ニュウヨク ニ オケル アンゼン エイセイ ノ カク ホ ト カイテキセイ ノ コウジョウ ニ カンスル ケ ンキュウ : トク ニ レジオネラ ショウ ニ ツイテ
赤井, 仁志
Yurtec
https://doi.org/10.15017/13531
出版情報：Kyushu University, 2008, 博士（芸術工学）, 課程博士 バージョン：
権利関係：
第 2 章
入浴施設の実態調査から見る課題
第2章は、入浴施設での各種実態調査に基づく解析と課題、動向の把握であ る。
1998 年の東京都目黒区内の特別養護老人ホームの循環式浴槽を感染源とす る死亡を伴うレジオネラ症集団感染をうけて、98年度に厚生科学研究費補助金 で設置された委員会で実態調査をした。｢1. 社会福祉施設｣は、98 年の調査の 後追い調査をまとめ直したもので、2004年度と05年度に厚生労働科学研究費 補助金で設置された研究部会での研究成果を用いた。これまで04年度と05年 度の調査を総括して解析したことはなく、最近の現状と傾向が把握できた。
｢2. 化学的洗浄後の循環系でのレジオネラ属菌等の推移｣と｢3. 化学的洗浄 後のろ過器内でのレジオネラ属菌等の推移｣は、2001年度の厚生科学研究費補 助金で設置された委員会で実態調査を中心にまとめた。浴槽水を感染源とする レジオネラ症の防止には消毒が重要であるが、本調査は、我が国の残留塩素保 持時間の規定を変更した重要な調査である。
｢4. 化学的洗浄による安全・衛生・快適性の向上｣で触れた化学的洗浄は、｢2.
化学的洗浄後の循環系でのレジオネラ属菌等の推移｣と｢3. 化学的洗浄後のろ 過器内でのレジオネラ属菌等の推移｣の調査開始前にも実施した。過酸化水素に よる化学的洗浄について、施設での実施事例を挙げて手順や要点をまとめて、
快適性等の向上に寄与することを述べた。
死に水（Dead Leg）は、レジオネラ属菌やレジオネラ属菌の温床となる生物
膜に脆弱であると考えられてきた。｢5. 死に水部分の微生物汚染｣は、死に水の 事例としてのレベル管の実態調査と考察である。
1. 社会福祉施設
1.1 はじめに
1998年（平成10年）5月に、東京都目黒区内の特別養護老人ホームで循環 式浴槽を感染源としたレジオネラ症集団感染があった｡この事故は､患者の喀痰 と浴槽水から Legionella pneumophila ・SG5 が検出され､両菌株は分子遺伝 子学的にも一致したために浴槽水を感染源と判定した 1) 2) ｡この事故での発症 者は12人で、うち1人が死亡した。
これを受けて、1998年度（平成10年度）に東京都衛生局生活環境部環境指 導課が、特別養護老人ホームの浴槽の実態調査をした。翌99年（平成11年）
7月12日に、「特別養護老人ホームの浴槽水等におけるレジオネラ属菌の生息 実態調査について」を発表した。
また 1999 年度(平成 11 年度)の厚生科学研究費補助金(厚生科学特別研究事 業)で、(財)ビル管理教育センターに設置された社会福祉施設における循環式浴 槽の実態調査委員会で、調査を行った。
東京都衛生局と(財)ビル管理教育センターの調査委員会での調査結果の概要 は、表-2.1.1である。
(財)ビル管理教育センターの調査委員会が実施した調査結果は、つぎの通り である。関東地区での調査の最高菌数は6.6×105CFU/100mLで、関西地区は 2.9×105CFU/100mL であった。以後の研究でレジオネラ症集団感染の閾値と された 1.0×104CFU/100mL 以上の試料は、関東が 75 試料のうち 13 試料 (17.3％)、関西が125試料のうち13 試料(10.4％)、全国調査94試料では9 試 料(9.6％)が該当した。
その後、日帰り温泉施設等でのレジオネラ症集団感染事故を受けて、法令の 改正や行政の積極的な指導があった。ここで実態を調査するために、2004年度
（平成16年度）と05年度（平成17年度）に、厚生労働科学研究費補助金で(財) ビル管理教育センターに設置した調査研究部会で、東北地方の社会福祉施設を 中心に実態調査をした 3）4）。本研究はこの調査結果と報告書を参考にして、2 年度分のデータを総括、解析をして記述した。
表-2.1.1と、04年度～05年度の調査結果を踏まえて、実態と課題を考察す
る。2004年度～05年度の調査結果は、後述する表-2.1.5に示すが、循環式ろ 過装置を設けた浴槽から採水した47検体（施設Hの器械浴の検体を除く）の うち、10 検体（21.3％）からレジオネラ属菌が分離された。表-2.1.1 と較べ ると、レジオネラ属菌に汚染されている確率が大幅に低下している。
レジオネラ属菌対策は、遊離残留塩素濃度の維持が重要であるが、この調査 での濃度は、時系列で測定すると基準値より低い時間帯が散見された。また高 めの遊離残留塩素濃度も見られた。遊離残留塩素濃度が低いのは、安全面や衛 生面での懸念がある。高めの場合は、快適性が失われることが考えられる。残 留塩素濃度は、第3章で詳述する。
1.2 調査施設の概要
調査した施設の用途、所在地や浴槽面積、浴槽容量の他、消毒剤の種類と投 入方法、調査日の入浴者数等を示す。
1.2.1 2004 年度（平成 16 年度）の調査施設
調査 時期
調査機関
・委員会等 調査対象 対象 件数
