腹内側脊髄覗丘路二就4テ，特二本経路ト

1681

腹内側脊髄覗丘路二就4テ，特二本経路ト H6sel−Wallenberg民繊維束トノ幽幽土就イテ

金澤醤科大町久留外科教室（主任久留勝教授）

篠  原  健  一

  1〈eノ！1ヒ〃 3石〃。加〆α

（昭和19年9月30日受忍）

   づ 1889年Edinger（4）ガ下等動物等＝於ケル踏 脊髄ノ研究ヨリ，ソレ以前既聞知ラレテヰタ延 髄内デ初メテ交叉スル後根ト視丘トノ連絡（背 甲，延髄覗丘路系）ノ外二，脊髄二階テ既二交 叉ヲ完了スル後根ト覗丘トノ連絡ヲ護見シ，コ ノモノニ脊髄覗丘路ノ名稻ヲ附シテ以來，コノ 脊髄覗丘路ハ諸家ノ注目ヲ引キ，時恰モMarchi 染色法ノ獲見（1885），Gowers（11）二塁ル前側索 機能ノ推定ノ護表（1877）等剃1維學界未曾有ノ勃 興期二際會 セシヲ以テ，コノ問題ハ多数研究ノ 研究題目トナツタ．Gowers（11）以剛堅髄前側索 ハ下方ニテ交叉セル痛温度畳傳導織維ノ上行シ 來ル部分ナル事が明トナレルヲ以テ，コノ脊髄 内ニテ交叉セル脊髄視丘路コソ痛温度感畳ノ傳 導路ナラントノ想定ハ，コノ経路ノ追跡二興味       のヲ集潮岬シメタ最大ノ原因ト思バレル．然ルニ

Auerbach（1）， Tooth（29）， Mott（25）等動物實験ヲ 以テ、コノ問題ノ解決ヲ計うントセシ企圖ハ多ク ハ充分ナ成果ヲ學ゲ得ズ，小臓二至ル織維ノミ ヲ目撃シ得テ，ソノ読明二：苦シンダ．タマタマ v．S61der（27）ハng 4頸髄ヨリ第2胸髄二至ル脊 髄軟化二依ル横断障碍例ノMarchi槍索ヲ施行 スル機會ヲ得テ，人艦二於ケル脊髄視野路ノ Marchi現出二域功シ，コノ：方面ノ最初ノ而カ モ現在カラ墨テモ極メテ卓越セル記載ヲ行ツ タ．氏ハ脊髄カラ覗丘二至ル織維ヲソノ全長二 亘ツテ追跡二成功シテヰルガ，之二2個ノ範疇 ブ匠別シテヰル．即チソノーノ走行ハ最初腹側 脊髄小臓路二伴ヒ上行シ，コノモノノ分岐後ハ

外側丁寧ノー部ヲ形成シ，外側係蹄ノ浩失墜ハ 内側係蹄ノー部トナリツ・覗丘二野ル現今普通

し

二野ヒラル名稻iトシテノ，脊髄覗丘路二相當ス

、徒行ヲ示スキノヂアルガ，ソノ外ゴ≦1個日

覗丘＝至ルi野性織野洲が旺別サレテ記載セラレ テヰル．今原著二從ツテソノ記載ヲ抄録スル

ト，「我々ノ症例二於テ一更二丁亀ノ織概数ノ 少イ攣性セルthalamospinal（之ハ勿論spil）Ot・一 halamicノ意味二解スベキデアルー篠原記〉ノ 織維群が追跡二野ラレル．コノモノハソノ全盟 ノ走行二叉テ，少敷ノ然シ粗大ナ攣性穎粒ヲ持 ツテヰノ軸が特徴ヂアル．コノモノハ側索今織 維（SeitenstramggrundbUndel）ヨリ獲シ，コノモ ノノ中デハ前角ノ外縁二等イ躬イ攣性織維野ヲ 形成シ，網特質ノ全長ヲ上行シ，ソレゾレノ高 サ門燈テ錐艦核（コノ意味不明）ノ外側，背側副 オゾーブ核ノ背外側，ツイデ上オリーブ核ノ背 外側二位置スル様ニナル．四愚髄上丘ノ高サニ    ユテハ内側係蹄ノ内側二於テ被蓋申二存シ，ソレ ヨリ上方ニチハ外側二屈曲シテ上述ノ外側係蹄 中ヲ上行シテ來タ（脊髄覗丘路〉織維二合スル．」

ト記載サレテアル．コノ論文昌ハ附澗ヲ峡ク事 が理解ヲ難カラシメル黙ヂアラウガ，誰モv．

S61derガ人艦二於ケル脊髄覗丘路ノ最初ノ記載 者ヂアル功績ヲ疑：ハナイニ拘ラズ，コノ最後ノ 部分ノ重要性二樹シ，換言スレバ脊髄覗丘路二 2個ノ異ツタ範疇ノ存スル事ヲ，三二脊髄覗丘 路二關スル最初ノ記載二於テ識別シ得タ慧眼二 封シ，特別ノ注意ヲ梯フ者ハ少イ．猿ヲ實験動

t 77 ）

1682 篠     原

物二使用シタTooth（29）， Mott（25）ノ業績ハ別ト シテ，猫，三等ヲ使用シタ多数ノ脊髄覗丘路二 關スル業績ハ，コレ等動物二於ケルコノ経路ノ 下達ノ悪キ事，或ハソノ繊維ノMarchiニテ現出 セシメ難キ下等ト關聯シ，コノ経路ノ精細ヲ窺 知シ得ナカツタ．Wallenberg（31）， v． Gehuchten

（9）等ノ如ク家兎二郷テハ，脊髄平丘路ノ誰明脚 半験的二困難ヂアル事ヲ率直二告白シタ人モア ルシ，：Lewandowsky（23）ノ如ク輕率ニモ脊髄祠 丘路ノ存在＝否定的ノ態度ヲ示シタ人モアル．

