国民健康保険税，後期高齢者医療保険料や介護保険料の軽減措置 ＊所得で判定される主な事例＊ 児童手当，保育費扶養者負担金（保育料）の算定 市営（県営）住宅の家賃算定 各種福祉関係の支給や判定など
申告しなければならない方
市民税・県民税の申告につきましては，この手引を参考に必要事項をご記入のうえ，申告書を提出してください。
〒
３２０－８５４０
宇都宮市旭１丁目１番５号
宇都宮市役所
理財部
市民税課
ホームページ http://www.city.utsunomiya.tochigi.jp/申告しなくてもよい方
１ 所得税の確定申告をされた方
２ 給与所得のみで，勤務先から年末調整した「給与支払報告書」
が提出される方
３ 公的年金収入のみで所得控除等の追加申告の必要のない方
申告に必要な書類
（領収書・証明書等は必ず原本を添付してください。） 暮らし 総合メニュー 税金申告のお問い合わせ・提出先
☆郵送で申告ができます☆
申告会場は大変混雑します。申告書は郵送で
提出することをおすすめします。申告に必要
な書類や本人確認書類のコピーを同封してく
ださい。申
申
告書の
控え
が必要な方は
５～６
ページを切取ってご利用
ください。
平成
３１
年度分 市民税・県民税申告の手引
１
平成
31
年１月１日現在，宇都宮市に住んでいた方で，平成
30
年中（平成
30
年1 月1 日から12 月31 日）に次のいず
れかに該当する方
１ 営業等，農業，不動産，雑，一時所得等の所得があった方
２ 給与所得があった方
①勤務先から宇都宮市へ「給与支払報告書」が提出されない方
②給与所得以外に所得（営業，農業，不動産所得等）があった方
③平成
30
年中に会社を退職された方
３ 公的年金所得があった方
①公的年金所得以外に所得（営業，農業，不動産所得等）があった方
②医療費控除，生命保険料控除，扶養控除等の各種控除を受けようとする方
※公的年金収入が400 万円以下で，かつ，公的年金等に係る雑所得以外の所得金額が20 万円以下の方は所
得税の確定申告は不要とされていますが，上記②の控除を受けようとする方は，市民税・県民税の申
告が必要です。（ただし，所得税の還付を受ける方は確定申告が必要です。）
４ 平成
30
年中に所得がなかった方
《非課税所得（遺族年金，障害年金，失業給付）のみの方も含む》
※市民税・県民税の申告は国民健康保険税をはじめ
各種手当等の算定・軽減・判定のための基礎資
料となりますので，所得がない方も市民税・県
民税の申告をしてください。
この手引は平成30年12月現在の地方税法等に基づいて作成したものです。その後，税制改正などがあった場合は内容が変わることがあります。 ※改元以降は新元号による当該日に読み替えてください。電話（０２８）６３２－
２２１４
・
２２１７
・
２２３３
・
２２２１
２
平成
３０
年中に，あなたやあなたと生計を一にする配偶者・その他親族に，次に該当する支払い等があれば控除を受けられます。
３・４
所得から差し引かれる金額の要件（ ⑩ ～
）
あなたや昨年中の総所得金額等が3 8 万円以下の配偶者やその他の親族で，生計を一にする方が受けた災害
や盗難などで損害(補てん金を差し引く)があれば受けられます。
医療費の負担額(支払い額－補てん金)より10万円(総所得金額等が20 0万円未満の方は総所得金額等の５％)
を引き，その残った金額から限度額20 0万円までが控除額となります。
なお領収書は整理して，必ず支払った合計金額も計算しておいてください。
あなたやあなたと生計を一にする配偶者･その他の親族が負担すべき健康保険料･国民健康保険税・国民年金
保険料・介護保険料及び後期高齢者医療制度の保険料(いずれも配偶者の年金からの特別徴収分を除く)な
どで，あなたが支払った額の全額。