特別養護老人ホー
ム・24時間型風呂 94試料 60試料 ( 63.8% ) 特別養護老人ホー
ム・ろ過器付風呂 16試料 6試料 ( 37.5% ) 関東地区（神奈川
県、埼玉県、千葉 県）
75試料 39試料 ( 52.0% ) 13試料 ( 17.3% )
関西地区（大阪市と 堺市を除く大阪府 内）
125試料 60試料 ( 48.0% ) 13試料 ( 10.4% )
全国の都道府県、
政令都市と中核都 市の計95自治体
94試料 60試料 ( 63.8% ) 9試料 ( 9.6% )
※ 104CFU/100mL以上のレジオネラ属菌件数を抽出したのは、下記の資料で 104CFU/100mLを集団感染の閾値としたためである。
倉文明：レジオネラ属菌の管理基準，厚生労働省健康局生活衛生課
第5回全国レジオネラ対策会議資料（2007-3）
99年度
(財)ビル管理 教育センター 社会福祉施設 における循環 式浴槽の実態 調査委員会
レジオネラ属菌 陽性件数
104CFU/100mL 以上のレジオネラ
属菌件数
― 98年度
東京都衛生局 生活環境部環
境指導課 ―
表-2.1.1 1998年度と99年度の社会福祉施設の実態調査結果
施設の概要は、表-2.1.2の通りである。調査は、冬季に東北地方を中心に実 施した。
用途は、施設Aがデイサービス、施設B、C、Dが介護老人保健施設である。
施設Dでは、デイサービスによる入浴も行っており、計測日は、午前中がデイ サービス利用者、午後に施設入所者が入浴した。
計測日の入浴の状況は、施設Aと施設Cが午前中のみ、施設Bと施設Dは 午前・午後を通して行われた。このために１日の入浴者数に対する時間最大入 浴者数の割合が、施設Aと施設Cは、それぞれ 70％前後となっている。単位 面積当りの時間最大入浴者数を、厚生労働省健康局通知｢公衆浴場における衛生 等管理要領｣（健発第0214004号 平成15 年2月14 日）にある必要浴槽面積 と比べると、計測日の入浴者数では必要面積の2.2～4.4倍確保されていた。
浴槽の特徴として、公衆浴場や宿泊施設等の業務用施設大型浴槽の浴槽深さ は600㎜の場合が多い。施設Aと施設Dの浴槽深さは600㎜であったが、施
表-2.1.2a 2004年度調査施設の概要(1)
施 設 A 施 設 B
デイサービス 介護老人保健施設
宮城県岩沼市 宮城県仙台市
平成16年12月8日 平成17年3月10日 9：30 ～ 12：00 9：30 ～ 14：00
男 子 〔人〕 6 16
女 子 〔人〕 27 9
合 計 〔人〕 33 25
男 子 〔人/ｈ〕 0 5
女 子 〔人/ｈ〕 22 6
合 計 〔人/ｈ〕 22 11
67% 44%
ｶｰﾄﾘｯｼﾞﾌｨﾙﾀ+石英斑岩 ｶｰﾄﾘｯｼﾞﾌｨﾙﾀ+石英斑岩
無 し 無 し
6.8 6.6
4.1 3.3
0.60 0.50
12月3日（5日前） 朝 3月8日（前々日） 朝 ｼﾞｸﾛﾛｲｿｼｱﾇﾙ酸ﾅﾄﾘｳﾑ顆粒 電解次亜塩素酸
浴槽に直接投入 ﾎﾟｰﾗﾛｸﾞﾗﾌで制御 施設名
施 設 用 途
1 日 の 入 浴 者 に 対 す る 時 間 最 大 入 浴 者 の 比 率 〔 ％ 〕
浴 槽 深 さ 〔 m 〕
計 測 時 間 帯
浴 槽 容 量 〔 m3 〕
ろ 過 器 種 類
気 泡 板
換 水 日 ・ 時 間 帯
1 日 の
入 浴 者 数
計 測 日
所 在 県
時 間 当 り 最 大
入 浴 者 数
浴 槽 面 積 〔 m2 〕
そ の 他
消 毒 剤 の 投 入 方 法
消 毒 剤 の 種 類
設Bは500㎜、施設Cは470㎜と浅めであった。溺死等の事故防止や介助し やすさから浅めの浴槽深さとしていると推測する。
入浴しやすさを考慮して、階段やスロープを設置している。施設Aと施設B 表-2.1.2b 2004年度調査施設の概要(2)
施 設 C 施 設 D
介護老人保健施設 介護老人保健施設
岩手県北上市 新潟県新井市
平成17年1月14日 平成17年2月9日 10：00 ～ 14：00 9：20 ～ 15：40
男 子 〔人〕 6 23
女 子 〔人〕 18 30
合 計 〔人〕 24 53
男 子 〔人/ｈ〕 0 9
女 子 〔人/ｈ〕 17 6
合 計 〔人/ｈ〕 17 15
71% 28%
砂 式 砂 式 無 し 有 り（900mm×900ｍｍ）
10.4 7.9
4.9 3.8
0.47 0.60
1月13日（前日） 午後 2月9日（当日） 朝
次亜塩素酸ﾅﾄﾘｳﾑ 次亜塩素酸ﾅﾄﾘｳﾑ ﾎﾟｰﾗﾛｸﾞﾗﾌで制御 手動で循環系に注入
入浴剤使用 施設名
施 設 用 途
所 在 県
計 測 日
浴 槽 深 さ 〔 m 〕
ろ 過 器 種 類
気 泡 板
浴 槽 面 積 〔 m2 〕
浴 槽 容 量 〔 m3 〕
計 測 時 間 帯
1 日 の
入 浴 者 数
時 間 当 り 最 大
入 浴 者 数
1 日 の 入 浴 者 に 対 す る 時 間 最 大 入 浴 者 の 比 率 〔 ％ 〕
そ の 他
換 水 日 ・ 時 間 帯
消 毒 剤 の 種 類
消 毒 剤 の 投 入 方 法
写真-2.1.1 施設Bの浴槽
は公衆浴場や宿泊施設等の一般の浴槽で用いられるのと同様の腰掛を兼ねた上 がり框（かまち）状の階段がある（写真-2.1.1）。施設 C はスロープを設置し ている（写真-2.1.2）。施設Dは、全体に蹴上げの低い階段を雛壇（ひなだん）