Ziehen（31）ハ脊髄視丘路ニハ明ニソノ走行ノ異 ルmedialノモノトIateralノモノトが存在シ，

下等脊椎動物二於テ，ヨク護達セルト思惟セラ ルノmedialノモノ（Edingerガ最初獲見記載セ ルモノハ恐ラクコノモノナルベシ．）ハ人間二軸 テハ極メテ獲首玉ク，ムシロソノ全長二亘ル誰 明ノ困難ナルヲ推定シ．之二反シ側索中ヲ上行 スルlateralノモノが人聞二於テハヨク獲達シ テ所謂脊髄覗三囲ヲナスト記載シテヰルガ，コ レ等ノ機能的意義殊二問題トナル痛温度畳傳導 昌封スル意義二關シテハ懐疑的ノ意見ヲ表明シ テヰル，然うバZiehen等ハ痛温度計が如何ナ ル経路ヲ以テ傳導サル・ト考フルカト云フ＝，

ソノ決定的意見ノ表明ハ差シ控ヘテヰルガ，友 白質二宮ル中断，從ツテ痛温度畳傳導経路が覗 丘二到達スル迄二置次，四次ノ経路ヲ介スルト 云フ事ヲ暗々裡二認メテヰル．同様ノ意見ハ

Kohnstamm（且3x14）， Wallenberg（31×32x33），D悪血e

（s），：Foe麟er（5x6）（7）（s）等＝依ツテモ容認サレテ ヰルガ，軽口Kohnstamm（13）（14）（15）ノ如キハ延 髄以上ノ網様織中ノ互紬胞ヲ以テ，ソノ仲介者 トナシ之二Centrum receptor｛umノ名稻…ヲ附シー テヰル．ユノー見笹萱系二驕スル星状ノ且細胞 が全道出撃戸外ルト云フ考ヘハ，公七二考フル トキ誰ノ目ニモ異様二考ヘラレルガ，コレ以外 二適當ナ開明ガツカナカツタノヂアラウ．勿論

Kohn ，taunm（15）及ビNi／allenbei g（33）ノ率直二告

白スル如ク，コレ等ノ細胞ヨリノ覗丘ヘノ駅戸 ノ追跡ハ完全二失敗二絡ツタ．

 コノv，Sii lder（27）ノ記載セル第2ノ脊髄覗丘

事解，以後研究者ノ注目ヲ引ク事＝甚ダ少ナカツ タノミナラズソノ後ノ人艦脊臆横断障碍例或ハ 延髄障碍例ノ報・告等二於テ異ツタ解櫛ノ下二記 載報告セラレテヰルノヲ知ル．最：モ早クSpitzer

（28）ハi延髄上部ノ結核腫ノ症例ノMarchi槍索カ ラ三叉紳経二次経路ノ問題二有名ナ研究ヲ貸馬 シテヰルガ，コノ中二於テ視丘二向ツテ上行ス ル2個ノ織維群即チ氏ノ所謂腹側被蓋束ト外側 被蓋束トヲ報ジテヰルノデアルガ，氏ハコノ中 腹側被蓋束ヲ以テ三叉紳経二次経路ト断定シ，

外側被蓋束ハ最モ近似ノ三叉祠1経二次経路タル WaUenberg（30）織維束ヨリハソノ橋二於ケル位 置が異ルラシク思ハル・職ヨリ，之ヲ同一ノモ ノタラズト推定シ，之ヲv．S61derノ記載セル 脊髄覗丘郷中ノ第2ノモノナラント記載シテヰ ル．コノ推定ハ甚ダ達見ヂアツテ，最近久留教 授（22）好人膿二割テ初メテWallenberg織維束 ノ全長ヲMarchiデ現出スル事二成功サレ，

Spitzerノ記載セル外側被蓋束が三叉耐1経二次 経路中ノWaUel】berg繊維束トハ同一ヂナイ事        ノヲ初メテ完全二誰明セラレタノヂアルガ，v．

S61derノ記載（残念ナ事ニコノ原著ニハ附圖ガ ナイガ）トSpitzerノ記載並ニソノ附圖ヲヨク封 照スルトSpitzerノ外側被蓋束ハ橋二階テハ正 シクv．S61derノ第2ノ脊髄覗丘路ノ位置ヲ占 メテヰル．（犬モ臓脚被蓋二於テハWallenberg 織維束が全ク同一ノ場斯二來ル事モ久留教授等

（22）㈹二四ツテ明トサレタ．）

 撮コノSpitzerノ報告ハv． S61derノ記載ヲ 肯定シテヰル誠二唯一ノ報告ヂアルガ，同一ノ 織維東ヲ異ツタ解繹ノ下二報告シテヰル研究者 ハ他ニアル．EPチMarcuse（24）ハWallenbergノ 指導ノ下＝薦髄横断障碍例ノMarchi検索例ヲ 報ジテヰルガ，ソノ中二脊髄被蓋路ト命名シテ       ノぽ

ヰル経路ノ走行ハ v．S61derノ第2ノ脊髄車曳 路トスペテノ鮎ヂー致ヲ見ル．叉Goldstein（10）

ガ脊髄オリーブ核路ト命名シテヰル織維群ハ少 クトモソノ延髄マヂノ走行ヲ問題トスル限り全 ク脊髄覗線路ノ腹内側群（即チv．S61derノ第2 群）ヲ指シテヰル＝過ギナイ．（久留教授（21）ハ

t 78 ］

腹内側脊髄覗丘路二就イテ，特二本経路トIIδseレWallenberg氏繊維束トノ關係二就イテ 1683

之ガ「オリーブ」二二絡末スルモノヂナイ事ヲ明 トセラレタ．）

 久留教授（17）（18）（19）（20）（21）（22）ハ数年來脊髄硯血

路ノ起始，走行二樹シ綿密ナル研究ヲ輪行セラ レテヰルガ，1942年頸髄前側索切断例ノMarchi 槍索カラ脊髄覗観劇ニヤハリ2個アル事ヲ確實 二設明セラレ，而カモソノ尊者ハ脊髄，延髄，

