平成３０年度 分担研究報告

厚生労働科学研究費補助金（肝炎等克服政策研究事業）

平成３０年度 分担研究報告

肝炎ウイルス感染状況と感染後の長期経過に関する研究 平成 30 年度 肝炎検査受検状況等実態把握調査（追加調査）

中間報告書 研究代表者 田中 純子

研究協力者 秋田 智之、杉山 文

広島大学 大学院医系科学研究科 疫学・疾病制御学 研究要旨

2017 年に行った肝炎検査受検状況実態把握調査によると、認識受検率は HBV20.1%(2011 年 17.6%)、

HCV18.7%(同 17.6%)、非認識受検を含めたトータル受検率は HBV71.0%(同 57.4%)、HCV61.6%(同

48.0%)であった。しかし、47 都道府県別にみると、認識受検率が低下している都道府県や、トータル受

検率がほとんど変わらない都道府県も見られた。そこで、本研究では、肝炎ウイルス検査受検率が上昇あ るいは上昇しなかった 10 府県を選び、受検率の増減に関連する因子について明らかにすることを目的と した。

平成 23 年度及び平成 29 年度の結果から、6 年間で受検率が増加した、あるいは増加しなかった 10 府 県（青森県、岩手県、茨城県、神奈川県、石川県、大阪府、広島県、愛媛県、佐賀県、熊本県）を選択 し、各自治体の選挙人名簿から層化二段階無作為抽出法により選ばれた 20 歳～85 歳の日本人 11,000 件

（10 地域×110 件）を対象とし、郵送による調査票配布及び回収を行った。調査期間は平成 31 年 1 月～2 月、白票等の無効票を除いた有効回収数は 4,585 枚（41.7%）であった。調査項目は、B 型肝炎・C 型肝 炎の知識、検査受検の有無、広報活動や公的助成の認知、生活習慣・QOL に関する全 25 項目である。

回答者の背景は、回答者全体では男性 37％、女性 46%であり、男女比は 1:1.23 であり、前回 2017 年 度調査とほぼ同様であった。各都道府県別にみると男性は 32~41%、45~51%といずれの府県でも女性の 回答割合が高かった。年齢階級別にみると、60 歳代 24%、70 歳代 20%、50 歳代 18%など、50 歳以上が 6 割を占めており、これも前回 2017 年度調査とほぼ同様であった。

肝炎ウイルス検査を受検したものは、回答者全体では 26%、都道府県別にみると 19~35%であった。

回答者全体における各種肝炎対策に関する政策の認知状況については、「知って肝炎プロジェクト」の 認知率は 19.7%（都道府県別では 14.2~32.3%）、肝炎ウイルス無料検査の認知率は 11.1%（同

6.8~23.1%）、初回精密検査・定期検査の一部助成の認知率は 9.0%（同 5.9~16.1%）、抗ウイルス治療の 公的助成の認知率は 12.2%（同 8.4~16.1%）であった。都道府県別に認知率の変化（2018 年度認知率- 2017 年度認知率）みると、対象者数が少ないもののそれぞれ-15.0~6.7%、-5.0~6.4%、-2.2~7.2%、- 3.8~3.9%と大きく変化していた。

地方自治体が行う肝炎ウイルス検査の普及啓発、肝炎対策の認知率については、テレビ広報 24.8%、広 報誌での情報提供 12.3%、チラシ・ポスターの掲示 12.3%など 2017 年度調査と同様の広報媒体が上位を 占めており、集団への認知の方法としてこれらの広報媒体が有効であると考えられた。

引き続き、令和元年度には受検率の増減に関わる要因についての詳細な解析を行う予定である。

Ａ．研究目的

平成 23 年度に「肝炎検査受検状況実態把握調 査」（国民調査）が実施され、B 型、C 型肝炎ウイル ス検査の認識受援率はともに 17.6%、非認識受検も 含めたトータル受検率はそれぞれ、B 型 58.4%、C