小規模企業共済法に規定された共済契約の掛金，確定拠出年金法に規定された個人年金型の加入者掛金及び
心身障害者扶養共済制度の掛金の全額。
⑩ 雑 損 控 除
⑪ 医療費控除
⑫ 社会保険料
控
除
⑬ 小規模企業共
済等掛金控除
⑭ 生命保険料
控
除
⑮ 地震保険料
控
除
⑯ 寡婦（寡夫）
控
除
⑰ 勤 労 学 生
控
除
一般の生命保険料
個人年金の保険料
介 護 医 療 保 険 料
受取人があなたか，配偶者，その他の親族となっている生命
保険契約等に基づいて，昨年中にあなたが支払った生命保険
料，個人年金保険料，介護医療保険料を記入してください。
地 震 保 険 料
旧長期損害保険料
地震保険料の支払いがある場合，その合計額に応じて控除されます。 経過措置適用長期損害保険料(保険期間が10 年以上でかつ満期返戻金があり， 平成18 年12 月31 日までに締結したもの)の支払いがある場合，その合計額に応 じて控除されます。地震保険料控除額と旧長期損害保険料の控除額両方ある場合 は控除上限は2万5千円です。⑱ 障害者控除
⑲ 配偶者控除
⑳ 配
偶
者
特 別 控 除
扶 養 控 除
基 礎 控 除
り災証明書や損害金額等の確認できる書類が必要です。 医療費の明細書が必要です。セルフメディケーション税制による医療費控除（健康の保持増進及び疾病の予防への一定の取組を行っている必要があ
ります。）は、 特定一般用医薬品等購入費の合計額（支払い額－補てん金）から1万2 千円を差し引いた金額から限度額
8 万8 千円までが控除額となります。また，医療費控除の特例の適用を受ける場合は，
「医療費控除」欄の区分の□に
「１」と記入してください。
通常の医療費控除と併せて控除を受けることはできません。 領収書又は控除証明書が必要です。 配偶者と離婚または死別(生死不明も含む)し再婚していない場合，下記条件によって控除を受けられ ます。※子とは他の人の扶養になっていない，総所得金額等が3 8 万円以下の生計を一にする子寡
婦
離婚＝子か扶養親族がいる 死別＝子か扶養親族がいる，または合計所得金額が５００万円以下 離婚か死別し，子がいて，合計所得金額が５００万円以下 離婚か死別し，子がいて，合計所得金額が５００万円以下特 別 寡 婦
寡
夫
あなたが，昨年1 2 月3 1日現在税法に規定された勤労学生であり，合計所得金額が６５万円以下 (うち自己の勤労によらない所得は1 0 万円以下)であれば受けられます。あなたや控除対象配偶者，扶養親族が該当する場合。
各種手帳（郵送の場合はコピー）又は「障がい者控除対象者認定書」が必要です。 特別障害者･･･････身体障害者手帳１･２級，精神障害者保 健手帳１級 所持 者など 障 害 者･･･････上記以外の等級の手帳 所持 者など 同居特別障害者･･･控除対 象配偶者又は扶養親 族が特別障害者に該当し，あなたやあなたの配偶 者，あなたと生計を一にするその他の親 族いずれかとの同居を常況としている者(⑲⑳共通)給与･公的年金収入がある配偶者は，合計所得金額を記入してください。
（４ページ参照）
その他の収入がある配偶者は，(収入金額－必要経費)の額を合計所得金額欄に記入してください。
昨年12月31日現在(昨年中の死亡者を含む)，あなたと生計を一にする配偶者で，昨年
中の合計所得金額が３８万円(給与収入の場合で103万円)以下の場合に受けられます。
配偶者が７０歳以上(昭和
24
年1月1日以前生まれ)の場合は老人配偶者になります。
ただし，あなたの昨年中の合計所得金額が1,00 0万円以下の場合に限ります。
控除証明書が必要です。 22 21 控除証明書が必要です。 控除証明書が必要です。 領収書又は控除証明書が必要です。あなたと生計を一にする配偶者の昨年中の合計所得金額が380 ,001 円～
