金沢大学十全医学会雑誌 第72巻 第3号 799−801 （1966） 799
糞痩の統計的観察
金沢大学医学部第二外科学教室（主任 熊埜御堂進教授）
染 村 舜 輔
（昭和40年4月1日受付）1928年より1950年までの13年間に当教室で入院治療 を行なった三二138例につき統計的観察を行なった．
1 年齢及び性別
表1に示すごとく，20〜39歳に：最も多く，男性は女 性の約2倍に認めた．
皿 原 因
糞痩の原因は表2に示すごとく，腸閉塞症等に際 し，入口的に造設せるもの最も多く64例，次いで虫垂 炎の術後に生じたる40例，結核16例，放線菌症，手術 合併症それぞれ6例，その他である．
皿 糞痩の部位
表2に見るごとく，回腸或いは盲腸に最も多く，そ
れそれ50例，35例である．多発性四三3例はロ側のも ののみを記入した．
IV 糞下造設術によるもの
1．分類糞痩造設術によるものは64例で，表3の 如く一二的腸閉塞に対するもの37例，麻痺性腸閉塞に 対するもの23例，その他である．
2．治療及び転機 64例中47例は原病により死亡し た．糞痩造設術により原病の好転したものは17例で，
これらは表4のごとく原病好転後，8例は保存的療法 にて糞痩が閉鎖し，3例は腸縫合，6例は腸切除によ り閉鎖した．手術に際し癒着を認めたものは可及的に 癒着剥離術を併用した．
表1 年齢及び性別
，訳
︽OOT
0〜9歳
4 4
10〜19歳 9 7
20〜29歳 27 18
30〜39歳 23
4
40〜49歳 10
6
5。一59歳16。一69歳 i
10 9
3 2
70〜79歳 1 0
80歳〜
1 0
計 88 50
計 8 13 45 27 16 19 5 0
・1138
表2 糞婆の原因並びに部位
翠雲炎炎核症症傷 明 船囲 菌併 造畢弓鳴 合 癌 回腸 線術 糞虫四鏡結放手外 不
空腸
4000201000
回腸
4710422000
3
・盲腸
3921620110 1
虫垂又 はその
遺残
0400000000
上行
結腸
0200000000
横結0000000000
行腸籍躍 4000000000 10000010000
直腸
0000003001
不明
9700410000
計
493166611ー
ハりQU ーム計
715・i351412i・141・114［2・【138
Statistic Observation of Fecal Fistula． Shunsuke Somemura， Departmellt of Surgery（皿） （Director：Prof． S． Kumanomido）， School of Medicine，：Kanazawa Univefsity．
800 染
V 糞痩造設術によらざるもの
1．症状 表5のごとく，74例の全例において腸内 容の腹壁痩孔よりの排出を認め，その他皮膚ゐ炎症，
栄養障碍等を認める．
糞縷周囲皮膚炎は表6に示すごとく，上位腸管の痩 孔ほど症状が強い．全身状態も上位腸管のものほど悪 いものが多い．
2．治療及び転機 74例中9例死亡，死亡率12．1
％，他の65例のうち，56例が糞痩治癒し，9例は未治 である．
糞獲の治癒せる56例は表7の如く，15例は手術によ らず，保存的療法のみにて治癒した．13例に腸切除，
表3 糞痩造設術の行なわれた疾患
疾 患
名 i症例数
イ幾｝戒白墨腸閉塞
絞掘性腸閉塞 （ヘルニアを除く）
嵌頓ヘルニア
腸管の癌腫
38
nδ23
3
麻痺性腸閉塞
虫垂炎穿孔
胃・十二指腸潰瘍穿孔 腸チフス穿孔
子宮周囲炎 盲腸周囲炎
そ 1の 他
24
噌1ρ01占−←ーム4
1
潰瘍性大腸炎 2
計 64
表4 二三造設術後の糞痩に対する治療
治療法陣数「治剰未治癒
法術術 療合除
二
丁縫切 保腸腸
n6QU戸0 8∩δβ0000
表5 糞婆の症状
・症 状 症例面
痩孔より腸内容の排出 獲孔周囲皮膚炎 食 思 不 主 面 痩 貧血または低蛋白血症 腹 痛 倦 怠 感
42ρ04ハOQりPO
75QJ9︼ワ臼−←村
9例に腸縫合，8例に腸腸吻合を施行した．手術に際 し癒着を認めたものは癒着剥離術を併用した．表に見 るごとく，単純なる糞痩は保存的療法のみには閉鎖す るものが多い．
腸切除を行なったものには唇状魔窟4例（虫垂炎穿 孔3例，ヘルニアの手術合併症1例）を含む．痩孔切 除術は管状鼻孔に対してこれを行なった．
糞疲未治の9例は表8のごとく，手術を行なうもな お再び糞痩を形成せるものが多く，結核，或いは放線 菌症にしばしば見られた．保存的に行なったものは一一 般状態その他が未だ手術の適応でないものである．
表6 糞痩の部位と糞痩周囲皮膚炎 部位
＼
皮膚恋鹸ミミ 高軽な 度度し
空腸
2i⊥0
回腸
ρOQり一∴