型 48.0%であった。その後の肝炎対策の取り組みや

国民の肝炎対策に関する現状を把握するために、平 成 29 年度に、同様の調査を行った結果、認識受検 率は HBV では 20.1%(2011 年 17.6%)、HCV では 18.7%(同 17.6%)であり、微増傾向がみられた。一 方、非認識受検を含めた受検率は HBV では 71.0%(同 57.4%)、HCV では 61.6%(同 48.0%)であ り、増加傾向がみられた。しかし、47 都道府県別 にみると、認識受検率が低下している都道府県や、

トータル受検率がほとんど変わらない都道府県も見 られた。

そこで、本研究では、2011 年と比較して 2017 年 に肝炎ウイルス検査受検率（認識受検、非認識を合 わせたトータル受験率）が上昇した都道府県と降下 した都道府県からいくつか選び、無作為抽出調査を 行い、受検率の増減に関連する因子について明らか にすることを目的とした。

なお、調査票回収が平成 31 年 2 月であったた め、本年度の研究報告書は調査方法と調査結果の単 純集計の結果までを掲載し、令和元年度に詳細な解 析結果を実施・報告する予定である。

Ｂ．研究方法 １．調査対象者

平成 23 年度及び平成 29 年度の結果から、6 年間 で受検率が増加した府県（岩手、大阪、熊本）、増 加しなかった府県（青森、茨城、佐賀）、および診 療連携班の分担研究者の府県（神奈川、石川、広 島、愛媛）の 10 府県を選択し、各自治体の選挙人 名簿から層化二段階無作為抽出法により選ばれた 20 歳～85 歳の日本人 11,000 件（10 地域×110 件）

を対象とし、郵送による調査票配布及び回収を行っ た。調査期間は平成 31 年 1 月～2 月、白票等の無 効票を除いた有効回収数は 4,585 枚（41.7%）であ った。

２．調査項目

調査項目は、B 型肝炎・C 型肝炎の知識、検査受 検の有無、広報活動や公的助成の認知、生活習慣・

QOL に関する全 25 項目である。

 B 型肝炎・C 型肝炎の認知

 今まで B 型・C 型肝炎ウイルス検査の有無

 （受検ありの場合）住民検診・職域検診の別、

受検後の精密検査

 （受検なしの場合）未受検の理由、受検促進 に関する有効な施策

 知って肝炎プロジェクトの認知

 無料検査、初回精密・敵検査の公費補助、治 療費公費補助の認知

 肝炎医療コーディネーターの認知、日本の肝 炎対策

 各都道府県の肝炎対策の認知、肝炎ウイルス 検査の啓発活動の認知

 身近に肝疾患の人がいるか

 受診医療機関までの距離と移動手段

 3 年以内のがん検診、特定検診、職場検診の受 検、受検後の医療機関受診行動

 QOL 調査（EQ-5D-3L）

 生活習慣（喫煙、受動喫煙、運動習慣、アルコ ール）に関する調査

Ｃ．研究結果 １．対象者の属性

回答者全体および都道府県別にみた性・年齢分布 を図 1 および 2 に示した。

回答者全体では男性 37％、女性 46%であり、男 女比は 1:1.23 であり、前回 2017 年度調査とほぼ同 様であった。

各都道府県別にみると男性は 32~41%、45~51%

といずれの府県でも女性の回答割合が高かった。

年齢階級別にみると、60 歳代 24%、70 歳代 20%、50 歳代 18%など、50 歳以上が 6 割を占めて おり、これも前回 2017 年度調査とほぼ同様であっ た。

420

図 1. 調査回答者の性別分布

図 2. 調査回答者の年齢分布

２．肝炎ウイルス検査受検率

回答者全体および都道府県別にみた肝炎ウイルス

検査の受検状況を図 3 に示した。肝炎ウイルス検査

を受検したものは、回答者全体では 26%、都道府県

別にみると 19~35%であった。

図 3. 肝炎ウイルス検査（B 型または C 型）受検状況

３．各種肝炎対策の取り組みの認知率

各種肝炎対策に関する政策の認知状況について は、「知って肝炎プロジェクト」の認知率は 19.7%

（都道府県別にみると 14.2~32.3%）、肝炎ウイルス 無料検査の認知率は 11.1%（同 6.8~23.1%）、初回 精密検査・定期検査の一部助成の認知率は 9.0%

