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別紙 4 保険医療機関及び保険医療養担当規則 ( 昭和三十二年厚生省令第十五号 ) 令和四年四月一日施行 ( 傍線部分は改正部分 ) 改正後改正前 ( 診療の具体的方針 ) ( 診療の具体的方針 ) 第二十条医師である保険医の診療の具体的方針は 前十二条の規定によるほか 次に掲げるところによるものと

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Academic year: 2022

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(1)ハ 「 投 薬 量 」 と あ る の は 、 「 リ フ ィ ル 処 方 箋 の 一 回 の 使 用 に よ. で あ る 場 合 に お け る 同 号 の 規 定 の 適 用 に つ い て は 、 同 号 ヘ 中. め る 投 薬 の 例 に よ る 。 た だ し 、 当 該 処 方 箋 が リ フ ィ ル 処 方 箋. イ 及 び ロ に よ る ほ か 、 処 方 箋 の 交 付 に 関 し て は 、 前 号 に 定. ロ 投 薬 の 例 に よ る 。. 前 イ に よ る ほ か 、 処 方 箋 の 交 付 に 関 し て は 、 前 号 に 定 め る. ロ イ が 終 了 す る 日 の 前 後 七 日 以 内 と す る 。. 、 直 近 の 当 該 リ フ ィ ル 処 方 箋 の 使 用 に よ る 前 号 ヘ の 必 要 期 間. め た 処 方 箋 を い う 。 以 下 同 じ 。 ) の 二 回 目 以 降 の 使 用 期 間 は. 方 す る 場 合 に 限 り 、 複 数 回 ( 三 回 ま で に 限 る 。 ) の 使 用 を 認. 基 づ き 、 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 医 薬 品 以 外 の 医 薬 品 を 処. 三. ト 処 を 服 る な イ ( 方 ( 限 薬 内 け の 略 箋 略 度 及 服 れ 規 ) の ) と び 薬 ば 定 交 す 外 及 な に 付 る 用 び ら か 。 薬 外 な か ご 用 い わ と 薬 。 ら に に こ ず 一 つ の 、 回 い 場 リ 十 て 合 フ 四 は に ィ 日 当 お ル 分 該 い 処 、 厚 て 方 三 生 、 箋 十 労 厚 ( 日 働 生 保 分 大 労 険 又 臣 働 医 は が 大 が 九 定 臣 診 十 め が 療 日 る 定 に 分 内 め 三. ヘ イ ~ 投 ホ 薬 量 ( は 略 、 ) 予 見 す る こ と が で き る 必 要 期 間 に 従 つ た も の で. ( イ ト ヘ イ 新 ~ 処 る 用 び な 設 ( 方 ( 。 薬 外 け 投 ホ ) 略 箋 略 ご 用 れ 薬 ) の ) と 薬 ば 量 ( 交 に に な は 略 付 一 つ ら 、 ) 回 い な 予 十 て い 見 四 は こ す 日 当 と る 分 該 と こ 、 厚 し と 三 生 、 が 十 労 厚 で 日 働 生 き 分 大 労 る 又 臣 働 必 は が 大 要 九 定 臣 期 十 め が 間 日 る 定 に 分 内 め 従 を 服 る つ 限 薬 内 た 度 及 服 も と び 薬 の す 外 及 で. -1-. 二 一 定 に 投 ( よ 薬 略 る ) ほ か 、 次 に 掲 げ る と こ ろ に よ る も の と す る 。. 二 一 定 に 投 ( よ 薬 略 る ) ほ か 、 次 に 掲 げ る と こ ろ に よ る も の と す る 。. 第 二 ( 十 診 条 療 の 医 具 師 体 で 的 あ 方 る 針 保 ) 険 医 の 診 療 の 具 体 的 方 針 は 、 前 十 二 条 の 規 第 二 ( 十 診 条 療 の 医 具 師 体 で 的 あ 方 る 針 保 ) 険 医 の 診 療 の 具 体 的 方 針 は 、 前 十 二 条 の 規. 【 令 和 四 年 四 月 一 日 施 行 】 改. 正. 後. 改. 正. 前 ( 傍 線 部 分 は 改 正 部 分 ). 別 保 紙 険 4 医 療 機 関 及 び 保 険 医 療 養 担 当 規 則 ( 昭 和 三 十 二 年 厚 生 省 令 第 十 五 号 ).

