大和会
だより
120
vol.
社会医療法人財団大和会 広報誌 FREE ご自由にお取りください 2018. 9.25 発行 （創刊：1999 年1月/ 隔月3,000 部発行） やさしいケア 創食美体 コラムちょっとひといき information 数字で見る医療 レンタルケアにおまかせあれ！ focus モノの形から見る婦人科シリーズ
子
宮
筋
腫
武
蔵
村
山
病
院
産
婦
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中
山
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第
59回
症状のない小さな筋腫の場合には、外来通院で 定期的に経過観察します。筋腫の大きさや貧血の程 度により、増血剤や止血剤 、消炎鎮痛剤 、漢方薬等 で治療を行います。 偽閉経療法は、注射や点鼻薬を使って閉経させる ことで子宮筋腫を縮小させます。また、これに伴う 無月経状態によって貧血を改善する治療法です。手 術前に薬を投与することで、筋腫周囲の血流が減少 し、手術中の出血量を減らし、筋腫の縮小効果が期 待できます。それによって手術がより容易になるた め、手術時間の短縮にも寄与します。 子宮が握りこぶしを超える大きさの場合 、大きさ に関わらず症状（ 過多月経による貧血や膀胱圧迫に よる頻尿等 ）が強い場合 、子宮筋腫が原因で不妊 や流産がおきている可能性がある場合には手術療法 が考慮されます。手術治療には、子宮全摘術（腹式、 腟式 、腹腔鏡下手術 ）や妊娠を希望する場合に行う 子宮筋腫摘出術（ 腹式 、腟式 、子宮鏡下 、腹腔鏡 下手術 ）があります（ 図 3 ）。ぞれぞれのメリット・ デメリットを次ページでご紹介します（ 図 4 ）。 また近頃では、手術以外の、低侵襲で手術を必要 としない治療法も行われています。東大和病院・放 射線科の渡辺医師は、筋腫の栄養血管である子宮 動脈の血流を止めることで、筋腫を縮小させる「 子 子宮筋腫による 症状がない 子宮筋腫による症状がある 妊娠を希望する 子宮筋腫がある 妊娠を希望しない 手術療法 子宮筋腫による 症状がない 子宮筋腫による症状がある 妊娠を希望する 子宮筋腫がある 妊娠を希望しない 経過観察 経過観察 筋腫核出術子宮筋腫 摘出術 UAE MEA FUS UAE MEA FUS など UAE：子宮動脈塞栓術、MEA：マイクロ波子宮内膜アブレーション、FUS：集束超音波治療 薬物療法 薬物療法 子宮全摘術子宮全摘術 子宮を残したい 子宮を 残さなくてもよい 手術以外の治療法 子宮筋腫とは、子宮の平滑筋から発生する良性 の腫瘍で、30 〜 40 歳代の女性の４人に１人が 持っているといわれるほど、珍しくありません。子 宮筋腫は、その発生部位により「粘膜下筋腫」、「筋 層内筋腫」、「漿膜下筋腫」などに分けられます（図 1 ）。腫瘍ができる原因は十分にわかっていません が 、女性ホルモンの影響で発育するので、閉経後 には自然に小さくなります。 近年 、妊娠年齢の高齢化により、「 子宮筋腫合 併妊娠 」が増加しています。 筋腫は、無症状の場合が多く、婦人科検診時に 偶然発見されることがあります。筋腫の発生場所 や大きさによって、以下のような症状がみられるこ とがあります（ 図 2 ）。 過多月経は、筋腫以外に子宮腺筋症や子宮内膜 ポリープ等でも起こります。不正出血は、子宮頚癌 や子宮体癌の可能性もあり、がん検診が必要です。 月経困難症は、子宮内膜症や子宮腺筋症の可能性 があります。下腹部腫瘤感や圧迫感は、卵巣腫瘍 や子宮の悪性腫瘍 、特に筋組織から発生する平滑 筋肉腫でも起こります。 図2.子宮筋腫の症状やその原因 過多月経 月経時の出血量が増え、レバー状の血液の塊が出る 不正出血 月経以外の時に出血が起こる 月経困難症 下腹部痛や張りが強くなる 貧 血 息切れ、動悸、めまい、疲れやすさなど 下腹部腫瘤感 下腹部に重苦しさを感じ何となく腫瘍を触れる 疼 痛 感染による変性や有茎性漿膜下筋腫の茎部がねじれた場合などに起こる 不妊・流産 子宮内膜に受精卵が着床するのを邪魔する為、不妊の原因となる 排尿困難 頻尿、便秘 腰痛 筋腫が大きくなることで、 骨盤内にある膀胱、直腸、神経 などが圧迫される ※ ※図1 参照 過多月経 月経時の出血量が増え、レバー状の血液の塊が出る 不正出血 月経以外の時に出血が起こる 月経困難症 下腹部痛や張りが強くなる 貧 血 息切れ、動悸、めまい、疲れやすさなど 下腹部腫瘤感 下腹部に重苦しさを感じ何となく腫瘍を触れる 疼 痛 感染による変性や有茎性漿膜下筋腫の茎部がねじれた場合などに起こる 不妊・流産 子宮内膜に受精卵が着床するのを邪魔する為、不妊の原因となる 排尿困難 頻尿、便秘 腰痛 筋腫が大きくなることで、 骨盤内にある膀胱、直腸、神経 などが圧迫される ※ ※図1 参照 図1.