（同 5.9~16.1%）、抗ウイルス治療の公的助成の認 知率は 12.2%（同 8.4~16.1%）であった。2017 年 度から 2018 年度の 10 府県の平均認知率の変化 は、知って肝炎が 2017 年度 20.3%から 2018 年度 19.6%、無料検査が 11.4%から 11.0%、初回精密検 査・定期検査の一部助成は 8.0%から 9.0%、治療助 成は 12.0%から 12.1%と大きく変わっていないが、

都道府県別に認知率の変化（2018 年度認知率-2017 年度認知率）みると、知って肝炎が-15.0~6.7%、無 料検査が-5.0~6.4%、初回精密検査・定期検査の一 部助成が-2.2~7.2%、治療助成は-3.8~3.9%と大きく 変化していた。2 年間の変化のパターンと 3 グルー プ（受検率が増加した 3 府県、増加しなかった 3 府 県、診療連携班の分担研究者の 4 府県）に関連性は 見られなかった。

地方自治体が行う肝炎ウイルス検査の普及啓発、

肝炎対策の認知率については、テレビ広報 24.8%、

広報誌での情報提供 12.3%、チラシ・ポスターの掲

示 12.3%などであった。一方、知らないと答えたも

のは 43.4%であった。2017 年度調査でも、テレビ 広報、広報誌、チラシ・ポスターが上位を占めてお

り、集団への認知の方法としてこれらの広報媒体が 有効であると考えられた。

Ｄ．考察・Ｅ．結論

調査票回収が平成 31 年 2 月であったため、本年 度は調査方法と調査結果の単純集計の結果までを報 告した。令和元年度に詳細な解析結果を実施・報告 する予定である。

Ｆ．健康危険情報 なし

Ｇ．研究発表 1．論文発表

なし ２．学会発表

なし

Ｈ．知的財産権の出願・登録状況 （予定を含む。）

1．特許取得 なし

2．実用新案登録 なし

3．その他 なし

422

424

426

428

問１　あなたは、Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎をご存知ですか。 （１）Ｂ型肝炎 （２）Ｃ型肝炎 　 全 体

