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東京女子医科大学々会読75回忌会抄録
日 時 昭和30年12月8Fi（土）午後2時半場所 東京女子医大 臨床講堂
1． 類白血病牲反応を呈した膿瘍の四剖検例 （三神内科）梅木信子 類白血病性反応という概念は決して単一な内容を持 つも（7］iでなく，種々の疾患に随伴して惹起される末精 血液像の白血病への類似症を総括している。・最近吾々 は腹部擁に罹患後，間激的の発熱と，貧血を主訴とし 入院，敗血症を疑って治療していた患者に，白血病と 鑑別困難な本症を経験したので報告する。 患者は47才女子，家婦，家族歴，引時歴に特記すべ き事はない。昭和29年3月，左下腹部に擁を生じ，以 来5ヵ月，局所療法及抗生物質大量療法を行い漸く治 癒したが，その頃より発熱と貧血を見る様になり8月 本院へ入院した。入院時血液は赤血球37万，血色素20 ％・色素指数1・0，百分率ては好しD球88％を算したが 無下細胞は認められなかった。体温は37．2。・・一38．5。C を上下していた。入院後再三動静肱血の培養を試みた 携何れも陰性であった。治療としてマイシ伽，．テ ラマイy，コリスチン，クmロマイセチン等を用い， 又輔血，V・B12チヨコラB鉄，フォリアミンの使用に よb一時小康を得たかの感があっtこが血液像に変化が 起り，末期には白血病様症状で死亡した。 剖検により骨髄，淋巴腺，腎，肝，脾に，異型，分 裂像の多い骨髄性幼弱細胞の増殖を認めた。これらは 末稽血液中60％に及んだ幼弱国包ρ増加や，アウエ・レ 氏小体の出現，白血病横裂口を示した事，且つ予後不 良であった点葉から急性乃至亜急性骨髄性白血病を習 わせた。然し一一方同時に見られた肝膿瘍，腹部皮下化 膿巣，化膿性腹膜炎，全身の敗血症1性反応は，臨床的 に本症の発現が敗血症様症状と密接に結びついている 事，しかもその経過中にi発現した事，及び生前の血液 像で比較的成熟型の細胞が多くあった事，骨叩打痛， 出血傾向が全く認められなかった事等と考え合はせ て，類白血病性反応と診断する事は不当でないと思わ れた。 2． 口蓋篇桃に発した細綱肉腫の一・t例 （耳鼻科）窪敦子 （演）新田志ず子，金井美津 70才の農婦，左口蓋扁桃に原発した細網肉腫症例 で，主訴は嚥下痛であった。3ヵ月程前から咽頭痛あ り，1ヵ月程前から嚥下痛と軽度の嚥下困難を訴え る・慰謝一般的には著変なく・局所a勺には石州扁 桃力1正中線近く迄腫脹し，凸凹抹で，弾力性硬，唇面 に浅い潰瘍を認めるも落潮なく，周囲に浮腫性浸潤が 認められた。入院醇厚検査成績は，貧血，血沈中等度 促進の殺陣変な「く，扁桃摘出術を施行したが，被膜外 の腫瘍浸潤はみられなかった。摘出扁桃の重量10gで 組織学的所見では網状に互に連絡した細胞が増殖i．L， 鍍銀染色の結果格子形成を認め；細網肉腫の網状型で ある事を確認した。ラヂウム照尉1550mg時，ザルコ マ■シン15gを使用し，治癒経過良好であるかに見え たが，3ヵ月後の今日，左顎下淋巴節に栂指頭大の転 移が認められ筒治療継続中である。 3． 人工流産後に於ける破傷風患老よリ分離した破 傷風菌に就て （細菌）（演）中西清子・，小林千鶴 忍共の一一一人中西は昭和15年竹内と共に人工流産後に 発症した破傷風患者の膣内容より破傷風菌（小○株） を分離し，その生物学的性状と凝集反応等を試験した が，今回も亦同様入工流産後に発症した破傷風患者の 子宮内容から破傷風菌を分離したので戴に報告する。 先ず被検材料を染色鏡検したが破傷風菌に特有の芽 胞を有する桿菌は認められなかったので，一h部血液寒 天斜面を用いて嫌気性に培養し，一部はマウスに接種 した。マウスによっては破傷風菌を検出出来なかった が，血液寒天斜面培養に於て培地の上部迄破傷風菌に 特有の菌苔が発育したので針峰より無菌し，肝片ブイ ヨンに純培養しその上清液をマウスの皮下に接種した 所，マウスは翌日破傷風の症状のもとに姥死したので 本菌を破傷風菌と同定した。さきに中西は土壌より多 数の破傷風菌を分離し，それ等の生物学的性状，抗原 構造等を検したので今回の菌株とさきに分離した菌株 との間に性状に近いものがあるか否かを知ろうと思っ て既の実験を行った。即ち普通寒天斜面，血液寒天斜 面，ブドウ糖1血液寒天斜面，ブドウ糖寒天高層．血液 寒天平板．EF片ブ／ヨン，ゲラチン，脳粥，牛乳，凝 固血清等の培地への培養，含水炭素分解試験，インド ール反応の検査等を試みた。また本菌の毒素と破傷風 菌抗毒素血清との中和試験を行い本菌の毒素は完全に 中和される事を証明した。本菌の擬集反応の結果は中 一 56．r57 西がさぎに報告した7種類の生菌家兎免疫血清によっ て本菌生菌の擬集反応を行った所，徳島3株血清によ って擬集され，他の6種の血清によっては凝集されな かった。依って本四は徳島3株に属するものと考えら れる。昭和15年分離の小○株も徳島3株に属した。徳 島3株は中西によると土壌中に最も多く＃在する菌型 なので，その様な点から隅然にも同型であったのかど うか不朗であるが，興味ありと信じここに報告する次 第である。 4．高血圧症，特にその病因について （中山内科）山田喜久馬 高血圧を呈する疾患は種々存在するが，eのうち二 次的な症候性高血圧でない所の本態性高血圧症は近年 世界の交明国の死因の第一位をしめるに至っている。 tの本態性高血圧症は医学の進歩にも拘らず未だに原 因不明とされてをり，根本的治療法が確立されていな い。∼二の疾患の本態が解明せられるならばその治療も 確立せられるに至ると考えられる。そこで今回は本態 性高血圧症の病因についてどの様に考えられているか について虚説する。高血圧症の病因については，なぜ 高血圧症が家族的に多くみられ，各地に普遍的に分布 しないかという点からと，いかなる機構で血圧上昇を みるのかという＝二方向から研究されていると考えられ る。即ち前者では遺伝，環境が主として対象とされて をり，後者では神経性，腎性，内分泌性の因子が問題 とされて研究されている。しかしながら現在迄多くの 業蹟が発表され，多くの∼二とが明にはなったけれども 未だに本態性高血圧症の本態を一元的に説明しうるも のはないのであって，要するにこの高血圧症は遺伝を 基盤とした体質性疾患であって，種．々の環境因子，神 経性因子，体液性の自性ならびに内分泌性因子の数多 くの要素の関与の下にその発生をみるものと考えられ ている。即ち本態性高血圧症というものは現在未知の 分野の方が多く今後の問題と考えても過言でないと思 う。 〔雑