主な子宮筋腫の分類 図3.子宮筋腫の治療法 日本化薬株式会社「知りたい！ 子宮筋腫」より引用改変 子宮筋腫は、珍しい病気ではないにもかかわらず、ハッキリしない自覚症状のため、 受診をためらわれている方が多いように思われます。解説内に挙げられた臨床症状 が少しでもあてはまる方は、是非とも産婦人科を受診していただければと思います。 近年 、子宮筋腫については、患者さまの負担の少ない、新しい検査法あるいは治 療法が登場しております。中山先生の解説を是非ともご覧ください。 （ 大和会広報企画委員長・桑尾 定仁 ）婦人科シリーズ
子宮筋腫
子宮筋腫とその症状
治療方法
正常な子宮の大きさは鶏卵大ですが 、内診で、腫 大した子宮や硬い腫瘤を触れることがあります。超 音波検査は、簡便で有用な検査法で、筋腫を類円 形の充実性腫瘤として描出します。MRI 検査は、 腫瘍を立体的に評価できますので、卵巣腫瘍や子宮 の悪性腫瘍を鑑別するのに役立ちます。さらに、周 辺臓器の状態を鮮明に調べることができるので、手 術が可能かどうかを判断する際に有用です。子宮鏡 検査は、経腟的に内視鏡を挿入して子宮内を検査 するもので、主に粘膜下筋腫の診断に使われます。検 査
武蔵村山病院 産婦人科中
な か や ま山 靖
や す夫
お 1993 年日本大学医学部 卒業 日本大学大学院医学研究科 修了 東京共済病院 、春日部市立病院 部長を経て、現職 日本産婦人科学会専門医・母体保護法指定医 筋層内 筋腫 粘膜下筋腫 漿膜下 筋腫 子宮内膜のすぐ下に発生。 発生頻度は約10％。 過多月経：◎ 月経困難症：⃝ 不妊：◎ 子宮の筋肉の中にできる。 子宮筋腫全体の約60%を 占める。 過多月経：⃝ 月経困難症：△ 不妊：⃝ 子宮の表面を覆う 漿膜の下にできる。 子宮筋腫全体の約 30%を占めるが、症 状が現れにくい。 しょうまく か ゆうけいしょうまくか 過多月経：△ 月経困難症：△ 不妊：△ 有茎漿膜下 筋腫 （◎：強くみられる ⃝：みられる △：みられることがある）第
59回
身体が不自由だと、着替えは「本人も面倒」、「介護する側も大変」と、敬遠されがちです。着替えをする のは、清潔に過ごすためだけではありません。服を替えることで気持ちが引き締まったり、お気に入りの洋 服に袖を通すと気分が明るくなりますよね。また、体を動かすことのきっかけになったり、何かを「やりたい」 という気持ちにつながる可能性もあり、リハビリテーションの効果も期待できます。 今回は、少しでも着替えを楽にするためのポイントをご紹介します。 宮本 桃世2.座って着替えることができるかチェックしよう
３.「脱健着患 」を練習しよう
片方の上肢が不自由な時の着替え方1.衣類選びを工夫しよう
伸縮性のある素材の服を選ぶ 背幅とアームホールが広めのものを選ぶ 介護をするなら「前開き式」、ひとりで着替えるなら「かぶり式」 ３∼５分程度、座り続けることができるか 座りながらお辞儀の姿勢ができるか お辞儀の姿勢から元に戻ることができるか 脱ぐときは、健側（麻痺のない側）から始める 着るときは、患側（麻痺のある側）から始める お気に入りの服を リメイクするのも おすすめ！ 脱ぐときは③→②→①で 行いましょう！ 座って着替える動作はリハビリになります。 また、座った状態で腕を動かすことで、 体を支える力がつきます。 介護をする場合も、寝た状態より介護がしやすくなります。 この方法で練習をすると、患側がほとんど動かない 方でも、ひとりで脱ぎ着できるようになります。 ぜひ、チャレンジしてみてください！ だ っ け ん ちゃっ か ん 脱健着患は、五十肩などで肩が上がらない時にも応用できますよ！ 麻痺のある側の手を 袖に通す 麻痺のない側の手を 袖に通し、肩まで服を上げる 服の首の部分を持って 頭をくぐらせる ① ② ③ 在宅サポートセンター 訪問リハビリステーション 理学療法士 訪問リハビリテーションを始めたい方は、東大和ホームケアクリニックへお気軽にご相談ください。 前開き式 かぶり式着替えを楽にするために
∼特に片麻痺のある方の上衣について∼