橋及ビ拶脚被蓋二於テ完全二異ツタ位置ヲト リ，ソノ織維ノ太サヲ異聞スル事ヲ明トナシ，

ソノ覗丘内絡末部位モ異ルデアラウトノ見解ヲ 公ニサレタガ（21），最：近ソノ起始細胞モ富者全

ク異ニスル事ヲ獲表セラレタ（22）．教授ノ槍索 書ラ」乙タ症例ハ心髄前側索切断例ヂアルガ，最：

近教室二於テ石炭瓦斯中毒二面ル頸髄軟化例が 経験セラレ，爾寝相劃照シテコノ問題ノ槍討二 絶好ノ材料が提供セラレタノデ，今コノ爾例ノ 楡索カラ得タ結果ヲ鼓二稜表シ，殊二最近敏室 員片山㈹二依リ畳表セラレタ三叉祠i経二次経 路中ノH6sel−Wallenl）erg織維束トノソノ走行 ノ比較ヲ行ヒ，コノ織維群ノ機能的意義呂調ビ 度イト思フ．

 第1例．梅Oの○，52歳家婦，1939年4月頃ヨリ左         び

腸骨窩二腫瘤ア轟・便秘ス・1940年10月初旬ヨリ左季 肋部二睡瘤現レ，漸次増大シ，逐痛アリ，1941年初メ ニ到リ，上腹部激痛甚シクナリ，充分ナル睡眠ヲ取り 得ザル程度トナル．1941年1月8日コノ激痛ヨリ解放 セラレソ事ヲ乞フテ面諭晶晶S字結腸癌並ニソノ 肝臓轄二二依ル激痛．工941年1月14日第7頸髄二於テ 二三前側索切断．手術直後ヨリ腹部激痛級解．臨床的 梅査二二ルニ二二身ハ第8胸髄以下二相當スル皮膚分 劃二丁畳鈍麻，第11胸髄以下二相當スル皮膚門下二三 畳脱失ア リ，断酒身ハ第4胸髄以下二相當スル皮膚分 劃二痛畳鈍麻ヲ，第7胸髄以下二相當スル皮膚分劃二 痛岩組失ヲ営外ス．淵度隙碍亦之二準ズ．燭畳障碍ハ 之ヲ謹明ス．温度畳障碍亦特認準ズ，鯛畳障碍ハ之ヲ 泰明シ得ズ．痛畳鈍麻帯叡慮ハ手術後漸次下降シ，痛 畳脱失熱川後ニハ消失スルニ至ル．悪液質漸次増悪シ 1941年3月4日（前側索三遍1後50B目）死亡ス，死後特

    も

志二依リ解剖，騒脊髄ハ直チニAfifller ・i固定， Marchi 連記切片ヲ作製ス．

 第2例，山0清○，20歳未婚女子．1942年10月23日 起床時項部二逐痛ヲ畳エタルモ，意二介セズ出勤，石

炭瓦斯ノ漏洩充満セル室二入リ，窓ヲ明ケ，瓦斯辮ノ 閉止等ノ操作ヲ行ヒ，i欠イデ隣室ノ掃除ヲ行ヘル中，

両側上肢ノ墨上不自由トナリ，同時二氣分周シクナ リ，某「クリニック」二診察ヲ受ケニ行キ，診察ヲ待ツ 間二上下肢運動完全二不能トナリ，直チニ入院，間モ ナク直腸膀胱障碍腱鞘胸部上方ヨリ瘤牛身全般二藍ル 完全ナル知畳麻痺護現ス，入院治療二五畳麻痺ノ上限 ハ稽下降シ，殊二藍上肢二選テハ痛温度畳ハ鈍麻ノ程 度迄恢復シ，叉醐畳障碍ハ爾三身トモ著明二恢復，殊 二三二身ハ左下身二三シ恢復ノ賦著明．肋筋ノ呼吸運 動著明二障碍セラレ，圭トシテ横隔膜運動二三リ生命 ヲ保ツ．直腸膀胱障碍ハ最後マデ恢復ナク，下位ニナ セル野牛身各部二多数ノ閉創ヲ二二，三二爾二大丁子 部ノ二丁ハ深部二穿孔スル深キ進行性竣死ヲ形成，全 身状態漸i欠悪化シテ1943年1月28日遽＝死亡ス．特志 二野リ局所解剖二附シ磯脊髄ヲ樵スル事ヲ得タ．第 4，5，6ノ頸三二亘ツテ軟化竈アリ，ソノ範園ノ 最モ廣汎ナル第5頸髄ノWeige」t標本二階キテ見ル

ニ，爾側ノ前索並二前角，左側後角．左側側索ハ完全 二軟化シ，面右側側索二三鞘脱落ヲ謹明スル．後索ハ 外側孚ハ髄鞘脱落甚シイガ，内側牛ハ爾側共最モ腹側 ノ部ヲ除イテ大部分髄鞘ヲ保持シテヰル．シカシナガ ラ同一回分ノ脂肪染色二丁リ，或ハ少シ上方ノMarchi 染色二三ルト，一見髄鞘ヲ保持シテヰル部分ニモ相當 高度ノ攣性ヲ示ス繊維が混在シテヰルノヲ知ルt下側 二身鯛畳が鈍麻ノ程度デ，二二右側牛身二丁畳恢復ノ 度著シカツタノ一丁トシテ後索ノ阻碍ノ程度輕微デア ツタノニ基因シヤウ．右側上肢ノ痛温度畳障碍ノ鈍麻 ノ程度二止ツタノハ，右側後角ノ障碍が左側二比シ門 門ナノニ二四ヲ持唄スペキデアラウカ，師チ本学ハ爾 側前索並二側索ノ高度ナル病饗が存シ，而カモMarchi 時期内（必ズシモ至適時期デハナイガ）剖梅が行ハレタ 瓢デ甚ダ重要ナ所見ヲ提供シテヰル．

