学 位 論 文 審 査 要 旨 公開審査日 2015 年 6 月 24 日（水）

学 位 論 文 審 査 要 旨 公開審査日 2015 年 6 月 24 日（水）

報告番号：乙 第 2095 号 氏名：村田 直隆

論文審査

担当者 主査 教授 荻野 均 印

副査 教授 松村 一 印

副査 教授 菅野 義彦 印

審査論文の題目：

Complex Relationship of Body Mass Index with Mortality in Patients with

Critical Limb Ischemia Undergoing Endovascular Treatment（血管内治療後の重症下肢虚血患者にお ける BMI と予後の複合関係）

著 者：

N. Murata, Y. Soga, O. Iida, Y. Yamauchi, K. Hirano, D. Kawasaki, M. Fujihara , Y. Tomoi

European Journal of Vascular & Endovascular Surgery 2015;49: 297-305

論文要旨：

本研究は、膝下動脈単独病変に対し血管内治療（カテーテル治療）が施行された重症下肢虚血患者

（1088 例、1306 肢、平均年齢 72±10 歳）に対する多施設共同後ろ向き研究（J-BEAT レジストリー）の サブ解析結果（BMI と長期予後の関係を検討）の報告である。研究結果として、年齢、低 BMI <18.5 kg/m

、心不全、大動脈弁狭窄症、腎不全、低中性脂肪血症、低アルブミン血症、抗凝固療法、歩行 不能状態、重症下肢虚血（ラザフォードクラス分類 6）などが全死亡の危険因子であった。特に、低 BMI 群 (<18.5 kg/m

)に注目して統計学的に予後との関係を検討した結果、低 BMI 群において、治 療後 3 年の重大下肢事故発生率の有意な増加はないものの、生存率は有意に低く、予後不良の独立 危険因子であることが明らかとなった。

審査過程：

1． 研究の帰無仮説を明確に述べることが出来た。

2． 対象患者の適性に関する質問に対して適切な回答が得られた。

3． 合併症など特性の強い患者での解析で得られた結論の妥当性に関する質問に対して、 適切な 回答が得られた。

4． 多施設共同後ろ向き研究における著者の役割に関する質問に対して、適切な回答が得られた。

5． 本サブ解析における統計処理法の妥当性に関する質問に対し、適切な回答が得られた。

6． 評価項目の妥当性に関する質問に対し、適切な回答が得られた。

価値判定：

本研究は、重症下肢虚血患者の膝下動脈単独病変に対する血管内治療において、複数の予後不

良危険因子が報告されている中で、低ＢＭＩが生命の予後不良危険因子であることを明らかにしたもの

で、臨床上、治療方針の決定や治療後のフォローの仕方において有用であり、学位論文としての価値

を認める。