誰にも言えない”うんちっちのお困りごと”支援で地域包括多職種連携を！

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(1)2016 年度(後期) 「地域包括ケアを目的とした在宅医療推進のための多職種連携研修会への助成」. 【テーマ】. 誰にも言えない“うんチッチのお困りごと”支援で地域包括多職種連携を！. 【報告者】勇美記念財団助成対象者. 樋口千惠子. （特定非営利活動法人たんがく）公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成による事業助成金額：550,000 円.

(2) 「poo マスター養成講座 in たんがく」開催日時：3 月 10 日（金）〜3 月 11 日（土）10:00〜16:00 場所：たんがくの家本家棟「たんがく楽館（地域交流室）」参加者人数：１日目（3 月 10 日）—24 名〈看護職 13 名／介護職 10 名／ケアマネジャー1 名〉２日目（3 月 11 日）—25 名〈看護職 14 名／介護職 10 名／ケアマネジャー1 名〉参加費：無料（勇美記念財団助成による）講師：榊原千秋（さかきばらちあき）愛知県宇和島市出身。石川県小松市在住。保健師、看護師、助産師。合同会社プラスぽぽぽ代表社員。コンチネンスケアイノベーションおまかせうんチッチ代表。小松市内の福祉施設で保健師として勤務していた平成 8 年、交通事故で重傷を負い、そのリアビリ中に ALS 患者と出会ったことがきっかけで難病の支援活動をはじめる。生と死の文化を豊かにする活動「いのちにやさしいまちづくりネットワーク」を設立。コミュニティハウスの立ち上げ・がん患者・家族の支援活動・聞き書きサークルなど、14 年にわたり多彩な地域活動を続けたことに対して、平成 22 年度、社会貢献支援賞、保健文化賞を受賞。金沢大学医薬保健研究域助教を経て、現在、合同会社プラスぽぽぽ代表社員。.

(3) poo マスター養成講座実施内容１日目 work① ひととして出会う榊原さんのフィールド、小松市の概要、小松市での地域ネットーワークづくりなど活動を紹介。榊原さんの「いのちにやさしいネットワーク」で生まれた言葉「とことん当事者」が、今小松市役所の標語のように使われ、行政とともにネットワークづくりが進んでいる様子、「地域まるごとケア」の実現とともに、榊原さん自身のことを楽しく、笑いを誘いながら紹介し、講義に入る。. 「わたしの名前は○○です。わたしのことは○○と呼んでください。わたしの職場は○○ です。わたしの職種は○○です。わたしの○○は○○です。わたしの○○は○○です。わたしの○○は○○です。わたしはこう見えても○○です」８つの項目に従って各人が自己紹介。「わたしのことは○○と呼んでください」とした愛称を各人の名札にそこで書き込み、互いをその名前を呼び合うようにする。全体の雰囲気を暖かく、親近感がもてる関係をつくっていく。.

(4) 昼食たんがくの家代表（本企画申請者）樋口千惠子が事前に榊原さんからメニューを聞いておいた「お腹にやさしいネバネバメニュー」にしたがってつくった、昼食。. 午後 work② グループワーク書くグループに分かれて、排便で困っていること。自分たちが取り組む解決策を２種類のポストイットに記入。班ごとにそこで見えてきたものをまとめて、代表１人が発表。.

(5) 各グループに榊原さんからコメント。参加者全員で共有する。排便コントロールのためには、自律神経の緩和の重要であること。そのために副交感神経の機能を高めることが有効として、全員で体操. 榊原さんが主催する「ややの家」で義母を介護するに至るまでの話や義母との楽しいエピソード、具体的な摘便の方法などを交えながら、「認知症と環境」の問題を講義。「理想的なケア」とは、「その人が望むケア」「ためらいのないケア」は墜落する。その後、参加者からの質疑応答。.