 二線トモ二二以上視丘マヂヲ完全ナルMarchi 三蹟切片トナシ詳細二槍索シタ．畑島ノ攣性心 維ノ位置曲論等シイガ，第1例ハ手術例ヂアル ダケニ背外側脊髄覗丘路織維ノ障碍ハ完全ナル ニ反シ，腹内側脊髄視距路織維ノ障碍ハ第2 例二比シ梢少イガ，時問的一型第1例ノ方が Marchi至適時期二月スルノデ，覗丘＝近イ部

・位＝於ケル誰明ハ第1例ノ方が明確二行ヒ得ラ レル．今爾例ノ各種ノ高サニ於ケル横断面標本 中重要ナルモノヲ禍載シ，ソノ各二就イテ問題

［ 79 ］

1684              篠 ^原

トスノし織維束ノ位置ヲ論ジョウ．

 第3頸髄附近ノ標本二於テハ爾例トモ前側壁 面全般二禰漫性二Marchi穎粒ヲ開明シ，個々

ノ織維束ヲ認定スル三川全ク不可能ヂアル．

 第1圖，第1例第1頸髄下端横漸面．第1頸 髄ノ下端＝ナルト攣性織維ハ明二集束ヲ形成ス ル．病竈ノ左右堅甲構的ナルニ相学シテ，右側 二於ケル攣二野維群ハ左側ノモノトソノ分布ヲ 異ニスル．（右側ノ方が輕微デアル．）今左側ノ モノヲ先ヅ記載スルト，背側索ノ正申線＝接シ タ部ヨリ背索ノ内側ノ2／3ヲ占居シテ攣性織維群 ガァル．背側柱二直接シタ外側ノ騰ノ部聯帯性 織維ナク，・コノ部ハ主トシテ第2，第3ノ後根 ヨリノComponentデアル事が判ル．腹側索ヂ ハ腹側縦射二沿ツテ，比較的太穫ノ攣性穎粒が 見ラレル．之ハ側索ノ錐艦路ノ攣性織維ト類似 ノ径ヲ有スル事カラ錐禮腹側索路デアラウト考 ヘラレル．コノ攣性織甲唄ヨリ外側二腹測柱ノ 外縁即興ヒ而カモー定ノ範園ヂハ前索周邊二直 接シナイ攣性織帯解ガアル．コノ織維群ハ大部 分腹内側脊髄視下路二罵スルト思惟セラレル．

而シテコノ織維群ト前索周邊トノ間ノ攣性織維 ナキ領域ハHellweg氏三角路ヂアル事が判ル．

Hellweg三三角棚ノ後端カラハ側索周邊二接シ テLissauer氏蝉吟域二至ルマヂ一定ノ幅攣性脳 維群ヂ満タサレル．コノHellweg氏三角路ノ 後端トLissauer氏周邊域トノ聞ハ丁度中央ヲ境 トシテソノ腹側ノ攣蝉吟維ト背側ノ攣性織維ト 戸部シクソノ直征ヲ異ニシテヰル．云ワ迄モナ ク腹側牛ノ細径ノ攣性織維群ハ主トシテ背外側 脊髄竹丘路二四シ，背側ノ太穫ノ攣性織十四が 脊髄小騰路二驕スル．西側ノ聞ニハ切レコミガ アリ，ヨク之ヲ箇別スル事が出來ル．背外側脊 髄覗当路ノ腹側端ハ内方＝入り込ミ，劃然タル 境ヲナス：事ナク，上述ノ腹内側脊髄円丘路ノ壁 性織維群ド連絡スル．錐艦側索路二相當シテ，

散在性二極メテ太径ノ攣性穎粒が認メラレル．

上述ノ腹側索ノ錐艦丁丁割織維ト共二，逆行性，

ノモノタル事が推定セラレル．右側ノ攣性織維 ハ明二左側二比シソノ範園が小サイ．殊二背側

索二於ケル攣性♪・主トシテBurdach三世ノ外 牛二限局シ，Go11氏索ヂハソノ腹側ノ小：部分 二等性ヲ見ルニ過ギナイ．脊髄小胴路ノ攣性織 維モソノ数二刀テ少ク，主トシテ腹側部二限局

シLissauer氏周邊域＝近イ，背側部ハ攣性穎 粒ヲ訣ク．前側ノ開化，爾脊髄視丘路ノ攣化ハ

略：左働二等シイ．

 第2例延髄下端．（附圖省略）側索周邊並二背 側索二四ケル攣化円塔先ノ横断面二等シイガ，

腹側索二著シイ攣化が起ツテ來タ．即チ剣索ニ ァツタ攣性織維群が錐艦交叉ヲ通ジテ，漸次腹 側索二移行スル像が極重テ明瞭二看取セラレ ル．コノ高サデハ斗出川井ダ著明二形成サレテ ヰナイガ，ソノ原基ト考ヘルベキ太径織維ノ集 束ハ腹側正中溝（裂潮岬：早淺クナツテヰル．）潤 滑ツテ一定ノ厚サニ極メテ明瞭二認メラレル．

Hellweg氏、三角路モ墾性顯粒ナキ小畔園トシテ 明断看取サレルガ，コノHellweg氏三角路ト 上述ノ錐髄原基トノ狭イ間隙ヲ満タシテ梢太イ 攣性織珊珊が見ラレソノ背側・部ハHellweg氏 三角路ノ内縁ヲ回りソノ後方二伸ビ，判然タル 境界ナク，側索ノ攣性織一群二移行スル．コノ      ノHeUweg氏三角路ト錐艦トノ聞轟中等径ノ攣性 織維群が腹内側脊髄視下路二時スル．側索昌於

ケル脊髄小隅路胡国背外側脊髄視丘路ノ攣性織 維ノ位置ハ略前横断面下図ジイ．背側索二於テ ハ背側柱ノ既二長クナツタ頸部二物ヒBurdach 氏核ノ尾側端ヲ見，左側デハコノ中田ー冷評吟 声維群ノ輝輝ヲ讃明スル事が同学ル．（右側ノ 攣化ノ詮明ハ省略スル．）