状に設置している（写真-2.1.3）。
施設D には、900 ㎜×900 ㎜の気泡板（いわゆるバイブラマット）が設置さ れており、入浴時間帯に実際に使用されている。ろ過器の種類は、施設Aと施 設 B がカートリッジフィルタと石英斑岩（いわゆる麦飯石）との組み合わせ、
写真-2.1.3 施設Dの浴槽 写真-2.1.2 施設Cの浴槽
施設Cと施設Dは砂式である。
消毒剤の種類は、施設Aがジクロロイソシアヌル酸ナトリウム顆粒、施設B が電解次亜塩素酸、施設Cと施設Dが次亜塩素酸ナトリウムである。消毒剤の 添加方法では、施設Bと施設Cはポーラログラフ電極式で遊離残留塩素濃度を 検出して自動的に注入している。施設Aは朝にジクロロイソシアヌル酸ナトリ ウム顆粒を浴槽に投入している。施設Dは、手動で薬注ポンプを稼動させ、次 亜塩素酸ナトリウムを注入している。
施設 D では、入浴剤を投入している。計測日は午前中に投入し、午後は 14 時00分～14時30分の間にも追加投入した。入浴剤は炭酸水素ナトリウム（重 曹）と硫酸ナトリウム（芒硝）が主成分で、赤色を呈している。施設Dは、多 くの補給水を入れており、午前中はホースにて2時間程度加水していた。また 13 時～14 時までの約１時間、機械室に設置されている補給用二方弁を作動さ せて補給していた。
1.2.2 2005 年度（平成 17 年度）の調査施設
施設の概要は、表-2.1.3の通りである。夏季、秋季と冬季に中部地方（愛知 県）、東北地方（福島県会津地方）と北海道で調査を実施した。
施設 G（写真-2.1.4）と施設I（写真-2.1.5）はデイサービス、施設 H、施 設K（写真-2.1.6）と施設L（写真-2.1.7）は介護老人保健施設である。また、
比較のために対照施設として、社会福祉施設以外の施設（リゾートホテル）で も調査した。
中部地方（愛知県）の２つの社会福祉施設では、夏季と秋季の2度にわたっ て調査を実施した。北海道の1施設・2循環系統の社会福祉施設と、１施設・2 循環系統のリゾートホテルでは夏季と冬季の2度調査を行った。福島県会津地 方の2施設・3循環系統は、秋季に1度だけ調査を行った。
施設Gの消毒方法は、夏季と秋季で異なり、夏季が次亜塩素酸ナトリウムの み、秋季が次亜塩素酸ナトリウムと二酸化塩素の混合注入である。施設Jの大 浴槽は、夏季と冬季では消毒剤の注入方法が異なり、夏季は定量注入、冬季は ポーラログラフ式遊離残留塩素濃度計で計測して自動注入を行っていた。
消毒方法は、次亜塩素酸ナトリウムによるものがほとんどである。前述した施 設Gの秋季と施設J（リゾートホテル）2系統は、次亜塩素酸ナトリウムと二 酸化塩素の混合注入である。施設Kは、オゾンと次亜塩素酸ナトリウムの組み 合わせである。
ろ過器の形式は、施設 J（リゾートホテル）2 系統が砂式と溶解性風化鉱石
（人工温泉）ろ過式との組み合わせ、社会福祉施設は全て砂式である。
社会福祉施設であるために中部地方（愛知県）の2施設と北海道の1施設の浴 槽には、スロープが設けられていた。福島県会津地方の浴槽は、階段であった。
愛知県三河地方のデイサービス（施設G）のスロープ部（写真-2.1.8）の浴槽
表-2.1.3a 2005年度調査施設の概要(1)
施 設 G 施 設 H
デイサービス 介護老人保健施設
愛知県三河地方 愛知県名古屋市
砂 式 砂 式
超音波・気泡共有り 無 し
15.1 13.7
4.5 6.7
0.42 0.59
ﾎﾟｰﾗﾛｸﾞﾗﾌで制御 ﾎﾟｰﾗﾛｸﾞﾗﾌで制御 平成17年8月23日 平成17年8月25日 9：00 ～ 12：00 9：30 ～ 16：30
男 子 〔人〕 3
女 子 〔人〕 9
合 計 〔人〕 12
男 子 〔人/ｈ〕 0 女 子 〔人/ｈ〕 5 合 計 〔人/ｈ〕 5
平成17年10月26日 平成17年10月28日 9：00 ～ 11：30 10:00 ～ 17：15
男 子 〔人〕 4 7
女 子 〔人〕 9 22
合 計 〔人〕 13 29
男 子 〔人/ｈ〕 0 0
女 子 〔人/ｈ〕 5 10
合 計 〔人/ｈ〕 5 10
夏 季
消 毒 剤 の 投 入 方 法
計 測 時 間 帯
1 日 の
入 浴 者 数
計 測 日
時 間 当 り 最 大
入 浴 者 数
秋 季
・ 冬 季
計 測 時 間 帯
1 日 の
入 浴 者 数
時 間 当 り 最 大
入 浴 者 数
計 測 日
施 設 名
施 設 用 途
所 在 地
ろ 過 器 種 類
（夏）次亜塩素酸ﾅﾄﾘｳﾑ
（秋）次亜塩素酸ﾅﾄﾘｳﾑ + 二酸化塩素
次亜塩素酸ﾅﾄﾘｳﾑ
気 泡 板 ・ 超 音 波
浴 槽 面 積 〔 m2 〕
浴 槽 容 量 〔 m3 〕
浴 槽 深 さ 〔 m 〕
消 毒 剤 の 種 類
水は、循環の影響を受けて、浴槽との湯が入れ替わっていた。しかし愛知県名 古屋市の介護老人保健施設（施設H）と北海道石狩地方のデイサービス（施設 I）のスロープ部（写真-2.1.9）は、多少死に水に近い状況になっていた。スロ ープや階段と洗い場の見切り部で、つまずき防止のために上縁が途切れていて、
洗い場の水が浴槽に流れ込む形状が見受けられる場合がある。しかし、今回調 査した浴槽では、スロープを設けてある浴槽全てが入口部にグレーチングを設 けて、洗い場の水の流入防止の措置を取っていた。また階段を設けている浴槽 では、上縁を設けていた（写真-2.1.10は施設K）。