1,230 ,000
円の
場合に受けることができます(配偶者控除と同時に受けることはできません)。
ただし，あなたの昨年中の合計所得金額が1,000 万円以下の場合に限ります。
昨年12月31日現在，あなたと生計を一にする親族で，昨年中の合計所得金額が38万円(給与収入の場合で103万円)以下の場合に受けられますすべての方が一律に受けられます。
（対象者は申告者本人です）
特 定 扶 養
年齢が19歳から22 歳までの扶養親族
(平成
8
年1月2日から平成
12
年1月1日生まれ)
年齢が70 歳以上の扶養親族(昭和
24
年1月1日以前生まれ)
老 人 扶 養
同 居 老 親 等
上記老人扶養親族のうち，あなたか配偶者の直系尊属(両親･祖
父母など)で，あなたか配偶者のいずれかと同居している場合
上記以外の控除対象扶養親族(16 歳未満（平成1 5年1 月2 日以降生まれ）は除く)一 般 扶 養
３８万円
控
除
額
２６万円
３０万円
２６万円
３０万円
２６万円
５３万円
特 別 障 害 者 障 害 者 同居特別障害者 納税者の所得に応じて 配 偶 者 老人配偶者４５万円
４５万円
３３万円
３３万円
２６万円
合計控除限度額
７万円
※ 詳しくは，所得控除の計算 ７ページを参照してください。 控除上限１万円
控除上限 ※ ７ページを参照してください。 ※ ７ページを参照してください。 ※ ７ページを参照してください。 納税者・配偶者の所得に応じて ※ ７ページを参照してくださいい。 ３３万円 ～１１万円 ３8万円 ～１３万円特
例
３３万円～
１万円
２万５千円
月日 生年 月日 生年 月日 生年 円 30 離婚 寡婦（寡夫）控除 総合 譲渡 短 期 そ の 他 公的年金等 配 当 給 与 農 業 営 業 等 び住所を記入してください。 別居の扶養親族等がいる場合には，裏面｢12｣に氏名及 16 万円 昭・平 明・大 ・ ・ 090 生年月日 級 度 級 障害の程度 障害の程度 氏名 氏名 死別 ⑰勤労学生控除 寡婦(寡夫) 円 110 111 険料控除 地震保 077 254 255 253 円 円 円 072 合 計 円 円 ⑪ ・ ・ 損 害 金 額 損 害 年 月 日 損 害 の 原 因 雑 損 控 除 016 015 013 009
3 3 0 , 0 0 0
⑳ ⑲ ⑱ ⑰ ⑯ ⑮ ⑭ ⑬ ⑫ ⑪ ⑩ 合 計 基 礎 控 除 扶 養 控 除 配偶者特別控除 配 偶 者 控 除 勤労学生，障害者 控 除 地震保険料控除 生命保険料控除 小規模企業共済等 掛 金 控 除 社会保険料控除 雑 損 控 除 ⑨ ⑧ ⑦ ⑥ ⑤ ④ ③ ② ① 合 計 総合譲渡・一時 給 与 配 当 不 動 産 利 子 営 業 等 農 業 ケ キ ク 一 時 長 期 サ コ カ オ エ イ ウ ア 現在の住所 フリガナ 氏 名 業種又は職業 電話番号 ・ ・ 世帯主の氏名 生 年 月 日 明・大 昭・平 印 ３ 所得から差し引かれる金額に関する事項 宇都宮市16
利 子 雑 014 001 002 004 011 005 070 071 074 円 円 医療費控除 ⑫ 社会保険料 控 除 ⑭ 生命保険料 控 除 円 円 円 ⑮ 075 ⑯ 控 除 ⑯ 寡婦 (寡夫) 控除 生死不明 未帰還 ⑰ 勤労学生控除 (学校名) 障害者控除 度 配偶者の合計所得金額 円 平 ５ 3 給与から差引き(特別徴収) 2 自分で納付(普通徴収) 円 円（控）