 第2例オリーブ核最下端ノ高サニ於ケル横断 面．（附帯省略）左側二四ケル馴化ヲ記載スル．

錐艘ハ著明ナ集束ヲ形成シ中昌ハ粗大ナ攣性顯 粒が認メラレル．前圖カラノ追跡二四ツテ，之 ハ主トシテ側索内ニアツタ逆行干割性ノ上行シ テ貫目モノナル事ヲ知ル．腹側柱ハ頸部ノ所ヂ チギレテ，先端ノ部が荻白質ノ写照トジテ見ラ ル・二週ギナイ，初申テ現レテ來タ副オリーブ 核ノ末端ノ背側部カラ外側部ニカケ，一部腹側 柱ノ鼻側端ノ外側ニカケテ比較的粗大ナ願粒力

。 nv 1

x

腹内側脊腿硯丘路二就イテ，特二本脛路トII6sel−XVallenberg氏繊維束トノ關係二就イテ  1685

ラナル攣性織維群が見ラレル．コノモノが腹内 側脊髄視脚下織維ヲナス・三叉祠1経根カラ錐i艦 ノ間ノ周邊ハ錐艦二野イ部（Hellweg氏三角路）

ヲ除イテ攣性穎粒ヂ満タサレテヰル．ソノ穎粒 ハ三叉門経根＝近接シタモノが主トシテ粗大顯 粒カラ成り，腹側ノモノが微細ナ墨刑カラ成り 立ツテヰルガ，爾者ノ限界ハ明確ヂナイ．云フ 迄モナク前者が脊髄小脳路ノ攣性織維ヂ，後者 が背外側脊髄覗丘路ノ攣性織維ヲナス．脊髄小 脳路ノ攣性織維バー：部三叉紳経町垣根ノ周響胴 及ンヂヰル。背側索二於ケル攣性穎粒馬下附子 トナリ，且充分二形成セラレタ背側索核ノ中二 向ツテ絡末分岐ヲ逡ツテヰル．      、  第2圖，第2例菱歌窩下部背側副オリーブ核

ノ遠位端附近＝於ケル横裡面．（矢張リ左側＝

於ケル攣化ノミヲ記載スル．右側ノモノモ矢艦 同様デアル．）錐艦内ノ攣性穎粒ハ大艦前圖二等 シイ．中心管ハ菱歌窩二開放シ，オリーブ核ハ 著明二形満州ラレテヰル．三叉勅経脊髄根ト，

オリPtブ核トノ問ノ領域ノ周邊ハ特二密集シタ 攣性穎粒デ漏タサレテヰルガ，ソノ背側ノモノ ハ腹側ノモノニ比シ顯粒が大デアツテソレヨリ 三叉紳経脊髄根ノ周邊ヲ経テ，漸ク明＝ナリカ ゲテ來タ索歌艦日向フ，矢張リ主トシテ太径ノ 斜二野ラレタ攣性織維群が見ラレル．コレラが 脊髄小間路繊維ヂアル事ハ云フ迄モナイ．コノ 中＝ハ脊髄延髄路昌驕スル細径織維ノ攣性モ含 マレテヰル事ハ，太穫ノ攣性繊維中二微細ナ下 貼モ混在スル事二等ツテ明デアルガ，Marchi至 適時期二明瞭＝看取セラル・襖状核三叉棘経根 平織維（Fibrae intercuneatotrigeminales）ノ攣性 ハコノ症例ヂ5・，既二至適時期ヲ経過セル爲，

痕跡トシテ認メラル、＝過ギナイ．オリーブ 核，三叉祠」経墨型ノ周邊ノ腹側部01ivenoliess

二直接スル細縄ノ横断攣下滝維肉置背外側脊髄 覗野路二厨スルモノヂアル．コノ内側二接シテ 網様織ノ比較的廣イ範園ヲ占居シテ，上述ノ背 外側脊髄覗丘町ヨリ太輕ノ，粗目分布セル攣性 顯二二が見ラレル，ソノ分布領域ハ，オリーブ 核ノ直背側カラ，一一．ggハ背側副オリ■…ブ核ヲ腹

背側カラトリカコミツ、内側二及ビ，最：内側ノ 突出部♪・，オリーブ間判ノ最背側カラー部内側 縦束ノ部ニマヂ及ンデヰル．今コノ攣性織維分 布領域ヲ同ジ高サノNiss1正常標本ト封比観察 スルナラバ，極内テ旧著ナ事實二想到スルデア ラウ．帥チコレラ攣性織維群ノ分布領域ハ實二 延髄ノ網様織子細胞ノ分布領域二完全ニー致ス ルノデアル．云フ迄モナク，コノ攣性織維群ハ 腹内側脊髄親丘路二驕スルモノデアルガ，之が 延髄二於テ丁度ソノ網干織亘細胞ノ分布領域二 存在スルト云フ事實ハ，コノ系統ノ網様織E細 胞群ヘノ側側枝終末ヲ物語ルモノニ外ナラナ

イ．省疑核ハコレラ攣性織維群ノ外側部ノ背側 二直接シテヰルガ，勿論腹内側脊髄覗丘路織維 ハ同様ノ理由カラシテ疑核ヘモー定歎ノ二二枝 絡末ヲ邊ツテヰルモノト二二セネバナラナイ．

撫状核ニハ背索織維ノ二恩が明瞭二看取セラレ

ル．

 第3圖，第2例延髄上端＝於ケル横断面．

（矢張リ：左側ノ攣化ノミヲ記載スル．）二二二丁 ケル逆行性攣二丁維ノ分布ハ大回前囲・二三ジ イ．脊髄小回路ノ攣性織維群ハコノ高サヂハ，

既二絶封多数門門艦内二二リ，ソノ中央部昌非 常二明瞭ナ集團ヲ形成シテヰル．背外側脊髄覗 丘路（並二所謂腹側脊髄小脳路ト呼ビ慣ハサレ テヰル脊髄小脳路ノ小部分）ハ顔面門経根岐部 ト三半トノ間ノ周邊二限局シテ著明ナ比較的細 径ナ織維ノ集團ヲナシテヰル．顔面祠1経核が著       し明ナ友白質ヲ形成シテヰルガ，ソノ内側二直接 スル部分カラ網今織ノ申央部ニカケテ墾性繊維 群ノ占ムル所トナツテヰルガ，之が二野1則脊髄 視丘平織維ノコノ高サニ於ケル：分布領域ヂァ ル．而シテコノ分布領域ノ持ツ意味四丁三野経 核並二四檬織巨細胞群ヘノ側傍枝門出ト下平サ ルベキモノヂアラウ．背側索核ヘノ絡末ハ既二 完了シ，コノ高サデハ背側門別リノComPonent

