別紙１
論 文 審 査 の 要 旨
報告番号 乙 第 3092 号 氏 名 若林 綾
論文審査担当者
主査 相良 博典 教授
副査 内田 直樹 教授
副査 恩田 秀寿 教授
（論文審査の要旨）
【目的】関節リウマチ（RA）患者に合併した市中感染型肺炎の臨床的特徴，予後因子につ いて検討した．
【対象】2002 年1 月から2011 年12 月の間に単一の呼吸器専門施設で診療された市中感染 型肺炎患者 1549 例のうち，RA に合併した 71 例（RA 群）であり，患者背景，重症度，転 帰，原因微生物，予後因子についてRA を合併していない肺炎（non-RA 群）と後方視的に 比較検討した．
【結果】女性，非喫煙者，呼吸器疾患合併は non-RA 群と比較してRA 群で有意に多く，肺 炎の重症度は二群間で有意差はなかったが死亡率は RA 群で有意に高かった．原因微生物
はRA 群とnon-RA 群で頻度に相違があり，緑膿菌，インフルエンザ菌，モラクセラならび
に複数菌感染はRA 群で有意に多かった．多変量解析では高齢，RA，重症肺炎，HCAP がRA 群における予後因子であることが示された．
【考察】RA患者に合併する肺炎は RA を合併していない患者の肺炎と臨床的特徴に相違が あることが明らかになり，合併する呼吸器疾患を考慮して慎重に治療にあたる必要がある ことが示唆された．
以上より本論文は新しい知見を得ており，学術上価値があり学位授与に値すると判定し た．
論文題名：Clinical characteristics and prognostic factors of pneumonia in patients with and without rheumatoid arthritis （関節リウマチ患者における市中 感染型肺炎の 臨床的特徴と予後因子の検討）
掲載雑誌名：PLOS ONE, Vol.13, No.8, e0201799, 2018
（主査が記載、500字以内）