気泡浴や超音波浴の設置状況は、施設Gが気泡浴と超音波浴の双方を設置し
表-2.1.3b 2005年度調査施設の概要(2)
施 設 I （男子系統） 施 設 I （女子系統）
砂 式 砂 式
超音波有り 超音波有り
17.1 17.1
6.6 6.6
0.50 0.50
次亜塩素酸ﾅﾄﾘｳﾑ 次亜塩素酸ﾅﾄﾘｳﾑ
定量注入 定量注入
10：00 ～ 12：00 10：00 ～ 12：00
男 子 〔人〕 7 0
女 子 〔人〕 0 19
合 計 〔人〕 7 19
男 子 〔人/ｈ〕 4 0
女 子 〔人/ｈ〕 0 8
合 計 〔人/ｈ〕 4 8
10:00 ～ 11：30 10:00 ～ 11：00
男 子 〔人〕 14 0
女 子 〔人〕 0 12
合 計 〔人〕 14 12
男 子 〔人/ｈ〕 7 0
女 子 〔人/ｈ〕 0 8
合 計 〔人/ｈ〕 7 8
消 毒 剤 の 種 類
消 毒 剤 の 投 入 方 法
平成17年12月20日
計 測 日
デイサービス 北海道石狩地方
気 泡 板 ・ 超 音 波
浴 槽 面 積 〔 m2 〕
秋 季
・ 冬 季
計 測 日
計 測 時 間 帯
1 日 の
入 浴 者 数
施 設 名
施 設 用 途
所 在 地
ろ 過 器 種 類
浴 槽 容 量 〔 m3 〕
浴 槽 深 さ 〔 m 〕
夏 季
換 水 日
換 水 日
平成17年8月29日
平成17年12月19日 時 間 当 り 最 大
入 浴 者 数
平成17年8月30日
計 測 時 間 帯
1 日 の
入 浴 者 数
時 間 当 り 最 大
入 浴 者 数
ている。施設Iの2浴槽系統と施設Lの2浴槽系統には、超音波浴が設置され ている。またリゾートホテルのなかの１系統には気泡浴を取り入れている。施 設I の気泡浴槽には、入浴剤を投入している。今回調査した社会福祉施設の浴 槽では、むしろ、気泡浴装置や超音波浴装置がないほうが少なかった。
計測日の入浴の時間帯は、デイサービスの施設Gと施設Iは午前中のみ、介 護老人保健施設の施設Hと施設Kは午前・午後を通して、施設 Lは午後のみ であった。また対照施設の施設Jは、正午前後（夏季は11時、冬季は13時）
から深夜・午前１時（25時）までであった。
表-2.1.3c 2005年度調査施設の概要(3)
施 設 J （大浴槽系統） 施 設 J （気泡浴系統）
無 し 気泡板有り
52.3 14.1
32.9 8.1
0.63 0.57
入浴剤使用
9：20 ～ 15：40 9：20 ～ 15：40
男 子 〔人〕 136 136
女 子 〔人〕 158 158
合 計 〔人〕 294 294
男 子 〔人/ｈ〕 29 29
女 子 〔人/ｈ〕 24 24
合 計 〔人/ｈ〕 53 53
平成17年8月28日 平成17年9月1日
13:00 ～ 25：00 13:00 ～ 25：00
男 子 〔人〕 176 176
女 子 〔人〕 138 138
合 計 〔人〕 314 314
男 子 〔人/ｈ〕 42 42
女 子 〔人/ｈ〕 29 29
合 計 〔人/ｈ〕 71 71
平成18年1月9日 平成18年1月11日
施 設 名
施 設 用 途
所 在 地
ろ 過 器 種 類
消 毒 剤 の 種 類
計 測 日
時 間 当 り 最 大
入 浴 者 数
夏 季
計 測 時 間 帯
1 日 の
入 浴 者 数
時 間 当 り 最 大
入 浴 者 数
換 水 日
計 測 時 間 帯
1 日 の
入 浴 者 数
換 水 日
気 泡 板 ・ 超 音 波
浴 槽 面 積 〔 m2 〕
浴 槽 容 量 〔 m3 〕
浴 槽 深 さ 〔 m 〕
秋 季
・ 冬 季
計 測 日
消 毒 剤 の 投 入 方 法
そ の 他
リゾートホテル（対照施設）
北海道後志地方
(夏)定量注入
(冬)ﾎﾟｰﾗﾛｸﾞﾗﾌで制御 定量注入 砂式 + 溶解性風化鉱石ろ過（人工温泉）
平成18年1月11日
次亜塩素酸ナトリウム + 二酸化塩素 次亜塩素酸ﾅﾄﾘｳﾑ
+ 二酸化塩素
平成17年9月1日
半日だけ入浴する施設では、1 日の入浴者数に対する時間最大入浴者数の割 表-2.1.3d 2005年度調査施設の概要(4)
施 設 K 介護老人保健施設
福島県会津地方 砂 式
無 し 7.1 4.6 0.65
タイマー注入
平成17年11月21日 9:00 ～ 15：30
男 子 〔人〕 3
女 子 〔人〕 13
合 計 〔人〕 16
男 子 〔人/ｈ〕 0 女 子 〔人/ｈ〕 6 合 計 〔人/ｈ〕 6
平成17年11月21日
施 設 L （男子系統） 施 設 L （女子系統）
砂 式 砂 式
超音波有り 超音波有り
12.0 8.8
8.8 6.3
0.73 0.72
タイマー注入 タイマー注入
入浴なし
13：30 ～ 15：00 13：30 ～ 15：00
男 子 〔人〕 8 0
女 子 〔人〕 30 0
合 計 〔人〕 38 0
男 子 〔人/ｈ〕 0 0
女 子 〔人/ｈ〕 30 0
合 計 〔人/ｈ〕 30 0
施 設 名
施 設 用 途
所 在 地
ろ 過 器 種 類
気 泡 板 ・ 超 音 波
浴 槽 面 積 〔 m2 〕
浴 槽 容 量 〔 m3 〕
浴 槽 深 さ 〔 m 〕