ハ最：早見ラレナイ．

 第4圖，第2例三叉祠｛経根出入部ノ泊1サニ於 ケル横断面．コノ高サヂハ左右ノ樋化四聖劃照 的ヂアル．矢張リ左側ノ攣化ヲ記載スル．錐艘

［ 81 ］

1686 篠 原

路ノ逆行性攣化ハ干隈繊維内ノ攣性トシテ矢張 リ著明二見ラレル．叉索歌艦内ノ脊髄小脳路攣 性織維群ハ太径ノ爲二三常二著明ナ集束ヲ形成

シテヰル．背外側脊髄小磯路ノ攣i生田内側園丁 ノ外側端ト三叉門経脊髄根トノ間ヲ占居シテヰ ル．コノ攣性織維束ノ背内側二，三叉示申経蓮動 核ノ直内側カラ網干織三世部二向ヒ散在性二前 者ヨリモ粗大ナ穎粒カラ成ル攣性顯粒が認メラ レルガ，之が腹内側脊髄視丘路織維デアル．コ ノ位置ヲトツテヰル事實ハ矢張リ，コノ経路ノ 三叉祠脛蓮動核並；網檬織：巨細胞核ヘノ側釈門 岐出ヲ以テ，読明セラルベキモfタル事四二ヲ 挾ム絵地ガナイ．

 第5圖，第1例滑車祠脛交叉ノ直下方二於ケ ル横断面．橋縦織維ノ逆行三滝化が塔寺二誰明 シ得ラレル．脊髄小磯路ノ攣1生織維モ縄封多数

（所謂：Flechsigノ経路）ハ小拶二入リ圖ニハ見 ラレナイ．圖；於ケル攣性織維群ノーハ外側係 蹄中ノモノヂアツテ云フ迄モナク，背外側脊髄 視丘路及ビ少数ノ脊髄小脳路繊維（所謂Gowers

ノ輕路）デアル．第2ノモノハ結合攣ノ腹側牛 中二散在スルモノヂアル．之が腹内側脊髄覗丘 路デアル事ハ連績切片ヲ追跡スルトキ明デア ル．コノ高サデハ攣1生織維ノ激が非常二少数ノ 如ク見エルノハ，恐ラクハコノ高サ以下デ延髄 ノ諸蓮動紳経核並二網様野次白質＝側傍枝ヲ岐 出．シ，主織維が細径化シ爲＝Marchi攣性標本 トシテハ少数ノ如キ観ヲ示スモノト解繹サル ペキヂアラウ．コノ高サノコノ攣予冷維群口 Spitzer：依り外側被蓋東ト命名サレテヰル事 ハ本門トSpitzerノ論文ノ第11圖トヲ比較スル

トキー見明ヂアル．同時二Spitzerガコノ繊維 群ノ意義ヲ極メテ適確二把握シテヰル事ヲ知ル

ノデアル．

 第6圖，第2例四愚闇下丘ノ高サニ於ケル横 断面．コノ高サニナルト爾脊髄覗野路ノ位置四 極メテ明確二分離スル，即チ四四二野丘ノ腹側 端ノ外側二存在スルモノが背外側脊髄視野壁織 維デァツテ，ソノ内側二存在スルモノが腹内側 脊髄覗丘路織維デアル．Marchi至適時期ノ標

本ヂナイ關係上，最：早必ズシモ織平平トシテハ 看取困難デアルガ，三日ク顯粒ノ位置ヨリ三崎

ノ織維束ノ位置ヲ推定シ得ラレル．

 第7囲，第1例白核中央部ノ高サニ於ケル横 断面．最：早外側係隅一消失シテヰルガ，ソノ連 績ト思惟サルベキ位置，即チ内側係蹄ノ背側端

＝相當シテ背外側脊髄覗丘路ノ攣性が認メラレ ルガ，コノモノト別個＝・一一定ノ間隔ヲ置イデ，

ソノ腹内側二矢張リー群ノ斜二回目二二性織維 群が見ラレル．コノモノが腹内側脊髄視丘路デ アル．コノ織維群ノ覗丘内絡末ハ久留教授二四 ツテ既二確定セラレタ所デアルカラ，コノモノ が被蓋二三四スルモノデナクテ脊髄磁見丘トヲ 連繋スル織維，帥チ脊髄覗丘路ヂアル事ハ疑念

ヲ挾ム絵地ガナイ．

 上述ノ如ク，我々ハコノ貴重ナル2例ノ下町 二依ツテ從來比較的等閑覗サレテ來タ脊髄覗馬 路ノー群，EPチ腹内側脊髄覗丘路ノ走行ヲ極メ テ明確二指摘スル事二成功シタ．今コノ経路ノ 特徴ヲ列學スルナラバ，

 1．背外側脊髄路s比シ織維ノ径が少クトモ 遠位ノ無二於テ照照シク太イ事．

 2．背外側脊髄路二比シ，脊髄及ビ延髄，橋 磯部ノ諸被蓋二曹テ，常二腹内側ノ位置ヲ占居

スル事．

 3．延髄，橋ノ諸蓮動耐経町並ニソノ網平織 互細胞核二側傍枝ヲ逡ツテヰル事．

 ノ3鮎ヲ：學ゲル事が出門ヨウ．而シテ上述 ノ3灘iハ総テ，三叉祠1経二次経路中ノ H6se1・一 Wallenberg繊維束が示シタ特徴＝完全ニー致 スルノヲ畳エル．殊二延髄以上＝於テハコノ四 二ハ疑核，顔面祠1経核，三叉祠脛蓮動核等ヲ双 方ヨリ取り巷ク如キ位置ヲトツテヰル事が甚ダ 注日スペキ事實デアルガ，更＝ B｛al脚被蓋ノ高サ