(6) ２日目午前 3.11 東日本大震災６年目のこの日、全員黙祷を持って開始。はじめに「ややの家」に集う人達のことを紹介。ALS で自立した生活を目指す人の支援、彼らの活動、認知症の人と協働する芝居『金色夜叉』の話、ホームホスピス開設に向けた動き、赤ちゃんからの年寄りまで、障害がある人、病気のある人もともに生きる社会を目指す「ややの家」の活動の展開を紹介。. 「排便のメカニズムと病態」「排便ケアのアセスメント」についての講義便失禁の頻度とトランジットの関係性、便秘の種類、便の形状からのアセスメント、下剤の影響、食事による調整などの内容の講義。昼食榊原さん持参の酒粕とひよこ豆のムース、カレー、小松特産の里芋を使用した団子のお汁サラダなど排便コントロールにいいメニューで、樋口（主催者）が用意した昼食を全員で食べる。. 午後午前中の講義の続き。そののち、次回まで各人から提出してもらう宿題について、詳しい説明がある。.

(7) Work③ 参加者の中から、便秘症の人に被験者になってもらい、実際に排便コントロールの施術をする。.

(8) その後、自分でできる排便コントロールのための体操をし、その後、２人組になって相手に施術する。. 質疑応答今後の予定 4 月 14-15 日に継続講座開催の予定。内容：各人が持ち寄った事例に基づいた排便ケアなど 7 月 14 日 poo マスター認定講座開催予定。.

(9) 総評と感想排泄は食事、睡眠とともに人の健康を支える基本である。高齢社会になり、一般の高齢者はもとより、看護・介護・医療の分野でスムースな排泄はケアする側の大きな課題になっている。排泄は、大変プライベートな問題であるとともに人間の尊厳にかかわることで、コントロールできればその人の行動範囲は広がり、自信を取り戻すことができる。それにより、家庭や地域社会の一員として、活躍することができると考える。また、介護施設や病院において、滞在期間を短くする傾向にある今、在宅に戻るための大きな課題が排泄のコントロールにあるとも言える。 Poo マスター養成講座を受けることで、地域に Poo マスター（排泄コントロールのエキスパート）が生まれ、上記のような目標をあげてそれを支援することで、社会に大きく寄与することができる。それは、看護や介護の分野を超えて、ともに取り組む課題になり、地域包括ケアの原動力になりうる。今回の講座を通して、多職種の参加者（訪問看護師、介護福祉士、ヘルパー、大学病院緩和ケア病棟の看護師、障害者施設のケアマネジャーなど）がともに学び、排泄という同じ課題に共通のものさしをつかって取り組むことで分野の垣根をなくし、同時に、互いの専門性からの意見を集約し、より大きな理解につながった。今回、主催者のホームホスピス、たんがくの家から参加者が多くあったが、講習終了後早速、看護師、介護士ともに現場で学んだことを互いに話し合いながら、入居者の排泄の改善に取り組むことができており、実質的な効果が上がっている。現在、受講後のアンケート調査を実施している。後日結果がまとまり次第、報告とする。.

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(12) Poo マスター養成講座第１回アンケート（3 月 10-11 日） ① ２日間の講座のプログラムの構成について自己紹介、グループでの個々の課題の見直し、身体を使って腸の動きを知るなどのワークについて、また、排泄のアセスメントなど講義のないようについて、ご意見をご記入くださいまた、講師・榊原千秋さんへの要望がありましたら、ご記入くださいそのほか、ご意見をお聞かせください。. ② 現場での利用について現場に持ち帰って反映する部分はありましたか。ご自身で試してみられましたか。今回学んだことのなかで何が一番、利用できそうですか. ③ 今後の講座内容についてのご希望. ④ そのほか、ご意見. お名前. 所属. 職種. 参加日.

(13) Poo マスター養成講座受講の皆様へ. 第１回、Poo マスター養成講座にご参加いただき、ありがとうございました。第２回以降の講座、また今後の Poo マスター養成講座にも反映させたく、アンケート用紙をお送りいたします。項目に限らず、忌憚のないご意見、ご希望をご記入ください。同封の封書にて、ご返却ください。なお、いただいたご意見は、名前など伏せてこちらでまとめて、主催者側の参考とし、また講師の榊原千秋さんにお伝えして、より分かりやすい講座にしてまいりたいと思います。ご多用とは存じますが、ご協力くださいますようお願いいたします。. ホームホスピスたんがくの家代表. 樋口. 千惠子.

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