(2) 六 四 ・ 歯 歯 五 冠 冠 修 修 ( 復 復 略 及 及 ) び び 欠 欠 損 損 補 補 綴てつ 綴てつ は 、 次 に 掲 げ る 基 準 に よ つ て 行 う 。. 六 四 ・ 歯 歯 五 冠 冠 修 修 ( 復 復 略 及 及 ) び び 欠 欠 損 損 補 補 綴てつ 綴てつ は 、 次 に 掲 げ る 基 準 に よ つ て 行 う 。. ハ の 投 薬 量 」 と し 、 同 号 ヘ 後 段 の 規 定 は 、 適 用 し な い 。. る 投 薬 量 及 び 当 該 リ フ ィ ル 処 方 箋 の 複 数 回 の 使 用 に よ る 合 計. 「 投 薬 量 」 と あ る の は 、 「 リ フ ィ ル 処 方 箋 の 一 回 の 使 用 に よ. で あ る 場 合 に お け る 同 号 の 規 定 の 適 用 に つ い て は 、 同 号 ヘ 中. め る 投 薬 の 例 に よ る 。 た だ し 、 当 該 処 方 箋 が リ フ ィ ル 処 方 箋. イ 及 び ロ に よ る ほ か 、 処 方 箋 の 交 付 に 関 し て は 、 前 号 に 定. ロ 投 薬 の 例 に よ る 。. 前 イ に よ る ほ か 、 処 方 箋 の 交 付 に 関 し て は 、 前 号 に 定 め る. ロ イ 必 要 期 間 が 終 了 す る 日 の 前 後 七 日 以 内 と す る 。. 用 期 間 は 、 直 近 の 当 該 リ フ ィ ル 処 方 箋 の 使 用 に よ る 前 号 ヘ の. 三. 処 を 服 る な イ ( 方 限 薬 内 け の 略 箋 度 及 服 れ 規 ) の と び 薬 ば 定 交 す 外 及 な に 付 る 用 び ら か 。 薬 外 な か ご 用 い わ と 薬 。 ら に に こ ず 一 つ の 、 回 い 場 リ 十 て 合 フ 四 は に ィ 日 当 お ル 分 該 い 処 、 厚 て 方 三 生 、 箋 十 労 厚 の 日 働 生 二 分 大 労 回 又 臣 働 目 は が 大 以 九 定 臣 降 十 め が の 日 る 定 使 分 内 め 三. ( イ 新 処 る 用 設 ( 方 。 薬 ) 略 箋 ご ) の と 交 に 付 一 回 十 四 日 分 、 三 十 日 分 又 は 九 十 日 分 を 限 度 と す. -2-. び 外 用 薬 に つ い て は 当 該 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 内 服 薬 及 び 外. な け れ ば な ら な い こ と と し 、 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 内 服 薬 及. ヘ イ ~ 投 ホ 薬 量 ( は 略 、 ) 予 見 す る こ と が で き る 必 要 期 間 に 従 つ た も の で. ヘ イ ~ 投 ホ 薬 量 ( は 略 、 ) 予 見 す る こ と が で き る 必 要 期 間 に 従 つ た も の で. 二 一 よ る 投 ( も 薬 略 の ) と す る 。. 条 か ら 第 十 九 条 の 三 ま で の 規 定 に よ る ほ か 、 次 に 掲 げ る と こ ろ に. 二 一 よ る 投 ( も 薬 略 の ) と す る 。. 条 か ら 第 十 九 条 の 三 ま で の 規 定 に よ る ほ か 、 次 に 掲 げ る と こ ろ に. 第 二 十 一 条 歯 科 医 師 で あ る 保 険 医 の 診 療 の 具 体 的 方 針 は 、 第 十 二 第 二 十 一 条 歯 科 医 師 で あ る 保 険 医 の 診 療 の 具 体 的 方 針 は 、 第 十 二. ( 歯 科 診 療 の 具 体 的 方 針 ). 四 ~ 七 の 投 ( 薬 略 量 ) 」 と し 、 同 号 ヘ 後 段 の 規 定 は 、 適 用 し な い 。. ( 歯 科 診 療 の 具 体 的 方 針 ). 四 ~ 七 ( 略 ). る 投 薬 量 及 び 当 該 リ フ ィ ル 処 方 箋 の 複 数 回 の 使 用 に よ る 合 計.