ニナルト爾者が渾然一個ノ集束ヲ形成スル事 ハ，量モ注目サルベキ事實デアル．帥チH6sel一一 Wallenberg繊維束ト腹内側脊髄視丘路トハ機 能的同一艦ヂアツテ，前者ハ顔面ノ知畳二，後 者ハ頸部以下ノ知畳二野係スル事が疑念ヲ挾ム 舩地ガナイ．然うバコレ等爾経路ノ傳達スル知

［ 82 ）

腹内側脊髄視「…路二就イテ3特二本経洛トII（5sel−NVallenl）erg氏繊維束トノ關係二就イテ  1687

畳ハ引力，痛温度畳ヲ一二スル脊髄内経路が背 外側脊回視丘路ヂアル事ハ，久留教授㈹㈹（20）

（21×22）ガ多藪症例ノ綿密ナル検索カラ確定サレ タ所ヂアル．一方燭台畳ノー部が背面，内側係 蹄系二依ツテ傳導サレル事モ異論ノナイ所デア ルト共二，捜索，内側係蹄系ノ遮断が臨床的二 燭歴畳ノ脱落ヲ來サナイ事モ亦，Petr♂n（26）以 來一般二肯定セラル・所ヂアル．帥チ鯛墜畳が 前側凹凹ヲ上行スル別個ノ経路二月リテモ傳導

セラル・事ハ，從來知ラレテヰタ（Wallenberg

（31）（32）（33），FOerSter（5×fs）（7×8））事デアルニ拘ラズ，

之二與ル二軍ル織維束ハ指摘セラレテヰナイ．

今コノ腹内側脊髄覗下路ガソノ太径ナル事，ソ ノ脊髄横断面内＝於ケル腹側ノ位置ヨリシテ，

コノ機能二面關スルモノナル事ハ，略疑ヒノナ イ事デアルガ，更ニコノモノが臓脚被蓋二於テ H6se1−Wallenberg．繊尉陳：ト同一位置ヲ取ル事 が確定セラレタ事二依リ，コノ推定バー暦ノ確 實性ヲ帯ビル．ソレハH（5sel−Wallenberg織維

束が二四三二關與スル事ハ從來充分ナ三門ヲ以 テ主張サレテヰルカラヂアル．今獲生學二二同 ジ燭墜畳二關與スル腹内側脊髄覗回路系ト背索 延髄覗丘路系トヲ比較スルナラバ，前者が古イ Systemヂアル事ハ，ソノ運動棘経核ヘノ側傍 心性連絡ヲ以テシテ明二主張シ得ラル・所1・信 ゼラレル．今何故ニコノ腹内側脊髄視往路ノ完 全ナル記載が現今マヂ乏シイカヲ考フル＝，一 方Marchi時期＝剖検セラレタ脊髄横断障碍三 一ハ脊髄手術例ノ詳細ナ槍査報告例が意外二三 イ事，コノ経路が脊髄前角，延髄以上ノ響動紳 経町二二多藪ノ側傍枝ヲ出シllll脚以上ヂ主織維 が細径化スル事ノ他，從來コノ方面ノ研究ノ三

一威（Kohnstamm（13）（14）（15）， Wallenberg（31x32）

（33），Dの6rine（3）， Foerster（「））（6）（7x8）等）ノ誤ツタ

假読（脊髄視丘路ノ中断）ガ暗々裡ニー般二容認 サレテ來タ爲ヂァラウト思惟セラレル．

 本研究ハ文部省科學研究費ノ支持二依ル．記シテ謝 意ヲ表スル．

文

1） Auerbach： Anat． Anz． 5， 214 （1890）． 2）

Bruce： Brain 21， 374 （1898）． 3） DejErine：

Semiologie des affections Ju systeme nerveux．

1 aris 1926． 4） Edinger： Anat． Anzeiger 4 121 （1889）． 5） Foerster： 1）ie Leitungs−

bahnen des Schmerzgeftthls Berlin u． Wien 1927．

6） Foerster ： Bumke Foerster s Handbuch der Neurologie Bd． 5， Berlin． 1936． 7） Foerster：

Z． ges． Neur． u． 1 sychiat． 1va， 1 C1932）． 8）

Foerster： 1）er Schmerz u． seine operative Beplimpung． Halle． 1935． 9） v． Gehuchten：

Nevraxe 3， 158 （1901）． 10） Goldstein：

Neur． Cbl． 29， 898 （1910）． 11） Gowers：

Brit． med． J． 1877， 1［， 696． 12） HOsel：

Arch． 1 sychiat． 24， 452 （1892）． 13）

Kohnstamm： Neur． Cb｝． 19， 242 （1900）．

14） Kohnstamm： Dtsch． Z． Nervenh． 34， 57

（1903）． 15） Kohnstamm： J． 1 sych｛）1． u．

厭

Neur・17，33（1910）・  16）片山：十全會雑 誌ノ近刊二二表． 17）Kuru：Gann・32，1       し（1938）．   18） K：uru： Dtsch． Z． Chir．253，