少しでも負担を減らして、やさしい気持ちでケアして欲しい！ との想いから ご自宅で介護をされている方に、ケアのコツをお伝えします 着る ときは… 宮動脈塞栓術（ UAE ）」を行っています。 その他 、アプリケーターという器具を子宮内に入 れ 、マイクロ波を照射して子宮内膜を加熱し、壊死 させることによって生理の量を減らす、「マイクロ波 子宮内膜アブレーション（ MEA ）」や経皮的に超音 波を用いて筋腫組織を壊死させる「 MRガイド下集 束超音波治療（ FUS ）」も行われるようになってき ました。 子宮筋腫の診断 、治療に関する選択肢は技術の 進歩とともに増えつつあります。年齢や症状 、挙児 希望の有無等さまざまなライフスタイルに合った治 療法がありますので、気になる方は、一度婦人科を 受診されてはいかがでしょうか。 ●子宮全摘術に比べて出血量が多い ●再発の可能性がある ●癒着が起こることがある 子宮全摘術 子宮を全部摘出するため、子宮筋腫の症状から完全に解放され、子宮 筋腫の再発や子宮がんの心配もなくなります。子宮を取ってしまっても卵巣 は残るので女性ホルモンの分泌は変わらないといわれています。 ●筋腫核出術に比べて出血量が少ない ●子宮筋腫の症状が完全になくなる ●再発の心配がない ●子宮頸がん、子宮体がんになる心配がない ●妊娠する可能性がなくなる ●喪失感が残る場合がある デ メ リ ト 子宮筋腫摘出術 子宮を残して子宮筋腫だけを摘出する方法です。将来、妊娠・出産を 希望する方や、子宮を取ることに抵抗のある方に適しています。ただし、小さな 筋腫まですべてを取りきることができず、再発する可能性があります。 ●将来、妊娠の可能性がある ●どの子宮筋腫も適用できる（ただし、小さい無数の筋腫が筋層内や 粘膜下にある場合は除く） ● ● ● ● ● ● ● ● ● デ メ リ ト デ メ リ ト ●手術時間が短い ●すべてのタイプの子宮筋腫に対応できる ●確実性・安全性が高い ●術後の痛みが強い（麻酔や鎮痛剤で対応） ●術後の癒着が起こりやすい ●お腹に傷あとが残る ●入院期間がやや長い 手術療法の主な術式 ●開腹手術（お腹を切る手術） お腹にメスを入れて開腹して行う手術です。 ●腹腔鏡下手術（内視鏡手術） 下腹部に3∼4ヵ所の小さな穴をあけて腹腔鏡や器具を入れ、お腹の中 の様子をモニターで確認しながら、切除する手術です。 ●腟式手術（お腹を切らない手術） お腹を切らずに腟の一番奥を切り開く手術です。子宮全摘術の場合、 開腹に比べて見える範囲が狭いため、筋腫が大きかったり、癒着がある場合 は腹腔鏡を併用して行うこともあります（腹腔鏡補助下腟式子宮全摘術）。 ●子宮鏡下手術（内視鏡手術） 子宮内腔に突き出た粘膜下筋腫 メスがついた子宮鏡を腟から子宮内へ入れて、少しずつ筋腫を削り取る 手術です。 デ メ リ ト ●お腹に傷あとが残らない ●術後の痛みが軽く、回復が早い ●入院期間がやや短い ●手術中の視野が狭い ●手術中、出血が多い、または癒着が 強いと、開腹手術になる場合もある ●適用できる子宮の大きさが限られる デ メ リ ト ●お腹に傷あとが残らない ●術後の痛みはほとんどない ●入院期間が短い ●適用できる筋腫が非常に限られる ●一度に取り切れないこともある ●医師に熟練した技術が要求され、 実施施設が限られる デ メ リ ト ●お腹の傷あとが小さい ●術後の痛みが軽く、回復が早い ●入院期間が短い ●術後の癒着が少ない ●適用できる筋腫が限られる ●医師に熟練した技術が要求され、 実施施設が限られる デ メ リ ト ● ● ● ● ● ● ● ● ） ● ） ● ） 、 ● が対象です。先端にループ状の電気 デ メ リ ト ● ● ● ● ● ● デ メ リ ト ● ● ● ● ● ● 実 デ メ リ ト ● ● ● ● ● ● デ メ リ ト ●子宮全摘術に比べて出血量が多い ●再発の可能性がある ●癒着が起こることがある 子宮全摘術 子宮を全部摘出するため、子宮筋腫の症状から完全に解放され、子宮 筋腫の再発や子宮がんの心配もなくなります。子宮を取ってしまっても卵巣 は残るので女性ホルモンの分泌は変わらないといわれています。 ●筋腫核出術に比べて出血量が少ない ●子宮筋腫の症状が完全になくなる ●再発の心配がない ●子宮頸がん、子宮体がんになる心配がない ●妊娠する可能性がなくなる ●喪失感が残る場合がある デ メ リ ト 子宮筋腫摘出術 子宮を残して子宮筋腫だけを摘出する方法です。将来、妊娠・出産を 希望する方や、子宮を取ることに抵抗のある方に適しています。ただし、小さな 筋腫まですべてを取りきることができず、再発する可能性があります。 ●将来、妊娠の可能性がある ●どの子宮筋腫も適用できる（ただし、小さい無数の筋腫が筋層内や 粘膜下にある場合は除く） ● ● ● ● ● ● ● ● ● デ メ リ ト デ メ リ ト ●手術時間が短い ●すべてのタイプの子宮筋腫に対応できる ●確実性・安全性が高い ●術後の痛みが強い（麻酔や鎮痛剤で対応） ●術後の癒着が起こりやすい ●お腹に傷あとが残る ●入院期間がやや長い 手術療法の主な術式 ●開腹手術（お腹を切る手術） お腹にメスを入れて開腹して行う手術です。 ●腹腔鏡下手術（内視鏡手術） 下腹部に3∼4ヵ所の小さな穴をあけて腹腔鏡や器具を入れ、お腹の中 の様子をモニターで確認しながら、切除する手術です。 ●腟式手術（お腹を切らない手術） お腹を切らずに腟の一番奥を切り開く手術です。子宮全摘術の場合、 開腹に比べて見える範囲が狭いため、筋腫が大きかったり、癒着がある場合 は腹腔鏡を併用して行うこともあります（腹腔鏡補助下腟式子宮全摘術）。 ●子宮鏡下手術（内視鏡手術） 子宮内腔に突き出た粘膜下筋腫 メスがついた子宮鏡を腟から子宮内へ入れて、少しずつ筋腫を削り取る 手術です。 デ メ リ ト ●お腹に傷あとが残らない ●術後の痛みが軽く、回復が早い ●入院期間がやや短い ●手術中の視野が狭い ●手術中、出血が多い、または癒着が 強いと、開腹手術になる場合もある ●適用できる子宮の大きさが限られる デ メ リ ト ●お腹に傷あとが残らない ●術後の痛みはほとんどない ●入院期間が短い ●適用できる筋腫が非常に限られる ●一度に取り切れないこともある ●医師に熟練した技術が要求され、 実施施設が限られる デ メ リ ト ●お腹の傷あとが小さい ●術後の痛みが軽く、回復が早い ●入院期間が短い ●術後の癒着が少ない ●適用できる筋腫が限られる ●医師に熟練した技術が要求され、 実施施設が限られる デ メ リ ト ● ● ● ● ● ● ● ● ） ● ） ● ） 、 ● が対象です。先端にループ状の電気 デ メ リ ト ● ● ● ● ● ● デ メ リ ト ● ● ● ● ● ● 実 デ メ リ ト ● ● ● ● ● ● デ メ リ ト 図4.手術療法 日本化薬株式会社「知りたい！ 子宮筋腫」より引用改変 東大和病院 会計窓口、または武蔵村山病院 ２番初再診窓口までお越しください。郵送で のお申込みはホームページをご覧ください。 中山医師の「公開医学講座 」 DVD頒布中 第239 回あなたにも実はあるかも
“子宮筋腫”
http://www.yamatokai.or.jp/public/lecture/作り方
キーワード
今年の夏は猛暑で、読者の皆さんはいつにも増して夏バテを感じているかもし れません。今回は、そんな皆さんのため、武蔵村山病院・栄養科の小原さんに、 手軽にできるサバ缶トマトカレーを紹介していただきました。サバは蛋白質が豊 富で、特にサバ缶は骨まで食べられるので、カルシウムも補給できます。カレー 粉は、脂で固めたカレールーとは違いヘルシーで、その独特の香りが嗅覚を刺 激し、脳の活性化を促すとされています。オリーブオイルでソテーされた玉葱と 生姜は、食欲増進効果が期待されます。食べる前に、風味付にクルミ油などを 垂らすとさらに美味しいと思います。 血中のコレステロールを下げ、動脈硬化予防に良いサバ缶のトマトカレー。 血管を元気にし、いつまでも若くありたい方にピッタリのメニューです。 東大和病院 病理臨床検査センター長 桑尾 定仁 カラダもよろこぶ アンチエイジング 所要時間 ……… 20 分 塩分 ……… 1.4 g エネルギー …… 211kcal ① フライパンでオリーブオイルを 熱し、玉葱、生姜のみじん切り を加え、色が少し変わるまで炒 める ② サバ缶、トマト缶を崩し入れる。 ③ カレー粉、ウスターソース、ケ チャップを加え、水気が飛ぶま で 5∼10 分煮る ④ 仕上げに、溶けるチーズとパ セリをトッピングして完成 材 料（ 3 人前） オリーブオイル ………… 大さじ１ 玉葱（みじん切り） ……… 1/2個 生姜（みじん切り） …………25ｇ サバの水煮缶詰（汁ごと） … 1缶 トマト缶（ダイスカット） … 1カップ カレー粉 ………… 大さじ1と1/2 ウスターソース …… 大さじ1と1/2 ケチャップ ………… 大さじ1と1/2 溶けるチーズ ……… お好みで パセリ……… 少量「サバ缶
トマトカレー」
夏の疲れ、溜まっていませんか？ テレビでも話題の「サバの缶詰」を使った メニューをご紹介します。 サバの缶詰は、生のサバに比べ、DHA や EPAが豊富に含まれています。 DHA、EPA、オリーブオイルに含まれるオレイン酸には、血中の中性脂肪や悪 玉コレステロールを減らす働きがあります。また、カレー粉には、漢方に使われ る香辛料がたくさん入っており、血の巡りを良くする作用があります。 血管から健康にし、夏の疲労をリセットして、元気に過ごしましょう。 武蔵村山病院 栄養科 管理栄養士 小原 尚子 （料理監修） （ご飯 150ｇ込みの場合 463kcal）いつまでも