具 体 的 な 症 状 や 治 療 方

法 に つ い て 知

て い る

名 前 は 聞 い た こ と が あ

る 知 ら な い

　 無 回 答

　 全 体

具 体 的 な 症 状 や 治 療 方

法 に つ い て 知

て い る

名 前 は 聞 い た こ と が あ

る 知 ら な い

　 無 回 答

　 全 体

受 け て い な い

受 け た

分 か ら な い

　 無 回 答

　 全 体

市 区 町 村 が 実 施 し た 検

診 勤 め 先 又 は 健 康 保 険 組

合 等

家 族 の 勤 め 先 を

含 む

が 実 施 し た 検 診

そ の 他

　 無 回 答

　 全 体

精 密 検 査 は 不 要 と 判 定

さ れ た

精 密 検 査 を 勧 め ら れ

医 療 機 関 を 受 診 し た

精 密 検 査 を 勧 め ら れ た

が

受 診 し て い な い

　 無 回 答 　全　体

青森県

岩手県

茨城県

神奈川県

石川県

大阪府

広島県

愛媛県

佐賀県

熊本県

　無回答

ａ）どのような機会に検診を受けましたか （複数回答可） ｂ）検査後に精密検査を受けましたか

問２　あなたは今までに「Ｂ型・Ｃ型肝炎 ウイルス検査」を受けたことがあります か。

　 全 体

忙 し い か ら

検 査 に 行 く の が 面 倒 だ

か ら 費 用 が か か る か ら

検 査 を し て く れ る 機 関

や 場 所 が よ く 分 か ら な

い か ら

定 期 的 に 受 け て い る 健

康 診 断 等 の メ ニ

に

な い か ら

自 分 は 感 染 し て い な い

と 思 う か ら

悪 い 結 果 を 言 わ れ る の

が い や だ か ら

き

か け が な か

た か

ら そ の 他

特 に 理 由 は な い

分 か ら な い

覚 え て い

な い 検 査 に つ い て 知 ら な い

か ら 　 無 回 答

　 全 体

検 査 の 時 間 や 場 所 の 情

報 を も

と 提 供 す る

検 査 を 受 け る 理 由

検

査 を 受 け る こ と で ど の

よ う な 効 果 が あ る の か

自 分 が い つ も か か

て

い る 医 者 と の 連 携 を と

る 検 査 に か か る 費 用 を 安

く す る

職 場 や 地 域

公 民 館

等

な ど 検 査 を 受 け

ら れ る 場 所 を 多 く す る

夜 間 や 土 休 日 等 検 査 を

受 け る こ と が で き る 時

間 帯 を 多 く す る

定 期 的 に 受 け て い る 健

康 診 断 等 の メ ニ

に

加 え る

そ の 他

特 に な い

分 か ら な い

　 無 回 答 　全　体

青森県

岩手県

茨城県

神奈川県

石川県

大阪府

広島県

愛媛県

佐賀県

熊本県

　無回答

問２－２　肝炎ウイルス検査を受けていない理由はどのような理由からですか。（複数回答可） 問２－３　どのような行政施策があれば肝炎ウイルス検査を受けてみたいと思いますか。（複 数回答可）

430

問４　以下の取組についてお答えください。 　 全 体

知っ て い た

知 ら な かっ た

　 無 回 答

　 全 体

知っ て い た

知 ら な かっ た

　 無 回 答

　 全 体

知っ て い た

知 ら な かっ た

　 無 回 答

　 全 体

知っ て い た

知 ら な かっ た

　 無 回 答

　 全 体

知っ て い た

知 ら な かっ た

　 無 回 答

　 全 体

世 界 で も トッ プ レ ベ ル

の 水 準 に あ る と 思 う

今 ま で 以 上 に 対 策 の 充

実 が 必 要 だ と 思 う

現 状 の ま ま で よ い と 思

うわ か ら な い

　 無 回 答 　全　体4,5859053,609714,5855084,017604,5854124,0601134,5855583,9111164,5851334,379734,5852121,5042352,61476 100.019.778.71.5100.011.187.61.3100.09.088.52.5100.012.285.32.5100.02.995.51.6100.04.632.85.157.01.7 青森県46666396446634429346630427946646411946611451446619146222815 100.014.285.00.9100.07.392.10.6100.06.491.61.9100.09.988.21.9100.02.496.80.9100.04.131.34.760.31.1 岩手県479943751047964408747944421144795541311479144578479201722026412 100.019.678.32.1100.013.485.21.5100.09.287.92.9100.011.586.22.3100.02.995.41.7100.04.235.94.255.12.5 茨城県4477636654474240144474139974475438494479433544730174212206 100.017.081.91.1100.09.489.70.9100.09.289.31.6100.012.185.92.0100.02.096.91.1100.06.738.94.749.21.3 神奈川県4076833454073137244073037074074335684076394740711128182485 100.016.782.11.2100.07.691.41.0100.07.490.91.7100.010.687.52.0100.01.596.81.7100.02.731.44.460.91.2 石川県45899348114583541674582941514458453951845810439945817134202837 100.021.676.02.4100.07.690.81.5100.06.390.63.1100.09.886.23.9100.02.295.92.0100.03.729.34.461.81.5 大阪府44078358444030406444026403114403739494402433544014134202703 100.017.781.40.9100.06.892.30.9100.05.991.62.5100.08.489.52.0100.00.598.41.1100.03.230.54.561.40.7 広島県49192390949157424104915042813491684131049118468549129160292728 100.018.779.41.8100.011.686.42.0100.010.287.22.6100.013.884.12.0100.03.795.31.0100.05.932.65.955.41.6 愛媛県4308733854305836844303738584305936011430154078430311382823311 100.020.278.61.2100.013.585.60.9100.08.689.51.9100.013.783.72.6100.03.594.71.9100.07.232.16.554.22.6 佐賀県471152310947110935754717638015471763781747134428947123159302616 100.032.365.81.9100.023.175.81.1100.016.180.73.2100.016.180.33.6100.07.290.91.9100.04.933.86.455.41.3 熊本県459833679459454059459474001245971376124591243611459161492626010 100.018.180.02.0100.09.888.22.0100.010.287.12.6100.015.581.92.6100.02.695.02.4100.03.532.55.756.62.2 　無回答371027 -373313372323374312372332372101223 100.027.073.0 -100.08.183.88.1100.05.486.58.1100.010.883.85.4100.05.489.25.4100.05.427.02.759.58.1

