ステロイド (副腎皮質ホルモン)の飲み薬について
ステロイドは腎臓(じんぞう)の上にある副腎皮質(ふくじんひし つ)で作られるホルモンのうち，糖質コルチコイドという成分を合 成した薬です。炎症をしずめ，アレルギーや免疫を抑える効果 があり，膠原病(関節リウマチ，全身性エリテマトーデスな ど)，気管支喘息，肺炎，腎臓病，皮膚病，アレルギー疾 患など さまざまな病気の治療薬として使われています。 ステロイドには，飲み薬，注射，塗り薬，吸入薬などがありますが，ここでは飲み薬の副作用につ いて説明します。 ステロイドの飲み薬にもたくさんの種類があります。種類によって，効果の持続時間や，副作用の 出方は少しずつことなりますが，気をつけなくてはいけない副作用はほぼ同じです。 代表な薬 プレドニゾロン 10 以上の製薬会社から販売されており，プレドニン，プレロンなど商品名は様々です。１ 錠に含まれている成分の量が異なる３つの製剤 5mg 錠，2.5mg 錠，1mg 錠 があります。 メチルプレドニゾロン 代表的な商品名は「メドロール」で，4mg 錠と 2mg 錠があります 副腎皮質ホルモンの薬（商品名） ・プレドニゾロン＝プレドニン＝プレドハン ・メドロール＝メチルプレドニゾロン ・デカドロン＝デキサメサゾン ・リンデロン＝リネステロン＝ベタメタゾン ・コートリル ・コートン ・フロリネフ ・レダコート 腎臓の上に乗っている 小さな臓器が副腎です よく似た血圧の薬があ ります。ご注意下さいあなたの薬 内服開始日 年 月 日 1 日に内服する薬の量 少量，中等量，大量の３つに分けて副作用を考えます ステロイドの主な副作用とその対策 副作用は，どの位の量を飲むか，どの位の期間飲むかによって違います。少量の場合や短期間 の場合はそれほど心配いりません。しかし量が多い場合，長く飲み続ける場合は副作用に注意が 必要です。 「副作用がない」 薬はありません。 食べ物や運動，生活習慣の改善で良くなると一番良いのですが， 病気を良くするために薬が必要なこともしばしばあります。薬の効果 と副作用を理解して，病気を良くしていきましょう。 薬の名前 錠剤の飲み方 １日量 １ ２ 朝（ ）昼（ ）夕（ ） ㎎ ２ 朝（ ）昼（ ）夕（ ） ㎎ 少量 中等量 大量：自分の体重と同じ数字(前後) プレドニゾロン 10～15 ㎎以下 15～30 ㎎ 体重 50kg の人なら 50 ㎎ メドロール 8～12 ㎎以下 12～24 ㎎ 40 ㎎
主な副作用の説明
1）感染症 細菌，ウイルス，真菌などの感染症は最も重要な副作用の一つで す。 感染症にかかりやすくなったり，感染が治りにくくなったりします。 日常生活では手洗いとうがい，マスクの着用などを行うとともに，不必 要な人混みへの外出を避け，感染症を予防しましょう。 内服量が「大量」の場合は，感染予防のために入院したり，予防のために薬を飲んだりすることが あります。 帯状疱疹（たいじょうほうしん）に注意！ 身体の左右どちらか一方に、ピリピリ刺すような痛みが続き，しばらくすると赤い「ぽつぽつ」が出てくる病気で す。この「ぽつぽつ」が増えていくと帯状になること，よく見ると中に水が溜まっていることから「帯状疱疹」という 病名がつけられました。原因はヘルペスウイルスの一種、水痘・帯状疱疹ウイルスです。抗ヘルペスウイルス薬 は、早期に服用を開始するほど、効果が期待で きます。帯状疱疹かな，と思ったらできる限り早 くご相談ください。 👈左背中の赤いぽつぽつ です https://deutschlandtomo.wordpress.com/2010/10/26/%E5%B8%AF%E7%8A%B6%E7%96%B1%E7%9 6%B9/ 2）高血糖 副腎皮質ホルモンにはインスリンの作用を抑え，血糖値を上げる作用があります。甘 いものや果物を食べすぎないようにしてください。 糖尿病の持病がある方は血糖コントロールが悪くなりやすいので特に注意が必要です。 バクタ配合錠 熱，発疹，頭痛などの副作用が出ることがありますが， ニューモシスチス肺炎の予防に有効な薬です。 1 日 1 回毎日，または 1 日 1~2 回 1 日毎に内服します。 かかりやすい人 ●高齢者(50 歳以上) ●女性 ●過労やストレス などで体力が低下している人 ●糖尿病(高血糖が続 いているとき) ●副腎皮質ホルモンや抗がん剤などを 内服中で免疫力が低下している人 ◎(元気だと思っ ていてもかかることがあります)3）高血圧 副腎皮質ホルモン開始後 1～4 週間で少しずつ血圧が上昇し，減量すると 元に戻ることが多い です。