若くありたい
方のために
オレイン酸は悪玉コレス テロールを減らす。クル ミ油、エゴマ油、アマニ 油に含まれるリノレン酸 はより効果が高い オリーブオイル サバの缶詰 蛋白質が豊富で、リ ノレン酸の仲間であ る DHA、EPAを多く 含む 色々なスパイスが胃 腸を活 発 に。独 特 の 香りは 脳を活 性 化する効果がある カレー粉 主 成 分であるジン ゲ オ ー ル、ジン ゲ ロンは血流改善に 効果がある 生姜 独特の風味は魚の 臭みを減らし、食欲 を増進させる 玉葱No.57
鶏むね肉で疲れ知らずに
− イミダゾールジペプチドの不思議なパワー −
社会医療法人財団大和会 理事長・杏林大学名誉教授大野 秀樹
1948 年大阪府生まれ。北海道大学医学部卒業、同大学院医学研究科博士課程修了。医学博士。メキシコ SNDIF 留学。 旭川医大助教授、防衛医大教授などを歴任し、社会医療法人財団大和会 理事長。杏林大学名誉教授。日本登山医学会監事。 。 験 体 を 査 踏 独 単 米 南 中 、 断 横 峡 海 軽 津 る よ に ダ カ イ 、 め 務 を 表 代 本 日 ） R A C S （ 会 員 委 学 科 究 研 極 南 。 学 科 康 健 は 門 専 数多くの執筆活動も行っている。主な著書として『スポーツとトレーニングの生化学』、『百寿者になろう』などがある。 大野 秀樹（おおの ひでき） < 鶏むね肉「実はおいしい」いつから人気？ 科学も後押し>は、 朝日新聞デジタル2017 年 12月19日の記事の見出しです。パサパサ した食感が敬遠されたのは「今は昔｣と紹介されていますが、ここで は「科学も後押し」に注目します。 オオソリハシシギが 1 万 1 千キロを1 週間程かけてノンストップ飛行 するように、長距離移動する渡り鳥が存在します。また、マグロのように 高速で常に泳ぎ回る魚も存在します。それらのスタミナの少なからず は、鳥のむね肉や魚の尾びれに多く含まれるイミダゾールジペプチド （イミダ）の抗疲労効果に由来することが明らかにされました。 イミダは、イミダゾール基を含むアミノ酸が結合したジペプチドで、 ヒト組織中では、β-アラニンとL-ヒスチジン（イミダゾール基が存在）が 結合したカルノシンが代表的なイミダです。食肉中で最も高濃度に イミダを含有する鶏むね肉を摂取すると、カルノシンはアミノ酸に分解 され、骨格筋で再合成されます。最近、イミダは抗疲労効果をはじめと するさまざまな効能が報告されており、その一端を次に紹介します。 図1に示すように、11名の健康な男性（平均21.7歳）の骨格筋（外 側広筋）のカルノシン濃度が高いヒトほど、30秒間の自転車エルゴメー タの全力ペダリングのパワーが高値を示しました。実際、健康な男子 学生がイミダを豊富に含有する鶏むね肉を原料とする試験スープを30 日間摂取したところ、外側広筋中にカルノシンが蓄積し、その増加度が 大きいヒトほど運動パフォーマンスが向上しました（佐藤三佳子・他：体 力科学 52: 255-264, 2003）。 さらに、イミダ投与群は疲 労困憊になるまでの時間が 延長し、乳酸による骨格筋 内 pHの低下が抑えられま し た（Maemura H. et al.: 11th Annual Congress o f E C S S , L a u s a n n e , 2006）。 同様の現象は、20名の中高齢者（男性：平均70.2歳、女性：平均 57.0歳）でも認められました。10名に鶏むね肉抽出物から得たイミダ （225mg/日）を、残りにプラセボ（類似食品群）をそれぞれ4週間摂取 させました。イミダ摂取群では、ひざの筋力、バランス能力が有意に 向上しました（図 2）。また、鶏肉イミダ（1g/日）を３カ月間摂取した 中高齢者は、認知機能・うつ傾向に関するスコアが明らかに改善し たことから、認知症発症を予防する食品として活用されることが期待 されます（2014 年農林水産研究成果 10 大トピックス、農林水産技術 会議事務局）。 イミダによる抗疲労効果の作用機序は図 3のように推測されていま す。すなわち、イミダゾール基がもつ抗酸化作用により酸化ストレスの 上昇を軽減し（酸化ストレス マーカーである8-イソプロス タンと8-OHdGで確認）、そ の結果、細胞機能の低下 が抑制され、脳に疲労を伝 えるTGF-βの増加が小さく なるからです。TGF-βは、 慢性疲労症候群の原因物 質とも考えられています。 イミダ200mg/日以上の摂取でかなりの効果が得られそうです（イ ミダ200mg/ 鶏むね肉100g）。