(あて先) 宇都宮市長 ⑩ 世帯主との続柄 損害を受けた資産の種類 扶養控除 額の合計 個人番号 配偶者の氏名 氏名 控除額 個人番号 同居 別居 続柄 月日 生年 ・ ・ 昭-平 明-大 万円 氏名 個人番号 万円 氏名 個人番号 氏名 個人番号 氏名 個人番号 平 氏名 個人番号 不 動 産 宇都宮市 平成31年1月1日 の 住 所 ⑱ 月日 生年 ・ ・ 昭-平 明-大 ・ ・ 昭-平 明-大 ・ ・ 昭-平 明-大 ・ ・ 月日 生年 ・ ・ 控除額 同居 別居 続柄 控除額 同居 別居 続柄 同居 別居続柄 同居 別居 続柄 同居 別居 続柄 個 人 番 号)
雑平成３１年度分
平成３１年度分
市民
市民
税・
税・
県民税 申告書
県民税 申告書
保 険 金 な ど で 補 て ん さ れ る 金 額 差 引 損 失 額 の う ち災 害 関 連 支 出 の 金 額 保険金などで補てんされる金額 支 払 っ た 医 療 費 社 会 保 険 の 種 類 支 払 っ た 保 険 料 新 生 命 保 険 料 の 計 旧 生 命 保 険 料 の 計 旧 個 人 年 金 保 険 料 の 計 新 個 人 年 金 保 険 料 の 計 地 震 保 険 料 の 計 介 護 医 療 保 険 料 の 計 旧 長 期 損 害 保 険 料 の 計 ⑲～⑳ 配偶者控除・ 配偶者特別控 除・同一生計 配 偶 者 同一生計配偶者（控除対象配偶者を除く） 同居 別居 続柄 月日 生年 ・ ・ 昭-平 明-大 氏名 個人番号 扶 養 控 除 万円 控除額 370 医療費控除区分 給与・公的年金等に係る所得以外 給与・公的年金等に係る所得以外 （平成 （平成3131年年44月月11日において日において6565 歳未満の方は給与所得以外）の 歳未満の方は給与所得以外）の 市民税・県民税の納税方法 市民税・県民税の納税方法平成 年中に所得のなかった方の記入欄」の欄に必ず記入してください。
裏面
１６
平成
30
年中に所得のなかった方の記入欄
１ 次の人の扶養又は援助を受けていた 住所 宇都宮市○○町１２３４ 氏名 市税 一郎 生年月日 ８・ １２・５ あなたとの続柄 父 ２ 障害年金を受けていた 年間受給金額 円 ３ 遺族年金を受けていた 年間受給金額 円 ４ 雇用保険・労災保険等を受けていた 受給期間 年 月から 年 月 ５（ ）手当等を受けていた ６ 貯蓄により生計を立てていた ※ 該当する番号を○で囲んで記入してください。 ７ 学生であった 学校名 学年 会 社 員 028-6XX-XXXX ２５ ４ １１旭 １ 丁 目 １ 番 ５ 号
同 上
宇都宮 太郎
ｳﾂﾉﾐﾔ ﾀﾛｳ宇都宮 太郎
本人
１１５，０００
０
１２５，３００
１７５，９９０
国民健康保険税
国民年金保険料
３０１，２９０
１０５，０００
２４，０００
１６，０００
宇都宮 梅
３
宇都宮 花子
１００，０００
宇都宮 梅
2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3
宇都宮 次郎
３３
４５
子
母
７８
２,０７７,２９０ ７８０,０００ ３３０,０００ ２６０,０００ ８,０００ ５３,０００ ３０１,２９０ １５,０００ ３,１２０,５６０ ７６１,０００ ９１,０００ ２,０８７,０６０ １,９２０,５６０ １１１,０００ ５５,５００◎ 所得のなかった方は裏面の「１６
30
＊所得のなかった場合の申告書の書き方
①表面の住所，氏名，生年月日，世帯主，職業，電話番号等 を記入したあと，押印してください。 ②「２ 所 得 金 額」の 欄 の「合 計 ⑨」の 欄 に ０ を 記 入 し た あ と，裏面の「１６ 平成３０年中に所得のなかった方の記入 欄」中，該当する所に記入してください。 ③寡婦控除，障害者控除，配偶者控除，扶養控除等を申告す る時は，手引を参考に記入してください。表面
３
（「市外（または国外）居住の配配偶者・扶養者」は「１１７」へ）１７
家屋敷課税