消 毒 剤 の 種 類 オゾン+
次亜塩素酸ﾅﾄﾘｳﾑ
消 毒 剤 の 投 入 方 法
そ の 他
秋 季
・ 冬 季
計 測 日
計 測 時 間 帯
1 日 の
入 浴 者 数
時 間 当 り 最 大
入 浴 者 数
換 水 日
施 設 名
施 設 用 途
所 在 地
介護老人保健施設 福島県会津地方
ろ 過 器 種 類
気 泡 板 ・ 超 音 波
浴 槽 面 積 〔 m2 〕
浴 槽 容 量 〔 m3 〕
浴 槽 深 さ 〔 m 〕
消 毒 剤 の 種 類 次亜塩素酸ﾅﾄﾘｳﾑ
消 毒 剤 の 投 入 方 法
そ の 他
次亜塩素酸ﾅﾄﾘｳﾑ
秋 季
・ 冬 季
計 測 日
計 測 時 間 帯
1 日 の
入 浴 者 数
平成17年11月22日
平成17年11月17日
換 水 日
時 間 当 り 最 大
入 浴 者 数
合が、4 割～8 割と高い値になっている。午前と午後にわたって入浴をしてい る社会福祉施設では、1日の入浴者数に対する時間最大入浴者数の割合が、30％ 台となっている。また入浴時間帯を長く取っているリゾートホテルの1日の入 浴者数に対する時間最大入浴者数の割合は、夏季も冬季も20％前後となってい る。
単位面積当りの時間最大入浴者数を、厚生労働省健康局通知｢公衆浴場におけ る衛生等管理要領｣（健発第0214004号 平成15 年2月14 日）にある必要浴
写真-2.1.4 施設Gの浴槽
写真-2.1.5 施設Iの浴槽
槽面積と比べると、計測日の入浴者数では、社会福祉施設が必要面積の 2.9～ 30.5倍確保されていた。
浴槽の特徴として、公衆浴場や宿泊施設等の業務用施設大型浴槽の浴槽深さ は600㎜の場合が多い。社会福祉施設のうち中部地方（愛知県）と北海道の浴
槽深さは 420～590 ㎜と浅めであったが、福島県会津地方の社会福祉施設の浴
槽深さは 650～730 ㎜と一般の業務用浴槽より深めであった。一方、北海道の
リゾートホテルの浴槽深さは、570～630㎜である。2004年度に調査した4つ
写真-2.1.6 施設Kの浴槽
写真-2.1.7 施設Lの浴槽
の社会福祉施設の浴槽深さは、450㎜が1槽、500㎜が1槽で600㎜が2槽で あった。
社会福祉施設の浴槽深さは、溺死防止や介助しやすさから浅めの浴槽とする ことが多い。04年度と05年度実測した施設の浴槽深さを見ると、福島県会津 地方の施設の浴槽は、何れも深いと判断できる。これは、浴槽への出入りしや すさや安全性向上のためにスロープや階段を設けることがほとんどであるが、
福島県会津地方の浴槽は何れも階段を用いていることにも影響していると推測 する。
写真-2.1.9 施設Iのスロープ 写真-2.1.8 施設Gのスロープ
1.3 浴槽水質等の推移
塩素濃度の計測は現地で行い、その他の化学的な水質検査と微生物検査は、
持ち帰って行った。微生物検査用の検水には、採水後すぐにチオ硫酸ナトリウ ムを添加し、塩素分を中和した。
1.3.1 2004 年度（平成 16 年度）の調査施設
各々の施設で、入浴開始時から終了時まで、30分ごとに水質調査をした。化 学的な調査項目は、pH、電気伝導率、濁度、色度、アンモニア性窒素、塩素イ オン、硝酸イオン、亜硝酸イオン、リン酸イオン、硫酸イオン、過マンガン酸 カリウム消費量、TOC、遊離残留塩素や総残留塩素である。微生物の調査項目 は、一般細菌、大腸菌群、緑膿菌とレジオネラ属菌である。
測定結果の例として、表-2.1.4に施設Cのデータを示す。この中で、時刻に よって変動の見られた水質項目と代表的な項目を抽出してグラフ化したものが、
図-2.1.1～図-2.1.4である。以下に水質項目を抽出して、解説する。
｢公衆浴場における水質基準等に関する指針｣（健発第 0214004 号 平成 15 年2月14日）では『濁度は5度以下であること』としている。今回の調査で、
施設Dでは入浴剤を添加していたために吸光度を計測した。残りの3 施設は、
写真-2.1.10 施設Kの階段
濁度を計測したが、測定値全てが｢公衆浴場における衛生等管理要領｣を大きく 下回っていた。計測値の最大が施設Aの11 時30分と12 時00分の0.9 度で ある。施設Bは、時間経過による濁度の変化は見られなかったが、施設Aと施 設Cは時間経過とともに上昇した。施設Aは9時30分からの2時間に、濁度 が0.4度から0.9度に上昇した。施設Cは10時00分からの2時間に、濁度が 0.06度から0.22度に上昇した。入浴を終了してからも濁度は上昇し、14時00 分には0.31度となった。入浴がないのに濁度が上昇したのは、撹拌されたか、
ろ過器で捕集された汚れが何らかの原因で流出したことが考えられるが、不明 である。濁度の大きな上昇のなかった施設Bでは、色度も測定したが時刻変動 はあるものの、特徴的な傾向は見られない。
アンモニア性窒素は、施設Aと施設Dで時間経過とともに上昇傾向が見られ た。施設Aは9時30分からの2時間に、アンモニア性窒素が0.11mg/Lから 0.26mg/Lに上昇した。施設Dは9時30分からの約2時間の間に、0.03mg/L から 0.10mg/L に上昇した。補給水が多いこともあり、13 時 30 分には一旦
原水 10時00分 10時30分 11時00分 11時30分 12時00分 14時00分 7.03 7.00 7.00 7.05 7.10 7.12 7.15