（１）保健所や一部医療機関で は、今まで検査を受けたことのな い人を対象に、「肝炎ウイルス検

（２）検査の結果、肝炎ウイルス に感染していることが判明した方 を対象に、平成27年度から初回の

（３）検査の結果、インターフェ ロンや飲み薬などの抗ウイルス剤 による治療などが必要と診断され問３　「知って、肝炎プロジェク ト」をご存知でしたか。問５　肝炎医療コーディネーター の育成をご存知でしたか。

問６　あなたは、日本国内で実施されている肝炎総 合対策について、どのようにお考えですか。（複数 回答可）

問７　あなたがお住まいの府県で行われている、下記の肝炎対策をご存知ですか。 　 全 体

知 っ て い た

知 ら な か っ た

　 無 回 答

　 全 体

知 っ て い た

知 ら な か っ た

　 無 回 答

　 全 体

知 っ て い た

知 ら な か っ た

　 無 回 答

　 全 体

知 っ て い た

知 ら な か っ た

　 無 回 答

　 全 体

知 っ て い た

知 ら な か っ た

　 無 回 答 　全　体

青森県

岩手県

茨城県

神奈川県

石川県

大阪府

広島県

愛媛県

佐賀県

熊本県

　無回答

【青森県在住】肝炎ウイルス検査 の検査結果記録カードをご存知で したか。

【岩手県在住】肝炎ウイルス検査 陽性者のフォローアップ事業をご 存知でしたか。

【茨城県在住】肝炎対策について の新聞へのチラシ、ポスターを見 たことはありますか。

【神奈川県在住】2018年9月、神 奈川県知事が出演したラジオ番組 内で放送された「肝炎対策」の話

【石川県在住】医療機関への配布 されている肝炎対策に関するチラ シ、ポスター等を見たことがあり

432

　 全 体

知 っ て い た

知 ら な か っ た

　 無 回 答

　 全 体

知 っ て い た

知 ら な か っ た

　 無 回 答

　 全 体

知 っ て い た

知 ら な か っ た

　 無 回 答

　 全 体

知 っ て い た

知 ら な か っ た

　 無 回 答

　 全 体

知 っ て い た

知 ら な か っ た

　 無 回 答 　全　体

青森県

岩手県

茨城県

神奈川県

石川県

大阪府

広島県

愛媛県

佐賀県

熊本県

　無回答

【大阪府在住】道頓堀にある雪印 の電光看板の肝炎啓発メッセージ を見たことはありますか。

【広島県在住】検査後に受け取る 肝炎ウイルス検査「検査の記録」 カードをご存知でしたか。

【愛媛県在住】街頭キャンペーン 等のイベント時に肝炎ウイルス無 料検査を実施していることをご存

【佐賀県在住】2018年7月29日に ゆめタウン佐賀で「はなわ」さん が出演した肝炎対策のイベントを

【熊本県在住】「熊本肝炎サポー トプロジェクト」（非専門医や健 診でウイルス陽性を指摘された方