（該当する場合は，Vチェック）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
記 載 例
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2
4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 53 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4
明・大 昭・平 ２５ ９ ５ 56 7 1 13 6 1Ａ の 金 額 給 与 所 得 金 額 円 ０ 円 9 9 9 , 0 5 6 ～ 円 0 0 0 , 0 5 6 － Ａ 円 9 9 9 , 8 1 6 , 1 ～ 円 0 0 0 , 1 5 6 円 0 0 0 , 9 6 9 円 9 9 9 , 9 1 6 , 1 ～ 円 0 0 0 , 9 1 6 , 1 円 0 0 0 , 0 7 9 円 9 9 9 , 1 2 6 , 1 ～ 円 0 0 0 , 0 2 6 , 1 円 0 0 0 , 2 7 9 円 9 9 9 , 3 2 6 , 1 ～ 円 0 0 0 , 2 2 6 , 1 円 0 0 0 , 4 7 9 円 9 9 9 , 7 2 6 , 1 ～ 円 0 0 0 , 4 2 6 , 1 1,628,000円 ～ 1,799,999円 A÷４（千円未満の端数切捨て） .000円 ＝ B B×2.4 円 1,800,000円 ～ 3,599,999円 B×2.8-180,000円 3,600,000円 ～ 6,599,999円 B×3.2-540,000円 円 0 0 0 , 0 0 2 , 1 -0 9 . 0 × A 円 9 9 9 , 9 9 9 , 9 ～ 円 0 0 0 , 0 0 6 , 6 収 入 金 額 必 要 経 費 所得金額（収入－必要経費） 給与等の収入金額の合計額 Ａ 円
１
収
入
金
額
等
（ア～サ）
⑥
給与所得の計算
給与収入の合計額を下表にあてはめて計算し，算出された給与所得金額を「２所得金額」の⑥ に記入してください。 公 的 年 金 等 の 収 入 金 額 の 合 計 額 A 円 区 分 A の 金 額 公的年金等の雑所得金額 円 0 円 0 0 0 , 0 0 2 , 1 ～ 1,200,001円 ～ 3,299,999円 A-1,200,000円 3,300,000円 ～ 4,099,999円 A×0.75-375,000円 4,100,000円 ～ 7,699,999円 A×0.85-785,000円 円 0 0 0 , 5 5 5 , 1 -5 9 . 0 × A 上 以 円 0 0 0 , 0 0 7 , 7 A の 金 額 公的年金の雑所得金額 円 0 円 0 0 0 , 0 0 7 ～ 700,001円 ～ 1,299,999円 A-700,000円 1,300,000円 ～ 4,099,999円 A×0.75-375,000円 4,100,000円 ～ 7,699,999円 A×0.85-785,000円 円 0 0 0 , 5 5 5 , 1 -5 9 . 0 × A 上 以 円 0 0 0 , 0 0 7 , 7 ６５ ６５ 29 29卸売業，小売業，製造業，修理業，飲食業，サービス業，建設業
生命保険外交員，ホステスなどの事業から生ずる収入
米，野菜，花，果樹などの生産や栽培などから生ずる収入
家賃，地代，権利金などの不動産から生ずる収入
海外の金融機関等に預けた預金利子など
株式や出資金に対する利益の配当などの収入
上場株式等の配当で源泉徴収口座を選択した場合は申告は不要ですが，非上場株式等の配当は申告の対象
です。(申告する場合は上場株式等の配当は総合課税と申告分離課税の選択ができます。）