325（1940）．  19）Kuru：」『ap．∫． med． Sci．

Anat・8，135−160（1940）・  20）久留：東京 轡誌，1940，313及ビ365， 21）久留：東亜轡 學，1，33−57（1942）．   22）久留：日本霞 學，1941，703．  23）Lewandowsky：Lei・

tungsl）ahnendes Truncus cerebri usw． Jena．1904。

24）Marcuse：I Neur． Clll．38，738 （1919）．

25） Mott： Brain。 18， 1−20 （1895）・     26）

Petr6n： Skaridin， Arch． Physiol．30，9（1902）．

27）v．Sδlder：Neur． Cb1．16，308 （1897）．

28）Spitzer：Arl）・Neur・Inst・Wien・  29）

Tooth： Brain， 15， 397 （1892）・         30）

Wallenberg ：Anat． Anz．12，95（1896）． 31う Wallenber奮：Anat． Anz．18，81（1900）．32）

Wallcnberg ：Dtsch． Z．：Nervenh．41，8（1911）．

［ 83 ）

1688 _{篠 原}

33） Wallenberg： Dtsch． Z． Nervenh． 101，

111 （1928）． 34） Ziehen： Anat． d． Cent一

ralen Nervensystems． Jena． 1934．

挿圖略字読明

IV Vsp Vmes

Vlr VIHsp Aq Bc Cc Cd Cv

1）bc

Fcu Fd Fiv FI

FIm

滑車神縄根 三叉紳経脊腿根 三叉紳経申彊根 顔面神縄根 前庭神縄脊髄根 ・ ジルヴイなス導水管 結合壁

四盤盟尾側丘 背側柱（後角）

腹側柱（前角）

結合撃交叉 模状束索 背索 腹側裂 縦東

内側縦束

Ftc Ll

Lm

NIII

Nvmot

Nvll Nxi！

No Py Sgc Ts Tspbu

rspcbl

中心被蓋東 外側係蹄 内側係蹄 動眼聯経核 三叉神経運動根核 顔面紳経核 舌下神経核 オリーブ核 錐胆 申心灰白質 孤東

脊髄隣孤束核路 脊髄小拶路 Tspthd1脊外側脊髄覗丘路 Tspthvm腹：内側脊髄覗丘路 Vq  第四麟室

［ 84 ）

      篠原論文附麟 （・）

      第1圖  第1例第1頸髄下端横欝欝        Fd

㍑／／骨づ邑 、   ／

〆ド?w     盲      。     〜

   ／／〆  ／     ／ ／       ／ 凡       Ψ

 ヂ       ウ      タ    ゆドさを

  ∫ 勤ζiン∫ ；・， ㍍蘇夷講s ・ ・

  な       ノ だまピゴケ      ぽ  ノゆメ

    灘鴛 ／1・・       ∵メ∵

  む      ゑ よ ゆう        ノ      マドぼ

磯轍謁2・1      ・，． ・ ＋

三脚臨デ  ・ご

   彪残響2・／、ゴ．シ ．。

   し    ＼・ ・／・  ／        

        ズ  ノ        ノ ノ       ノ   ドゑ

          ttt tt ＼

ド      を

       ＼

       Flv   Cv     Tspthvm

第2圖  菱歌窩下部背側副オリPtブ核ノ遠位端附近・・於ケル横断面     F｝m Vぐ孟NXH     Ts  Fcu

      ド       ノ

     v   ／／／T・…1

       ｛ 1／弩嵐／ 1・・pbul

      鵠轟，

       ヴ   ノ   ゆまゑり        ぐ       ち

     へ◎、 ／ジ箪／獅

        、 瓦 ／       ・、   。 多ゑ・．〜

        ノへ  や       ひラ         ウ ノ         し  ゆわぬゆ やげ    ぴ  も         ン ぐド

       ／＼㌧。＼／ご・、▽審訴＿一一 T spthvm

      、   バ∵㌦ハ ．、・．評蕊   。・  麟〜    セ

      ㌧忽忌二のト警務鳶麟謹 ： ・1 、醐、

               縛罐繊轟砂・

    ／宛  ／触、

    グ 、麓ン㌶∵ラ：〆㌘％ 、          だ      ノ   ォ

        だ難し＼

         易〆野

議欝鹸凝議：1∵

〃 脚諺野難ゑ㌘・／乞・  ・パ

：Lm   Py

Cd

x spcbl

Tsp癒（11

篠

論 文

 第3圖

 Vq ：F｝搬 1 i

冒

ill i」t

lli！

じ

1誓撫臨ム＼・鳶

騰譲瀦

   感満欝

∫纒鷲ぐ

   ．．

第2例延髄上端・・於ケル横難面

ゑ

落．

    割       愕

     V斑sp     ／    ／  、

   ズ       ヒ     へ      よ   ヒな ヒ

灘薪

       ぺぐ

、・

骭ｮ憲

欝欝

fspcbl

藤嘉隠執tt。・

叢 ^誌 _鍵

？y

一ノ

@・ご・避難灘鍵

＼  ／暴   ・   難い  ＼、㌧欝欝黛    べし       ヘ ウハ ケ  こへぢ   へな    ズゾ       カへ

遵ゴ晦瓢

ヅブウラゆヨヤ       ヘ

ヒむ        と  ま

齢＼ ＼騨

難＼。 靴

㍉       ＼㌦

    ＼、       謝奪

    L】m

Tspt韮1vm

vsp

Nv狂

附

第4圖 第2例三叉神経根出入部ノ高サs於ケル横漸面

Vq Flm

ヒ

ピ

駄．

    斗・

      tl

      r

鉦       勺 1      も V      v 臨

、蠕     ㌔   触        、噛   1        1a   ｝        奪   、       で

論灘騨Tspcbl

・・荘

?ｾ恥m

／   ／ Nvmot

             ト        ぞ

  t ua

ヤ

Fl F1

1

1，m

篠原論文附圖

第5圖  第1例滑車祠脛交叉ノ直下欝欝於ケル横難面  Ll Tspthdi Bc Fte iV Vmes Fhn Aq

Tsp琶hvm

1．m

Dbc

1−ltI 1｛；1

第6圖  第2例懸盤膿尾側丘ノ高サニ於ケル横難面

     Aq Cc Sgc

1／lll121fl f

撫

．彰・ 、

Vmes

rspthdl

      渦鴫野       く       、        ま

∫、 記        丁，画m

麟麟撫擁壁愈…

    Flm

篠原論文附圖

第7圖  第1例白核中央部ノ高サニ於ケル横断面

丁醐 

Tspthvm

  LmX． J・1e・j

   SSTC

  t −p． ，t t

      Aq

       ♂㍉一 ・ 触

！＼ヅ恐・ド

リ 、  ・         ．・

     Flm    ：N瓢