工氣胸︑横隔膜直々春樹井二歩摘出後二恩クル﹁エソクトロ︑カルヂナクラ盗﹂二就キテ   ・i三八f

ヨリナラン︒．       ㌔

 鼓二濫目二債スル細管薩後出チ第⁝鶏二於テPノ反ツテ其丈ヲ強ムルノ鮎轟シテ︑余ハ之玖前房内二三ケル作業ノ

   ド      ゆ      コヨ減少二蹄セント欲ス︑但シ此ノ黙ハ深キ根底ノ存スルァソプ記セルニ非ラズ︒殊二前述譜家ノ試験ニモ五二スルァ四

モ︑余／考フル所ニヨレバ肺循環ノ一部ヲ除去ス︐ルや第一期二軍プ右室作業ノ翠微充進ノ外胸内陰膣ノ増加左心房ノ

圭島陰墜⑨︵罫量︐重氏︶ニヨソ全身血行ノ李均ヲ保チ得ルモ必ニシク彼ノPノ減少ハ其結果ト三斜得︑然シ時臼ヲ経ル

ト同時二胸内墜ノ墾化モ復奮シ内．心臓二更二他ノ作業ヲ面繋シ得ルハ理ノ當然ナラン︑換言スレバ胸廓鑛大門ョリタ

起ル七難モ血液ノ充満ト肺ノ肥大蹟張手ニヨy一7薔墜二復シ得ルハ想像シ得ベキ事柄ニシプ︑鼓二於プ心臓ノ強大ナ

ル作業ノ必要生干ン︑彼ノ田並二揃房他誌化ノ超ルハ此涛ナラン︑即誘同時二左心唱モ墾化ヲ輿フルモノナラン之レ

第二期二該當ス︒   −

 以上ノ事實ヲ総括スレバ次ノ結論ヲ得ρ

  り側ソ人工響町︑横隔膜紳維切断︑並二一肺摘出ヲ行ヘバ初耳p秋ノ大ヲ減ジ︑同時二8・即ψ所謂冒逆上Φ国零冨

 ノ愛化ヲ認メ︑績イテ国β秋ヲ強大セシム﹂︑而シプ一定時日ノ後︵七日前後？︶各秋円上常態二野復スルヲ見ル︑

註奮復スルや臼Dノ愛化ハ最後二残留スルヲ常トス︒

      F剛仲Φ﹃鋤紳唱﹃螺Φ﹃NO叫O詳旨剛亀︒絢

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ゆpσQΦ孕Φ越Φ剛凶馨蜜①象︒旦霞︒︒・ U襲量㌍貯﹃・昌鍵巨・σqす 轟︶署誤・・響℃︒尋酔︒︑b坤・騨σQ・g望9淳良︒一︒σ︒蜜μ§∴︑

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