給料，賃金，賞与の収入 （源泉徴収票の「支払金額」の欄が収入です）
日給，時間給等の方で源泉徴収票をお持ちでない場合は事業主からの給与支払額の証明書を添付，または
申告書裏面の「６給与所得の内訳について」の欄に支給額・会社名を記入してください。
国民年金，厚生年金，共済年金，恩給などの収入
ただし，遺族年金，障害年金は非課税のため，申告書裏面の「16 平成
30
年中に所得のなかった方の記
入欄」に年間の受給額を記入してください。
生命保険年金や郵便年金などの公的年金以外の個人年金の収入
原稿料，講演料などで他のいずれにも該当しない収入
ゴルフ会員権，金地金，車輌，機械器具などの譲渡による収入
ア～ウの所得金額の算出
は
収支内訳書
を使用し，
申告の際に添付してくだ
さい。
生命保険や損害保険などの満期返戻金，懸賞金などの一時的な収入。
(注)各収入項目の合計欄ではない。
ア 営業等
イ 農
業
ウ 不
動
産
エ 利
子
オ
配
当
カ 給
与
公
的
年金等
キ
ク その他
ケ
コ
総合譲渡
サ
一
時
⑤
配当所得の計算
公的年金等収入の合計額を下表にあてはめて計算し，算出された公的年金所得等の金 額「２所得金額」の⑦に記入してください。 円 額 金 入 収 の 雑 他 の そ◎公的年金等の計算
◎その他雑の計算（原稿料，生命保険の年金等）
⑦
雑所得の計算
※ 公的年金等以外にその他雑収入がある場合はそれぞれの所得を計算 し，合算した金額を「２所得金額」⑦に記入してください。⑧
総合譲渡・一時所得の計算
収 入 金 額 必 要 経 費 所得金額（収入－必要経費） ク オ ａの金額を「１収入金額」のケに，ｂの金額はコに，ｃの金額はサにそれぞれ記入してください。 ｄの金額は「２所得金額」の⑧に記入してください。２
所
得
金
額
（①～⑨）
（収入金額－必要経費＝所得金額） ・短期譲渡 所有期間が５年以内の資産の譲渡 ・長期譲渡 所有期間が５年を超える資産の譲渡 ・譲渡所得の特別控除は短期と長期あわせて50万円が限度額です。 ・一時所得については譲渡所得とは別に50万円の特別控除があります。 （短期・長期）４
円 円 円 円 円 円 区 分 収入金額 必要経費 差引金額（収入－必要経費） 特別控除 所得金額（差引金額－特別控除） 総 合 譲 渡 期 短a
期 長b
時 一 ５０万円（限度）c
合計 a+[(b+c)×1/2]
d
円 円 円 円 円 ⑤ （平成30年１月1日から12月31日までの収入金額） 10,000,000円以上 A-2,200,000円月日 生年 月日 生年 月日 生年
５
円 30 離婚 寡婦（寡夫）控除 総合 譲渡 短 期 そ の 他 公的年金等 配 当 給 与 農 業 営 業 等 び住所を記入してください。 別居の扶養親族等がいる場合には，裏面｢12｣に氏名及 16 万円 昭・平 明・大 ・ ・ 090 生年月日 級 度 級 障害の程度 障害の程度 氏名 氏名 死別 ⑰勤労学生控除 寡婦(寡夫) 円 110 111 険料控除 地震保 077 254 255 253 円 円 円 072 合 計 円 円 ⑪ ・ ・ 損 害 金 額 損 害 年 月 日 損 害 の 原 因 雑 損 控 除 016 015 013 0093 3 0 , 0 0 0
⑳
⑲
⑱ ⑰⑯
⑮
⑭
⑬
⑫
⑪
⑩
合 計 基 礎 控 除 扶 養 控 除 配偶者特別控除 配 偶 者 控 除 勤労学生，障害者 控 除 地震保険料控除 生命保険料控除 小規模企業共済等 掛 金 控 除 社会保険料控除 雑 損 控 除⑨
⑧
⑦
⑥
⑤
④
③
②
①
合 計 総合譲渡・一時 給 与 配 当 不 動 産 利 子 営 業 等 農 業ケ
キ
ク
一 時 長 期サ
コ
カ
オ
エ
イ
ウ
ア
（控）