結腸
0δームQゾ 一凸2
不明
27．4
表7 糞痩の治癒せるものに対し行なった治療
医心名 治療法
虫 垂 炎 虫垂炎穿孔 盲腸周囲炎 腸 結 核
放線菌症
不 二 丁治保的療 ハ6Qりn乙00ーム
腸縫 合
04︵U−占00
垂除虫切切
腸回腸合腸吻
2ームOn600 Qり41占5110 噌lPOO︵UOO
凄孔 切除 計
咽1ρ00り911鵡噸19臼
26δ0000
計
1・519181131615／56
表8 糞痩未治の症例に対して行なった治療
麟轡 腹結放手 線術 膜菌餅 炎核症症
保存的 療法
0ーム︵UO
腸腸 吻合 腸切除
−11占9臼ーム
痩孔 切除
00ーム0
計
﹁⊥6δ41ゐ
計
1レ15［・lg
総括並びに考察
熊埜御堂外科にて1928年より1950年までに経験した 糞痩138例につき，統計的観察を行なった．
糞獲の原因としては画工的の糞痩造設術，外傷，虫 垂炎，潰瘍特に結核，放射菌病，局所性腸炎によるも の或いは悪性腫瘍，腸閉塞による腸壊死，腹壁の疾患 が腸に波及しておこるもの等があげられる．回教複音
糞覆の統計
801例中には糞痩造設術によるもの最：も多い．虫垂炎によ るものこれに次ぎ，これは特に虫垂の切断部に多く，
または回腸，盲腸等にも生じ，単にドレナージのみで 虫垂切除を行なわぬものは遺残虫垂から糞痩となった ものもある．結核では自然に生じ，または虫垂切除を 行なった後に糞痩となる．放線菌症も糞痩を形成する ものが多い．手術の合併症として，外科，婦人科，ま た腎の手術に際し，腸を傷つけておこるものもある．
糞痩の症候は痩孔より腸内容またはガスの排出を 見る．胆汁の排出を認めることもある．しかしガスが 出ても必ずしも糞痩とは限らない．i糞痩の際に腸液を 多量に喪失すると血清蛋白の低下，電解質の不均衡を きたし，全身状態不良となる．皮膚が腸液のため侵蝕 され，特に小腸上部の糞獲では著しい．しかし本統計 にも見るごとく，空腸上部でも皮膚炎の少ないもの，
結腸にても高度のものもある．
多くの場合糞痩は保存的療法にて自然に治癒する．
1週間位で漸次排泄量が減少してくるが，3週間を経 ても減少せぬものは手術の対象となる．当教室症例は 糞痩造設術を行なったもののうち約1／2，虫垂炎によ 多ものの約1／3は保存的に治癒せしめえた．治癒しが たいものは二二痩孔，結核または放線菌症によるもの のほか，二二部位より二二に通過障碍を有するもので ある．手術に際し，多くの場合に腸管の癒着を認め，こ
、れが回腸内容の通過障碍を認める．二丁に対して腸縫 合或いは腸切除を行なうと共に，腸4吻合または癒着
剥離を行なって糞痩の肛門に存する通過障碍を解除せ ぬ限り，再び糞痩形成を認めることもある．下流に通過 障碍の存しない糞痩は自然治癒の傾向が強いと考え
る．
結 語
糞痩の138症例につき統計的観察を行なった．人工 的糞痩造設術によるもの最も多く，次いで虫垂炎，結 核，放線菌症，手術合併症等がその原因となる．唇状 痩孔，結核，放線菌症等特殊のものを除き，その肛側 に通過障碍の存せぬ糞痩は自然治癒の傾向が大であっ
た．
文 献
1）赤岩八郎3手術，2，5（1948）． 2）安藤 只雄＝外科，5，609（1941）． 3）伊藤 博・
中出泰安3 日外会誌，43，313（1942）． 1 4）
石原：恵三＝手術，3，99（1949）． 5）岡田 恭二3 日臨外会誌，7，1（1943）． 6）織部 利雄3手術，2，488（1948＞． 7）藥飛龍＝
大阪医事新誌，12，1050（1941）． 8）住本 良』3台湾医会誌，42，656（1943）． 9）
瀬屑英一：東京医会誌，41，2880（1927）．
10）瀬屑英一：東京医会誌，43，1120（1929）．
11）田中清十郎＝外科，5，237（1941）．
12）西島藤治郎＝ 日二二函，20，640（1943）．
13）福地省吾＝ 日臨外会誌，5，202（1941）．
14）古井清＝外科，5，237（1941）．
15）松本為一郎：千葉医会誌，18，1801（1940）．
16）三藤 寛： 日外会誌，47，8〜9号，10
（1949）．
17）三羽兼義：外科，5，313（1941）．
18）森川政一＝日工会誌．50，406（1940）．
19）吉浦一雄3九州医会誌，41，51（1941）．
Abstract
The statistic observation of 138 cases of fecal fistula was perfσrmed， which were treated註t the Kumanomido surgical clinic during the period of 13 years from 1928 tQ 1950．