手強い登山など、タフなパフォーマン スの2∼4 週間前からの摂取が望ましいですが、毎日鶏むね肉を食べ るのが困難なヒトは、サプリメントが入手可能です。イミダは、コエン ザイムQ10、オルニチンなど抗疲労効果が確認されている23 種の食 品成分中最も顕著な効果を示します。一億総疲労社会、超高齢社 会といわれる今日、イミダの役割はますます大きくなりそうです。 図1. 筋肉中のイミダゾールジペプチド（カルノシン） 濃度が高いヒトほど、高いパフォーマンスを 示した（Suzuki Y. et al.: Jpn. J. Physiol. 52: 199-205, 2002 よ り引用改変） 図2. イミダゾールジペプチド 摂取による中高齢者の ひざの筋力とバランス 能力の改善 （佐藤三佳子・他：日本食品 科学工学会誌 59：182-185, 2012 より引用改変） 現状の見直し 図3. イミダゾールジペプチド抗疲労効果の作用機序 8-OHdG: 8-ヒドロキシーデオキシグアノシン TGF-β: トランスフォーミング増殖因子ベータ （西谷真人・他：日本補完代替医療学会誌 6：123-129, 2009） 9.5 9.0 8.5 8.0 7.5 0 2 4 6 8 r=0.785 p<0.01 平 均 パ ワ ー（W /k g ）
カルノシン（mmol/kg wet muscle）
70 60 50 40 30 20 10 0 最 大 筋 力（n /m） ひざの筋力 摂取前 疑似食品群 *: p<0.05 vs 摂取前 イミダゾール ジペプチド群 摂取後 摂取前 摂取後 * 140 120 100 80 60 40 20 0 バ ラ ン ス 能 力（秒） バランス能力 （片脚開眼立ち時間） 摂取前 疑似食品群 *: p<0.05 vs 摂取前 イミダゾール ジペプチド群 摂取後 摂取前 摂取後 * 作業負荷 酸化ストレス 細胞機能の低下 8-イソプロスタン 8-OHdG TGF-β 疲 労 疲労感 イミダゾール ジペプチド
東大和病院 武蔵村山病院 武蔵村山病院 東大和病院 武蔵村山病院 東大和病院 事前申込制です 事前申込制です 武蔵村山病院 武蔵村山病院 042-562-5511（代表） 2018年10月21日（日） 9：00∼12：00 ※9月1日（土）予約受付開始 日時 場所
☎
東大和病院附属 セントラルクリニック日曜日に乳がん検査を
実施します！
東大和病院附属セント ラルクリニックでは、多 忙な日々をお過ごしの女 性のみなさまに、日曜日 に「乳がん検査」を受け ていただける「ジャパン マンモ グ ラフィー サン デー」に賛同し、参加しています。「忙しくて検査に行け ない」「乳がん検査に行ったことがない」方は、是非この 機会に「乳がん検査」を受けてみてはいかがですか？ 東大和病院附属セントラルクリニック ▼ 詳細はこちらをご覧ください http://www.yamatokai.or.jp/higasiyamato/ 事前のお申し込みが必要です ■対象：20歳以上 乳腺エコー、問診・視触診 ……… 5,000円（税込） ■対象：40歳以上 ・マンモグラフィー（2方向）、問診・視触診 … 6,000円（税込） ・マンモグラフィー、エコー、問診・視触診 …10,000円（税込） 検査内容・料金健康フェアを開催しました
2018 年 7月21日（土）、イオン モールむさし村山にて健康フェアを 開催しました。子どもから大人まで のべ2,900 名の幅広い年代の方が 参加し、大盛況 !! 「とても優しい対応で参加しやす かったです。」「医療を身近に感じる ことができました。」「色々な測定を 一度にできてよかったです。」などの お声もいただき、大変好評でした。 2018 年 8月19日（日）発 行 、 読 売新 聞朝 刊「病 院の実力 ∼ 多 摩 編125」において、傷が目立たず 、患者さんの体の負担が少ない腹腔 鏡手術やESD（内視鏡的粘膜下層 剥離術 ）などの大腸がんの手術・治 療を積極的に行う病院として、東大 和病院と武蔵村山病院の実績が掲 載されました。ミステリーツアーを開催
しました
2018年7月28日（土）、「真夏の 院内探検」をテーマにミステリーツ アーと題した看護学生のための病院 見学会を開催しました。21 名の学 生さんが病院内の 解きにチャレン ジ！ 看護実習では見られない様々な 部門の見学と体験をしていただきま した。大和会では新卒・既卒問わ ず見学や個別説明のご相談を承って おりますので、お気軽にお問い合わ せください。看護職の就職・復職をサポートします