209 234 235 235 236 237 240
（19.1℃） (19.3℃） (21.0℃) (21.2℃） (20.9℃） (20.8℃） （20.7℃）
(度） 0.00 0.06 0.13 0.13 0.19 0.22 0.31
(mg/L) 0.01 0.12 0.08 0.04 0.08 0.05 0.02 (mg/L) 14.3 14.3 14.3 14.3 14.4 14.6 14.8
(mg/L) 0.99 0.86 1.01 1.18
(mg/L) 3.05 1.63 0.77 0.71 0.22
(mg/L) 41.4 41.4 41.2 41.2 41.6 42.1 41.9 (mg/L) 1.11 1.39 1.77 2.28 1.96 2.65 2.31 (mg/L) 0.43 0.81 0.85 1.22 0.87 0.94 0.90
(mg/L) 0.68 0.22 0.44 0.30 0.16 0.62
(mg/L) 0.04 0.42 0.18 0.35 0.36 0.11
255 288 325 330 329 355
(CFU/mL) ― 1.0×105 ― ― ― 3.8×105 3.4×105
(CFU/mL) ― ND ― ― ― ND 2.0
(MPN/100mL) ― ND ― ― ― ND ND
(CFU/100mL) ― ND ― ― ― ND ND
浴槽温度 （℃） ― 41.1 41.2 41.0 41.1 41.2 41.1
浴室温度 （℃） ― 27.2 28.7 29.8 29.9 30.4 28.7
浴室湿度 （％RH) ― 88 99 99 99 99 91
男 子 （人） ― 0 0 0 0 6 0
女 子 （人） ― 0 9 8 1 0 0
合 計 （人） ― 0 9 8 1 6 0
レジオネラ属菌
温湿度
入浴者数 緑膿菌 硫酸イオン 過ﾏﾝｶﾞﾝ酸ｶﾘｳﾑ消費量
一般細菌 結合残留塩素 においセンサー値
大腸菌群 電気伝導率
（カッコ内は水温）
（μS/cm)
（℃）
濁度 アンモニア性窒素
TOC 遊離残留塩素
塩素イオン 硝酸イオン リン酸イオン
時 刻 ｐH
表-2.1.4 施設Cの水質等の推移
0.07mg/Lに下降したが、再び上昇し約2時間後の15時40分には0.13 mg/L となった。9 時 20 分で 0.01mg/L であったのが、10 分後の 9 時 30 分には
0.03mg/L に上昇した。入浴剤、気泡板の空気配管に溜まっていた死に水や、
ろ過循環系統の影響が考えられるが、正確な原因は不明である。
図-2.1.1 施設Aの水質等の推移
0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0
9時30分 10時00分 10時30分 11時00分 11時30分 12時00分
濃度（mg/L）
時刻 濁度 （度）
アンモニア性窒素 （mg/L）
リン酸イオン （mg/L）
過マンガン酸カリウム消費量 （×10 mg/L）
TOC （×10 mg/L）
遊離残留塩素 （mg/L）
結合残留塩素 （mg/L）
図-2.1.2 施設Bの水質等の推移
0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0
9時30分 10時00分 10時30分 11時00分 11時30分 12時00分 13時00分 13時30分 14時00分
濃度（mg/L）
時刻 濁度 （度）
アンモニア性窒素 （×1/10 mg/L）
色度 （度）
過マンガン酸カリウム消費量 （×10 mg/L）
TOC （×10 mg/L）
遊離残留塩素 （mg/L）
硝酸イオンは、施設Dだけが時間経過とともに下降傾向が見られる。他の3 施設は横ばいであった。施設Dでは、リン酸イオンと硫酸イオンも時間経過と ともに下降した。施設Aと施設Bは、換水から実質2～4日間入浴に供した浴
図-2.1.3 施設Cの水質等の推移
0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0
10時00分 10時30分 11時00分 11時30分 12時00分 14時00分
濃度（ｍ/L）
時刻 濁度 （度）
アンモニア性窒素 （×1/10 mg/L）
リン酸イオン （mg/L）
過マンガン酸カリウム消費量 （mg/L）
TOC （mg/L）
遊離残留塩素 （mg/L）
結合残留塩素 （mg/L）
図-2.1.4 施設Dの水質等の推移
0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6
9時20分 10時00分 11時00分 13時00分 14時00分 15時00分 15時40分
濃度(mg/L）
時刻 吸光度 （×1/100）
アンモニア性窒素 （×1/10 mg/L）
リン酸イオン （mg/L）
過マンガン酸カリウム消費量 （×10 mg/L）
TOC （×10 mg/L）
遊離残留塩素 （mg/L）
結合残留塩素 （mg/L）
槽水でありながら、入浴前のリン酸イオンと硫酸イオンの値が、施設Cと施設 Bの値より大幅に小さい値となっている。両施設とも逆洗機能を持たないカー トリッジフィルタと石英斑岩（いわゆる麦飯石）を組み合わせたろ過装置の生 物ろ過による浄化作用で、良好な水質が確保されていると推測する。
