論文内容要旨
失 語 症 者 へ の イ ン フ ォ ー ム ド ・ コ ン セ ン ト に 関 す る 研 究
－ 半 構 造 化 面 接 に よ る 失 語 症 者 の 思 い に つ い て の 調 査 － 昭 和 学 士 会 雑 誌 第 7 6 巻 第 4 号 4 8 6 － 4 9 7 頁 , 2 0 1 6
専攻名 内科系 リハビリテーション医学 松元瑞枝
医療従事者が失語症者に Informed consent（以下，IC）をする際になす べき支援を明らかにするために，失語症者が IC について抱いている思い を調査して検討した．対象は，在宅生活を送っている 40～70 才代の失語 症者で，ボストン失語症重症度尺度 2～5 の 22 名であった．まず描画を併 用しながら研究についての IC を行った．その後，失語症者に回答の選択 肢を提示しながら急性期やリハビリ開始時そして退院時の日常診療にお ける IC についての半構造化面接を実施した．１）半構造化面接の結果を 集計した．２）本研究で用いた描画と回答の選択肢についての感想を集計 した．３）失語症者が IC を受けた時に抱いている思いについての発話を 抽出して検討した．１）の結果，説明を受けたかどうかについては，急性 期には覚えていないと回答した人が最も多かった．リハビリ開始時と退院 時には説明を受けたと回答した人が多かった．説明がわかったかどうかに ついては，いずれの時期においても半数以上の人がわかったと回答したが，
退院時に分かったと回答した人が最も少なかった．説明を受けた時のコミ ュニケーション支援については，いずれの時期においても過半数の人が工 夫はなかったと回答した．説明を受けたことによる不安の変化については，
減らなかったとどちらとも言えないと回答した人が多かった．尚，不安が 減ったと回答した人は全員説明が分かったと回答した人であった．２）の 結果，描画の提示が理解を促進したと回答した人が多かった．また面接の 際に選択肢が回答に役だったと答えた人が多かった．３）急性期に理解出 来ていたことやリハビリについての認識がなかったこと，退院後の生活を 想像困難だったことなどの発話が抽出された．以上の結果から，１．急性 期の病気についての説明は覚えていない人が多かったが，なかには表出は 困難だが理解は可能である失語症者が居ることを念頭に置いて IC をする 必要がある．２．リハビリ開始についての説明は具体的にすることが望ま れる．３．退院時の説明は，退院後の支援者と連携して行うと失語症者の 不安を軽減出来る可能性がある．４．IC によって失語症者の不安を軽減す
るためには，まず失語症者がわかるように説明することが重要である．５．
本研究の倫理規定としての IC の際の描画の提示は，失語症者の理解を促 進出来たと思われる．また，半構造化面接で用いた回答の選択肢は表出の 支援になったと考えられる．しかし現状では，多くの失語症者は日常診療 における IC の際にコミュニケーション支援を受けていないことが明らか になり，今後の実践が望まれる．