現在の住所 フリガナ 氏 名 業種又は職業 電話番号 ・ ・ 世帯主の氏名 生 年 月 日 明・大 昭・平印
３ 所得から差し引かれる金額に関する事項
宇都宮市16
利 子 雑 014 001 002 004 011 005 070 071 074 円 円 医療費控除 ⑫ 社会保険料 控 除 ⑭ 生命保険料 控 除 円 円 円 ⑮ 075 ⑯ 控 除 ⑯ 寡婦 (寡夫) 控除 生死不明 未帰還 ⑰ 勤労学生控除 (学校名) 障害者控除 度 配偶者の合計所得金額 円 平５
3給与から差引き(特別徴収)
2 自分で納付(普通徴収) 円 円（控）
(あて先) 宇都宮市長 ⑩ 世帯主との続柄 損害を受けた資産の種類 扶養控除 額の合計 個人番号 配偶者の氏名 氏名 控除額 個人番号 同居 別居 続柄 月日 生年 ・ ・ 昭-平 明-大 万円 氏名 個人番号 万円 氏名 個人番号 氏名 個人番号 氏名 個人番号 平 氏名 個人番号 不 動 産 宇都宮市 平成31年1月1日 の 住 所 ⑱ 月日 生年 ・ ・ 昭-平 明-大 ・ ・ 昭-平 明-大 ・ ・ 昭-平 明-大 ・ ・ 月日 生年 ・ ・ 控除額 同居 別居 続柄 控除額 同居 別居 続柄 同居 別居続柄 同居 別居 続柄 同居 別居 続柄 個 人 番 号)
雑※この用紙は，ご本人の 控え 用です。
（控えに個人番号の記入は必要ありません。）
平成３１年度分
平成３１年度分
市民
市民
税・
税・
県民税 申告書
県民税 申告書
保 険 金 な ど で 補 て ん さ れ る 金 額 差 引 損 失 額 の う ち 災 害 関 連 支 出 の 金 額 保険金などで補てんされる金額 支 払 っ た 医 療 費 社 会 保 険 の 種 類 支 払 っ た 保 険 料 新 生 命 保 険 料 の 計 旧 生 命 保 険 料 の 計 旧 個 人 年 金 保 険 料 の 計 新 個 人 年 金 保 険 料 の 計 地 震 保 険 料 の 計 介 護 医 療 保 険 料 の 計 旧 長 期 損 害 保 険 料 の 計 ⑲～⑳ 配偶者控除・ 配偶者特別控 除・同一生計 配 偶 者 同一生計配偶者（控除対象配偶者を除く） 同居 別居 続柄 月日 生年 ・ ・ 昭-平 明-大 氏名 個人番号扶
養
控
除
万円 控除額 370 医療費控除 区分 給与・公的年金等に係る所得以外 給与・公的年金等に係る所得以外 （平成 （平成3131年年44月月11日において日において6565 歳未満の方は給与所得以外）の 歳未満の方は給与所得以外）の 市民税・県民税の納税方法 市民税・県民税の納税方法株式等譲渡所得割額控除額 配 当 割 額 控 除 額 他 都 道 府 県 の 事 務 所 等 月 日 資産の種類 円 円 所得金額 番号 355 351 354 353 市区町村 都道府県 承認あり ・ 承認なし b c 016 円 (差 引 金 額 － 特 別 控 除 額) 所 得 金 額 特 別 控 除 額 (収 入 金 額 － 必 要 経 費) 必 要 経 費 収 入 金 額 一 時 長 期 短 期 総合譲渡 必要経費 b 収入金額 a 所 得 の 生 ず る 場 所 る外国 所得 税額 国外株 式等 に係 所得の生ずる場所 円 必 要 経 費 収 入 金 額 所得の生ずる場所 のない人は記入してください。 電話番号 合 計 賞 与 等 12 11 10 ９ ８ ７ ６ ５ ４ ３ ２ 日 数 月 収 日 勤 務 所 在 地 名 称 円 円 円
６
給与所得の内訳
日給などの給与所得のある人で，源泉徴収７
事業・不動産所得に関する事項
８
配当所得に関する事項
支払確定年月 必 要 経 費 円９
雑所得（公的年金等以外）に関する事項