(3) 3. 使 ( 用 略 回 ) 数 の 上 限 を 記 載 し な け れ ば な ら な い 。. 2 ( 略 ). は こ れ に 準 ず る 様 式 の 処 方 箋 に そ の 旨 及 び 当 該 リ フ ィ ル 処 方 箋 の. 2 保 険 医 は 、 リ フ ィ ル 処 方 箋 を 交 付 す る 場 合 に は 、 様 式 第 二 号 又. を 記 載 し な け れ ば な ら な い 。. し く は 第 二 号 の 二 又 は こ れ ら に 準 ず る 様 式 の 処 方 箋 に 必 要 な 事 項. 第 二 十 三 条. ( 処 方 箋 の 保 交 険 付 医 ) は 、 処 方 箋 を 交 付 す る 場 合 に は 、 様 式 第 二 号 若. ( 第 新 を し 二 設 記 く 十 ) 載 は 三 し 第 条 な 二 け 号 保 れ の 険 ば 二 医 な 又 は ら は 、 な こ 処 い れ 方 。 ら 箋 に を 準 交 ず 付 る す 様 る 式 場 の 合 処 に 方 は 箋 、 に 様 必 式 要 第 な 二 事 号 項 若. -3-. ( 処 方 箋 の 交 付 ). 七 ~ 九 (3) ( ( 略 略 ) ). 七 ~ 九 (3). (二) (一). (2) (1). ロ イ. 欠 ( ブ ( 損 略 ブ ( リ 略 補て ) リ 略 ッ ) 綴つ ッ ) ジ ジ は 、 代 用 合 金 を 使 用 す る 。. (二) (一) ( ( 雑 用 略 略 窩か す ブ ( ) ) 洞 る リ 略 又 。 ッ ) は た ジ ポ だ は ン し 、 テ 、 金 ィ 金 位 ッ 位 十 ク 十 四 に 四 カ 限 カ ラ つ ラ ッ て ッ ト 使 ト 合 用 合 金 す 金 又 る は は 。 、 代 前 用 歯 合 部 金 の を 複 使. (2) (1). ロ イ. 欠 ( ブ ( 損 略 リ 略 補て ) ッ ) 綴つ ジ.

(4) 処. 方. 箋. (この処方箋は、どの保険薬局でも有効です。). 公費負担番号. 保険者番号. 公費負担医療 の受給者番号. 氏. 生年月日 者. 明 大 昭 平 令. 分. (枝番). 電 話 番 号 年. 月. 日. 男・女 保 険 医 氏 名. 被保険者. 交付年月日 変更不可. ・. 保険医療機関の 所在地及び名称. 名. 患. 区. 被保険者証・被保険 者手帳の記号・番号. 令和. 都道府県番号. 被扶養者. 年. 月. ㊞ 点数表 番号. 処方箋の 使用期間. 日. 令和. 年. 医療機関 コード. 月. 日. 特に記載のある場合を 除き、交付の日を含めて 4日以内に保険薬局に 提出すること。. 個々の処方薬について、後発医薬品(ジェネリック医薬品)への変更に差し支えがあると判断した場合には、 「変更不可」欄に「レ」又は「×」を記載し、「保険医署名」欄に署名又は記名・押印すること。. 処. 方. リフィル可 保険医署名. □. (. 回). 「変更不可」欄に「レ」又は「×」を記載 した場合は、署名又は記名・押印すること。. 備 考 保険薬局が調剤時に残薬を確認した場合の対応(特に指示がある場合は「レ」又は「×」を記載すること。) □保険医療機関へ疑義照会した上で調剤 □保険医療機関へ情報提供 調剤実施回数(調剤回数に応じて、□に「レ」又は「×」を記載するとともに、調剤日及び次回調剤予定日を記載すること。) □1回目調剤日( 次回調剤予定日(. 調剤済年月日 保険薬局の所在地 及 び 名 称 保険薬剤師氏名. 年. 月. 日). 年. 月. 日). 令和. 年. □2回目調剤日( 次回調剤予定日(. 月. 日. 年. 月. 日). 年. 月. 日). □3回目調剤日(. 年. 月. 日). 公費負担者番号 公費負担医療の 受 給 者 番 号. ㊞. 備考 1.「処方」欄には、薬名、分量、用法及び用量を記載すること。 2.この用紙は、A列5番を標準とすること。 3.療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令(昭和51年厚生省令第36号)第1条の公費負担医療については、「保険医療機関」とあるの は 「公費負担医療の担当医療機関」と、「保険医氏名」とあるのは「公費負担医療の担当医氏名」と読み替えるものとすること。. -4-. 様 式 第 二 号 ( 第 二 十 三 条 関 係 ).

