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ロ腔粘膜並二眼瞼結膜二登生uレ 多型滲出性紅斑ノー例
金澤孟母大慶耳，鼻咽喉科學教室（主任松田教授）
副手二丁士小町清吉
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（昭和19年3月18日受附） （日本出版會登録番號1132）
由來口腔ハ其ノ生理上，榮養播取，焚語等ヲ 螢ム關係上種々ノ外來刺戟二遭遇スル機會多
ク，各種ノ疾患二封シ常二侵襲ノ危瞼二曝サル
・コト屡々ナリ．叉皮膚疾患二随件シテロ腔及 舌粘膜ノ侵サル・コト勘シトヤズ．斯ノ如キ場 合患者ハ先ヅ皮膚科臨床ヲ訪レルコト多キヲ以 テ，咽喉科的槻察精細ヲ鋏クコト勘カラザルモ
ノノ如シ．
抑々同一疾患二於テモ其ノ皮膚護疹ト粘膜襲 疹トハ共ノ呈スル形態並二症状二輪テハ必ズシ モー致セズ，且粘膜剛比テハ共ノ性質上組智将 メテ脆弱ナル爲ト，又口腔二於テハ諸種刺戟ノ
加ハルアリテ護訪日原型ヲ保チ難クシテ非定型 的様相ヲ呈スルコト勘カラズ．且嘲室疾患ノ種 類ハ多々存スト錐モ，其ノ現ハル・局所所見ハ ー見大同小異ヂルが如キコト多ケレバ，吾人ハ 屡々診断，治療ノ決定二困窮スルモノナリ．
著者ハ最近口腔粘膜ノ廣範園二互リ多獲性ニ
ノ恩給シ，且叉眼験結膜ニモ及プ重篤ナル症歌ヲ
呈セシ多型滲出性紅斑ト思惟セラル・一症例二 遭遇シ，斎院ヨリ治療二至ル全経過ヲ観察スル ヲ得タルヲ以テ，蝕二其ノ大要ヲ叙述シ先進ノ 文無二追加セントス．
痘 例
患者○山0 18歳，男子，
初診．昭和15年8月25日・
主訴。咽頭痛，嚢熱，食餌撮取困難。
家族歴．父母健存シ同胞3名健存ス．
既往歴．生來健ニシテ著患ヲ識ラズ，本年7月著者 ノ許ニテ爾側上顎蜜蓄膿症ノ手術ヲ受ク．
現病歴 8月23日頃ヨリ突然咽頭痛，嚥下困難，流 誕ト同時二悪寒職傑熱護ヲ訴へ翌24日午後ニハ黒眼疹 痛，眼球充血，流涙ヲ俘フニ至レリ．
現症．髄格中等度，稻巌痩ス，顔貌ハ憔埣ス，胸腹 部四肢共他二皮膚褻疹ヲ認メズ，肺領域旧著麺ヲ認メ ズ，心昔清澄心濁昔界異常ナシ．腹部バー般二ZF滑柔 軟脾腎ハ鯛レズ，四肢ラ四月ナク膝蓋腱反射，アキレ ス腱反射尋常，尿二糖蛋白等ヲ認メズ．盟温39．6。C，
版搏86規正ナリ．眼球位置並二運動正常，頸部強直無
シ，血液所見次ノ如シ．
赤血球数 4，200，000 白血1球数 14，600 申性嗜好性白血球 80・0％
酸性嗜好性白血1球 1．0％
旧基性嗜好性白血球 0．0％
淋巴球 ． 10．5％
大軍核白血球 8．5％
局所所見，咽頭後壁，ロ蓋，ロ頬，口唇粘膜ハ禰蔓 性二鮮紅色二護赤シ，咽頭粘膜ハ恰モ狸紅熱ニミラル ル所見二相似タリ，但シ水泡或！・限局性ノ丘疹等ハ認 メズ，眼科的所見ハ覗力右0・1左0・7眼瞼ハ強ク掴濁 シ充血可ナリ著明ニシテ暗紫色ヲ呈シ，腫脹モ顯著ナ リ，分泌物ヲ樵鏡スルr多核白血球（卦十）淋巴球（十）組 織球（十）フイブリン（十）表皮細胞（十）細菌（一）ナリ．
［ 143 ）
X366 小
縄過。26／V瓢 口唇sge頬，舌及ビ瞬蓋粘膜諜旗泡 ヲ形成ス．水泡ノ周鴎高ハ強キ鮮紅色肇ヲ有シ，ソノ 大キサハ米粒大ヨ夢腕豆九墜論ヨリ容易議破潰ス，
咽頭後壁ユハ水泡形成ヲ認メザルモ護赤著明ナ夢。護 熱3鯉C前後・・シテロ腔内ノ1蓼痛激シち 睡眠ヲ懲 ズe全身倦怠依然張シP25％葡萄糖注射，局所論ハ
「瑚砂グ墾セリン」多『マーゾニン2液ノ塗布，5，0＃o倍
「夢バノール」液ノ含轍ヲ行ハシム，
27／V瓢 E腔内粘膜面ノ水泡ハ殆ド全部破潰シ，
各水泡面ハ鑛大融合聾露繊セル厩欄面ハ僅力端陥凹 ろ磯熱依然39。C前後zzシテ全身症状前翼判司ジ，
螢養強心ノ目的ヲ以テ諸種ノ注射ヲ縫行ス。視力障％∫
碍，流涙タ蘇醗著シク懲日轟於ケル限科的所見ハ爾側
・上下隈瞼共蟻脚勃1区但シ該欝膜ノ剥離容易mシ テ，ソノ跡識潰瘍ヲ形成セズ，
2豹V簸 鷹欄面ハ幣黄乳自色ノ泥状柔軟ナル爲膜 「縦
様物工被ハレ，巻綿子議テ燭ルルモ容易≧誓翼甑ス，韓
唇X於テハ癒皮形成ス．｛iz頬粘膜ノ慶瀾面ハ約栂指頭 大X・融合鑛大シ，P内雇痛甚ダ強ク食餌囁取困難ナ
恥膿濃ハ僅th・・k下降シ 38。C−39。Cノ闇ニアジe l
29／V雛 咽頭粘膜及ピ鶴膣粘膜ノ護赤稽減退ス，
慶㈱面ノ儒膜塘顔スs全身症航僅力；良好kナyg内
嬢痛緩解ズ，畳警溜37毒。C一一一38。C厚麟専92−100．
3＃／V鞭 P唇粘膜ノ癒皮形成依然顯著ナルモsP 内1蓼痛漸次減少シ，歴煽面ノ爲膜剥離シ始ム．食餌ノ 揚取漸i欠容易トナル．叉眼瞼ノf爲膜モ可ナ碧露退ス。
醗濃37 e 5。c−3＆驚。cナリ。
以後経過順調zzシテ鰹淵モ36。c壁㍗ナ馬 5／監x 頃＝至レバ頬部粘膜誤約揖振頭大ノ腺欄面樹存スルそ
ロ腔及脳頭粘膜ハ略正常二復シe食餌撮取障碍縄殆ド 去り，只購唇粘膜ノ痂皮形成ノミハ依然弧シ。共後ロ 唇粘膜ノ癒皮モ漸次減少シ％μX日頃ヨリ剃離シ姶 メsle／xk至難 董常トナリ全身症状モ至ク回復シ x3／XEI退院セジ。
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