第30回群馬脳腫瘍研究会
日 時：2003年 1月 31日 (金) 場 所：群馬ロイヤルホテル 代 表：斉藤 人 (群馬大院・医・脳脊髄病態外科学) 当番世話人：石内 勝吾 (群馬大・医・脳脊髄病態外科学)一般演題>
座長 石内 勝吾（群馬大・医・脳脊髄病態外科学） １．胚細胞性腫瘍に対する,放射線療法,化学療法の最近 の変遷 堀口 桂志，石内 勝吾，齊藤 人 （群馬大・医・脳脊髄病態外科学） 胚細胞性腫瘍の治療としては, 従来, 全脳室系あるい は全脳脊髄などの放射線療法が治療の中軸をなしてき た. 近年は, まず組織診断を行い, それぞれの腫瘍の悪性 度に応じた手術や補助療法の選択がなされるのが一般的 である. 最近の胚細胞性腫瘍に対する, 放射線療法, 化学 療法の え方のトピックスを文献をもとに提示する. ２．術前鑑別診断に困難を要した germinomaの１例 柿澤 敏之，清水 庸夫 （関東脳神経外科病院 脳神経外科） 【症 例】 15歳, 女性. 【主 訴】 頭蓋内圧亢進症状, 視力低下, 尿崩症. 【現病歴】 2001年 10月 31日頭痛 および嘔気を訴え当院を受診した. 【現 症】 意識は 清明で神経脱落症状も認めなかったが, 3年来の進行性 視力低下と多尿が存在した. 【経 過】 画像上脳室拡 大 と 傍 鞍 部 か ら 第 3脳 室 に 及 ぶ abnormal enhanced massを認めたため, 11月 2日まず V-P shuntを行い, 頭 蓋内圧亢進症状の改善を見た. 眼科的には両耳側半盲と 右 0.1, 左 0.3程度の視力低下が存在した. ホルモン検査 では PRL の中等度の上昇と GH, FSH の低下を認めた. HCG-βsubunit, AFP値に異常を認めなかった. トルコ 鞍に拡大はなく, 軽度の脱灰, 変形が見られるのみで あった. 12月 5日, 腫瘍の可及的摘出および視神経の減 圧 を 目 的 に, 両 側 前 頭 開 頭 に よ る interhemispheric approach にて手術をを施行した.腫瘍は extra axial mass であり, 視神経を外側上方に圧排していた. 視 叉周辺の腫瘍を中心に半 程摘出したところで germinomaの
術中診断が得られたため, 手術を終了した. 術後視力, 視
野の改善を見, 尿崩症の進行に対しては DDAVPを 用 した. 2002年 1月 8日より, Etoposide 200mg×3days, Carboplatin 550mg×1dayで chemotherapyを行い, 腫瘍 の明らかな縮小を認めた.その後 3月と 4月に同 doseを 追加投与したが, MRI 上腫瘍の増大が疑われたため, 8 月第 3脳室を中心に 50Gyの局所照射を行った.現在,臨 床的には問題なく, 外来経過観察中である. ３．初診時に広範な脳室系浸潤を示した胚細胞腫の一例 楮本 清 ，早瀬 宣昭，卯木 次郎 （埼玉県立がんセンター 脳神経外科） 黒住 昌 （同 臨床病理部） 【症 例】 19 歳男性. 2001夏頃より 忘, 12月頃より歩 行障害,2002.2月某院 CT,MRI にて,脳室に って不規 則に連続発育する腫瘍. 5.27画像上著しい腫瘍増大あ り,5.28当院緊急入院.神経学的には記銘力低下,失調歩 行. 【頭部 MRI】 両側側脳室壁に って八頭状に連続 進展した腫瘍. 両側大脳基底核 (右＜左), 脳梁体部, 左後 角では腫瘍塊を形成.周囲脳浮腫は比較的軽度.CT では, 腫瘍内には石灰化像なし. 【腫 瘍 マーカー】 β-HCG 91 Kitakanto Med J 2009；59：91∼93