https://yamatokai.or.jp/jobfair/ http://yamatokai.or.jp/nurse/ ●就職フェア 看護師、看護助手、訪問看護師を対象に、 仕事内容のご説明をします ●もう一度働きたい看護師のための 看護師復職支援プログラム 看護師、助産師、保健師の資格をお持ちの方を対象に、安 心して職場復帰できるよう研修を行います 2018年 10月13日（土） 10：00∼12：00 2018年 10月23日（火） 9：00∼15：30読売新聞「病院の実力」に
掲載されました
大腸がん治療実績（件） 医療機関別2017年度治療実績（読売新聞調べ）より 東大和病院 武蔵村山病院 手 術 結腸がん25
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腹腔鏡 手術 結腸がん15
直腸がん12
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災害訓練を
実施します！
大震災が発生したと想定し、院内における停電や断水 等への対応や体制の確認を目的とする災害訓練を実施し ます。訓練当日は午前の受付時間変更、午後の外来診療 が休診となりますので、ご注意ください。 大和会 東大和病院 東大和病院附属セントラルクリニック 武蔵村山病院 場所 ・ 日時 場所 ・ 日時 日時 場所 内容☎
第 18 回大和会研究集会を
開催します！
大和会では、毎年、職員の業務に通じた研究成果を発 表する場として研究集会を開催しています。18回目を迎 える今年度は「地域医療を支えるために ∼連携を図り その人らしい生活を支える∼」をテーマに発表いたします。 参加無料・予約不要ですので、お気軽にお越しください。 2018年11月16日（金） 13：25∼17：00 ※受付開始 12：55∼ 東大和市民会館 ハミングホール 特別講演「ゾウの時間・ネズミの時間・私たちの時間」 本川 達雄 氏（東京工業大学名誉教授） 臨床研修医 症例報告、職員研究発表（各6演題） 042-567-8307 大和会研究集会準備委員会 事務局 （担当：企画庶務課） ご注意ください ● 東大和病院・武蔵村山病院・東大和病院附属セントラルクリニッ クの午前の外来受付時間は10：30までとなります ●午後の外来は休診となります ● 救急診療は行いますが、事前にお電話にてお問い合わせください ご注意ください ● 午前の受付時間は10：30までとなります ● 午後の外来は休診いたします ● 救急診療については、事前にお電話にてお問い合わせ ください ご注意ください ● 午前の受付時間は10：00までとなります ● 午後の外来は休診いたします ●救急外来は、12：00から17：00まで休診いたします ● 診察日より前に採血・採尿を希望される方は、11月10 日以外でお越しくださいますようお願いいたします 武蔵村山病院 2018年10月29日（月） 13：00∼16：00 東大和病院・東大和病院附属セントラルクリニック 2018年11月10日（土） 13：00∼17：00スマホで予約／空き状況
が確認できます
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「インターネット仮予約」好評受付中です！
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時間受付 ▲ 武蔵村山病院 セントラルクリニック▲ 東大和病院附属セントラルクリニックでは、 2014年9月1日のインターネット仮予約開始以 降、30,000件を超えるご予約・お問い合わせを いただいています。2018年8月からは、武蔵村 山病院でもインターネットでの健診仮予約を開 始しました。 健康診断は、目に見えない体の変化にいち早く 気づくための、健康の成績表です。ちょっとした 待ち時間や働き盛りの方でも、スマートフォンや パソコンから24時間お申し込み頂けます。 下記QRコードよりお申し込みください。 東大和病院附属セントラルクリニック 武蔵村山病院0 5 10 15
数字
で見る医療
The Number appeared in Medical Service