高血圧が続く場合は，降圧薬を始めたり，増量したりする必要があります。 4）骨粗しょう症 骨粗鬆症は，骨量が減って骨が弱くなり骨折しやすくなる病気で，長期間(3 カ月以上)副腎皮 質ホルモンを服用する場合，注意すべき副作用の一つです。骨粗鬆症の治療・予防薬を内服す る場合もあります。 5）太りやすい，肥満，満月顔貌（ムーンフェイス），脂肪の沈着 食欲を増加させる作用もありますので，体重が増えないよう食事管理は非 常に重要です。ホルモンの作用で顔，首まわり，肩，胴体などの脂肪が 多くなり，手足などの四肢の脂肪は少なくなります。これを「中心性肥満」と いいます。肩甲骨の間に脂肪がたまるとこぶのように見えることがあります。こ れらの症状は薬を減量すれば治ります 6）コレステロールの上昇，脂質異常症(高脂血症) 脂質異常症とは，コレステロールや中性脂肪などの，血中の脂肪成分が増えてくる状態をいいま す。程度が軽ければ食事療法をおこない，重い場合は薬物療法が必要になります。 7）胃腸の症状 ステロイド薬を長期間服用すると，胃や十二指腸に潰瘍ができたり，以前あった潰瘍を再発したり することがあります。暴飲暴食を避け，喫煙をしないことなどが大切です。便秘気味になることも多い ので，食事を工夫したり，便を軟らかくする薬を試してみたりして下さい。
8）白内障，緑内障 ステロイド薬を長期間に大量に服用すると，ステロイド白内障が起こる場合があ ります。 白内障とは，目の水晶体がくもって，物が見えにくくなる病気です。 緑内障とは，眼圧が高くなって視神経を圧迫し， 視野が狭くなって失明に至 る危険な病気です。 副腎皮質ホルモン服用中は，定期的に眼科を受診して，目のチェックをしてもらうことをおすすめし ます。かかりつけの眼科医院がない場合は，外来でご相談下さい。 9）精神症状 ホルモンの影響で精神状態に変化が起こることがあります。最も多いの は不眠（寝つきが悪くなる）です。また，気分が高揚したり，逆に落 ち込んだりすることもあります。一過性のもので，いずれは消えます が，睡眠導入薬や向精神薬などを使用することがあります。 10）筋力低下 副腎皮質ホルモンのたんぱく異化作用によって，筋肉の細胞成分が分解され， 筋肉細胞が線維 化する病態です。腰や脚の筋肉に力が入らず，階段の上りがつらくなるといった症状が現れます。中 等量以上(プレドニゾロンで 1 日 20mg 以上)のステロイドを服用している場合に多くみられ，減量 とともに改善するのが一般的です。 11）骨壊死症 骨の末端部の細胞が死んで，組織が壊れてしまうもので，治療期間が長いほど起こりやすくなりま す。 起こりやすい部位は大腿骨頭，下腿の両端，足など体重がかかる部位です。 大腿骨頭壊 死の場合は，股関節が痛むので気づきやすいといえます。 一方，ひざの痛みではなかなか気づくこ とはできません。予防は困難ですが，早期に診断し(MRI 検査により早く，正確に診断できま
す)，できるだけ股関節に体重をかけないようにすることなどが大切です。 12）その他 にきび，肌荒れ，毛深くなる，頭髪の脱毛，生理不順 ★ 副腎不全とステロイド離脱症候群 長期間ステロイドを服用していると，副腎は 萎縮してステロイドをつくる力が弱くなってしま います。この状態でステロイドを急にやめてし まうと，本来，副腎からつくられるステロイド がないために，低血糖，ショック，下痢，発熱などの命にかかわる症状が起こる可能性がありま す。長期に服用中のステロイドを急にやめることは決してしないでください。 食欲不振や嘔吐などで副腎皮質ホルモンを飲めないときは必ず医療機関に連絡して下さい。 ■副腎皮質ホルモンの減量■ 3 週間以上副腎皮質ホルモンを内服した時は，離脱症状が起こらないようにゆっくり減量します。 減量の基本は「2～4 週間で 1 割減らす」ですが，病気の状態や副作用の有無によって異なりま す。 副腎皮質ホルモンには注意すべき副作用が多くあり，避けて通ることが できません。しかし，副作用を少なくすること，起こったら対策を立てる ことができます。気になることがありましたら，ささいなことでも医師や看 護師，薬剤師にご相談ください。 説明年月日 2018 年 月 日 副腎不全・ステロイド離脱症候群で起こる症状 倦怠感、関節痛、筋肉痛、 食欲不振、悪心、低 血圧、ショック、低血糖，嘔吐，下痢，発熱・・・ 命に関わる症状が出現します