(5) を 除 く 。 ) 。. 合 を 除 く 。 ). 額 以 上 の 金 額 の 支 払 を 求 め る こ と ( 厚 生 労 働 大 臣 の 定 め る 場 合. 額 以 上 の 金 額 の 支 払 を 求 め る こ と 。 ( 厚 生 労 働 大 臣 の 定 め る 場. 該 療 養 に 要 す る 費 用 の 範 囲 内 に お い て 厚 生 労 働 大 臣 の 定 め る 金. 該 療 養 に 要 す る 費 用 の 範 囲 内 に お い て 厚 生 労 働 大 臣 の 定 め る 金. 二 一 し て 選 ( 、 定 略 次 療 ) に 養 掲 ( げ 厚 る 生 措 労 置 働 を 大 講 臣 ず の る 定 も め の る と も す の る に 。 限 る 。 ) に 関 し 、 当 二 一 選 ( 定 略 療 ) 養 ( 厚 生 労 働 大 臣 の 定 め る も の に 限 る 。 ) に 関 し 、 当. 保 険 医 療 機 関 相 互 間 の 機 能 の 分 担 及 び 業 務 の 連 携 の た め の 措 置 と. あ る も の を 除 く 。 ) で あ る も の は 、 法 第 七 十 条 第 三 項 に 規 定 す る. し て 都 道 府 県 が 公 表 し た も の に 限 り 、 一 般 病 床 の 数 が 二 百 未 満 で. 一 号 の 厚 生 労 働 省 令 で 定 め る 外 来 医 療 を 提 供 す る 基 幹 的 な 病 院 と. 第 一 項 第 二 号 の 規 定 に 基 づ き 、 同 法 第 三 十 条 の 十 八 の 二 第 一 項 第. 項 に 規 定 す る 外 来 機 能 報 告 対 象 病 院 等 ( 同 法 第 三 十 条 の 十 八 の 四. 第 一 項 に 規 定 す る 特 定 機 能 病 院 及 び 同 法 第 三 十 条 の 十 八 の 二 第 一. 一 般 病 床 の 数 が 二 百 未 満 で あ る も の を 除 く 。 ) 、 同 法 第 四 条 の 二. う 。 ) を 有 す る 同 法 第 四 条 第 一 項 に 規 定 す る 地 域 医 療 支 援 病 院 (. 第 七 条 第 二 項 第 五 号 に 規 定 す る 一 般 病 床 ( 以 下 「 一 般 病 床 」 と い. 3 2 第 五 保 ( 条 険 略 医 ) ( 療 略 機 ) 関 の う ち 、 医 療 法 ( 昭 和 二 十 三 年 法 律 第 二 百 五 号 ). た め の 措 置 と し て 、 次 に 掲 げ る 措 置 を 講 ず る も の と す る 。. 項 に 規 定 す る 保 険 医 療 機 関 相 互 間 の 機 能 の 分 担 及 び 業 務 の 連 携 の. 二 第 一 項 に 規 定 す る 特 定 機 能 病 院 で あ る も の は 、 法 第 七 十 条 第 三. 一 般 病 床 の 数 が 二 百 未 満 で あ る も の を 除 く 。 ) 及 び 同 法 第 四 条 の. う 。 ) を 有 す る 同 法 第 四 条 第 一 項 に 規 定 す る 地 域 医 療 支 援 病 院 (. 第 七 条 第 二 項 第 五 号 に 規 定 す る 一 般 病 床 ( 以 下 「 一 般 病 床 」 と い. 3 2 第 五 保 ( 条 険 略 医 ) ( 療 略 機 ) 関 の う ち 、 医 療 法 ( 昭 和 二 十 三 年 法 律 第 二 百 五 号 ). -5-. ( 一 部 負 担 金 等 の 受 領 ). 【 令 和 四 年 十 月 一 日 施 行 】 改. 正. 後. ( 一 部 負 担 金 等 の 受 領 ). 改. 正. 前 ( 傍 線 部 分 は 改 正 部 分 ). 保 険 医 療 機 関 及 び 保 険 医 療 養 担 当 規 則.

(6)

参照

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