受けている検査や診察にまつわる数字、 あなたはどれくらい知っていますか？ 意外と知らない医療に関わる数字をご紹介！ 昔から、妊娠から出産までは「十月十日（とつきとおか）」と表現される ように、妊娠期間はおよそ 10ヵ月にわたります。WHO（世界保健機構） では“妊娠の正常持続日数は280日±15日で、ひと月を28日、７日を1 週 とし、妊娠期間を10ヵ月／ 40 週とする と定めています。 妊婦健診では、赤ちゃんが今「何週何日目」の状態であるか伝えられま すが、ではいつからがこの妊娠「1 週目」にあたるのでしょうか。最終月経 開始日を0 週 0日とし、7日目を1 週 0日と考え、40 週 0日目（280日目） が出産予定日とされています。多くの人は、月経の遅れから妊娠に気づく のでその時点ですでに妊娠 4∼5 週ということになりますね。 4∼7 週頃の胎児の体重はわずかにぶどう1 粒程度ですが、正産期（37 週 0日∼ 41 週 6日）に入る頃にはスイカ丸ごとひとつ分にまで成長します。 図.フルーツや野菜で見る 週数ごとの赤ちゃんの重さ
妊娠期間と週数の数え方
0∼3週 まだ姿は 確認できない 4∼7週 ブドウ 1粒 約1 4g 8∼11週 いちご 1個 約5 12g 12∼15週 レモン 1個 約100g 16∼19週 オレンジ 1個 約150g 20∼23週 グレープフルーツ 1個 約350g 28∼31週 かぼちゃ 1個 約1,800g 36∼39週 スイカ 1個 約3,000g 24∼27週 メロン 1個 約1,000g 32∼35週 白菜 1個 約2,200g 予約不要・参加無料公開
大和会医学
講座
「どうして病気になったのだろう?」 「こんなことが知りたい ! 」など、様々な疑問にお答えするため 専門医などによる公開医学講座を毎月開催しています。 @yamatokai_tw 後援：東京都多摩立川保健所／東大和市／武蔵村山市／公益社団法人 東大和市医師会／一般社団法人 武蔵村山市医師会 第 241 回 ∼貴方は大丈夫？ 早期発見が大事∼人生を身も心も
アクティブに送るコツ
∼登山をプローブとして∼
開講20
周年記念講演
社会医療法人財団大和会 理事長 杏林大学名誉教授大野 秀樹
12/1
土 会 場 時 間 武蔵村山病院 ２階会議室 15：30∼16：30（15：00開場 ） 第242 回女性に特有の疾患
武蔵村山病院 学術顧問 佐藤 裕子10/6
土 会 場 時 間 東大和病院 7階会議室 15：00∼16：00（14：30開場 ） 第240 回切らずに治す子宮筋腫
∼UAE（子宮動脈塞栓術）∼ 東大和病院 放射線科 医師 渡辺 佳明11/17
土 会 場 時 間 東大和病院 7階会議室 15：00∼16：30（14：30開場 ） 在宅サポートセンターの村山大和レンタルケアステーションでは、介護用品のレンタルや 販売を行っております。介護用品のご相談やご要望にお応えいたします。 そのお悩み…で解決しましょう！
村山大和レンタルケアステーション
東大和市南街 2-49-3042-567-8310
042-567-8334
「 誰かの手を借りないと立ち上がれず、困っています」
外出の際、玄関の上り口に座って靴を履きます。膝が痛み、脚に力が入りにくいので、一度座ると、 誰かに手伝ってもらわないと立ち上がることができません。また、手の握る力も弱く、手すりでは体を 支えきれません。ひとりでスムーズに立ち上がって出かけるには、どうしたらよいでしょうか？case
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お問合わせ
http://yamatokai.or.jp/supportcenter/service/rental/ ホームページ上からのご相談も承っています 他にも多数の介護用品を取り揃えています！ お気軽にご相談ください「立ち上がり」、
「歩き出し」をサポートする、面型手すり＆棒状手すり
面は、使用者体重100kgまで。安心して身体を預けることができる
使わない時に面は折りたため、家族の移動の妨げにならない
手すりと面は、利用する人に合わせて高さ調整が可能（3cmピッチ）
面だから安心して体を預 けることができ、立ち上が りやすい。 ベッドや布団から起き上 がる時も、腕や肘を使っ て身体を支えられる。 手すりは、設置する場所 に合わせて、ベースの縦、 横、中央に設置できる。面手すり
スタンディ
1 割負担300
円 2 割負担600
円 料 金 1ヶ月のレンタル料金（介護保険適用の場合） 特 長 70∼85 cm 35∼50 cm 45cm 63cm 78cm 簡単 設置 使用者 体重 最大 100ｋｇ 折りたたみ可能な面手すりスタンディ
折りたたみも簡単！ 最上部手すりは 樹脂カバーで滑りにくい 取り付け 工事不要！ 折りたたみ 42.5cm発行・編集 社会医療法人財団大和会 法人本部事務局 企画部 広報企画課・広報企画委員会 編集後記 今年の夏の暑さは、「災害級」と呼ばれるほど厳しいものでした。夏の疲れから「秋バテ」 する方も多いようです。規則正しい生活と適度な運動を心掛け、体調を崩さぬよう意識