｢公衆浴場における水質基準等に関する指針｣では、｢過マンガン酸カルウム消
費量は、25mg/L以下であること｣とある。各施設の過マンガン酸カリウム消費
量の最大値は、施設Aが0.414mg/L、施設Bが3.48mg/L、施設Cが2.65mg/L、 施設Dが5.97mg/Lであった。施設Aは9時30分からの2時間30分の間に、
過マンガン酸カリウム消費量が0.297mg/L から0.414mg/L に上昇した。施設 Bは9時30分からの 2時間30分の間に、0.83mg/Lから3.38mg/Lに上昇し た。施設Cは10時00分からの2時間00分の間に、1.39mg/Lから2.65mg/L に上昇した。施設D は9 時20 分から10 分間の間に、入浴剤か何らかの影響 で急激に上昇したが、その後は上昇・下降の傾向は見られなかった。大量の補 給水による希釈が、要因と考えられる。
1.3.2 2005 年度（平成 17 年度）の調査施設
各々の施設で、入浴開始時から終了時まで、30分ごとに水質調査をした。た だし施設Jは、夏季が11時から翌日1時（25時）まで、冬季は、13時から翌 日1時（25時）までの測定であったので、60分ごとの測定とした。
化学的な調査項目は、pH、電気伝導率、濁度、色度、アンモニア性窒素、塩 素イオン、硝酸イオン、亜硝酸イオン、リン酸イオン、硫酸イオン、過マンガ ン酸カリウム消費量、TOC、においセンサー値、遊離残留塩素や総残留塩素で ある。微生物の調査項目は、一般細菌、従属栄養細菌、大腸菌群、緑膿菌とレ ジオネラ属菌である。
測定結果の例として、表-2.1.5 に施設 G での秋季のデータを示す。施設 G は、愛知県三河地方にあるデイサービスである。夏季は塩素のみ、秋季は塩素 と二酸化塩素で消毒した。ブロアを使った気泡浴と、超音波ポンプを用いた超 音波浴装置が設置されている。
入浴者数は、夏季の測定日が12人、秋季が13人でほぼ同数であった。何れ もレジオネラ属菌は検出されなかったが、大腸菌群が検出された。入浴前に採
水した試料からも大腸菌群が検出されたのは、超音波浴の循環系等から、絶え ず菌が供給されていることも考えられるが、明確ではない。
施設Jは、北海道後志地方のリゾートホテルである。夏季の消毒剤の注入は 定量で行っていたが、冬季は遊離残留塩素濃度を計測して自動制御により注入 した。なお本測定での残留塩素濃度は、「第 3 章 4.循環系浴槽での消毒剤添 加・制御方法」に記載した。また別途2007年（平成19年）夏季に男女浴槽ご とに3箇所ずつ残留塩素濃度を調査した結果を、「第3章 5.循環系浴槽での消 毒剤濃度分布の時系列変化と微生物」に記載した。
施設Kは、福島県会津地方の介護老人保健施設である。塩素消毒にオゾン消 毒も付加しており、臭いから浴槽水にオゾンが残留していると推測される。オ ゾン消毒を主にしていることから、遊離残留塩素濃度を低めにしていると推測 する。レジオネラ属菌は検出されなかったものの、大腸菌群や緑膿菌が検出さ
表-2.1.5 施設Gの秋季計測時の水質等の推移
原水 9時00分 9時30分 10時00分 10時30分 11時00分 11時30分 7.00 7.06 7.12 7.18 7.17 7.08 6.95
（℃） 20.4 20.4 20.5 20.2 20.1 20.1 19.8
39 58 57 58 58 61 60
20 20 19.9 19.9 19.9 19.9 20
(度） 0.063 0.313 0.094 0.156 0.188 0.125 0.313 (度） 0.091 0.418 0.181 0.309 0.291 0.309 0.382
(mg/L) 6.9 8.5 8.5 8.5 8.6 8.4 8.6
(mg/L) ND 0.93 0.95 0.95 0.98 0.97 1.04
(mg/L) ND ND ND ND ND ND ND
(mg/L) ND ND ND ND ND ND ND
(mg/L) 1.72 1.98 2.03 2.00 2.07 2.02 2.03 (mg/L) 0.25 1.90 1.33 1.26 1.39 0.98 1.17 (mg/L) 0.68 1.21 1.13 1.14 1.24 1.09 1.19 (mg/L) 0.64 0.30 0.32 0.25 0.30 0.31 0.36 (mg/L) 0.07 0.07 0.01 0.02 0.09 0.19 0.09
(mg/L) ― 0.33 0.50 0.34 0.46 0.24 0.28
108 132 136 136 144 148 145
(CFU/mL) ― ND ― ― ― ― 0.5
(CFU/mL) ― 1.0 ― ― ― ― 6.5
(CFU/mL) ― 5.0 ― ― ― ― 5.5
(CFU/100mL) ― ND ― ― ― ― ND
(CFU/100mL) ― ND ― ― ― ― ND
浴槽温度 （℃） ― 40.2 39.8 40.2 40.6 40.2 39.8
浴室温度 （℃） ― 23.0 24.5 25.0 25.6 25.7 26.0
浴室湿度 （％RH) ― 75 81 85 87 88 87