c 円 円 円 円 収 入 金 額 円 円 円 ⑦に記入してください。ただし，公的年金収入がある場合は公的年金等の所得金額を合計して ⑦に記入してください。１０
総合譲渡・一時所得の所得金額に関する事項
差 引 金 額 円 円 円 円 合計 a＋[( b + c ) ×1／2 ] 014 015 a 右上のaの金額を表面のケに，ｂの金額を表面のコに，cの金額を表面のサに記入して ください。右のdの金額を表面の⑧の所得金額欄へ記入してください。 １ ２ 氏 名 続柄 生 年 月 日 従事月数 専従者給与(控除)額 円合計
所 得 税 に お け る 青 色 申 告 の 承 認 の 有 無 ・ ・ 明・大 昭・平 住所地の共同募金会， 日 赤 支 部 条例指定 い。｢条例指定分｣の｢都道府県｣，｢市区町 該団体へ寄附した金額を記入してくださ 氏 名 住 所１５
事業税に関する事項
損失額，被災損失額 開始・廃止 １ 次の人の扶養又は援助を受けていた 住所 氏名 生年月日 あなたとの続柄 ２ 障害年金を受けていた 年間受給金額 ３ 遺族年金を受けていた 年間受給金額 円 ４ 雇用保険・労災保険等を受けていた 受給期間 年 月から 年 月 ５（ ）手当等を受けていた。 ６ 貯蓄により生計を立てていた。 １ 月 所得の種類 青色申告特別控除額 の 種 類 配当所得 所得金額(収入－必要経費) 種 目 上の表a列の合計金額を申告書表面の｢１収入金額等｣のクに，c列の合計金額を｢２所得金額｣の 所得金額(収入－必要経費) d 円 都道府県，市区町村分 した場合にそれぞれ記入してください。 No ３ 円 円 ※ 該当する番号を○で囲んで記入してください。 円 同募金会，日赤支部分｣の各欄には，当 非課税所得など 還付指導 確申指導 受付者（ ） （参 考 記 事 欄） ７ 学生であった 学校名 学年 明・大 昭・平 ・ ・１７
家屋敷課税
（該当する場合は，Vチェック （「市外（または国外）居住の 配配偶者・扶養者」は「１１７」へ） 299 300 ・ ・ ・ ・ ・ ・ 明・大 昭・平 明・大 昭・平 個 人 番 号 区町村の条例で指定された寄附金を支出 村｣の各欄には，住所地の都道府県，市 (＊領収書を添付してください) ｢都道府県，市区町村分｣，｢住所地の共(
)
(平成30年1月～12月までの支払分)６
円 （ こ の 申 告 書 を 提 出 し た 方 は 事 業 税 の 申 告 書 を 提 出 す る 必 要 が あ り ま せ ん 。 事 業 用 資 産 の 譲 渡 損 失 な ど 損 益 通 算 の 特 例 適 用 前 の 不 動 産 所 得 前年中の開（廃）業 （白） 特定配当等に係る所得金額，特定株式等譲渡所得金額を総所得金額に 含め，配当割額又は株式等譲渡所得割額の控除を受けようとする場合 は，左の各欄に配当割額及び株式等譲渡所得割額を書き入れてください。 配偶者・扶養者に市民税・県民税の均等割が課税になります。 「条件」宇都宮市内に自分又は家族が住むための住居（借家も含み ます）があり, 宇都宮市以外の市区町村で住民税が課税（または国外 に居住）されている。１６ 平成
１６ 平成
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年中に所得のなかった方の記入欄
年中に所得のなかった方の記入欄
１４ 寄附金に関する事項
１４ 寄附金に関する事項
１３ 配当割額又は株式等譲渡所得割額の控除に関する
１３ 配当割額又は株式等譲渡所得割額の控除に関する
事項
事項
１２ 別居の扶養親族等に関する事項
１２ 別居の扶養親族等に関する事項
１１ 事業専従者に関する事項
１１ 事業専従者に関する事項
Ａ Ｂ Ｃ Ｄ 30年中に支払った医薬品等購入費 保険金などで補てんされる金額 Ａ－Ｂ Ｃ－12,000円