男 子 （人） ― 0 0 0 0 0 4
女 子 （人） ― 0 3 2 3 1 0
合 計 （人） ― 0 3 2 3 1 4
（μS/cm)
（℃）
従属栄養細菌 遊離残留塩素 結合残留塩素
時 刻
硝酸イオン 亜硝酸イオン
色度
大腸菌群 においセンサー値
二酸化塩素
一般細菌 塩素イオン
濁度
（カッコ内は水温）
電気伝導率
（カッコ内は水温）
緑膿菌 レジオネラ属菌
温湿度
入浴者数 TOC
ｐH
過ﾏﾝｶﾞﾝ酸ｶﾘｳﾑ消費量 リン酸イオン
硫酸イオン
れたことから、微生物に対して脆弱な状態であると考えられる。
オゾン消毒は強力な酸化力を持っているが、本システムでは有効に性能を発 揮しているとは言えない。また浴槽水にオゾンが残留することにより、人体の 粘膜等への悪影響を指摘している研究者もいる。これらのことから、浴槽ろ過 循環方式では、オゾン消毒が有効かつ安全な方法とは考えにくい。
1.4 浴槽水の微生物等
2004年度と2005年度に調査した浴槽水のデータのうち、一般細菌やレジオ ネラ属菌等の微生物項目を表-2.1.5 に示す。施設 H の器械浴は、ストレッチ ャや車いす等で入浴するタイプのもので、循環式ろ過装置はない。
循環式ろ過装置を設けた浴槽では、47検体のうち10検体（21.3％）からレ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 分 離 さ れ た 。 レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 最 高 菌 数 は 、9.4×102
CFU/100mL で、後の研究でレジオネラ症集団感染の閾値とされた 1.0×
104CFU/100mL以上の検体は、なかった。
非循環方式の浴槽水の調査として、愛知県名古屋市にある介護老人保健施設 の施設Hの器械浴では、新しい水を張ったときは、レジオネラ属菌が検出され なかった。しかし2人が入浴した後の水からレジオネラ属菌が検出された。器 械浴の例を考えるとヒト由来のレジオネラ属菌の可能性も否定できない。
1.5 まとめ
1998 年に東京都目黒区内の特別養護老人ホームでの浴槽水を感染源とした レジオネラ症集団感染があった。これを受けて1999年に、(財)ビル管理教育セ ンターの委員会が社会福祉施設の浴槽の調査をした。294 の試料のうち、159 試料（54.1％）からレジオネラ属菌が分離された。
2004 年度と 2005 年度の調査では、循環式ろ過装置を設けた浴槽で、47 検 体のうち10検体（21.3％）からレジオネラ属菌が分離された。1999年の調査 結果から考えると、かなり衛生管理がされるようになったと判断できる。
福島県会津地方の介護老人保健施設では、オゾンと塩素によって消毒してい た。オゾン消毒を主にしていることから、遊離残留塩素濃度を低めにしていた。
レジオネラ属菌は検出されなかったが、大腸菌群や緑膿菌が検出された。消毒
は微生物に対して脆弱な状態であった。オゾン消毒は強力な酸化力を持ってい るが、調査した施設では有効に性能を発揮していない。また浴槽水にオゾンが 残留することにより、人体の粘膜等への悪影響を指摘している研究者もいる。
浴槽ろ過循環方式では、オゾン消毒が有効かつ安全な方法とは考えにくい。
現在の厚生労働省の基準には合致しない逆洗機能を持たないカートリッジフ ィルタと石英斑岩（いわゆる麦飯石）を組み合わせたろ過装置を設置している 社会福祉施設が、2 つあった。生物ろ過による浄化作用が行われていたと予想 され、共にリン酸イオンと硫酸イオンの値で良好な水質であった。衛生面と快 適性から、今後、生物ろ過方式復活の検討が必要だと考察した。
9時30分 12時00分 9時30分 12時00分 14時00分 (mg/L) 0.29 0.04 0.63 0.41 0.84
(mg/L) 0.02 0.04 ― ― ―
(CFU/mL) ― ― 1.7×105 3.2×104 ND
(CFU/mL) ― ― ― ― ―
(CFU/mL) ND 3×10 ND ND ND
(CFU/100mL) ND 2.4×102 ND ND ND
(CFU/100mL) ND ND ND ND ND
10時00分 12時00分 14時00分 (mg/L) 0.68 0.16 0.62 (mg/L) 0.04 0.36 0.11 (CFU/mL) 1.0×105 3.8×105 3.4×105
(CFU/mL) ― ― ―
(CFU/mL) ND ND 2.0 (CFU/100mL) ND ND ND (CFU/100mL) ND ND ND
施 設 C 介護老人保健施設
岩手県北上市 平成17年1月14日
大腸菌群 緑膿菌 ﾚｼﾞｵﾈﾗ属菌
備 考 計 測 時 刻 遊離残留塩素
結合残留塩素 一般細菌 従属栄養細菌
計 測 日 所 在 地 施 設 用 途 緑膿菌
ﾚｼﾞｵﾈﾗ属菌 備 考 施設名（系統名）
計 測 時 刻 遊離残留塩素
結合残留塩素 一般細菌 従属栄養細菌
大腸菌群
計 測 日 平成16年12月8日 平成17年3月10日
所 在 地 宮城県岩沼市 宮城県仙台市
施 設 用 途 デイサービス 介護老人保健施設
施設名（系統名） 施 設 A 施 設 B
表-2.1.5a 2004年度～05年度の調査結果のうち微生物項目等(1)
